Ginecologia y Obstetricia leucorrea.pdf

Patologías Ginecológicas en la Mujer

1. LEUCORREA

2. Concepto Semiogenesis
Llamada tambien “flujo vaginal” es toda
salida no sanguinea al exterior del
contenido vaginal aumentado y
modificado, resultado de las secreciones o
trasudaciones de los organos genitales.
Constituye un sintoma sin un cuadro
determinado. Su origen es multifactorial y
polimicrobiano, por la cantidad de
germenes que la producen.
Habitualmente el aumento de una de estas
secreciones o la transudacion producida por un
proceso inflamatorio en algunos de estos segmentos,
sobre todo en el cuello uterino y la vagina, hacen fluir
al exterior este material, dando la manifestacion
clinica de leucorrea. Puede deberse tambien a la
accion mecanica sobre el endometrio de un
dispositivo intrauterinoo a la necrosis zonal de un
cancer infiltrante avanzado del cuello uterino. El
retraso de la cicatrizacion posmenstrual del
endometrio por hipostrinismopuede producir
leucorrea posmenstrual de corta duracion.

3. Semiotecnia
manchas en ropa interior flujo
material habitualmente
liquido,grumoso e incluso purulento,

4. Semiografia y Semiodiagnostico
se presenta de manera abundante, muy
filante,limpio en los dias finales de la fase
estrogenica y en la ovulatoria, entre los dias
decimo y decimoquinto del ciclo. Este flujo
puede ser abundante y tan evidente que, incluso,
corra hacia los muslos en la posicion de pie.
flujo por hiperproduccion de
moco cervical

5. Leucorrea especifica
El flujo de la infeccion por Candida albicans
(moniliasis) es blanco,grumoso,adherente a
la piel de los labios de la vulva y pared
vaginal, acompañado de prurito que puede
llegar a ser muy intenso y agregar lesiones
de rascado en la vulva. La px pueden referir
cansancio,tristeza y sensacion de frio
producida por monilias,trichomonas,gonocco,haemophilus vaginalis,candida albicans y chlamydia

6. El flujo producido por Trichomonas vaginalis
puede ser amarillento o verdoso, muy
fluido,espumoso, en casos agudos es
acuoso,amarillento,especialmente y en casos
cronicos puede ser mucopurulento.
Puede producir prurito vulvar,sensacion de
quemazon o ardor referido a la zona mas
posterior de la vulva. Puede haber dispareunia
o fetidez referida por la paciente y molestia
producida por la exploracion(tacto vaginal y
examen con especulo). En los casos muy
agudos puede verse un punteado petequial
cervicovaginal llamado "vagina fresa”

7. El flujo por gonococia es
purulento,fetido puede acompañarse de
prurito vaginal, escozor y disuria. En
ocaciones puede producirse una
bartholinitis aguda acompañante o
puede ser esta la manifestacion
principal. Al examen fisico se puede
encontrar: endocervitis purulenta,signos
de uretritis, esquenitis,salpingitis agudas
o cronicas con grandes dilataciones
tubarias e incluso peritonitis.

8. Leucorrea inespecifica
Es un flujo blanquesino o ligeramente amarillenta, menos
abundante y con frecuencia evoluciona en forma cronica.
Se realiza examen del exudado en fresco con tincion de
gram para observar los germenes, a veces e necesario
realizar un cultivo de la secrecion para poder determinar el
germen causante y un antibiograma para orientar el
tratamiento antibiotico. Esta leucorrea se asocia muy a
menudo a la cervicitis cronica.En el examen con especulo
se podran observar lesiones tipicas de enrojecimiento
periorificial por ectopia del epitelio endocervical, huevos
de naboth, zonas blanquecinas de reepitelizacion y
desgarros cervicales.
causada por germenes patogenos, casi siempre en localizacion cervical es producida por
estreptococos, estafilococos, colibacilos, difteroides y gardnerellas.

10. El flujo vaginal puede ser
sintoma acompañante de la
inflamacion pelvica aguda,
fiebre alta, dolor pelviano
intenso, malestar
general,astenia,anorexia,e
incluso mareos y vomitos
El flujo producido por el uso de
dispositivos intrauterinos
antioconceptivos, el cual por lo
general es
postmenstrual,fluido,rosado o
ligeramente sanguinolento, si dura
pocos dias no es de riesgo si es muy
abundante o continuo requiere un
analisis mas profundo.

11. Un cancer de cuello uterino o del
endometrio puede producir a veces
leucorea, la cual es casi siempre
sangineolenta ( como agua de lavado
de carne), fetida( por los restos
organicos pruducidos por la necrosis
histica) y acompañada de
sangramientos provocados por el
coito aqui el diagnostico se realizara
mediante la observacion de la lesion
maligna en el examen con especulo
o por un legrado diagnostico