Hernias y el metabolismo del colágeno.pptx

Las hernias se asocian a desequilibrios en el metabolismo del colágeno, específicamente a alteraciones en la matriz extracelular de los tejidos conectivos, lo que lleva a una menor resistencia y mayor degradación del tejido. Esto puede manifestarse como una menor proporción de colágeno tipo I respecto al tipo III, una mayor actividad de elastasas, y una producción deficiente de elastina y colágeno.

1. Hernias y el metabolismo del colágeno

2. Antecedentes históricos La palabra “hernia” deriva del termino en latín “herida” 1eros reportes 1500 a.C. cuando estas se trataban con cerchas o vendajes de apósitos La primera evidencia de reparación operativa alrededor del 700 d.C. Durante el siglo XIV se evidencia el primer reporte de clasificación de hernia inguinal basado en anatomía del defecto 1700 a 1800 Hesselbach , Cooper, Camper, Scarpa , Ritchter , Gimbernat identificaron componentes vitales de la región inguinal a partir de la disección de cadáveres.

3. Introducción Una HERNIA se define como un área de debilidad o disrupción completa de los tejidos fibromusculares de la pared corporal. Las estructuras que surgen desde la cavidad contenidas por la pared corporal pueden pasar a través, o herniarse por medio de dicho defecto

4. Fisiopatología molecular DESEQUILIBRIO DEL COLAGENO I/III ALTERACIONES EN LA METALOPROTEINASAS (MMP-2) ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL COLÁGENO Principalmente Ehlers Danlos (2,2 veces mas riesgo de desarrollar hernias debido a defectos genéticos en síntesis o procesamiento del colágeno OTROS FACTORES METABÓLICOS Y DE RIESGO TABACO AUMENTO CRÓNICO DE PRESION INTRAABDOMINAL

5. COMPONENTES ANILLO: Orificio anatómico por donde se produce la protrusión SACO HERNIARIO: Continente conformado por peritoneo parietal CONTENIDO: habitualmente las vísceras mas próximas y con mayor movilidad

6. Clasificación

7. Hernia inguinal Protrusión del peritoneo a través del conducto inguinal Pueden ser indirectas o directas (relación 3:1) Conducto inguinal: espacio que comunica la cavidad abdominal con la región genital formado por planos musculo aponeuróticos contiene el cordón espermático en varones y el redondo en mujeres

8. Clasificación HERNIA INGUINAL INDIRECTA: El contenido abdominal protruye por el anillo inguinal profundo, avanza hacia anterior y medial por el conducto inguinal y sale por el anillo superficial hacia el escroto o labio vaginal mayor HERNIA INGUINAL DIRECTA: Protruye a través del triangulo de HESSELBACH

9. Triangulo de hasselbach

10. Clasificación HERNIA INGUINAL MIXTA O EN PANTALON Coexiste una hernia inguinal directa con una indirecta HERNIA INGUINOESCROTAL - Hernia indirecta que por su tamaño alcanza el escroto pudiendo ocuparlo completamente

11. Diagnóstico

12. Examen físico

13. TECNICA DE BASSINI

14. TECNICA DE BASSINI

15. tratamiento REPARACIÓN DE BASSINI:

16. TECNICA MCVAY

17. lICHTENSTEIN

18. MÉTODO LAPAROSCÓPICO PROCEDIMIENTO PREPERITONEAL TRANS ABDOMINAL PROCEDIMIENTO TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL PROCEDIMIENTO INTRAPERITONEAL CON MALLA DE INJERTO

19. HERNIA CRURAL

20. Hernia crural

21. Exploración física

22. Hernia umbilical

23. Hernia epigástrica

24. Hernias recidivadas