Hidrocefalia manejo en urgencia pediatrica .pptx

Hidrocefalia manejo en urgencia pediatrica

1. HIDROCEFALIA Manejo de Drenajes Ventriculares Dr. Gustavo González Torrealba Dr. Félix Orellana Cortés Neurocirugía HRT.

2. Dilatación del sist. Ventricular Atrofía del pare n qui m a cerebral Exceso en la cantidad de LCR Pro d ucción Reabsorción Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016

3. PRODUCCIÓN Y VOLUMEN LCR SE PRODUCE PRINCIPALMENTE EN LOS PLEXOS COROIDES DEL SISTEMA VENTRICULAR UNA CUARTA PARTE ESTÁ EN LOS VENTRÍCULOS Y EL RESTO EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO La producción en el niño normal es de 0.35 ml/min, 20 ml/h o 500 ml/día. Hay una renovación de todo el LCR cada 8 horas. Se reabsorbe en las granulaciones de Paccioni y las vellosidades aracnoideas. RN a t é rmino – 4 años: 65 a 140 cc Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS AGR A ND A MIEN T O EXCESIVAMENTE RÁPIDO DEL PERÍMETRO CEFÁLICO FONTANELA ANTERIOR AMPLIA Y TENSA VENAS DEL CUERO CA B ELLUDO DILATADA FRENTE ANCHA OJOS CON SIGNO DEL “SOL NACIENTE SIGNO DE BABINSKI IRRI T A B ILIDAD, HIPOREXIA Y VÓMITO Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016

5. Compre s ión vías ópticas Estrabismo Sx Parinaud C omp r e s ió n sobre el tectum me s enfálic o I m po s ible dirigir la mirada hacia arriba Estridor laringeo Malforma c ión de Arnold Chari MANIFESTACIONES CLÍNICAS Signos de alarma Bradicardia Bra d ipn e a Apnea Convulsiones. Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016

6. DIAGNOSTICO PRENATAL EN EL ULTRASONIDO PRENATAL EL PO L IHID R A M NI O S ESTÁ PRESENTE EN 10% DE LOS CASOS 80% DE LAS VECES SE ENCUENTRAN OTROS DEFECTOS DEL TUBO NEURAL. EN OCASIONES SE DETECTA HIDROCEFALIA A LAS 15 A 18 SEMANAS Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016

7. DIAGNOSTICO POSTNATAL P e r í met ro craneal Fondo de ojo Rayos X cráneo Calci f icacione s, Separación de suturas de más de 3 mm Cualquier otro defecto craneal. EEG sólo cuando se presentan crisis convulsivas Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016 Mayor precisión Dilatación ventri c ular Localiza ob s truc c ión Causa Us TAC RMN

8. Criterios para hidrocefalia aguda Tamaño de ambos cuernos temporales es mayor de 2mm Relación entre la longitud de los cuernos frontales con el diámetro máximo biparietal es mayor del 30% (0.3) en hidrocefalia (Índice de Evans) Hipoatenuación (TC) o hiperintensidad (RM T2 o FLAIR) periventricular Expansión de cuernos frontales en ventrículos laterales y tercer ventrículo dando imagen de “Mickey mouse”  Obstrucción en acueducto de Silvio Arqueamiento hacia arriba del cuerpo calloso en corte sagital en RM Criterios para hidrocefalia crónica Cuernos temporales pueden no ser tan prominentes El tercer ventrículo puede herniarse dentro de la silla turca Silla turca puede estar erosionada Macrocranio (> percentil 98 de circunferencia occipitofrontal) Cuerpo calloso atrofiado Nelson E. Hydrocephalus. Medscape reference article. Apr 13, 2016

9. Nelson E. Hydrocephalus . Medscape reference article . Apr 13, 2016 En tomografía

10. Edema periventricular en RM

11. INSTALACION DE SISTEMA DERIVATIVO VENTRICULAR

12. Sistemas derivativos

13. Sistemas derivativos provisionales.

14. Punción transfontanelar .

15. Complicaciones.

16. Paso Práctico.