Histología del Sistema Respiratorio Teoria

1. Sistema Respiratorio Histología MEPF FacMed

2. Sistema respiratorio Estrictamente dentro de los pulmones tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono

3. Porción conductora del sistema respiratorio Pulmones Cavidad nasal Boca Nasofaringe Faringe Laringe Tráquea Bronquios principales Bronquios secundarios Bronquios terciarios Bronquiolos y Bronquiolos terminales

4. Cavidad Nasal Pared ósea y una cartilaginosa (ala) de la nariz Se comunica con narinas y coanas C ornetes nasales superior, medio e inferior. Vestíbulo: porción anterior Vibrisas: pelos que impiden que penetre en la cavidad nasal partículas más grandes de polvo. Dermis con múltiples glándulas sebáceas y sudoríparas Porción posterior: Epitelio respiratorio Cilíndrico ciliado, seudoestratificado con células calciformes Lamina propia Glándulas seromucosas Elementos linfoides Vascularizada, en especial en los cornetes

5. La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach Región anteroinferior del tabique nasal Es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal Correlación clínica Der Bach

6. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lamina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante Epitelio olfatorio, contiene tres tipos de células: Olfatorias Sustentaculares Basales

7. Células olfatorias Neuronas bipolares El extremo distal de su dendrita esta modificada para formar un bulbo, la vesícula olfatoria Células sustentaculares Células cilíndricas Superficie apical con un borde estriado de microvellosidades Se presupone que proporcionan apoyo físico, nutrición y aislamiento eléctrico a las células olfatorias Células basales Dos tipos: Horizontales Basales Lamina propia Tejido conjuntivo laxo a denso Vascularizado Se une con firmeza al periostio Glándulas de Bowman que producen un compuesto secretor seroso, liberan IgA, lactoferrina, lisozima y proteínas de unión con odorante Una molécula que intensifica la capacidad de la persona para reconocer olores

8. Histopatología de la cavidad nasal La mucosa nasal filtra, entibia y humedece el aire inhalado y también se encarga de percibir los olores El “material” queda atrapado en el moco y por la acción ciliar, es arrastrado a la faringe para deglutirse o expectorarse IgA IgE – síntomas relacionados con el resfriado La recepción gustativa, también contribuye a la diferenciación gustativa Plasmalema de los cilios olfatorios tienen una molecula receptora de olor

9. Senos paranasales Etmoides Esfenoides Frontal Maxilar Recubrimiento mucoperiostio Lamina propia de TC vascularizada y con elementos linfoides

10. S e inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe Faringe Recubierta de epitelio respiratorio Amígdalas faríngeas Revestidas de un epitelio escamoso estratificado

11. Laringe Fonación Prevención de la entrada de alimento y líquidos al sistema respiratorio Entre la faringe y la tráquea Cartílagos hialinos Tiroides Cricoides Aritenoides superficie inferior Cartilagos elásticos Epiglotis Corniculados Cuneiformes Aritenoides superficie superior Recubrimiento de, epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado, excepto en las superficies de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales, que están recubiertas de epitelio escamoso estratificado

12. Epiglotis Respiración: vertical Deglución: horizontal

13. La luz de la laringe se reconoce por dos pares de pliegues Superiores.- pliegues vestibulares (inmóviles) Inferiores.- cuerdas vocales El borde libre de cada pliegue vocal, esta reforzado por el ligamento vocal. El músculo vocal, unido al ligamento vocal, ayuda a los otros músculos intrínsecos de la laringe a modificar la tensión de las cuerdas vocales. Durante la respiración: cuerdas vocales separadas Durante la fonación: cuerdas vocales juntas

14. La imagen A corresponde a pliegues vestibulares y la B a pliegues vocales. (B) Tiene músculo esquelético (A) Tiene glándulas (A) Tiene epitelio respiratorio (B) Tiene epitelio plano estratificado sin estrato córneo

15. Tráquea Inicia en el cartílago cricoides hasta bifurcarse en los bronquios primarios 10 a 12 anillos en C de cartílago hialino, unidos entre si por músculo liso, musculo traqueal. Compuesta de tres capas: Mucosa Epitelio respiratorio Lamina propia de TC Fibras elásticas, que separa la mucosa de la submucosa

16. Submucosa TC fibroelastico denso e irregular Glándulas mucosas y seromucosas que desembocan en la superficie epitelial Elementos linfoides Riego sanguíneo abundante Adventicia TC fibroelastico Anillos en C de cartílago hialino TC fibroso intermedio Se encarga de fijar la tráquea a las estructuras adyacentes Lámina propia y fibras elásticas

17. Capas de la tráquea 1.- Compuesta por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado y una lamina propia con fibras elásticas abundantes 2.- Compuesta por T.C apenas mas denso que la lamina propia 3.- Compuesta por cartílagos hialinos con forma de C 4.- Compuesta por T.C que adhiere la tráquea a las estructuras contiguas

18. Epitelio respiratorio Integrado por seis tipos de células

19. Células calciformes Producen mucigenos, mucina Células cilíndricas ciliadas Desplazan el moco y su material particulado atrapado, mediante la acción ciliar, hacia la nasofaringe para eliminarlo Células en cepillo Cilíndricas con microvellosidades altas Función sensorial Células serosas Cilíndricas con microvellosidades y gránulos apicales Liquido seroso, producto secretor electrodenso Células DNES Células Kulchitsky Se cree que poseen la capacidad para vigilar los niveles de oxigeno y dióxido de carbono en la luz de la vía respiratoria En sus granos alojan compuestos farmacológicos como: aminas, péptidos, Ach, ATP

20. Árbol bronquial Se inicia en la bifurcación de la tráquea Se divide 15 a 20 veces antes de alcanzar el nivel de los bronquiolos terminales Bronquio derecho: Mas recto y se divide en tres ramas que se proyectan a los tres lóbulos del pulmón Bronquio izquierdo: Se bifurca en dos

21. Estructura idéntica a la tráquea con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas Se conocen también como bronquiolos lobulares Se ramifica y pasa al segmento broncopulmonar

22. No poseen cartílago en sus paredes Poseen células Claras Se consideran a partir de la 10ª a la 15ª generación de ramificaciones Recubrimiento epitelial variable Células claras Cilíndricas Se piensa que protegen el epitelio bronquiolar al recubrirlo con su producto secretor Degradan toxinas del aire inhalado mediante enzimas del citocromo P-450 en su REL Lamina propia carece de glándulas Porción final de la porción conductora del sistema respiratorio Llevan aire a los acinos pulmonares Células Clara y cuboides Se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios

23. Porción respiratoria del sistema respiratorio Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases Hematosis Alveolos Tras varias ramificaciones, cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar

24. Conducto alveolar Atrio Saco alveolar Tienen una red capilar abundante

25. Conductos alveolares Disposiciones lineales de los alveolos Carecen de paredes propias Estabilizado por elementos de TC entre los alveolos, los tabiques intralveolares Abertura de cada alveolo Control de músculo liso incluida en Colágena III Funciona como esfínter Saco alveolar Atrio L ugar donde se abren los sacos alveolares

26. Alveolos Evaginación pequeña de bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares Unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio Sus paredes permiten la hematosis Área total de superficie de todos los alveolos disponibles para intercambio de gases excede 140m2 Poro alveolar (de Kohn ) Espacios aéreos de los alveolos donde dos pueden comunicarse uno con el otro Función: equilibrar la presión del aire dentro de los segmentos pulmonares La región entre los alveolos adyacentes se conoce como tabique interalveolar y está ocupada por un lecho capilar extenso compuesto de capilares continuos. Contiene: Neumocitos tipo I Neumocitos tipo II Tabique interalveolar Región entre dos alveolos adyacentes

27. Neumocitos Tipo I Epitelio escamoso simple Células alveolares tipo I Células alveolares escamosas Uniones ocluyentes Evitan el escape de líquido extracelular a la luz alveolar Neumocitos Tipo II Células cuboides Células alveolares tipo II Células alveolares mayores En regiones en las que están separados alveolos adyacentes Cuerpos laminares

28. Neumocitos tipo II Cuerpos laminares Están unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar El agente tensoactivo pulmonar , se compone principalmente de dos fosfolípidos: Dipalmitoilfosfatidilcolina Fosfatidilglicerol Además de lípidos neutro y cuatro proteínas únicas, apoproteinas del agente tensoactivo A,B,C y D Se liberan por exocitosis en vesículas secretoras conocidas como: Cuerpos compuestos Cuando se libera, forma una red amplia parecida a un enrejado conocida como mielina tubular , y que se separa en porciones lipídica y proteínica. El agente tensioactivo reduce la tensión superficial e impide así el colapso de los alveolos

29. Macrófagos alveolares (células de polvo) Monocitos que llegan al intersticio pulmonar y se transforman Fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares Conservan un ambiente estéril dentro de los pulmones Por acción ciliar se trasladan de ese sitio a la faringe para eliminarse por deglución o expectoración Algunos, penetran otra vez en el intersticio pulmonar y migran a vasos linfáticos para salir de los pulmones

30. Barrera alveolocapilar Es la región de tabique interalveolar (más delgada) que atraviesan el O2 y el CO2, a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alveolos y viceversa. Se integra con: Agente tensoactivo y neumocitos tipo I Laminas basales fusionadas de neumocitos tipo I y células endoteliales de los capilares Células endoteliales de capilares continuos O2 se une a la porción hem de la hemoglobina Anhidrasa carbónica: ácido carbónico/ H20 y CO2 Cambio de cloruro