Hernia inguinal.clases de semiologia

1. HERNIA INGUINAL Y HERNIA FEMORAL O CRURAL REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCIACION SUPERIOR “UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS” VALLE DE LA PASCUA EDO- GUARICO Dr. Carlos De Armas Bruestlen Wilhen Guevara Mariana Velasquez Desiree Zamora Yoilyn NOVIEMBRE DE 2013

2. HERNIA INGUINAL Y HERNIA FEMORAL O CRURAL MARIANA GUEVARA

3. HERNIA INGUINAL: es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal. MANIFESTACIONES CLINICAS: Asintomáticas. Presencia de masa en el área inguinal. Dolor. Obstrucción intestinal. Isquemia visceral. HERNIA INGUINAL CONDUCTO INGUINAL : es el paso oblicuo, de unos 4cm de largo, dirigido inferomedialmente a través de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen. La formación del conducto se relaciona con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal.

4. HERNIA INGUINAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS HERNIAS INGUINALES: Lipoma del cordón espermático. Varicocele. Absceso de la ingle. Adenomegalias. ETIOPATOGENIA: Aumento crónico de la presión intraabdominal. Debilidad muscular. Obesidad. Ascitis. Embarazo.

5. HERNIA FEMORAL O CRURAL: es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal. Es la hernia mas común en la mujer. MANIFESTACIONES CLINICAS: Asintomático. Cuando el epiplón esta adherido al saco puede producir una molesta sensación de tirantez. Cuando el intestino esta alojado en el interior causa cólicos leves y transitorios. CONDUCTO CRURAL O FEMORAL: es un estrecho espacio situado por dentro de la vena femoral, en contacto directo con esta. HERNIA FEMORAL O CRURAL

6. HERNIA FEMORAL O CRURAL ETIOPATOGENIA : Estreñimiento crónico. Tos crónica. Levantamiento de objetos pesados. Obesidad. Esfuerzo para orinar debido a una próstata agrandada. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL : A denitis por criptitis. I ntertrigo micótico, Papilitis, Adenopatía neoplásica de origen ginecológico, anal o rectal.

7. ANAMNESIS E dad S exo Ocupación A ntecedentes personales A ntecedentes patológicos. INSPECCION Paciente de pie, examinador sentado. Abdomen Región inguino-escrotal. Paciente acostado, examinador de pie. Examinar si es reductible espontáneamente o no. PALPACION Acostado y de pie se explora : E l orificio inguinal. El cordón del testículo. Anillo transcrotal . Defecto del piso inguinal. MANIOBRA DE LANDIVAR. PERCUSION De escaso interés, salvo en caso de oclusión intestinal por hernia atascada o estrangulada. Donde la percusión abdominal revela timpanismo. AUSCULTACION En las hernias estranguladas se auscultan gorgoteos y ruidos hidroaereos.

8. MANIOBRA DE LANDIVAR SE REALIZA CON DOS DE DOS DE UNA MANO OCLUEYENDO DESDE LA SUPERFICIE EL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO Y CON EL INDICE DE LA OTRA, INTRODUCIDO A TRAVES DEL ESCROTO, O DE LOS LABIOS MAYORES, COMPRIMIENDO O ATRAVESANDO EL ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL Y PALPANDO LA PARED POSTERIOR CON EL PULPEJO, CON EL FIN DE DETERMINAR POR CUAL DE LOS ORIFICIOS DE LA REGION INGUINAL PROTUYE LA HERNIA.

9. CLASIFICACION DE LAS HERNIAS INGUINALES AUTOR: Dr. Hermán Wuani E Desiree Velásquez V-21.065.651

10. HERNIA INGUINAL : CLASIFICACION DE LA HERNIA INGUINAL Desde el punto de vista etiológico las hernias inguinales se Dividen en 2: CONGENITAS ADQUIRIDA AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

11. HERNIA CONGENITA : Puede aparecer poco después del nacimiento o inclusive mas adelante, (en la infancia y la juventud) son aquellas en las cuales hay persistencia del conducto peritoneo vaginal Esta vinculada con el descenso de los testículos y la formación del proceso vaginal a partir del tercer mes de vida intrauterino desciende desde el retroperitoneo siguiendo el curso marcado por el gubernaculum testi en el varón Ligamento, presente en el embrión, que se extiende desde el polo inferior del testículo hasta la zona del escroto, sirve de guía en el proceso de descenso testicular AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

12. HERNIA ADQUIRIDA Aparece en el adulto como consecuencia de anomalías o defecto en el desarrollo muscular en la pared posterior de conducto inguinal Hernia ADQUIRIDAS SE FORMAN POR PROPULSION PROGRESIVA DEL PERITONEO PARIETAL HERNIA INGUINAL INDIRECTA Es la variedad más frecuente de las hernias abdominales . Corresponde a la variedad congénita del lactante y aparece con bastante frecuencia en el adulto. AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

13. Esta hernia sale del abdomen por la fosita inguinal externa (situada por fuera de la arteria epigástrica), recorre un trayecto oblicuo desde afuera hacia adentro (el conducto inguinal) y que corresponde a la vía seguida por el testículo en su descenso hacia el escroto . AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

14. Las hernias inguinal indirectas: Al recorrer el conducto inguinal presenta las siguientes variedades que corresponde a los diversos periodo de evolución: Punta de hernia: se refiere al momento en que esta es poco voluminosa y el saco se encuentra a nivel del orificio inguinal profundo. Hernia Intrainguinal o Intraparietal: en este caso cuando permanece en el conducto inguinal Hernia Inguinopubiana : se denomina así a la hernia que ya franquea el orificio superficial y forma prominencia entre los pilares Hernia funicular : es cuando llega hasta la raíz del escroto AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

15. HERNIA INGUINAL DIRECTA Denominada hérnia inguinal interna o de Hesselbach , aparece en la fosa inguinal media, que es la zona más débil de la pared posterior, debido a que no tiene cubierta muscular El trígono inguinal, descrito en 1814, está localizado en la pared anterior del  abdomen . Está formado por el   ligamento inguinal  en su base, medialmente  por el borde  lateral  del  músculo recto abdominal , y lateralmente por los vasos epigástricos inferiores AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

16. HERNIA OBLICUA INTERNA Esta variedad de hernia inguinal, aún más rara que la directa, es conocida como hernia supra vesicular y se origina en la fosa inguinal interna . Se sitúa entre el cordón fibroso de la arteria umbilical AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

17. Esta hernia aparece más precozmente que la hernia inguinal directa, más frecuente en los varones . CUANDO EL SACO SALIA A TRAVES DEL ORIFICIO inguinal interno introduciéndose en el conducto inguinal y esta rodeado por el musculo cremaster puede llegar al escroto Hernia Oblicua Externa AUTOR: Dr. Hermán Wuani E Es un musculo que se encuentra en el pliegue de la ingles y bolsas testiculares

18. Esta variedad es excepcional, generalmente congénita, y en ella una parte del saco hemiario está constituida por una víscera que es objeto de protrusión. las hernias por deslizamiento mas frecuente son las del colon descendente asas sigmoides, ciego y vejiga HERNIA POR DESLIZAMIENTO AUTOR: Dr. Hermán Wuani E

19. CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DE LAS HERNIAS INGUINALES PUEDEN SER INGUINAL INDIRECTA PUEDEN SER INGUINAL DIRECTA

20. EXAMEN FISICO DE LAS HERNIAS INGUNALES SIGNO DEL ENGROSAMIENTO FUNICULAR DE LANDIVAR. MANIOBRA DE EDWARD WYLLYS ANDREWS. MANIOBRA DE WILLIAM COLEY

21. EXAMEN FISICO DE LAS HERNIAS INGUNALES MANIOBRA DE ALFERD IASON HERNIAS ESTRANGULADAS

22. Diagnostico Diferencial de Hernia Inguinal Hernias Inguino Abdominales Quiste del Cordón Criptorquidia Lipoma Adenopatías inguinales Séptico - linfagitis Dilatación vena safena Absceso Abdominal Hernia Crural

23. Diagnostico Diferencial de Hernia Inguinal Hernias Inguino Escrotal Hidrocele Varicocele Paquivaginalitis Tumor del Testículo

24. Hernia Crural Protruye Región Inguinal Arteria y vena iliaca

25. Diagnostico Antecedentes Sintomatología Inspección Palpación Signo de Astley y Cooper Examen Físico Examen Complementario Hernia Crural Maniobra de Vasalva

26. Diagnostico  Palpación Cicatrices Canal Inguinal Trayecto Hernia Femoral Tumor Simétrico  Región suprainterna Muslo  Abdomen  pediculo (arcada crural) Exploración Cubito Supino Hernia Crural Hernias Protruyan

27. Diagnostico  Examen Físico Signo de Asley y Cooper Hernia Crural

28. Diagnostico  Exploración Complementaria Hernia Crural

29. Diagnostico Diferencial de Hernia Crural Hernia Inguinal Hernia obturatriz o subpubianas Signo de Howship-Romberg Quiste del Cordón Hidrocele Dolor – Superficie Muslo  Rodilla Traccionar Testiculo  Quiste Desciende

30. Diagnostico Diferencial de Hernia Crural Deferentitis o vasitis Quiste del Conducto de Nuck Variz de la Safena Dolor  Cordón Canal I. Coexistir  Al Toser  liquido  tumoración Signo de Cruveilhier