I PRINCIPALI MODELLI DEI SISTEMI SANITARI

UNIVERSALISTICO BEVERIDGESistema Mutualistico (Bismark)
Sistema Pluralistico (Liberista)
PRINCIPALI MODELLI DEI SISTEMI SANITARI

1. Modelli dei Sistemi Sanitari
Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE

2. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
I modelli dei Sistemi Sanitari
Sistema
Universalistico o del
SSN (Beveridge)
Finanziato attraverso la tassazione generale,
garantisce un accesso universale e gratuito ai
servizi sanitari.
Regno Unito, Italia, Spagna, Svezia
Sistema Mutualistico
(Bismark)
Basato su assicurazioni sociali obbligatorie
finanziate dai contributi di lavoratori e datori di
lavoro.
Germania, Francia, Paesi Bassi
Sistema Pluralistico
(Liberista)
Prevede un ruolo centrale delle assicurazioni
private, con un coinvolgimento pubblico
variabile per categorie vulnerabili.
Stati Uniti, Svizzera

3. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
I modelli dei Sistemi Sanitari
Sistema
Universalistico o del
SSN (Beveridge)
controllo su scelte, finanziamento,
funzionamento, fiscalità generale;
Salute = diritto del cittadino modello italiano
Italia, Regno Unito, Spagna
Sistema Mutualistico
(Bismark)
contribuzione obbligatoria ad enti previdenziali
pubblici;
Salute = bene garantito modello francese
Germania, Francia, Paesi Bassi
Sistema Pluralistico
(Liberista)
ruolo del mercato quale meccanismo di
regolazione del sistema, assicurazione o
pagamento a prestazione;
Salute = bene di consumo modello americano
Stati Uniti, Svizzera

4. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
ITALIA –UNIVERSALISTICO BEVERIDGE
Finanziamento
Tassazione generale (imposte, IVA);
Compartecipazioni alla spesa (ticket) sia per prestazioni
ambulatoriali sia per accertamenti diagnostici, prescrizioni
farmaceutiche, ricoveri, Pronto Soccorso, con regole di
applicazione e importi variabili da regione a regione;
Offerta
Strutture pubbliche e private (accreditate e contrattate dai
servizi sanitari regionali e rimborsate con le stesse tariffe e
DRG dei produttori pubblici);
I medici di medicina generale (MMG) sono liberi professionisti
con un contratto di collaborazione con il SSR;
Tutti i residenti in Italia hanno accesso gratuito al servizio
sanitario;

5. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
GERMANIA – MUTUALISTICO BISMARK
Finanziamento
Assicurazionisocialiobbligatorie, finanziate attraverso
contributi assicurativi (al di sotto di un certo reddito);
Aldisopradiuncertolivellodiredditoè
possibileusciredalloschemapubblico e acquistare
un’assicurazione privata (circa il 10% della popolazione);
In crescita è il ricorso alla compartecipazione per le prestazioni
sia ambulatoriali che ospedaliere;
Offerta
Netta separazione fra assistenza primaria e ospedaliera;
Gran parte della primaria è offerta da medici privati collegati
con le varie assicurazioni sociali;

6. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
FRANCIA – MUTUALISTICO BISMARK
Finanziamento
Assicurazione sanitaria obbligatoria , prevalentemente
finanziata da contributi assicurativi (copertura non totale del
costo delle prestazioni);
Ampia applicazione della compartecipazione alla spesa;
Sottoscrizione di assicurazioni volontarie per coprire la parte
di co-payment richiesta;
Offerta
Ospedali pubblici, privati non for profit e for profit
principalmente pubblici;
General Practitioners: (incentivi all’utenza a recarsi da un GP
prima di uno specialista);

7. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
STATI UNITI – PLURALISTICO LIBERISTA
Finanziamento
Per oltre la metà con assicurazioni private, pagate dai datori di
lavoro (copertura per i dipendenti) e out of pocket;
La parte pubblica è rappresentata dai programmi federali
Medicare (per gli anziani over 65) e Medicaid (per gli indigenti);

Programmi assicurativi gestiti da organizzazioni non-profit.
Fondazioni e organizzazioni private che raccolgono fondi da
destinare a fini sanitari;
Offerta
In gran parte strutture private; Pochi gli ospedali gestiti dal
governo federale;
Quasi tutte le attività extraospedaliere (ambulatori di medicina
di base, specialistici, riabilitazione, farmacie, etc.) sono
private;
Circa il 18% della popolazione al di sotto dei 65 anni è priva di
assicurazione sanitaria (oltre 45 milioni);

8. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
Caratteristiche dei Sistemi Sanitari

9. Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Rho e Passirana –ASST RHODENSE
Martino Trapani
[email protected]
[email protected]
https://trapanimartino.wordpress.com
Grazie per l’attenzione