HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (3).pdf

Hipertension

1. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
SISTÉMICA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

MIP Jimenez Valencia
Enrique
HGZ 27
Dra. Escamilla

2. 01
CONTENIDO
02
03
04
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
FACTORES DE
RIESGO
DEFINCIÓN 05
06
07
08
CUADRO CLÍNICO
TRATAMIENTO
DIÁGNOSTICO
FISIOPATOLOGÍA

3. DEFINICIÓN
Presión arterial (PA)
persistentemente alta en las arterias
sistémicas;
GPC: Presión arterial sistólica (PAS) >140
mmHg o presión arterial diastólica (PAD)
>90 mm Hg, después de un examen
repetido, tomada en el consultorio.
GUIA ESC 2024 PA sistólica en la consulta
confirmada >140 mmHg O una PA diastólica
confirmada > 90 mmHg
TA normal
(ideal): 115/75
mmHg.
TA diastólica: presión cuando el
corazón se relaja.
TA sistólica: presión que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales.

4. CLASIFICACIÓN

5. EPIDEMIOLOGÍA
1 de cada 4 adultos tiene hipertensión.
Factor de riesgo más
frecuente de
enfermedades
cardiovasculares.
3500 millones de adultos tienen
una PA sistólica >110-115 mmHg
874 millones de adultos tienen
una PA sistólica ≥140 mmHg.
Prevalencia en México: 31.5%
Obesidad: 42.3%
Diabetes: 65.6%
Adultos ya diagnosticados + tratamiento: 73.6%
(Menos de la mitad está controlada)

6. ETIOLOGÍA

8. La raza negra
tienden a tener
presiones más
altas
Este tipo de
pacientes postula
que tiene un
menor número de
nefronas
Factores de riesgo no modificables
Raza
Bajo peso al
nacer

9. Los padres hipertensos o
hermanos el riesgo de
desarrollar la
enfermedad es del
40-60%
DM 1 la presión empieza
aumentar 3 años antes de la
microalbuminuria
DM 2 intervienen factores para
la HTA expansión del volumen
extracelular e hiperinsulinemia
Factores de riesgo no modificables
Genética
Nefropatía
Diabetes
El volumen extracelular y
el contenido de sodio
total están aumentados
y el sistema RAA está
deprimida
Se relaciona con el
aumento de peso,
sedentarismo y el aumento
en la rigidez de las arterias
Edad

10. El tabaquismo es la
mayor causa de
mortalidad por
problemas
cardiovasculares del
mundo
Las actividades físicas
reducen la mortalidad
por problemas
cardiovasculares,
independientemente de
la presión arterial y de
otros factores de riesgo,
La ingestión prolongada de
alcohol puede, además de
aumentar la presión sanguínea,
aumentar la mortalidad
cardiovascular en general
Factores de riesgo modificables
Tabaquismo
Alcoholismo
Sedentarismo
En poblaciones con
consumo elevado arriba
de 4 gr la prevalencia de
HTA es alta
Ingesta de sal

11. FISIOPATOLOGÍA
Volumen de sangre; Gasto cardíaco; Tono arterial;
Sistemas neurohumorales (SRAA, péptidos natriuréticos,
endotelio, SNS, sistema inmunitario)
REGULACIÓN DE LA
PA

12. FISIOPATOLOGÍA
Concentración elevada de Na sérico

SODIO
↑ Volumen
sanguíneo
Retención de agua
Riesgo de fibrosis y estrés
oxidativo
↑ Producción de TGFβ
(factor de crecimiento
transformante)
↑ PA
Biodisponibilidad
limitada de NO.

Citocinas (TNF-α,
IL-1 e IL-6)
Moléculas de
adhesión (VCAM-I)
Quimiocinas
(MCP-1)
Disfunción endotelial
↓Resistencia vascular
periférica y renal
↑Producción de NO

HIPERTENSIÓN

13. FISIOPATOLOGÍA
Regulación de la PA
SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Mantiene: reducción de
volumen
Retención de Na
Natriuresis por presión

Suprime: expansión de
volumen.
Presión-volumen
(riñón)
Angiotensinogeno Angiotensina I Angiotensina II Angiotensina 1-7
Renina ECA ECA II

14. FISIOPATOLOGÍA
Angiotensina II
Reabsorción de
Na en el TCP

Efectos profibróticos y
proinflamatorios
Liberación de
aldosterona

Disfunción endotelial
Daño a órgano blanco
Aldosterona
Activación del
canal de sodio
epitelial

Reabsorción
renal de Na TCC
Proliferación de
CML vascular
Depósito de
matriz
extracelular
Fibrosis.
Estrés oxidativo

15. CUADRO CLÍNICO (complicaciones)
Por lo regular la hipertensión no tiene manifestaciones clínicas

16. Complicaciones cardiovasculares
-Puede ocasionar un aumento del grosor de la pared arterial junto con una
disminución de distensibilidad y de la luz arterial
❏HTA crónica produce una sobrecarga hemodinámica al ventrículo izquierdo
❏ CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

❏Hipertrofia —----> disminución de la reserva coronaria —---> cardiopatía
isquémica


-Aumentando tamaño y facilita el
desarrollo de arritmias como FA

17. -La HTA puede producir síntomas inespecíficos ( cefaleas occipitales matutinas,
inestabilidad, vértigo, acúfenos o alteraciones visuales)
COMPLICACIONES SNC
-El daño cerebral puede ser asintomático y solo
detectarse por RM como (leucoaraiosis), microinfartos,
microsangrados y atrofia cerebral

Encefalopatía hipertensiva es una forma
especial de afección del SNC la velocidad y la
magnitud de la elevación de la PA superan la
autorregulación y produce: vasodilatación y
edema

18. -El riñón es tanto la causa como la víctima de la HTA siendo el dato más
frecuente la aparición de nefroangioesclerosis por arteriosclerosis en las
arterias aferente-eferente y en glomérulos
Complicaciones renales

-Albuminuria elevada signo precoz de
nefroangioesclerosis
-Los cambios vasculares propio de la HTA
condicionan un aumento de la resistencia vascular
renal

19. -La HTA incrementa el riesgo de desarrollo y rotura de placas de ateroma riesgo
de Enf coronaria, cerebrovascular y arteriopatía periférica

Otras complicaciones
Retinopatia hipertensiva

20. MÉTODOS PARA MEDIR LA PA
Basados en manguitos:
dispositivo semiautomático
o automáticos
Indirecto
s
FUERA DEL CONSULTORIO
Monitorización de
la PA ambulatoria
(MAPA)
Automedida de la
presión arterial por
parte del paciente
Medición de PA fuera
de la consulta en la
que emplea un
dispositivo
oscilométrico, por un
periodo de 24 h en
periodos
establecidos.
Método para la
mediciçon en
domicilio utilizando
un dispositivo

22. DIAGNÓSTICO
Recomendaciones
Abstinencia de
nicotina/cafeína
Evitar la
conversación
Vejiga vacía

Posición: sentada
y cómoda.
Apoye espalda y
pies
Mantener las
piernas sin cruzar

23. DIAGNÓSTICO

24. DIAGNÓSTICO

26. TRATAMIENTO
01
02
NO
FARMACOLOGICO
FARMACOLOGICO

28. MODIFICAR EL ESTILO DE VIDA

29. GRACIAS