IAM ( INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ) .pptx

ESTUDO DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO.

1. IAM – Infarto Agudo do Miocárdio Dr. Eduardo Victor Pianca

2. ANGINA

3. Infarto Agudo do Miocárdio Comprometimento da circulação coronariana levando a isquemia do miocárdio causando necrose e morte celular da fibra muscular Tempo de necrose 30 minutos > 30 minutos: irreversível < 30 minutos: reversível

4. IAM-Fatores de Risco Obesidade Aterosclerose Tabagismo Estresse Sedentarismo Etilismo diabético

5. IAM-Causas Aterosclerose (90 %): ↓ fluxo por obstrução: depósito gradual de colesterol → invasão tecido fibroso → calcificação → placas de ateroma →estreitamento → ↓ fluxo → rompimento da íntima → placa de ateroma em contato com o sangue (coágulo) → trombo → →

6. IAM-Causas Espasmo Coronariano (10%) Reflexo do SNC que em contato do sangue com o trombo leva a uma reação inflamatória que leva ao espasmo coronariano (contração luz vaso) **Infarto fulminante: quando obstrui artéria importante

7. IAM-TIPOS Transmural: ocorre necrose de toda ou quase toda parede ventricular Subendocárdico: não atravessa a parede ventricular, não atinge endocárdico

8. IAM-Sintomas Angina Pectoris, que se divide em: Angina estável: dor no peito somente com grandes esforços, principalmente após algum esporte Angina instável: acontece sem causa aparente, caminhada, alimentação, normalmente após a alimentação Dor difusa, náusea, vômito, sudorese, sensação aperto no pescoço que irradia para mandíbula e MSE, fraqueza, palidez

9. IAM-Diagnóstico Consiste de 3 partes que é a tríade. Quadro Clínico: São os sintomas que o paciente apresenta ou apresentou Alterações Eletrocardiográficas: Agudo → desnivelamento ST + ↑ onda T Subagudo → inversão onda T + ST volta ao normal Crônico → onda Q patológica + inversão onda T

10. IAM-Dosagens Enzimáticas Confirmam se o paciente teve ou não infarto, feita através do exame de sangue, são colhido: CPK-MB, DHL e TGO Estudos recentes descobriram 2 novas enzimas: -Troponina: 60’ a 3 horas -Mioglobina: 2,5 horas

11. IAM-Enzimas Creatinofosfoquinase:CPK-MB/CPK Desidrogenase lática: DHL Transagenase glutâmico-oxaloacíticaTGO CPK-MB: presente somente no músculo cardíaco CPK: presente músculo estriado esquelético, músculo cardíaco e cérebro

12. CPK-MB CPK DHL TGO INÍCIO 6-8 H 6-8H 24-48H 8-12 DIA PICO 24 H 24H 3-6 DIA 24/ 36H NORMAL 3-4 DIAS 3-4D 8/ 14D 3/ 4 D

13. IAM Principais enzimas:CPK-MB , CPK, DHL, TGO, mioglobina, troponina (real diagnóstico de infarto) Na 1 hora de falta de sangue na circulação coronariana, praticamente 50% do miocárdio já apresenta necrose e de 3-4 horas após o infarto 75% do miocárdio apresenta necrose

14. IAM Reperfusão Estreptoquinase: medicamento trombolítico Revascularização do miocárdio (RM) Angioplastia (STENT) Cateterismo