Hipopituitarismo & Panhipopituitarismo

HIPOPITUITARISMO Y PANHIPOPITUITARISMO
AUTORAS:
DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
ASIGNATURA: ENDOCRINOLOGIA
DR. LUIS CARRION LECHUGA

1. HIPOPITUITARISMO & PANHIPOPITUITARISMO Diana América Chávez Cabrera Patricia Trespalacios Prieto ENDOCRINOLOGIA

2. Insuficiencia de la adenohipófisis , que compromete la secreción de una o varias hormonas. Los síntomas aparecen cuando el daño ha comprometido más del 75% del tejido DEFINICIÓN

3. CAUSAS

4. Crece hipófisis Incremento irrigación HEMORRAGIA  Flujo SNC Necrosis por isquemia Parcial o total Hipopituitarismo Panhipopituitarismo Sx Sheehan

5.  Clínico

6. Manifestaciones clínicas del HIPOPITUITARISMO FSH y LH Falta líbido Trastornos en gametogénesis Alteraciones menstruación Esterilidad Atrofia de ovarios/testículos Pérdida caracteres sex. sec. TSH Hipotiroidismo secundario Hormona Faltante Manifestación clínica

7. Manifestaciones clínicas del HIPOPITUITARISMO Hormona Faltante Manifestación clínica GH Enanismo hipofisiario Aumento grasa visceral Atrofia muscular Falta de fuerzas Arrugas Niño Adulto ACTH Hipocortisolismo secundario Astenia, nauseas, vómitos, anorexia, pérdida peso, hipotensión, (Enfermedad de Addison )

8. Tratamiento Tratamiento de sustitución hormonal en el hipopituitarismo del adulto ACTH Hidrocortisona (10-20 mg a.m.; 10 mg, p.m.) Acetato de cortisona (25 mg a.m.; 12.5 mg p.m.) Prednisona (5 mg a.m.; 2.5 mg p.m.) TSH L-tiroxina (0.075-0.15 mg/día) FSH Y LH Varones Enantato de testosterona (200 mg IM cada 2 semanas) Parches cutáneos de testosterona (5 mg/día) Mujeres Estrógenos conjugados (0.65-1.25 mg/día durante 25 días) Progesterona (5-10 mg/día) en los días 16-25 Parches cutáneos de estradiol (0.5 mg, en días alternos) Para la fertilidad: gonadotropina menopáusica, gonadotropina coriónica humana GH Adultos: somatotropina (0.3-1 mg/día SC) Niños: somatotropina (0.02-0.05 [mg/kg/día]) Vasopresina Desmopresina intranasal (5-20 g 2 veces al día) Oral 300-600 g/día

9. PANHIPOPITUITARISMO Insuficiencia de la hipófisis, que compromete la secreción de una o varias hormonas.

10. DEFICIENCIA DE GH en niños Talla baja. Micropene . + T. graso. Voz aguda. Hipoglucemia. ETIOLOGIA: 33% de tipo familiar. 10% Mutación en el gen GH-N. Mutación en los fact. De transcripción Pit-1 y Prop-1. IGHD: excluir los defectos moleculares. Mutación en el receptor de GHRH. Insensibilidad a la H. del crecimiento: Sx de Laron . Privación y malnutrición calórica, DM descontrolada, IRC: secundarias. Carencia emocional y social.

11. DEFICIENCIA DE GH en adultos Talla baja. Micropene . + T. graso. Voz aguda. Hipoglucemia. ETIOLOGIAS: Lesión hipotalámica. Lesión de las células somatotropas . CUADRO CLÍNICO: - Masa magra. + masa grasa. Hiperlipidemia . Disfunción VI. HAS. + Fibrinógeno plasmático - Mineral en huesos: + Fracturas. Retraimiento y Depresión.

12. ACROMEGALIA Causa mas frecuente de la hipersecreción de GH: ADENOMAS DE CELULAS SOMATOTROPAS. Adenomas mixtos. Exceso de GHRH: Tumor carcinoide torácico o abdominal. Tumores hipotalámicos: coristomas o neuromas.

13. CUADRO CLINICO: Paulatinamente. Abombamiento frontal. Crecimiento de manos y pies. Prognatismo. Nariz grande y carnosa. Hiperhidrosis. Voz profunda y cavernosa. Piel grasienta. Artropatía. Viceromegalia. Macroglosia . 30% cardiopatía isquémica… 60% obstrucción de las VRA. 25% DM. 30% Pólipos.

14. DEFICIENCIA DE ACTH Insuficiencia suprarrenal 2° Fatiga. Debilidad. Anorexia. Nausea/Vómito. Hipoglucemia. Interrupción de la admon . De Glucocorticoides tras un tx que indujo la supresión del eje HPA. Adenoma hipofisario secretor de ACTH que inhibía el eje HPA. Efecto de masa de adenomas hipofisarios y lesiones en la silla.

15. SX DE CUSHING 70% Adenoma hipofisario corticotropo: ACTH. 10-15% de todos los tumores hipofisiarios . Hipercortisolismo yatrógeno . Tumores productores de ACTH ectópico. Adenomas, carcinomas e hiperplasias suprarrenales productores de Cortisol.

16. Cuadro clínico Aumento de peso. Piel fina. Cara de luna llena. Hipertensión. Estrías cutáneas violáceas. Hirsutismo. Alt . De la tolerancia a la glucosa. Impotencia. Amenorrea. Plétora. Debilidad muscular proximal. Obesidad troncal. Acné. Hematomas. Alt . Mentales. Osteoporosis.

17. DEFICIENCIA DE GONADOTROPINAS Hipogonadismo : manifestacion mas frecuente del hipopitiutarismo . Hipogonadismo Hipogonadotrópico es una manifetsacion inicial frecuente de la hiperprolactinemia . - Función ovárica ( Oligomenorrea o Amenorrea). Esterilidad. - Libido. - Secreciones vaginales. Atrofia mamaria. Insuf . Testicular 2°. - Libido. - potencia. Esterilidad. - masa maga. - vello. Testis blandos. Arrugas faciales caracteristicas

18. Etiologias Defectos hipotalámicos: - GnRH Sx de Kallmann . Mutación en el gen DAX-1. Mutación del gen del receptor de GnRH. Anorexia nerviosa. Estrés. Inanición. Ejercicio extenuante.

19. Adenomas Hipofisiarios productores de Gonadotropinas & Adenomas no funcionales Tumores clínicamente no funcionales. Manifiestan: presión sobre el quiasmo óptico. La compresión del tallo de la hipófisis o del tejido hipofisario adyacente: atenuación de LH.

20. Deficiencia de TSH: Hipotiroidismo central Hipotiroidismo hipotalamico : X TRH. TSH: normal o elevada. Adenomas secretores de TSH Bocio e Hipertiroidismo. Resistencia a la H. tiroidea: mutación del receptor de H. tiroidea.