HIfema Classification and Management Presentation

Hifema Patogenesis and Management

1. HIFEMA ARYA PUTRA SYUHADA

2. Akumulasi darah yang terdapat pada bilik mata depan yaitu daerah di antara kornea dan iris yang terjadi akibat trauma tumpul DEFINISI

3. TRAUMA TUMPUL SETELAH PEMBEDAHAN INTRAOKULAR SECARA SPONTAN ( misalnya , pada kondisi seperti rubeosis iridis, xantogranuloma remaja ) MELANOMA IRIS DISTROFI MIOTONIK KERATOUVEITIS (MISALNYA HERPES ZOOSTER) LEUKIMIA HEMOFILIA PENYAKIT VON WILLEBRAND PENGGUNAAN ZAT YANG MENGGUNAKAN PENGUBAH TROMBOSIT ATAU TROMBIN (ETANOL, ASPIRIN, WARFARIN) ETIOLOGI

4. PATOGENESIS

5. HYFEMA KBR GAMBAR 1 Hifema mikros dengan darah di permukaan endotel akibat trauma tumpul GAMBAR 2 Lapisan hifema akibat trauma tumpul GAMBAR 3 Hifema Total

6. Hifema Traumatik sering dikaitkan dengan abrasi kornea , uveitis anterior, serta cedera pada struktur sudut , lensa segmen posterior dan bola mata Hifema spontan ( yaitu , hifema yang terjadi tanpa riwayat trauma) jauh lebih jarang terjadi dan harus mewaspadai kemungkinan adanya rubeosis iridis (biasanya berhubungan dengan obstruksi vena retina sentral dan/atau retinopati diabetik ), kelainan pembekuan , kelainan , penyakit herpes, atau luka pada iris akibat IOL yang dipasang pada sulkus .

7. Riwayat trauma atau Pembedahan Riwayat penggunaan obat antikoagulan Apakah mempunyai faktor – faktor yang dapat menyebabkan hifema seperti gangguan pembekuan darah ANAMNESA KBR

8. Pemeriksaan Oftalmologi rutin : Visus TIO Pemeriksaan Pupil Slitlamp Pemeriksaan Gonioskopi PEMERIKSAAN FISIK KBR

9. DERAJAT HIFEMA KBR DERAJAT COA PROGNOSIS TERBAIK 20/50 ATAU LEBIH MIKROHIFEMA SEL DARAH MERAH BERSIKULASI HANYA TERLIHAT DENGAN PEMERIKSAAN SLIT LAMP 90% I <33% 90% II 33-50% 70% III >50% 50% IV 100% 50%

10. Angka kejadian<5% kasus Muncul 3-7 hari setelah kejadian trauma --> peningkatan TIO --> Glaukoma dan Atrofi Optik REBLEEDING KBR

11. Prinsip manajemen terapi pada hifema meliputi 3 hal : Memininalisir perdarahan kembali Mengkontrol Inflamasi Mengkontrol TIO KBR MANAJEMEN TERAPI MINIMALISIR REBLEEDING KONTROL INFLAMASI KONTROL TIO

12. KBR PRINSIP PERAWATAN PASIEN Menggunakan pelindung mata Menggunakan sikloplegik topikal Membatasi aktivitas yang berhubungan dengan Valsava Manajemen agresif untuk TIO secara topikal dan IV jika dibutuhkan Menjaga aktivitas fisik Observasi pasien secara berkala (per hari) Posisi tidur kepala lebih tinggi Kortikosteroid oral Menggunakan kortikosteroid topikal

13. KBR INDIKASI OPERASI