Hipoglicemiantes orais

Resumo farmacológico das principais classes de hipoglicemiantes orais: insulinas, secretagogos de insulina, sensibilizadores a insulina e inibidores da alfa-glicosidae.

1. Hipoglicemiantes orais Vanessa Cunha

2. Classes de hipoglicemiantes Vanessa Cunha Insulinas Secretagogos de insulina Sensibilizadores de insulina Inibidores da α - glicosidae Incretinomiméticos * * Os incretinomiméticos não serão abordados nesta apresentação!

3. Insulinas As diferentes insulinas diferem entre si quanto ao tempo de ação: longa, intermediária, rápida e ultra rápida. Vanessa Cunha Ação Longa Ação intermediária Ação rápida Ação ultra rápida Glardina e Detemir NPH Regular Lispro , Aspart e Glulisina

4. Insulinas Ganho de peso, hipoglicemia, alergia, lipoatrofia ou distrofia e anticorpos anti insulina. Diabetes mellitus tipo 1 e casos mais avançados de Diabetes mellitus tipo 2. Vanessa Cunha Efeitos adversos Indicações

5. Secretagogos de insulina Sulfonilureias : Ligam-se ao receptores canais de potássio sensíveis a ATP, permitindo a liberação de insulina pelas células beta pancreáticas. Além disso, aumenta a ligação da insulina nos receptores teciduais. Vanessa Cunha Mecanismo de ação PRIMEIRA geração SEGUNDA geração Clorpropamida Glibenclamida Tolazamida Glipezida Tolbutamida Glimepirida

6. Secretagogos de insulina Boa absorção oral, porém interage com alimentos. Eliminação hepática e renal. Hipoglicemia, ganho de peso, agranulocitose , vômito e náusea. Vanessa Cunha Efeitos adversos Farmacocinética

7. Secretagogos de insulina 2) Metiglinidas Apresenta o mesmo mecanismo de ação que as Sulfonilureias , porém liga-se a outro sítio do canal de potássio sensível a ATP. Em comparação com as sulfonilureias , apresenta início mais rápido. Diabetes mellitus tipo 1, grávidas e lactentes. Vanessa Cunha Mecanismo de ação Contra-indicações Exemplo: Nateglinida e Repaglinida (mais potente)

8. Sensibilizadores à insulina Biguanidas Aumentam a captação e utilização da glicose pelo músculo esquelético, diminuem a glicogênese e a produção hepática da glicose. É indicado para pacientes não responsivos ao tratamento com Sulfonilureias e obesos, já que leva a perda de peso e possui propriedades cardioprotetoras. Vanessa Cunha I ndicações Mecanismo de ação Exemplo: Metformina

9. Sensibilizadores à insulina Pacientes com insuficiência renal e deficiências que provoquem o aumento do ácido lático. Distúrbios epigástricos, náuseas, vômitos, menor absorção da vitamina B12 e perda de peso. Vanessa Cunha Contra-indicações Efeitos adversos

10. Sensibilizadores à insulina 2) Tiazolidinedionas : Estes fármacos são agonistas seletivos do receptor PPAR-gama ; assim, ativam genes responsivos à insulina necessitando dela para suas ações. Diminui a produção hepática de glicose, estimula a lipogênese e transporte de glicose para o músculo esquelético e tecido adiposo. Edema, ganho de peso, aumento do risco cardiovascular, hemodiluição e aumento do risco de fraturas. Sendo portanto contra indicado para pacientes com histórico de doença cardíaca e doença hepática. Vanessa Cunha Mecanismo de ação Efeitos adversos Exemplos: Piaglitazona e Rosiglitazona

11. Inibidores da α - glicosidae Estes fármacos interferem na absorção intestinal de glicose, uma vez que ao inibir a α - glicosidae presente na borda em escova intestinal, diminuem a absorção de amido, sacarose e maltose. Exemplos: Acarbose e Miglitol . Flatulência, fezes moles, diarreia e distensão abdominal. Seu uso conjunto com secretagogos pode levar a precipitação da hipoglicemia. Vanessa Cunha Efeitos adversos Obs :