Hidradenitis Supurativa

Presentación sobre Hidradenitis Supurativa. Definición, epidemiología, etiología, fisiopatologia, cuadro clínico, diagnóstico, histopatología, clasificación de la severidad, tratamiento y pronóstico.

1. Edwin Daniel Maldonado Domínguez Residente de segundo año de Dermatología Hospital Civil de Culiacán Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud Servicio de Dermatología Hidradenitis supurativa

2. También llamado acné inverso, es un trastorno inflamatorio crónico de los folículos pilosos terminales, caracterizado por nódulos, abscesos, fístulas o formación de cicatrices dolorosas y profundas en pliegues DEFINICIÓN Chin J Physiol . 2021 Nov-Dec;64(6):257-265.

3. EPIDEMIOLOGÍA Cells . 2021 Aug 15;10(8):2094.

4. GENÉTICA J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

5. ESTILO DE VIDA Tabaquismo (90%): la nicotina aumenta la hiperplasia epidérmica Obesidad (50%): inflamación subclínica, aumento y fricción de pliegues Activación de receptores de andrógenos Nat Rev Dis Primers . 2020 Mar 12;6(1):18.

6. FISIOPATOLOGÍA La estructura afectada son las unidades pilosebáceas-apócrinas Predominan en piel cabelluda, axilas, ingles y genitales J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

7. J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

8. J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

9. CUADRO CLÍNICO TOPOGRAFÍA Axilas, región inguinal y perianal o perigenital , región glútea y zonas inframamarias Med Int Méx . 2019 julio-agosto;35(4):564-584.

10. MORFOLOGÍA Nódulos profundos que forman abscesos, se rompen y drenan Posteriormente fibrosis y cicatrices Más de 1 lesión J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058. Nódulos

11. Nódulos Abscesos Fístulas

12. Cicatrices

13. También puede haber la presencia de comedones J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

14. SINTOMATOLOGÍA Dolor y prurito Se exacerba con sudoración, actividad física, afectado y fricción Aparece por brotes J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

15. Comorbilidades Obesidad Tabaquismo Psoriasis Tétrada de oclusión folicular Quiste pilonidal Celulitis disecante Acné conglobata J Am Acad Dermatol . 2020 May;82(5):1045-1058.

16. DIAGNÓSTICO Med Int Méx . 2019 julio-agosto;35(4):564-584. Clínico Topografía Áreas con mayor densidad de glándulas apócrinas Morfología Nódulos, abscesos, fístulas y cicatrices Evolución crónica 2 brotes en 6 meses

17. Histopatología Hiperqueratosis Papilomatosis Hiperqueratosis folicular Perifoliculitis Fibrosis Abscesos Infiltrado de neutrófilos Tratos sinusales con epitelio Cells . 2021 Aug 15;10(8):2094.

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL FURUNCULOSIS Inflamación por S. aureus del folículo piloso Responde rápidamente al drenaje o antibióticos Hidradenitis Suppurativa . In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023

19. SEVERIDAD Med Int Méx . 2019 julio-agosto;35(4):564-584. Hurley I Abscesos, no fístulas ni cicatrices Hurley II Abscesos con tractos y cicatrices. Lesiones separadas Hurley III Fístulas y cicatrices. Lesiones interconectadas I I I III

20. TRATAMIENTO Med Int Méx . 2019 julio-agosto;35(4):564-584. Hurley I Clindamicina tópica Cada 12 horas 7 días Drenar abscesos localizados Corticoesteroides intralesionales Indicar antibiótico sistémico por 7 días

21. Hurley II Antibióticos sistémicos Prednisolona o prednisona Retinoides , dapsona o ciclosporina Intervención local, destechamiento Cells . 2021 Aug 15;10(8):2094.

22. Dosis de antibióticos sistémicos: Rifampicina + clindamicina oral 600 mg /600 mg cada 24 horas por 10-12 semanas Ertapenem intramuscular 1 g/día por 7 días Rifampicina + moxifloxacino 600 mg/400 mg cada 24 horas 6 semanas Med Int Méx . 2019 julio-agosto;35(4):564-584.

23. Hurley III Biológicos Adalimumab (anti TNF-alfa) Bimekizumab (anti IL-17) Secukinumab (anti IL-17) Cirugía radical extensa Cells . 2021 Aug 15;10(8):2094.

24. Algoritmo de tratamiento Nat Rev Dis Primers . 2020 Mar 12;6(1):18.

25. PRONÓSTICO Hidradenitis Suppurativa . In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023

26. Gracias por su atención