FACULTAD DE MEDICINA UV MATERIA: INFORMATICA MEDICA Y MBE ALUMNOS: CARLOS YAMMIR RIVERA IVAN ALEJANDRO LIBREROS DÍAZ JORGE EDUARDO GARICA GUERRERO DOCTORA : MARIA DEL CARMEN MACIAS BALLESTEROS LECTURA CRITICA Y GUIAS CASPE
Diseños cualitativos se utilizan tanto en los estudios de evaluación como en los de investigación. En otras palabras, los números y datos estadísticos son sustituidos por una rica descripción narrativa. La metodología cualitativa es apropiada para situaciones particulares en profundidad, donde se requiera estudiar en detalle a los sujetos pertinentes. Se puede obtener una valiosa información en el caso de la manera de mejorar un programa al estudiar a las personas que hayan tenido un éxito particular o a los que no lo han tenido. Los sujetos experimentales en un estudio cualitativo lo pueden constituir una persona, un evento, un programa, un grupo social, un incidente crítico, familia o comunidad
Técnicas cualitativas Observación de participantes Gana percepción en el entendimiento de patrones culturales para determinar qué es necesario en el desarrollo de herramientas (complementario a las entrevistas) Entrevistas/Grupos de enfoque con interesados Explora cómo son usadas las herramientas y deberían ser usadas en un curso/programa nuevo Explora percepción del significado de herramientas para estudiantes para el aprendizaje del programa
Técnicas cualitativas : Análisis de datos Temas que surgen de los datos, ofrecerán una percepción de los temas del “programa de aprendizaje” y ver qué es importante para estudiantes/maestros/administrativos Encuesta Útil para verificar resultados a gran escala Usando pruebas Útil para triangular resultados
PLANTILLA DE ESTUDIOS CUALITATIVOS Se consideran tres aspectos generales para la valoración de la calidad de un estudio cualitativo: Rigor: hace referencia a la congruencia de la metodología utilizada para responder la pregunta de investigación. Credibilidad: hace referencia a la capacidad que tienen los resultados de representar el fenómeno de estudio desde la subjetividad de los participantes. Relevancia : hace referencia a la utilidad de los hallazgos en la práctica (evidencia cualitativa).
23/01/2014 Prof. Mitzi Letelier V. 11
23/01/2014 Prof. Mitzi Letelier V. 12
Prof. Mitzi Letelier V. 14
Las 10 preguntas que se plantean a continuación están diseñadas para ayudarte a pensar sobre estos puntos de forma sistemática. Las dos primeras preguntas se pueden responder rápidamente y son preguntas “de eliminación”. Sólo si la respuesta es “sí ” en ambas preguntas, merece la pena continuar con las preguntas restantes. A/ ¿Los resultados del estudio son válidos? Preguntas "de eliminación"
E l objet o d e estudio Las preguntas de la investigación ¿ Cuále s só n la s necesidade s y expectativa s d e lo s hombres haci a los sevicio s sanitario s e n e l proces o d e nacimient o d e su s hijo s e hijas ? ¿Q u é experiencia s tuviero n lo s hombre s haci a lo s servicio s sanitarios durant e e l proces o d e nacimient o d e su s hijo s e hijas? Objeto y preguntas de investigación
Justificación del estudio Identificar y valorar
Metodología y métodos O Metodología : cualitativ a (teoria-paradigma qu e hemo s escojid o Para acercarno s al objet o d e estudio. O Métodos : interpretativo O E l tip o d e estudi o utilizado : Fenomenológico Marco teóric o , metodología y métodos
Objetivo s d e l a investigación ¿QUÉ? : Explora r la s necesidade s y expec t a ti va s haci a l o s servicio s sani t ario s d e u n grup o d e hombre s de acuerd o a l a experienci a qu e t uv i ero n duran t e e l proces o d e nacimien t o d e su s hijo s e hijas. ¿A QUÉ O A QUIÉN?: Grup o d e hombre s padre s qu e cumpl í a n carac t e r í s ti ca s con t ribuye n a l a con f iguración d e u n model o d e relacione s d e parej a i guali t aria y de pa t ernidad implicada. ¿DÓNDE? : E n l a ciuda d d e Granada. ¿CUÁNDO? : En tr e Juni o y Sep t iembr e de l 2004. ¿POR QUÉ?: Exis t e un a necesida d d e sa ti s f ace r la s nueva s demanda s masculina s qu e va n llegando , y ti ene l a opor t unida d d e tr ans f ormars e e n agen t e dinamizador de la implicación de l o s hombre s e n l a crianz a po r su al t o componen t e educa t iv o y po r l a au t o r ida d e in fl uenci a socia l d e l a qu e gozan. ¿CÓMO?: I nves t igació n cuali t a t iv a f enomenoló g ica , he r meneu t ic a heiddeg e rian a , porqu e se quiere abordar el obje t o d e es t udi o desd e un a perspec ti v a socia l e in t eres a conoce r la s produccione s simbólicas , lo s con t ex t o s sociale s e his t órico s e n l a qu e es ta s ti ene n luga r y s u posició n social. Objetivos
¿La metodología cualitati v a es adecuada a los objeti v os de la in v estigación? ¿Seria más adecuada la cuantitati v a? ¿Es adecuada la metodología?
¿E l estudi o s e enmarc a e n s u context o geográfico, socia l y temporal? ¿Es adecuada la metodología?
¿ Q uié n s e seleccionó? Criterio s d e homogeneidad Muestre o teóric o intencional Muestreo
Modo de acceso a los participantes ¿De dónde se seleccionó ? ¿ Por qué? N o s e explicit a s i algun o d e lo s seleccionado s rehusaro n participar Selección de la muestra
Técnica Guión de la entrevista Alternativa : Grupo s d e discusión Técnicas de obtención de datos
Suficiencia de la muestra Justificación del tamaño muestral Saturació n d e l a información Suficiencia de la muestra
¿ Se modificaron las técnicas pro y ectadas durant e e l proces o d e recogid a de información ? Poc a informació n ! ¿ Dónd e s e obtuviero n lo s datos? ¿ P o r qu é s e seleccion ó dicho lugar? ¿ C ómo se registraron los datos? Técnicas de obtención de datos
Conformidad Voluntariedad Confidencialidad Consentimiento Anonimato ¿ E l consentimient o e ra verba l o escrito? ¿ Pas ó e l protocol o po r algú n comit é étic o d e investigación? Aspectos éticos muestra
Criterio s d e calida d y rigor Paradigm a fenomenológico Análisis de datos
Justificació n de l paradigma F enomenológic o hermenéutico Análisis de datos
Identificació n d e los verbatims Análisis de los resultados
RESPONDEN A LOS OBJE T I VOS DE LA INVES T IGACIÓN Análisis de los resultados El objetivo del presente trabajo fue explorar las necesidades y expectativas hacia los servicios sanitarios de un grupo de hombres sobre el proceso del nacimiento de sus criaturas.
Implicación del estudio ¿Q ued a clar o e l ro l de l investigador? Influencia , sesgo s y papel investigador / entrevistador Limitaciones Relevancia Análisis crítico de los resultados
Futuras investigaciones y aplicabilidad
REVISIONES SISTEMATICAS
¿ Qué es una revisión sistemática? Síntesis de las evidencias existentes para responder a una pregunta delimitada, que utiliza métodos específicos y sistemáticos para identificar, seleccionar y evaluar críticamente la investigación original, así como para extraer y analizar los datos de los estudios que se incluyen en la revisión. Por su metodología estructurada, explícita, sistemática y multidisciplinar en la recogida de la información , la valoración crítica de los estudios, y la síntesis de los mismos, se diferencian metodológicamente de las revisiones clásicas de la literatura científica sobre un tema, en las que un experto revisa los estudios publicados, decide cuáles son relevantes y resalta sus resultados, sin que se describa habitualmente el proceso seguido hasta llegar a las conclusiones. Las RSs se consideran estudios secundarios, pues su población de estudio la constituyen los propios estudios primarios.
Elementos claves de una RS Responde a una pregunta concreta Búsqueda completa y con criterio explicito. Valoración de calidad de los documentos incluidos Síntesis o resumen crítico de los resultados
¿Cuándo debe hacerse una RS? Tema definido (Relevancia para la práctica clínica) Existencia de investigación sobre el tema Incertidumbres sobre los resultados (Originalidad o necesidad de actualización)
¿Para qué sirve una RS? Informar sobre el estado actual de un problema. Proporciona respuestas a los problemas clínicos. Sugiere aspectos que necesitan más investigación. Proporciona amplia bibliografía sobre un tema.
Ventajas para el lector Ahorra tiempo y esfuerzo en la lectura de documentos primarios u originales. Ayuda al lector a preparar comunicaciones , clases o protocolos. Contribuyen a superar barreras idiomáticas
Etapas de elaboración de una RS Definir tema o pregunta 2. Planificar y realizar la búsqueda ( Especificar criterios de selección, Bases de datos utilizadas) 3. Seleccionar los estudios ( Definir criterios de inclusión/exclusión) 4. Evaluar la calidad ( criterios de validez o Utilidad) 5. Extraer datos 6. Realizar la síntesis: ( Síntesis descriptiva) 7. Informe y difusión de la RS: P reparar un informe estructurado de la Revisión y Publicar y difundir los resultados
Guía CASPE para RS Debido al creciente número de RS y/o MA que se publican, puede ser de una gran utilidad contar con métodos que ayuden a evaluar de forma rápida y sistemática su calidad: son las listas-guía, cuestionarios o check-lists . cumplen también una importante labor informativa, tanto en la evaluación crítica de distintos tipos de estudios publicados como en la evaluación de protocolos. Al plantearse llevar a cabo una RS y/o MA, o para revisar una ya realizada por otros autores, es útil emplear una lista de verificación como guía para descubrir errores importantes para valorar una RS y/o MA, lo que puede ser útil tanto al posible autor como al lector. La evaluación sistemática de estas preguntas ayuda a interpretar de forma crítica y objetiva las RS y/o MA.
U n e j e m p l o d e a p li c a c i ó n Garci a Fernande z FP y cols . Eficacia de los producto s par a e l tratamiento d e las úlceras po r presión:una revisión sistemática co n metaanálisis . Gerokomos. 2007 . 1 8 (1):36-51 El metaanálisis es un conjunto de herramientas estadísticas, que son útiles para sintetizar los datos de una colección de estudios; dicho meta-análisis, inicia con una estimación de cierto efecto recopilatorio (como la diferencia media, la razón de riesgo, o la correlación) de cada estudio
E l título menciona RS Resumen estructurado Indica críterios de búsqueda Incluy e análisis conjunt o d e resultados
O b j e t i v o s Especifica la pregunta clínica
I n t r o d u cc i ó n Presenta el problem a clínic o y su fundamento Justificación de la revisión Falta: Enun c iado de una pregunta clini c a específica
B ú s q u e d a s Describe fuentes de información (Publicaciones y otras) Base s bibliograficas Fechas
S e l e cc i ó n Criterios de inclusió n y exclusión de estudios Valora r tip o de estudios incluidos según objetivo
M é t o d o s d e r e v i s i ó n Criterios de selección y de evaluacion de validez ¿Qu é criteri o se ha usado?
R e s u l t a d o s S e presenta n lo s dato s d e lo s estudio s incluidos Estimacione s d e resultad o y precisión
R e s u l t a d o s S e presenta n lo s dato s d e lo s estudio s incluidos Estimacione s d e resultad o y precisión
No aplica, ya que específicamente el análisis es en un ambiente húmedo por lo tanto cualquier ambiente que no cumpla con esta condición no podrá tener los mismos resultados.