Hartafwijkingenf

Cardiologie voor verpleegkundigen

1. Hartafwijkingen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

2. Hartafwijkingen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 1. Endocarditis 2. Myocarditis 3. Pericarditis 4. Hartklepafwijkingen 5. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem

3. Voorkennis Wat zijn de lagen van de hartwand? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

4. De lagen van de hartwand Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

5. Endocarditis Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

6. Endocarditis omschrijving Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen = Ontsteking van het endocard Bacteriën in bloedbaan-> Gaan zich vastzetten in endotheel/kleppen-> Knobbeltjes ontstaan = vegetaties van bacteriën + fibrine + bloedplaatjes-> Klepaantasting Trombusvorming en embolen

7. Endocarditis oorzaak Streptokok (mond) of stafylokok (huid) Besmetting van de risicopatiënt via hematogene weg: Kleine tandheelkundige ingrepen Hartoperatie Diagnostische procedures Infecties elders in het lichaam Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

8. Video endocarditis Bart Wellens http://nieuws.vtm.be/2013010811778-toestand-wellens-verbetert Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

9. Endocarditis symptomen 1 Verspreiding van bacteriën geven: Subfebriele temperatuur of hoge koorts Griepsymptomen Anemie Splinterbloedinkjes ( petechieën ) Geringe miltvergroting Hartgeruis Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

10. Video endocarditis https://www.youtube.com/watch?v=vNuijvjGZBE Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

11. Endocarditis symptomen 2 Micro-embolie: Rode knobbels onder de huid Nierfunctiestoornissen Neurologische stoornissen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

12. Endocarditis risicopatiënten Patiënten met: Hartaandoeningen Klepgebreken Kunstkleppen Acuut reuma Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

13. Endocarditis behandeling Preventief AB bij operaties : bij Tandheelkundige behandelingen, verwijdering van de neus- en keelamandelen, bronchoscopie, operaties aan bijvoorbeeld de luchtwegen, darmen…. Curatief: langdurige AB-therapie penicilline-streptomycine Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

14. Endocarditis complicaties Beschadiging hartkleppen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

15. Herhalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

16. Myocarditis Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

17. Myocarditis omschrijving = Ontsteking van de hartspier Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

18. Myocarditis oorzaken Viraal Acuut reuma Ideopathisch Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

19. Myocarditis symptomen Hartritmestoornissen met als gevolg trombi en emboli Hartfalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

20. Myocarditis behandeling Oorzakelijk: AB toedienen bij reuma Symptomatisch: ritmestoornissen en hartfalen behandelen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

21. Myocarditis video http://www.youtube.com/watch?v=SBeiywhQa3o Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

22. Herhalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

23. Hartafwijkingen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 1 . Endocarditis 2. Myocarditis 3. Pericarditis 4. Hartklepafwijkingen 5. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem

24. Pericarditis omschrijving = ontsteking van het hartzakje Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 30 ml vocht

25. Pericarditis vormen Droge pericarditis Natte pericarditis Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

26. Droge pericarditis omschrijving = ontsteking van het hartzakje zonder overmatige vochtvorming = neerslag op het pericard (schuurpapier) Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

27. Droge pericarditis oorzaken Ideopathisch Gastro-enteritis Viraal Acuut reuma Hartinfarct Casus: welke oorzaken? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

28. Pericarditis symptomen Pijn op de borst toenemend met de ademhaling Wrijfgeruis op de borstkas hoorbaar soms voelbaar Verhoogde CVD Casus: welke symptomen? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

29. Droge pericarditis behandeling Pijnstilling Bedrust Oorzakelijk Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

30. Droge pericarditis complicaties Pantserhart Het pericard gaat verbindweefselen of zelfs verkalken Hartfalen Het hart kan niet goed uitzetten Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

31. Natte pericarditis omschrijving Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen = Ontsteking van het hartzakje met overmatige vochtopstapeling Casus: welke vorm van pericarditis?

32. Natte pericarditis symptomen Zelden pijnklachten Harttamponnade: het hart gaat niet meer goed uitzetten door verhoogde vochtproductie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

33. Video harttamponnade http://www.youtube.com/watch?v=1ODSQ3Itnic Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

34. Natte pericarditis behandeling Pericardpunctie Vocht drainage Pericardluik Operatief een luikje maken om het vocht te draineren Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

35. Natte pericarditis complicaties Hartfalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

36. Herhalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

37. Hartafwijkingen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 1 . Endocarditis 2. Myocarditis 3. Pericarditis 4. Hartklepafwijkingen 5. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem

38. Voorkennis Welke kleppen zijn er? Wat is de functie van een hartklep? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

39. Voorkennis Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

40. Werking van de hartkleppen http://www.e-gezondheid.be/de-werking-van-de-kleppen/video/321 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

41. Hartklepafwijkingen omschrijving Stenose = hartklep vernauwd en opent niet goed Insufficiëntie = hartklep sluit niet meer goed (hartkleplekkage) Combinatie van beide Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

42. Hartklepafwijkingen voorbeelden Aortaklepstenose = …… Aortaklep-insufficiëntie = ……. Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

43. Hartklepafwijkingen oorzaken Sclerose Congenitale afwijkingen Hartinfarct Endocarditis Casus: welke oorzaak? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

44. Hartklepafwijkingen gevolgen Mitralisklepstenose Mitralisklepinsufficiëntie Aortaklepinsufficiëntie Aortaklepstenose Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

45. Video hartklepafwijking mitralisklepstenose http://www.e-gezondheid.be/mitralisklepstenose/video/321 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

46. Hartklepafwijking mitralisklepstenose Uitzetting van de linker boezem met VKF Linker hartfalen Verminderde cardiac output Trombusvorming /embolie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

47. Hartklepafwijking mitralisklepinsufficiëntie Bloed stroomt terug naar de linkerboezem Uitzetting linkerboezem Linker hartfalen Verminderde cardiac output Trombusvorming /embolie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

48. Hartklepafwijking aortaklepinsufficiëntie Verminderde cardiac output Hypertrofie van de linkerventrikel Linker hartfalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

49. Video hartklepafwijking aortaklepstenose http://www.youtube.com/watch?v=y50sTBlIy3Y Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

50. Hartklepafwijkingen aortaklepstenose Verminderde cardiac output Linker hartfalen Casus: welke gevolgen? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

51. Hartklepafwijkingen behandeling Plaatsen van een biologische of kunstmatige kunstklep Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

52. Video hartklepoperatie mitraalklep http://www.youtube.com/watch?v=DoJsK7Q6uco Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

53. Hartklepafwijkingen behandeling PTMV (percutane transluminale mitralisvalvuloplastie ) PTAV (percutane transluminale aortavalvuloplastie ) Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

54. Video PTAV http://www.youtube.com/watch?v=7BpkZwheYhI Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

55. TAVI Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

56. Video TAVI https://www.youtube.com/watch?v=fw5_9V95qUE Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

57. Mitraclip Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

58. Video Mitraclip https://www.youtube.com/watch?v=j8TIkOyAHOU Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

59. Evaluatie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Noem 3 hartafwijkingen Noem 2 mogelijke oorzaken hoe men endocarditis kan oplopen. Wat is het verschil tussen een klepstenose en klepinsufficiëntie? Wat is het gevolg van een mitralisklepstenose ? Waarom is myocarditis gevaarlijk?(2) Wat is het verschil tussen een droge en natte pericarditis? + gevolg (2)

60. Kruiswoordraadsel Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

61. Hartafwijkingen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 1 . Endocarditis 2. Myocarditis 3. Pericarditis 4. Hartklepafwijkingen 5. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem

62. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

63. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem Ontstaan van ritmestoornissen Diagnosestelling van ritmestoornissen Hoe beoordeel je een EKG? Soorten hartritmestoornissen Behandeling van ritmestoornissen Voorkennis opfrissen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

64. Voorkennis Het prikkelgeleidingssysteem Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

65. Video het prikkelgeleidingssysteem http://www.e-gezondheid.be/geleidingsstelsel-van-het-hart/video/321 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

66. EKG Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

67. EKG definitie Elektrocardiogram Grafische weergave van de elektrische activiteit van de hartspiercel len Transport van elektrisch geladen ionen veroorzaakt elektrische activiteit en het hart trekt samen Ritmestoornissen, geleidingsstoornissen en angor /infarct vaststellen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Ca

68. EKG betekenis Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

69. EKG betekenis R Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 1 hartslag = 1 PQRST RR interval

70. EKG betekenis P-golf Boezems 0,2 sec of 5 De sinusknoop naar de ventrikels wordt voortgeleid QRS-complex Kamers 0,12 sec of 3 T-top Ontspanning of repolarisatie van de ventrikels Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 1 hartslag = 1 PQRST

71. EKG betekenis herhalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Samentrekking atria = depolarisatie Samentrekking ventrikels = depolarisatie Ontspanning ventrikels = repolarisatie

72. EKG betekenis herhalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

73. Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

74. Video EKG nemen https://www.youtube.com/watch?v=A9L7T4Pv6wg Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

75. EKG afleidingen Voor praktijk Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen 10 elektroden 12 afleidingen: 6 standaardafleidingen (I,II,III, aVF , aVR , aVL ) 6 thoracale afleidingen (V1,V2,V3,V4,V5,V6)

76. EKG Doel verschillende afleidingen Bv diagnose stellen bij de verschillende soorten hartinfarct Indicaties Pre-operatief Diagnostisch Sportonderzoek Verzekeringsonderzoek Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

77. EKG Verloop Zie video Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

78. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

79. Afwijkingen in het prikkelgeleidingssysteem Ontstaan van ritmestoornissen Diagnosestelling van ritmestoornissen Hoe beoordeel je een EKG? Soorten hartritmestoornissen Behandeling van ritmestoornissen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

80. Ontstaan van ritmestoornissen Normaal sinusritme Herhaaldelijk P-toppen, QRS-complexen en T-toppen Toppen voldoen aan bepaalde grootte en vorm Hartfrequentie 60 -100 sl /’ Abnormaal ritme Als de frequentie of vorm PQRST afwijkend zijn Plaats van ontstaan: Sinusknoop Boezems AV-knoop Ventrikels Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

81. Diagnosestelling van ritmestoornissen Nemen van de polsslag EKG EFO Holtermonitoring Telemetrie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

82. EKG beoordelen R-R afstanden : regelmatig? P-toppen : aanwezig? vorm? PR-afstand : < 0,2 sec QRS-complex : < 0,12 sec Hartfrequentie : 300 delen door aantal grote vierkantjes tussen de 2 RR-toppen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

83. Soorten hartritmestoornissen Sinusbradycardie Sinustachycardie VKES / VES VKF (voorkamerfibrillatie) VT (ventrikeltachycardie) VF (ventrikelfibrillatie) Eerstegraads AV-block Tweedegraads AV-block Derdegraags AV-block Asystolie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

84. Sinusbradycardie EKG en kenmerken R-R afstanden: regelmatig P-toppen: normaal Geleiding: PQ-afstand < 0,2 sec QRS: normaal Frequentie: 30-60 sl /’ Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

85. Sinusbradycardie oorzaken Sporthart Medicatie zoals Lanoxine ® en bèta-blokkers In slaap Vagale reactie Hartinfarct, cardiomyopathie Verhoogde hersendruk Icterus/hepatisch coma Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

86. Sinusbradycardie Symptomen Zich zwak voelen Syncopes Vermoeidheidsklachten Duizeligheid Behandeling Indien noodzakelijk, hangt af van de oorzaak Bij digitalisintoxicatie digitalisbehandeling stopzetten Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

87. Sinustachycardie EKG en kenmerken R-R afstanden: regelmatig P-toppen: normaal aanwezig Geleiding: PQ-afstand <0,2 sec QRS: normaal Frequentie: 100-160 sl /’ Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

88. Sinustachycardie oorzaken Angst, spanning of inspanning Hyperthyroïdie Koorts Anemie Nevenwerking van Dynatra ® (dopamine) Shock Pijn Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

89. Sinustachycardie symptomen Angst Duizeligheid Hartkloppingen Kortademigheid Bij shock is dit ritme compensatoir (=…) Bij pijn op de borst is dit niet compensatoir Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

90. Sinustachycardie behandeling Afhankelijk van de oorzaak en de ernst ervan Anti- arythmica Plasma-expanders bij vaatondervulling Pijnbehandeling bij pijn Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

91. Extrasystole Of vroegtijdige contractie De prikkel ontstaat niet in de sinusknoop Kan zowel in het atrium (VKES) als in de ventrikel (VES ) ontstaan Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

92. VKES boezemextrasystole Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

93. VKES boezemextrasystole Ritme: normaal behalve de vroege boezemsystole P-toppen: abnormaal of omgekeerd van vorm QRS-complex : normaal Geleiding: compensatoire pauze Frequentie: normaal Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

94. VKES boezemextrasystole Symptomen Alsof het hart sneller klopt Beangstigend Kortademigheid Rare bons Behandeling Bij veel last: Bèta-blokkers Anti- arythmica Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

95. VES ventriculaire extrasystole Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

96. VES ventriculaire extrasystole Ritme: compensatoire pauze P-toppen: voor de VES geen p-top, wel P-top voor de normale QRS-complexen Geleiding: rechtstreekse activatie van de ventrikel voor en na VES normale QRS-complexen QRS-complex : verbreed en vervormd Frequentie: normaal Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

97. VES ventriculaire extrasystole Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

98. VES ventriculaire extrasystole Oorzaken Koffie Nicotine Stress Hartinfarct Symptomen Hartkloppingen Hartoverslag Ves als gevolg van een hartaandoening kunnen gevaarlijke ritmestoornissen tot gevolg hebben VT VF Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

99. VES behandeling Geen behandeling als het een gevolg is van koffie, nervositeit en roken Wel behandeling als het een gevolg is van een hartaandoening of van geneesmiddelen Anti- aritmica Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

100. VKF voorkamerfibrillatie Prikkels ontstaan in de atria De boezems trillen snel en ongecoördineerd Een deel prikkels naar de ventrikels Ventrikels trekken te snel en onregelmatig samen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

101. VKF voorkamerfibrillatie Ritme: onregelmatig P-toppen: fibrillatiegolven Geleiding: afwezigheid van P-toppen QRS: normaal Frequentie: < 100 sl /’ of > 100 sl /’ Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

102. Video VKF voorkamerfibrillatie https://www.youtube.com/watch?v=MyHIFPv34rs Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

103. VKF oorzaken Coronair lijden Ethylisme Koffie Tabak Amfetaminen Cocaïne Hyperthyroïdie Hartfalen door mitralisstenose Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

104. Video patiënte met VKF Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen http://www.youtube.com/watch?v=-npDURlcvIw

105. VKF symptomen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

106. Video VKF voorkamerfibrillatie https://www.youtube.com/watch?v=0bFA-4qyFOc Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

107. VKF gevolgen De kamers zijn bij elke hartslag anders gevuld Abnormale verwijding van de boezems Embolie kan leiden tot hersen/ longembolen Bij hartfalen: angor en bewustzijnsdaling Vermindering cardiac output Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

108. VKF behandeling Medicamenteus Anticoagulantia Digitalis Bèta-blokkers Ca-antagonisten Niet-medicamenteus Cardioversie Soms pacemaker Chirurgisch Ablatie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

109. Video VKF elektrocardioversie http://www.youtube.com/watch?v=7iu3h0zxMFs Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

110. VT ventrikeltachycardie Prikkel ontstaat in de ventrikel Ventrikels trekken snel en ongecoödineerd samen Weinig O2 rijk bloed Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

111. VT Ritme: regelmatig P-toppen: opgenomen in QRS-complexen , zelden zichtbaar Geleiding: prikkels in de ventrikel contractie van de ventrikel onafh van de boezems QRS: verbrede gegolfde complexen Frequentie: 140-200 sl /’ Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

112. Video VT ventrikeltachycardie http://www.e-gezondheid.be/ventrikeltachycardie/video/479 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

113. VT oorzaken Myocardinfarct Hartoperatie Elektrolytenstoornissen Mitralisklepprolaps Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

114. VT Symptomen Duizeligheid Syncope Hartkloppingen Hartbonzen Hartoverslagen Misselijkheid en transpiratie Angor Gevolgen Hemodynamische instabiliteit (=…) Ventrikelfibrillatie !!! Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

115. VT behandeling Acute behandeling: Lidocaïne Cardioversie Chronisch: Anti- arytmica AICD Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

116. VF ventrikelfibrillatie Ventrikels trillen oncoördineerd en snel samen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

117. VF ventrikelfibrillatie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Ventrikels trillen ongecoördineerd en zeer snel Het hart pompt niet meer Patiënt valt na enige seconden bewusteloos Overlijden binnen enkele minuten

118. VF Oorzaken Myocardinfarct Aangeboren lange QT-tijd Brugadasyndroom VT Meer dan 10 VES/’ Symptomen Bewusteloosheid Apnoe Geen voelbare pols Gevolgen Circulatoire stilstand Ademhalingsstilstand Plotse dood Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

119. VF behandeling CPR Defibrilleren Intubatie IV-lijn Medicatie: Adrenaline Lidocaïne Nabicarbonaat Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

120. Video CPR en AED UZ Gent http://www.youtube.com/watch?v=vZV212CDAXI Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

121. Video plotse hartstilstand bij sporters http://www.youtube.com/watch?v=nPb0WvJL9Zg Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

122. Video wielrenner Niels Albert http://www.nieuwsblad.be/sportwereld/cnt/dmf20140519_01111936 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

123. Hartblock De prikkelgeleiding wordt op bepaalde plaatsen geblokkeerd Sinusale block AV-block Bundeltakblock Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

124. AV-block 1 ste graads AV-block: prikkel komt niet meteen in de ventrikel 2 de graads AV-block: prikkel komt niet altijd in de ventrikel 3 de graads AV-block: prikkel komt helemaal niet meer Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

125. AV-block Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

126. 1 ste graads AV-block Prikkels worden met enige vertraging voortgeleid Ritme: normaal P-toppen: normaal omdat ze in de sinusknoop ontstaan Geleiding: PR-interval > 0,2 sec QRS-complex : normaal Frequentie: normaal Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Eerstegraads AV-block Normaal EKG

127. 1 ste graads AV-block oorzaken Sporthart Tieners/jong volwassenen Actieve nervus vagus Acuut reuma Digitalisintoxicatie Atherosclerose Myocarditis Myocardinfarct Hoge leeftijd Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

128. 1 ste graads AV-block Symptomen Geen tenzij bradycardie Gevolgen Kan evolueren naar 2 de of 3 de graads AV-block Behandeling Behandeling alleen bij klachten Bij digitalisintoxicatie medicatie aanpassen en tijdelijk stoppen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

129. 2 de graads AV-block Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Ritme: langzaam en regelmatig P-toppen: normaal, veel P-toppen Geleiding: P-top wordt door de AV-knoop geblokkeerd = Er valt een QRS-complex weg QRS-complex : normaal Frequentie: traag Prikkels worden niet altijd voortgeleid

130. 2 de graads AV-block oorzaken Congenitaal Digitalis Atherosclerose Myocarditis Myocardinfarct Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

131. 2 de graads AV-block Symptomen Duizeligheid Syncope Dyspnoe Orthostatische hypotensie Vermoeidheid Gevolgen Hemodynamisch (=…) 3 de graads AV-block en stilstand Behandeling Atropine Isuprel ® Pacemaker Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

132. 3 de graads AV-block Geen enkele prikkel wordt naar de ventrikels voortgeleid Ritme: boezem- en kamerritme zijn regelmatig maar onafhankelijk P-toppen: normaal, meer P-toppen dan QRS-complexen Geleiding: geen verband tussen boezem- en kamerritme AV-knoop geleidt niet QRS-complex : normaal Frequentie: heel traag 30-40 sl /’ Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen p p p p

133. 3 de graads AV-block Geen enkele prikkel wordt naar de ventrikels voortgeleid Ritme: boezem- en kamerritme zijn regelmatig maar onafhankelijk P-toppen: normaal, meer P-toppen dan QRS-complexen Geleiding: geen verband tussen boezem- en kamerritme AV-knoop geleidt niet QRS-complex : normaal Frequentie: heel traag 30-40 sl /’ Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

134. 3de graads AV-block oorzaken Aangeboren hartafwijkingen Digitalisintoxicatie Na hartchirurgie (litteken) Hartinfectie Hartinfarct Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

135. 3 de graads AV-block Symptomen Bewusteloosheid Trage onmeetbare pols Adam Stokes (=…) Gevolgen Verlaagde CO Stolselvorming Verlaagde weefseldoorbloeding Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

136. 3 de graads AV-block behandeling Altijd een pacemaker Uitwendige pacemaker Transcutane pacing Isuprel ® O2 CPR, adrenaline, atropine Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

137. Video transcutane pacing http://www.youtube.com/watch?v=qkSGaJkNqvg Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

138. Asystolie Oorzaken Hartinfarct Hartfalen Overdosis farmaca Polytrauma Extreme koude Symptomen Apnoe Circulatiestand Plotse dood Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

139. Asystolie behandeling CPR Adrenaline Atropine Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

140. Welke ritmestoornissen zijn het gevaarlijkst? Verklaar! Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

141. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

142. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

143. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

144. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

145. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

146. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

147. Test jezelf Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

148. Video ritmestoornissen http://www.youtube.com/watch?v=6TfhdAb4uTY Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

149. Behandeling ritmestoornissen Medicamenteus Ablatie Defibrilleren AED Cardioversie Internal cardiac defibrillator Pacemaker Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

150. Behandeling van ritmestoornissen: medicamenteus Anti- aritmica Cardiotonica Bèta-blokkers Anti-coagulantia Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

151. Behandeling van ritmestoornissen Ablatie Definitie Een techniek waarbij men met een speciale katheter hartspierweefsel gaat verbranden of bevriezen. Het litteken zorgt ervoor dat de prikkel niet meer voortgeleid wordt zodat ritmestoornissen niet meer optreden Indicatie : bij VKF en tachy-aritmieën thv atria of ventrikels Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

152. Behandeling ritmestoornissen Ablatie bij VKF Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen PM

153. Video Ablatie http://www.youtube.com/watch?v=KjXbrZ00yXI Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

154. Ablatie voorbereiding PTT boven 30% (INR <2) Medicatie stoppen ( anticoagulatia en anti- arythmica ) Informed consent RX , EKG , BN 6u nuchter Liezen/schouder scheren Op-hemd Infuus Tandprothese/juwelen/nagellak verwijderen Alg narcose (procedure 4-6u) Via art of vena femoralis Li schouder : diathermieplaat Heparine tijdens ingreep : APTT opgevolgd Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

155. Ablatie postoperatief en nazorg Vervoer : steeds met defibrillator en monitor O2 tot SO2> 95% Telemetrie op afdeling Controle ECG BD-pols-temp controle Controle prikplaats-verband 6 uur drukverband/ 4 uur bedrust been stil (veneus) Eerste uren nuchter na OP Thuis: Geen auto rijden Geen bad/ wel douche 1 week geen druk op lies: niet fietsen, tillen, persen. Anti- aritmica , anticoagulantia en een lage dosis aspirine Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

156. Ablatie complicaties Hematoom in de lies Pseudoaneurysma Ritmestoornissen Harttamponnade Trombo-embolie Beschadiging hartklep Wondinfectie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

157. Behandeling ritmestoornissen Defibrilleren Het toedienen van een elektroshock om kamerfibrilleren of VF te beëindigen Met SAED of AED Indicatie VF Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

158. AED Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

159. Defibrilleren uitvoering Veiligheid eerst! Geen natte omgeving Niet in een lift defibrilleren (omstaanders krijgen ook shock) Borstkas ontbloot 2 gelpads : rechts van het borstbeen (vlak onder het sleutelbeen), de andere aan de linker thoraxzijkant De beide paddels plaatsen Toestel opladen (200-360J) volgens protocol “ Bed vrij” Shocken Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

160. Defibrilleren nazorg O2 Brandwonden : Flammazine ® Patiënt informeren Controle vitale parameters/ monitoring Controle op aritmieën . Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

161. AED Automatisch externe defibrillator Indicatie Plotse circulatiestand Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

162. Video AED uitvoering http://www.gezondheid.be/tv/index.cfm?fuseaction=main&tv=1&vid_id=11 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

163. Video AED uitvoering Vochtige borstkas Harige borst Pleisters Pacemaker Sieraden Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

164. Cardioversie Definitie Chemische cardioversie Behandeling van hartritmestoornissen met medicatie Elektrocardioversie Met de defibrillator wordt onder narcose een elektrische impuls gegeven aan de hartspier om het hartritme te herstellen Indicatie : VKF Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

165. Video cardioversie uitvoering http://www.youtube.com/watch?v=8-ohJcebMGI Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

166. Cardioversie voorbereiding Nuchter PTT 30% Eerst TEE : trombi uitsluiten Gebitsprothese verwijderen Infuus Korte narcose met diprivan ® Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

167. Cardioversie Complicaties Bloedingen (lage PT) Brandwonden Embolie Nazorg Telemetrie Controle bewustzijn Anticoagulantia en anti- aritmica iov de arts Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

168. ICD Implanteerbare cardiale defibrillator Definitie Dit is een elektronisch apparaatje met 1 of meer geleidingsdraden, die een schok afgeeft naar het hart om het ritme te herstellen Indicaties Groot litteken door infarct : gevaar voor hartritmestoornissen Syncopes en een aangeboren HR-stoornis Syncopes op basis van een VT Moderne ICD’s hebben PM- functies Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

169. ICD Implanteerbare cardiale defibrillator http://www.youtube.com/watch?v=dlert3zh8fo Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

170. Video ICD voetballer http://www.youtube.com/watch?v=UjZK4HgoY2Q Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

171. Pacemaker Dit is een elektrisch apparaatje dat door middel van leads verbonden is met de rechter kamer en/of rechterboezem. Deze voelt de elektrische activiteit in het hart en kan indien nodig het hartspierweefsel gaan stimuleren . Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

172. Pacemaker indicaties Hartritmestoornissen/geleidingsstoornissen Syncopes Sommige vormen van hartfalen Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

173. Pacemaker soorten Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

174. Pacemakers soorten AAI-PM bij sinusknoopdysfunctie VVI-PM bij te traag kamerritme DDD- PM bij AV-dysfunctie A = atrium V = ventrikel D = dual Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

175. Pacemakers soorten AAI-PM bij sinusknoopdysfunctie VVI-PM bij te traag kamerritme DDD- PM bij AV-dysfunctie A = atrium V = ventrikel D = dual I = inhibitie = als er een nl hartritme is geeft de PM geen prikkel 1 ste letter = plaats van pacing 2 de letter = plaats van sensing 3 de letter = triggeren of inhiberen 4 de letter = rate respons Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

176. Pacemaker soorten Biventriculaire pacemaker of CRT Een soort pacemaker voor mensen met hartfalen waarbij 3 leads gebruikt worden (RA, LV, RV). Deze zorgt ervoor dat beiden ventrikels synchroon gaan samentrekken. C ardiale r esynchronisatie t herapie Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

177. Video CRT http://www.youtube.com/watch?v=1kHKakGI3WI&list=PLn6AH91BcUguOpVsUjwNmwa9TsLsmuM4Q&index=9 Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

178. Video CRT http://www.youtube.com/watch?v=udOt3-QOA9g Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

179. Pacemaker functie Stimulatiefunctie Geeft elektrische prikkels Detectiefunctie Voelt wanneer het wel of niet nodig is Rate respons functie Past het ritme aan de lichaamsinspanning Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

180. Pacemakerimplantatie http://www.youtube.com/watch?v=wdEV0pYb8zw Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

181. PM-implantatie voorbereiding Onderzoeken: RX-thorax, EKG, BN (PT,…) Antico op voorhand stoppen Infuus : AB (allergie?) Informeren Préoperatief scheren: okselstreek Kunstgebit, juwelen verwijderen Identificatiebandje, OP-hemdje Nuchter Draagdoek meenemen Dossier Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

182. Pacemaker postoperatief Draagdoek Zandzak op de operatiewonde Telemetrie Bedrust tot de dag nadien Dag erna: EKG met of zonder magneet Infuus RX-thorax Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

183. Pacemaker verdere nazorg De specialist komt de pacemaker afstellen volgende dag Geeft de patiënt een pasje Eén maand later volgt een tweede controle. Een zesmaandelijkse controle met een programmer Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

184. Video controle PM/ICD http://brusselsheartcenter.be/nl/cardiologie/onderzoeken-en-therapeutische-handelingen/pace-maker-en-defibrillator-controle.html Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

185. Pacemaker complicaties Bloeduitstorting Klepbeschadiging Wondinfectie Pacemakersyndroom Overpacing Malpacing Undersensing Metaalmoeheid Klaplong Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

186. Video klaplong http://www.youtube.com/watch?v=dtrqaS6H92g Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

187. GVO Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Algemene richtlijnen na het plaatsen van een ICD of PM

188. GVO Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen Kan ik het geïmplanteerde apparaat voelen? Zijn lichamelijke inspanningen en sporten toegestaan? Is het apparaat zichtbaar onder de kleding? Zal de ICD/PM mijn hartaandoening genezen? Kan ik zonder problemen reizen? Kunnen de anti-diefstalinstallaties van waren huizen van invloed zijn op de ICD/PM? Hoe lang functioneert het apparaat? Hoe weet de arts dat het apparaat moet worden vervangen? Moet ik na de implantatie mijn behandeling blijven volgen? Wat voel ik tijdens de door het apparaat afgegeven schok? Is de elektrische puls altijd krachtig? Kan een persoon die de patiënt tijdens of net na de schok aanraakt gewond geraken? Wat is het van de vervolgcontroles? Is zwangerschap/seksualiteit mogelijk met een ICD? Wat moet ik doen indien de ICD een geluidssignaal laat horen? Moet ik mijn verzekering verwittigen: levensverzekering? Mag er nog met de auto gereden worden? Mag er vrij gebruik gemaakt worden van apparatuur? Mag men zijn beroep terug uitoefenen? Moeten er voorzorgsmaatregelen genomen worden bij bepaalde onderzoeken en behandelingen? Wat gebeurt bij overlijden?

189. Herhaling Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

190. Test Wat is een ablatie? Wat is defibrilleren? Indicatie? Wat is een AED? Indicatie? Wat is cardioversie? Indicatie? Wat is een ICD? Soorten pacemakers? Wat zijn de complicaties na een PM-implantatie? Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen

191. Test Naima Aouad Cardiologie voor verpleegkundigen