Hiperemésis gravídica

Cuidados de enfermería en Hiperemésis gravídica

1. HIPEREMÉSIS GRAVÍDICA JAIME EDUARDO CASANOVA DAYANNA CALDERON

2. Definiciones

3. HIPEREMESIS GRAVÍDICA (HG) Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes sin causa orgánica durante las etapas tempranas del embarazo (I trimestre) que pueden conducir a la deshidratación. Las mujeres no pueden ingerir una cantidad adecuada de alimentos y de líquidos esto provoca pérdida de electrolitos, sufren déficits de vitaminas y minerales que causan descenso de más de 5% del peso corporal previo al embarazo

4. EPIDEMIOLOGÍA   El malestar matutino afecta a entre 50 y 90%, náuseas y alteración gastrointestinal están presentes en el 70-80 % (principalmente por la mañana, un tercio durante todo el día y el resto por la noche), los vómitos aparecen en el 50% de los casos, mientras que la HG sucede entre 0.5% al 2% de los embarazos . La HG, que muchas veces provoca deshidratación y desnutrición, anualmente envía al hospital a más de 50,000 mujeres embarazadas.

5. EPIDEMIOLOGÍA Las náuseas y los vómitos se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, nulíparas , no gestaciones previas de más de 20 semanas, primigestas, no fumadoras, obesas, mujeres con intolerancia previa a ACO, raza negra, antecedente de gastritis y antecedente de hiperemesis gravídica ( recurrencia 60%) La mayoría de las pacientes no necesitarán acudir a la atención especializada y podrán ser tratadas en los centros de atención primaria. Sólo el 1-2% requerirán ingreso hospitalario

6. ETIOLOGÍA PROBABLE

7. ETIOLOGÍA PROBABLE

8. ETIOLOGÍA PROBABLE

9. ETIOLOGÍA PROBABLE

10. FACTORES DE RIESGO

11. ETIOLOGÍA PROBABLE

12. DIAGNÓSTICO Síntomas y antecedentes clínicos Examen físico Signos vitales Peso Laboratorios: Hcto Análisis de orina (cetonuria, aumento de la osmolaridad). Se descartará infección urinaria. Electrolitos Séricos (Na, Cl, K) Ecografía Obstétrica

13. EXÁMENES DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIOS

14. TRATAMIENTO AMBULATORIO

15. TRATAMIENTO HOSPITALARIO

16. COMPLICACIONES POTENCIALES Si no se trata adecuadamente puede transformarse en una enfermedad grave, causando múltiples complicaciones como:

17. PREVENCIÓN

18. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

19. Patrón alterado: Percepción de la salud – Manejo de la salud Nauseas, relacionado con trastornos bioquímicos (embarazo) evidenciado por aversión a los alimentos, informe de nauseas y sensación nauseosa Patrón alterado: Nutricional - metabólico Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con factores biológicos y psicológicos, manifestado por aversión al comer, caída excesiva de peso, incapacidad subjetiva para ingerir alimentos e informe de falta de alimentos Diagnósticos de enfermería

20. NANDA NOC NIC Nauseas, relacionado con trastornos bioquímicos (embarazo) Hidratación: Ingesta adecuada de líquidos: sustancialmente comprometido Orina oscura: sustancialmente comprometido Perdida de peso: moderadamente comprometido Control de nauseas y vómitos: Reconoce el inicio de las nauseas: siempre demostrado Describe factores causales: frecuentemente demostrado Utiliza adecuadamente medicaciones antieméticas: frecuentemente demostrado Manejo de las nauseas: Administrar alimentos fríos, líquidos trasparentes, sin olor y color Animar la ingesta de pequeñas cantidades de alimento Asegurarse de la administración de tratamiento antiemético Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas Manejo del vómito: Aumentar gradualmente la ingesta de líquidos Controlar los efectos del control del vómito Determinar frecuencia y duración del vómito Manejo de líquidos: Administrar suplementos Favorecer la ingesta oral

21. NANDA NOC NIC Desequilibrio nutricional por defecto. Relacionado con factores biológicos y psicológicos Autocuidados: comer Preparar la comida: levemente comprometido Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos Ingestión alimentaria oral: moderadamente adecuado Ingestión de líquidos: moderadamente adecuado Estado nutricional: ingesta de nutrientes Ingesta calórica, proteica, de grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales, hierro, calcio, sodio y fibra: Moderadamente adecuado Apetito: Deseo de comer: sustancialmente comprometido Disfrutar la comida: levemente comprometido Manejo de la nutrición: Ajustar la dieta al paciente Dar comidas ligeras Fomentar el aumento de ingesta de nutrientes Pesar al paciente Manejo de los trastornos de la alimentación: Identificar las causas de la emésis y controlarlas Observar al paciente antes y después de cada comida Vigilar la ingesta calórica diaria Monitorización de líquidos: Identificar los factores de riesgo de desequilibrio de líquidos Vigilar la PA, FC y estado respiratorio Asesoramiento nutricional: Comentar los gustos y aversiones del paciente Revisar la dieta con el paciente