Hernia diafragmática.pptx

HERNIA DIAFRAGMATICA

1. Hernia diafragmática

2. Cuidados de enfermería

3. Preoperatorio Cuidados de enfermería Preoperatorio Termorregulación ineficaz relacionada con la transición del RN al ambiente extrauterino. Riesgo de función respiratoria ineficaz relacionado con hipoplasia e hipertensión pulmonar. Déficit de volumen de líquidos relacionado con incapacidad para alimentarse.

4. Riesgo de alteración de la temperatura corporal. Riesgo de función respiratoria ineficaz relacionado con hipoplasia e hipertensión pulmonar Riesgo de alteración de la función respiratoria relacionado con estado posanestésico y dolor. Complicación potencial: hipovolemia. Complicación potencial: desplazamiento del drenaje torácico. Postquirúrgico

5. Alteración del bienestar relacionado con la inmovilidad y con dolor secundario al traumatismo quirúrgico. Alteración posoperatoria de la integridad cutánea relacionada con la intervención quirúrgica Complicación potencial: neumotórax. Potencial infección posoperatoria relacionada con la susceptibilidad del RN y la intervención quirúrgica. Conflicto del rol parental relacionado con la hospitalización del RN.

6. Cuidados de enfermería en el preoperatorio

7. Diagnósticos de enfermería Objetivo Intervenciones de enfermería Termorregulación ineficaz relacionada con la transición del RN al ambiente extrauterino Mantener el ambiente térmico neutro Mantener la temperatura cutánea en 36,5-37 °C Colocar al paciente en servocuna Colocar servocontrol Tomar la temperatura en forma horaria Riesgo de función respiratoria ineficaz relacionado con hipoplasia e hipertensión pulmonar Alcanzar la oxigenación adecuada Mantener un intercambio gaseoso óptimo y prevenir las atelectasias No ventilar con bolsa y máscara Colocar una sonda orogástrica de grueso calibre Utilizar bolsa de reanimación con manómetro de presión y válvula de PEEP, por tubo endotraqueal Controlar la expansión torácica Controlar la entrada de aire mediante auscultación de los campos pulmonares

8. Observar la posición del tubo endotraqueal en la placa radiográfica Controlar la fijación del tubo endotraqueal Realizar aspiración suave del tubo endotraqueal, según técnica (recordar que es necesario mantener una presión de aspiración de entre 60 y 80 mmHg ) Se recomienda utilizar circuitos cerrados de aspiración Monitorear la función respiratoria Monitorear continuamente la saturación de oxígeno preductal y posductal Registrar en forma horaria los parámetros utilizados en asistencia respiratoria mecánica convencional o en ventilación de alta frecuencia Registrar los valores obtenidos del estado acido básico según laboratorio Realizar cambios de posición cuando el estado del paciente lo permita

9. Déficit de volumen de líquidos relacionado con incapacidad para alimentarse Mantener el equilibrio hídrico Mantener el equilibrio electrolítico y acidobásico Mantener la función renal Monitorear los signos vitales Colaborar en la colocación de los catéteres arterial y venoso Administrar fluidos y electrólitos Monitorear el volumen de líquidos Controlar la velocidad de infusión Monitorear la hemodinamia invasiva Controlar la eliminación urinaria: volumen urinario, densidad urinaria y presencia de glucosa Realizar balance de ingresos y egresos Pesar al paciente cuando su estado lo permita

10. Cuidados de enfermería en el postquirúrgico

11. Diagnósticos de enfermería Objetivo Intervenciones de enfermería Riesgo de alteración de la temperatura corporal Mantener el ambiente térmico neutro Mantener la temperatura cutánea en36,5°C-37°C Tomar la temperatura en forma horaria Riesgo de función respiratoria ineficaz relacionado con hipoplasia e hipertensión pulmonar Riesgo de alteración de la función respiratoria relacionado con estado posanestésico y dolor. Alcanzar la oxigenación adecuada Mantener un intercambio gaseoso óptimo y prevenir las atelectasias Utilizar bolsa de reanimación con manómetro de presión y válvula de PEEP, por tubo endotraqueal Controlar la expansión torácica Auscultar la entrada de aire Observar la posición del tubo endotraqueal Controlar la fijación del tubo endotraqueal Realizar aspiración suave del tubo endotraqueal, según técnica (recordar que es necesario mantener la presión de aspiración en 60-80 mmHg ) Monitorear la respiración

12. Monitorear continuamente la saturación de oxigeno preductal y posductal Registrar en forma horaria los valores utilizados en asistencia respiratoria mecánica convencional o de ventilación de alta frecuencia Registrar los valores obtenidos del estado acidobásico según laboratorio Realizar cambios de posición cuando el estado del paciente lo permita

13. Complicación potencial: hipovolemia Mantener el equilibrio hídrico Mantener el equilibrio electrolítico y acidobásico Mantener la función renal Monitorear los signos vitales Administrar fluidos y electrólitos Monitorear el volumen de líquidos Controlar la velocidad de infusión Monitorear la hemodinamia invasiva Controlar la eliminación urinaria: volumen urinario, densidad urinaria y presencia de glucosa Realizar balance de ingresos y egresos Controlar la zona de cirugía para descartar hemorragia Pesar al paciente cuando su estado lo permita Complicación potencial: desplazamiento del drenaje torácico Evitar el desplazamiento del drenaje torácico Controlar la fijación del drenaje Mantener el drenaje pleural pinzado

14. Diagnósticos de enfermería Objetivo Intervenciones de enfermería Alteración del bienestar relacionado con la inmovilidad y con dolor secundario al traumatismo quirúrgico Aliviar el malestar o el dolor Evaluar la presencia de malestar o dolor Administrar analgesia y sedación según necesidad e indicación médica Implementar medidas de contención para reducir el malestar Alteración posoperatoria de la integridad cutánea relacionada con la intervención quirúrgica Detectar precozmente complicaciones de la herida quirúrgica Evaluar la herida quirúrgica una vez por turno Mantener la zona de incisión limpia y seca Complicación potencial: neumotórax Controlar y minimizar las complicaciones del neumotórax Descartar signos y síntomas de neumotórax Despinzar el drenaje colocado según indicación médica Mantener preparado el equipo de drenaje toráxico de emergencia

15. Potencial infección posoperatoria relacionada con la susceptibilidad del RN y la intervención quirúrgica Disminuir el riesgo de infección Lavarse las manos antes y después de tocar al RN Controlar y curar los accesos vasculares (centrales y periféricos) Curar la herida subcostal cada 24 horas Curar el sitio de inserción de drenaje torácico cada 24 horas Verificar la permeabilidad de la sonda vesical Administrar antibióticos profilácticos según indicaciones Conflicto del rol parental relacionado con la hospitalización del RN Promover el bienestar del cuidador principal Satisfacer las necesidades emocionales de los padres Proporcionar a los padres la información necesaria acerca del estado de salud del RN y el plan terapéutico Evaluar, conocer y establecer las capacidades de la familia Facilitar la formación del vinculo Apoyar al cuidador principal Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la expresión de sentimientos Fomentar la resistencia Apoyar a la familia en los procesos intrínsecos