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1. UNIDAD 1 HISTORIA DE ENFERMERÍA QUIRURGICA ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

2. TEMA 1 HISTORIA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

3.  Inicia a finales del siglo XIX cuando las enfermeras preparaban los instrumentos para las cirugías. En el año 1853 se inicia la guerra de Crimea, y llevan enfermeras de los países en conflicto. Es allí donde aparece la enfermera FLORENCE NIGHTINGALE quien colaboro arduamente en la atención de todos los heridos, junto a grupo de mujeres valerosas y es aquí donde se inicia la Enfermería Pre profesional ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

4.  Como aún no existía la Anestesia propiamente dicha, Florence, sostenía a los enfermos que iban a ser intervenidos Quirúrgicamente, posteriormente c o n t r o l a b a l a i n f e c c i ó n que se pu diera p r e s e n t a r en e l po s t - o p e r a t o r i o y s i n embargo a pesar de los cuidados muchos soldados de guerra murieron. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

5.  1873: Con la enseñanza dada por Florence, nacen las Escuelas de Enfermería, en donde dentro del pensum Clínico aprendían, Técnicas de Higiene, Organización y disciplina Educacional dentro de la Institución Hospitalaria. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

6.  1900-1920: Se realizaron prácticas Quirúrgicas que les permitían especializaciones como la de la Enfermería Quirúrgico. Utilizaban el Autoclave para esterilizar los Instrumentos, elementos y ropas que se usaban en el paciente, el uso de gorros tapabocas en Salas de Cirugía, el cuidado riguroso de los pacientes en el post- est o s operatorio, las transfusiones y el buen desempeño dentro del quirófano, indispensables para obtener su licenciatura. con v i r t i er on en pe r s o na s impo r ta n tes d e n t r o del qu i r ó f a no , y v ien do l a de ofrecer una mejor atención al paciente, se busca a un auxiliar para que con todo lo requerido en los procedimientos Quirúrgicos. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

7.  1938: La Enfermera Instrumentadora existe en Colombia , cuando el Dr. Enrique Torres Herrera comenzó la Instrucción de las enfermeras de la Universidad Nacional en el Hospital San José de Bogotá. Hasta esa época eran los cirujanos, médicos internos o residentes, quienes debían vestirse y arreglar el instrumental ayudaban igualmente en la intervención. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

8.  1940: En Colombia la Cirugía inició su evolución hacia un perfeccionamiento con la aplicación de los principios de asepsia, los médicos no encontraron el personal idóneo para el desempeño de las labores en la Sala de operaciones, donde el empirismo, a pesar de los esfuerzos del personal de Salud existente. Por lo anterior los médicos empezaron a integrar a esta labor a personas de sus como esposas y hermanas, a quienes entrenaban con conocimientos básicos de Asepsia, logrando con esto disminuir el índice de mortalidad por infección Intra- operatoria, la cual era muy marcada. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

9. 1943: Nace la idea del doctor Pedro Nel Cardona, de formar en la Universidad Femenina de Medellín, auxiliares de Cirujano, a quienes se les exigía sexto de Bachillerato y un año de capacitación Universitaria. 1950: Creación de la comisión para elaborar el primer programa de Instrumentación Quirúrgica, con el único fin de formar personal capacitado que colaborara en la técnicas quirúrgicas dentro del quirófano, asistiendo a los en la labor de preparar y pasar los Instrumentos, suturas y materiales accesorios durante el acto Quirúrgico. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

10.  El profesional en Instrumentación Quirúrgica de la Universidad Libre, posee amplios conocimientos y habilidades en el área quirúrgica y administrativa. Complementadas con un gran sentido humano; buscando siempre optimizar la efectividad y eficacia de las acciones en el medio quirúrgico y la prevención en la comunidad. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

11. TEMA 2 FUNCIONE S DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

12. Dentro del equipo de salud la enfermera desempeña un rol indispensable para satisfacer las necesidades derivadas de proceso salud – enfermedad de la población y se desarrolla en cuatro grandes áreas de acción las cuales son Atención Directa Docencia Administración investigación ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

13. ATENCION DIRECTA En esta área el papel de enfermería está orientado a la aplicación de los servicios de enfermería, en relación con el individuo, familia y comunidad, desarrollando actividades de promoción, recuperación y rehabilitación. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

14. DOCENCIA Le corresponde a enfermería realizar a c tivida d es ed u c a ti v as que permitan modificar los conocimientos, actitudes y práctica de los individuos, así como el medio ambiente físico y social. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

15. ADMINISTRACION Es responsabilidad de enfermería aplicar el proceso administrativo en los diferentes ámbitos de desempeño, enfatizando el enfoque gerencial estratégico en la ejecución de este, en la búsqueda de la eficacia y eficiencia. INVESTIGACIÓN En esta área sustenta el quehacer del profesional de enfermería, al aplicar el proceso de investigación científica que le permita tomar decisiones basadas en hechos apegados a la realidad. Generar conocimientos que sustentan su accionar, proporcionar atención de calidad y potencializar el crecimiento profesional. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

16. F U NCIONES ESPE C Í FI C A S DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

17. FUNCION ASISTENCIAL En esta la enfermera aplica los conocimientos teórico científicos en el empleo de técnicas y procedimientos de enfermería que contribuyen a dar atención directa para lograr restablecer la salud y pueda el paciente integrarse a la vida familiar y productiva lo más pronto posible. FUNCION DE COMUNICACION La enfermera ha de ser cuidadosa en el envío y recepción de mensajes al usuario, familia y comunidad ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

18. FUNCIÓN HUMANITARIA Incorpora las relaciones humanas adecuadamente para apoyar al usuario en todos los momentos de crisis buscando el bienestar y aceptación de este, procurando no crear dependencia asi mismo preservando la dignidad de la persona. FUNCIÓN DE EDUCACIÓN • El personal de enfermería desempeña el papel de maestra ya sea formal o informalmente compartiendo los conocimientos sobre educación en salud que conduzca a la modificación y/o aprendizaje de conductas favorables a la salud del individuo, familia y comunidad. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

19. FUNCION SOCIAL Consiste en la búsqueda de estrategias que contribuyan a la solución de problemas relacionados con la situación laboral y familiar, generados a partir de la condición de salud del usuario. FUNCION DE REHABILITACIÓN Con esta función se busca potencializar las capacidades del usuario para disminuir su limitaciones estimulando, el desarrollo de nuevas habilidades que le permitan integrarse productivamente a la sociedad. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

20. FUNCION PREVENTIVA Comprende la protección del usuario, la prevención de traumatismos y de complicaciones así como las acciones educativas para preservar su salud, enseñando al individuo como identificar las barreras del organismo contra la infección, y otros riesgos a fin de disminuir la probabilidad de enfermar. FUNCION ADMINISTRATIVA Implica la aplicación del proceso gerencial eficaz y eficientemente en la práctica cotidiana para el logro del restablecimiento de la salud del paciente. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

21. TEMA 3 LAVADO DE MANOS CLÍNICO Y QUIRÚRGICO ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

22. Es el procedimiento de reducir y prevenir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

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26.  La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y control de las infecciones. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

27.  En el cuidado de personas enfermas las manos constituyen un vehículo de transmisión de agentes patógenos, ya sea por contacto directo de persona a persona, o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

28.  La higiene de las manos es una acción muy simple, y se debe de practicar por toda persona que realice cuidados a un paciente, ya se trate de personal sanitario o cuidadores. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

29.  A pesar de ser la medida más importante para reducir la incidencia de infección y la propagación de los microorganismos, el cumplimiento de las normas de higiene de las manos es muy bajo. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

30.  Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

31.  Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

32. Jabón común líquido. Jabón antimicrobiano. Toallas desechables de papel. Contenedor para la eliminación de residuos. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

33. Por que lavarnos las manos? e s La s man o s pu e de n ser reservor i o s d e gérmenes dañinos, por lo tanto el lavado de manos reduce a más d e 50 % l a s i n fecci o nes d i arre i c a s i n test i n a l es provocadas >Virus. >Bacterias. >Parásitos intestinales. Evita gastos médicos Evita que acuda al médico por infeccion Es fácil de realizar ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

34. Eliminar gérmenes nocivos para la salud presentes en las manos. Disminuir el riesgo de padecer infecciones. Garantizar buena higiene personal. Gozar de buena salud. EL LAVADO DE ESENCIAL PARA: ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

35. ¿ CUÁNDO ES NECESARIO LAVARSE LAS MANOS? Antes de preparar o manipular cualquier alimentos. Antes de comer. Cada vez que se sale del baño. Cada vez que baja de un transporte público. Después de jugar con las mascotas. Después de cambiar pañales a un bebé. Después de manipular o tocar cualquier objeto que guarda relación con sangre, orina, saliva, heces fecales. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

36. Al ingresar al servicio. Antes y después de atender a pacientes. A la salida de la habitación. Después de ir al W.C. Después de limpiarse la nariz. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

37. CUANDO? Limpia tus manos antes de tocar o acercarte a el/ella- EJEMPLOS: Dar la mano, ayudando al paciente a moverse, valoración o exanimación clínica. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

38. CUANDO? Limpia tus manos inmediatamente antes de cualquier tarea antiséptica o manipulación de dispositivos invasivos. EJEMPLOS: Inserción de catéteres, preparación de alimentos o medicación. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

39. CUANDO? Limpia tus manos inmediatamente después de exposición a fluidos corporales ( y después de remover los guantes). EJEMPLOS: Cuidado oral o dental, aspiración de secreciones, manipulación de sangre, orina, heces o basura. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

40. CUANDO? Limpia tus manos después de tocar a un paciente o su entorno, al dejar al paciente. EJEMPLOS: Dar la mano, ayudarlo a moverse, valoración o exanimación clínica . ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

41. CUANDO? Limpia tus manos después de tocar cualquier objeto o mueble en el entorno inmediato del paciente, al retirarse inclusive si no de ha tocado al paciente. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

42.  Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

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48. Aclarar con abundante agua los antebrazos Aclarar las manos ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera : Te c nología Superior en Enfermería

49. Volver a la posición inicial de lavado ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

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53. Secar las manos con toques suaves desde la palma y el dorso y las zonas interdigitales, para continuar en pequeños círculos por las muñecas y los antebrazos, hasta llegar a los codos. Es recomendable utilizar una compresa para cada una de las manos. La posición de los brazos debe ser en todo momento la misma que al inicio del lavado quirúrgico ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

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55. TEMA 4 Normas de bioseguridad (dirigidas al área quirúrgica) ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

56. Normas de Bioseguridad ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

57. Proveer de conocimientos amplios sobre Bioseguridad que les permitan efectuar una detección de los riesgos y prevención de los mismos desde el ejercicio de su función. Objetivo ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

58. DEFINICIóN INDIVIDUO COMUNIDAD MEDIO AMBIENTE Es el conjunto de normas diseñadas para la PROTECCIÓN del: ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

59. Normas de Bioseguridad Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

60. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD Personal de la Salud. Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de pre y post grado de carreras de la de pacientes en hospitales, en instituciones de medicina salud, quienes se ponen en contacto con líquidos corporales anfiteatros, consultorios o vehículos de emergencia, así como veterinaria. I N T ERD I SC I PL I NA Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37 Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especialización en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia. 1999. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

61. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en: A) Universalidad B) Uso de barreras C) Medios de eliminación de material contaminado ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

62. Los Principios de la Bioseguridad La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales. Unive r sa l i da d Barreras de protección Medidas de el i m i n a ci ó n ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

63. 1. Universalidad De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc., Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos . ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tenología Superior en Enfermería

64. 2. Barreras de Protección Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, 1.- Inmunización activa (vacunas) 2.- Uso de barreras físicas, (guantes) ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

65. BARRERAS PROTECTORAS Guantes Mascarilla Bata o Mandil Gorro Lentes ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

66. 3. Medidas de eliminación: Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente: Podemos dividir los elementos a descartar en: Objetos cortopunzantes Objetos no cortopunzantes ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

67. Objetos cortopunzantes En un medio hospitalario son eliminados en dispositivos rígidos, éstos pueden ser reemplazados por botellas plásticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico” . Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar, romper o reencapsular. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

68. Objetos no cortopunzantes . Elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado. Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

69. R.Biocontaminado: Bolsa ROJA R.Común: Bolsa NEGRA R.Especial : Bolsa AMARILLA ELIMINACION DE DESECHOS ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

70. ¿QUE FACTORES DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICIÓN A SANGRE? ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

71. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUENTE. Todo paciente esta infectado, por lo tanto los Líquidos para los que deben observarse las Precauciones Universales son: Sangre. Secreción vaginal. Semen. Líquido peritoneal. Líquido cefalorraquideo. Líquido pericárdico. Líquido ascítico. Líquido pleural. Líquido sinovial. Cualquier otro líquido contaminado con sangre. TODOS : ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

72. ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE FLUIDOS CORPORALES (AES Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriación, etc.). ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

73. AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) , el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%. HEPATITIS A VIRUS B (HBV) , el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%. HEPATITIS A VIRUS C (HVC) , el riesgo en este caso no está todavía bien precisado citándose cifras de hasta un 10% ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

74. MEDIDAS PREVENTIVAS LAVADO DE MANOS ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES .Uso de guantes PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA USO DE LOS ZAPATOS BOTAS PROTECCION CORPORAL ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

75. TEMA 5 ENFERMERA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

76. Equipo quirúrgico: Personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía. Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

77. El equipo debe estar familiarizado con los procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto. ¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de sí mismo, no tiene cabida dentro del quirófano! ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

78. En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo quirúrgico. F u nciones y r e spo n s a bi l ida d es especificas. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

79. NO ES T ÈRIL ANESTESIÒLOGO C I R C UL A NTE C I RU J A NO ESTÈRIL I N S T R U MEN T I S T A PRIMER A Y U D A N T E SEGUNDO AYUDANTE ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tenología Superior en Enfermería

80. EQUIPO ESTÉRIL R eali z a n lav a d o qu i rú r gico y s e colocan batas y guantes estériles Tienen acceso al campo estéril Usan artículos estériles exclusivamente ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

81. EQUIPO NO ESTÉRIL No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella Responsables de conservar la técnica estéril Mantienen abastecido el equipo estéril Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

82. Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

83. PREQUIRURGICO Conocer de antemano la operación a realizar. Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención. Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

84. V estir l a s me s as de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. a colocar e l cam p o A y u dar estéril. E n t r eg a r los elementos solicitados por los cirujanos. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

85. T omará muest r as intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante. los elementos manteniendo la ordenada y Controlar utilizados, mesa des e c hando convenientemente el material utilizado. Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante . ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

86. Col a bo r ar e n l a desinfección final y colocación de apósitos. R e tirará las hojas d e bistur í, ag u jas y demás objetos cortantes y punzantes. Ayudar al paciente en la camilla. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

87. Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado, desinfección y esterilización. Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

88. C o n o ce e n d e talle la ci r u g ía e n la que participará Verifica el funcionamiento del equipo y preparar la sala junto con la circulante Preparar la mesa de mayo, rectangular y de riñón con el instrumental a usar en orden y de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, así como la sutura Es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

89. Proporciona ayuda a todo miembro del quirófano Está familiarizada con el instrumental, abastos y equipos Conoce y se anticipa a las necesidades del equipo ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

90. Preparar la mesa de operaciones Colocar y encender lámpara Revisar y tener listo equipo eléctrico Conectar sistema de aspiración Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático Colocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

91. Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo Reunir instrumentos y artículos adicionales Abrir bulto estéril Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes) ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

92. Anudar las cintas de la bata del instrumentista Abrir paquetes de material estéril No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo. No abusar de las pinzas de traslado Actividades después del lavado del instrumentista ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

93. Siempre alerta a las necesidades del equipo Notifique a la instrumentista si necesita salir Conservar y contar compresas contaminadas Pesar compresas o estimar sangrado (1 g = 1 ml) Obtener sangre para transfusiones ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

94. POSQUIRURGICO Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas Ayudar a trasladar al paciente a la camilla ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

95. TEMA 6 VESTIMENTA QUIRÚRGICA (PRENDAS DE VESTIMENTA, INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO) ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

96. OBJETIVO El objetivo de la indumentaria de quirófano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de microorganismos hacia el paciente. Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo con el cuerpo. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

97. C ARACTERÍSTICAS DE LA ROPA DE CIRUGÍA Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en el quirófano. Debe ser amplio, para facilitar el movimiento La tela será de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta última la preferida por su economía y duración. Debe ser de fácil lavado Resistente al sol y a sustancias químicas De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

98. N ORMAS CON RESPECTO A LA INDUMENTARIA : A los vestuarios que se localizan en la zona no restringida adyacente al área gris de la sala de quirófano, se llega a través de un pasillo exterior. Las ropas de calle nunca deben utilizarse más allá de la zona no restringida. Dentro de las áreas semirrestringida y restringida solo se debe de llevar ropa permitida limpia o recién lavada. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirófano, ya sea personal profesional, no profesional o cualquier visitante. Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirófano o en cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia. La ropa manchada de sangre no sólo no es agradable, sino que puede constituir una fuente de infección cruzada. Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandería del hospital. No se deben llevar a casa para lavarla. Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

99. 3. La indumentaria del quirófano no se debe sacar del mismo. Con ello s e pr o tege al am b iente del q u irófa n o de micro o rg a nis m os c o n t amin a ción c o n m i cr o or g anism o s habitualm e n t e a s o ciad o s inher e nt e s a l medio e x ter n o y ta m bién a e ste úl t imo de la al quirófano. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de calle En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirófano cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta práctica no es recomendable y sólo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de un solo uso con cierre en la espalda. Antes de entra de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse la ropa limpia. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

100. 4. La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa. No se debe permitir el acceso al quirófano de una persona con infección aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes, quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles, ya que puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo bacteriano. Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario. Las uñas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del dedo. La s j o y as , l a b i sut e r í a , i n c l u y e n do a n i ll o s y r elo j es , d e b e n quitarse antes de entrar en las áreas blancas y grises. El maquillaje debe ser el mínimo. Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada intervención. Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo . ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

101. 5 ) D e be utiliz a rse calz a do có m o d o para reducir la fatiga y por propia seguridad personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Los zapatos deben limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas. Cubrezapatos o calzas ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

102. VESTIDO DE BATA CON TÉCNICA AUTÓNOMA Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata con movimiento firme directamente del bulto estéril, teniendo precaución de hacerlo de la parte de arriba y al centro; se deberá levantar en sentido vertical. Se alejara de la mesa unos 20 cm. p a ra o b tener u n mar g e n de seguridad al vestirse. 3. Desdobla la bata tomándola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaución de que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista. Fig. 2 ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

103. Localiza la entrada de las mangas y desliza simultáneamente los brazos dentro de las mismas, sin sacar las manos de los puños, teniendo cuidado de no contaminarse. Por la parte posterior de la instrumentista, la enfermera circulante tira de la bata apoyándose de la superficie interna de la misma para colocarla sobre los hombros y proceder a anudar las cintas posteriores, iniciando por las del cuello y finalmente por las de la cintura. 6. En el caso de batas en v olvente s , la enfe r mera instrume n tista procede a proporcionar a la circulante el extremo de la cinta que se encuentra unido en la parte distal y anexa de la bata, tomándola con las pinzas de traslado; la instrumentista procede a dar media vuelta para volver a tomar el extremo y anudarlo con la cinta que se tiene a nivel del marsupial. VESTIDO DE BATA CON TÉCNICA AUTÓNOMA ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

104. Una vez vestida la enfermera instrumentista con la bata y guantes estériles, procederá a tomar una bata del bulto de ropa. La extiende suavemente con el marsupial viendo hacia ella. Introduce las manos a nivel de la costura de los hombros de la bata procurando que queden bien cubiertas con un doblez y en seguida procede a presentarla al cirujano con los orificios de la bata viendo hacia él. VESTIDO DE BATA CON TÉCNICA ASISTIDA ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

105. El cirujano cuidadosamente deberá introducir sus manos y brazos; una vez que la enfermera instrumentista le coloca la bata hasta el nivel de los hombros, esta deberá proceder a deslizar sus manos hacia el exterior del doblez que las protege para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del médico para no contaminarse. La enfermera circulante deberá tirar por la parte posterior de la bata para terminar de colocársela al cirujano y anudar las cintas de la espalda, acomodándole cuidadosamente el resto de la bata. Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a la enfermera instrumentista el extremo distal de la parte anexa de la bata y gira mediocírculo para que le sea regresado el extremo de la bata y pueda anudar lo con la cinta que tiene su bata a nivel del marsupial. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

106. G UANTES ESTÉRILES Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estéril y manipular los t ejidos qui r ú rgi c a . de l a he r ida L o s gua n t es quirúrgicos están fabricados con goma de látex, natural, goma sintética, vinil o polietileno. Es más habitual usar guantes desechables o de látex. Los g u ant e s v ienen empaquetados por parejas, con el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estéril durante su colocación. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

107. Este procedimiento consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la enfermera instrumentista tan pronto como se haya colocado la bata y los guantes estériles, para tener una superficie estéril adicional a la mesa de riñón. En esta mesa se puede tener varios instrumentos que se estén empleando más continuamente durante la intervención, los cuales se irán cambiando de acuerdo con los tiempos de la cirugía. Esta mesa tiene un marco y un pedestal de altura; en ella se coloca una charola de acero inoxidable rectangular que se debe situar arriba y en sentido transversal al paciente, adaptándose la altura de acuerdo con el campo quirúrgico. PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

108. VESTIMENTA DE LA MESA DE MAYO La enfermera instrumentista, una vez vestida con bata y guantes estériles, procede a tomar la charola (recipiente plano) de Mayo estéril, la levanta y la retrae de su funda, la cual se encuentra doblada en forma de abanico con un doblez grande para proteger las manos enguantadas. Con las manos dentro del doblez sostiene la “charola” con los antebrazos, apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura. ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería

109. 3. Desliza la “charola” y la funda sobre el marco de la mesa, colocando el pie en la base de la misma para estabilizarla. VESTIMENTA DE LA MESA DE MAYO ENFERMERÍA CLÍNICO QUIRÚRGICO Carrera: Tecnología Superior en Enfermería