GENERALIDADES DEL ANESTESICO LOCAL ARTICAINA.pptx

ARTICAINA EN ODONTOLOGIA

1. ARTICAINA VS PULPITIS Presentado por: Barbara Juliana Arango Montoya Cristina Trujillo Pajaro

2. El clorhidrato de Articaina con epinefrina es una solucion acuosa esteril , con una concentracion de articaina al 4% (40mg/ml) y vasoconstrictor como la epinefrina en concentraciones de 1:100.000 o 1: 200.000 Anestesico del grupo amida Bloquea reversiblemente el impulso nervioso al unirse a los canales dependientes de voltaje Se excreta por medio de la orina aproximadamente 45 minutos despues de su administracion Es considerado un anestesico de potencia y duracion intermedia aproximadamente de 60-75 minutos de anestesia pulpar y en tejidos blandos de 3-6 horas con rapida velocidad de inicio ARTICAINA

3. INDICACIONES DE ARTICAINA Eficaz al ser infiltrada en la mandibula. Procedimientos quirurgicos que requieran odontoseccion Operatoria , tallado Mejora anestesia pulpar incluso en casos de inflamacion pulpar o sintomaticos ----ANESTESIA PULPAR PROFUNDA 01 03 02 04 Anestesico de eleccion en pacientes con disfuncion hepatica Indicada en adultos mayores sistemicamente comprometidos 05 06

4. CONTRAINDICACIONES ARTICAINA Pacientes con antecedente de hipersensibilidad a anestésicos tipo amida Paciente con disfunción o enfermedad renal No ha sido demostrado su uso en niños menores de 4 años No hay información si se excreta por leche materna por lo cual en madres lactantes se recomienda extracción de leche materna antes de la aplicación del anestésico Parestesia en anestésicos con concentraciones superiores al 2%

5. Comparación de la eficacia anestésica de la articaína y la lidocaína en el tratamiento endodóntico no quirúrgico de molares mandibulares permanentes con pulpitis irreversible sintomática. Un ensayo clínico aleatorizado

6. Los dientes con pulpitis irreversible sintomática muestran mayor dificultad para lograr la anestesia durante el tratamiento endodóntico . Generalmente se utiliza una técnica de inyección complementaria, es decir, la infiltración bucal, junto con el bloqueo del nervio alveolar inferior para lograr una anestesia pulpar profunda Lidocaína estándar Muchos investigadores han comparado la lidocaína con la articaína al 4 % debido a su eficacia, toxicidad mínima y corto inicio de acción. El bloqueo del nervio alveolar inferior es una técnica de anestesia local, utilizada mundialmente para lograr anestesia pulpar en molares mandibulares permanentes en tratamientos endodónticos no quirúrgicos pero falla entre el 10 y el 81% de las veces. INTRODUCCION El bloqueo del nervio alveolar inferior con infiltración bucal ya sea con inyecciones de Articaína o Lidocaína mostró que la Articaína fue superior (71%) a la Lidocaína (29%) en términos de eficacia anestésica, es decir, la Articaína mostró resultados 4 veces mejores que la Lidocaína Canaány otros .

7. INTRODUCCION 1. El anillo de tiofeno en lugar del anillo de benceno y a la presencia de un enlace de hidrógeno intramolecular que facilita la penetración en el hueso 2. El anillo de tiofeno de la articaína tiene una acción lipofílica lo que aumenta su actividad clínica y hace que penetre en la membrana nerviosa

8. PRESENTACION DEL ESTUDIO Este estudio se realizó para investigar la eficacia anestésica de la articaína al 4 % y la lidocaína al 2 % en bloqueo del nervio dental inferior con infiltración bucal durante el tratamiento endodóntico no quirúrgico de molares mandibulares con pulpitis irreversible sintomática. Se espera que la eficacia revelada en este estudio mejore la confianza de los dentistas para optar por un agente más efectivo y seguro en el tratamiento de la pulpitis irreversible.

9. METODOLOGIA 160 participantes con quejas de dolor en el primer o segundo molar permanente mandibular reportadas al Instituto Rawal de Ciencias de la Salud de Islamabad, Pakistán, fueron inscritos aleatoriamente en este estudio doble ciego. Se obtuvo el consentimiento por escrito de todos los participantes y se les explicó el procedimiento. Todos los pasos clínicos del procedimiento realizado en el estudio se realizaron de acuerdo con los estándares éticos establecidos por la Declaración de Helsinki.

10. METODOLOGIA En este estudio se incluyeron dientes con una escala de dolor de > 54 mm de la escala visual analógica de Heft -Parker (HPVAS), la prueba de frío (Endo-ice, Coltene-Roeko , Langenau , Alemania) provocó un dolor moderado a intenso con una respuesta prolongada, una respuesta positiva a la prueba pulpar eléctrica ( Denjoy , China) así como un diente con una vista radiográfica periapical normal La ausencia de dolor corresponde a 0 mm. El dolor leve o débil corresponde a >0 mm hasta 54 mm El dolor moderado corresponde a >54 mm hasta 114 mm. El dolor fuerte o Intenso corresponde a >114 mm hasta 170 mm categorizado

11. METODOLOGIA Los criterios de exclusión fueron: P acientes con alergia a la anestesia local S itio activo de la patología en el área infectada P remedicación (analgésicos y antibióticos) durante las 12 horas anteriores A usencia de adormecimiento del labio inferior después de la IANB. Los criterios de inclusión fueron: H ombres como mujeres (18-65 años) con diagnóstico clínico de pulpitis irreversible sintomática D olor activo >54 mm en la escala de dolor de la Escala Visual Analógica de Heft -Parker (HP-VAS) P rueba de frío (Endo-ice, Coltene-Roeko , Langenau , Alemania) que provocan dolor moderado a severo con una respuesta prolongada R espuesta positiva a la prueba pulpar eléctrica ( Denjoy , China) D iente con una vista radiográfica periapical normal.

12. Un asistente dental registró a todos los pacientes y los asignó para la intervención. Los cartuchos de anestesia articaína y lidocaína ofrecidos al operador fueron en cantidades iguales. Habían sido cubiertos con cinta y se les había asignado un código Todos los pacientes recibieron un cartucho para IANB y uno para BI. Todas las inyecciones de anestesia se realizaron utilizando una aguja de calibre 27G. Antes de cada inyección de anestesia, se realizó una aspiración de sangre Para los pacientes que informaron entumecimiento de los labios después de 15 minutos de anestesia, se realizó una prueba de frío. Si la prueba de frío era negativa, el diente se incluía en el estudio. La prueba pulpar eléctrica se realizó en el diente de prueba para confirmar el éxito de la anestesia pulpar Después de acceder a los conductos, se prepararon y se utilizó irrigación con hipoclorito de sodio. Se solicitó a los pacientes incluidos en nuestro estudio que categorizaran el dolor en la HP-VAS durante la preparación de la cavidad de acceso y la instrumentación de los conductos. La anestesia exitosa se definió como la ausencia de dolor o no más que un dolor leve en la preparación de la cavidad de acceso del diente y la instrumentación inicial de los conductos mandibulares hasta 1 hora 13 METODOLOGIA

13. 3. En la preparación del diente, 3 (3,8%) pacientes del grupo A y 11 (13,8%) del grupo B experimentaron dolor y se consideró un fracaso clínico. Esta diferencia en el dolor fue estadísticamente significativa. 4. Durante la instrumentación de los conductos, la articaína al 4% mostró una anestesia exitosa, ningún dolor o dolor leve (90,0%) en comparación con el grupo de lidocaína al 2% (76,2%). Esta diferencia fue estadísticamente significativa entre los dos grupos 1. En el grupo A, se encontraron 55 primeros molares (68,8%) y 25 segundos molares (31,2%), mientras que en el grupo B, se encontraron 54 primeros molares (67,5%) y 25 segundos molares (31,2%). 2. La articaína al 4 % demostró una anestesia exitosa en 77 (96,2 %) casos, es decir, sin dolor o dolor leve en comparación con 69 (86,2 %) casos en el grupo de lidocaína al 2 % durante la preparación de la cavidad de acceso del diente. Resultados

14. RESULTADOS

15. DISCUSION Los pacientes anestesiados con articaína mostraron un mayor éxito anestésico en comparación con los pacientes anestesiados con lidocaína durante la preparación de la cavidad de acceso. El éxito anestésico durante la instrumentación de los conductos fue mayor con articaína que con lidocaína. El objetivo de este estudio fue evaluar el éxito anestésico durante la preparación de la cavidad de acceso del diente y el relleno de los conductos, es decir, la instrumentación de los conductos durante el tratamiento de conductos radiculares.

16. 17 Our included country maps Your great subtitle in this line Discusion Kung et al. también encontraron que la articaína es 3,5 veces más exitosa que la lidocaína en la obtención de anestesia pulpar después del fracaso bloqueo del nervio dentario inferior Los hallazgos de Jain y Jadhav et al., según los cuales la articaína es superior a la lidocaína en eficacia anestésica En el estudio de Rogersy otros, l a articaína mostró un mayor éxito anestésico (62%) que la lidocaína (37%) en bloqueo nervio dentario inferior con infiltración bucal Otro estudio de Ashraf y otros. El éxito anestésico de la articaína fue del 71% en comparación con el 29% de la lidocaína, lo que demuestra que la articaína es aproximadamente 4 veces más efectiva en comparación con la lidocaína en términos de eficacia anestésica En el estudio actual, la infiltración bucal adyacente a los ápices de los molares mandibulares después de bloqueo nervio dentario inferior proporciona anestesia pulpar de manera rápida y efectiva hasta una hora, como se observó en el estudio realizado por Badr y Aps .

17. Conclusión En este estudio, el éxito anestésico durante la preparación de la cavidad de acceso del diente y la instrumentación de los conductos fue mayor en el grupo tratado con articaína en comparación con el grupo tratado con lidocaína. Por el momento, sugerimos que la articaína es un agente anestésico seguro y exitoso, así como de amplia aceptación, para el tratamiento dental.

18. Bibliografia Libro de "Anestesia Bucal, de la evidencia a la práctica". Editorial Panamericana 2018, Autor Dr. Adel Alfonso Martínez Martínez Khan Q, Noor N, Anayat N, Khan TS, Ahmed M. Comparison of anaesthetic efficacy of Articaine and lidocaine in nonsurgical endodontic treatment of permanent mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis. A randomized clinical trial. J Ayub Med Coll Abbottabad 2021;33(2):192–7.