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1. Informática Biomédica 2 Sesión 2 Problemas en medicina

2. Introducción Problema = planteamiento de una situación cuya respuesta desconocida debe de obtenerse a través de métodos científicos.

3. Relevancia: demasiado simples; beneficios económicos; razones políticas; repercusiones sociales… Pertinencia: ¿¿es necesario y conveniente resolverlo?? Factibilidad: ¿¿es posible aplicar alguna estrategia para resolverlo?? Enfoque holístico: tomar en cuenta todos los elementos del problema que pueden intervenir en su desarrollo. Enfoque particular: tomar en cuenta situaciones específicas para su observación, análisis y solución. Algoritmo: pasos descritos para delimitar y resolver un problema general. Campos, E. M. (2021).  El Razonamiento Clínico en la era de la medicina digital: Informática Biomédica II . Panamericana. 

4. Un problema en medicina “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afección o enfermedad” -OMS

5. Curar a veces, aliviar a menudo y consolar siempre Campos, E. M. (2021).  El Razonamiento Clínico en la era de la medicina digital: Informática Biomédica II . Panamericana. 

6. Resolver un problema en medicina El método clínico es la aplicación del método científico a la resolución de un problema clínico. “Representa los pasos ordenados que todo médico debe aplicar en la búsqueda del diagnóstico definitivo, con un umbral de certeza adecuado. Es equivalente al método científico, pero aplicado al área de las ciencias clínicas” - Frometa , A. et. al . Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8 

7. Método clínico Primera etapa: identificación del problema Problema de salud: alteración biospicosocial que presenta el paciente y lo lleva a consulta Motivo de consulta: sentimientos o preocupaciones que mueven al paciente a recibir consulta. Motivo de atención: datos objetivos que emplea el médico Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8  Malestar + padecer

8. Método clínico Segunda etapa: búsqueda de información Anamnesis Exploración física Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8 

9. Método clínico Tercera etapa: formulación de la hipótesis Resumir y jerarquizar signos y síntomas De lo particular a lo general (del síntoma al síndrome) “Pensar en lo frecuente sin olvidar lo raro” Utilizar heurísticas y evidencia científica. Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8 

10. Método clínico Cuarta etapa: contrastación del diagnóstico Poner a prueba el diagnostico presuntivo: Pruebas diagnósticas (Laboratorios, gabinete, anáto -patológicas, etc.) Disminuir la incertidumbre Confirmar o rechazar la hipótesis planteada Ampliar el conocimiento de la enfermedad Excluir posibilidades diagnósticas Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8 

11. Método clínico Quinta etapa: exposición de resultados o diagnóstico definitivo. Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8  Alcanzar un diagnóstico definitivo que permita establecer el tratamiento adecuado

12. Amenazas al método clínico Frómeta Guerra, A., Sánchez Figueredo, S. A., Maya Castro, M. A., Jara Lalama, J., & Valarezo Sevilla, D. V. (2017). El Método Clínico: Perspectivas Actuales.  Bionatura , 255–260. https://doi.org/10.21931/rb/2017.02.01.8 

13. Ejercicio Paciente femenina de 37 años, madre de tres, labora como cajera en un supermercado. Refiere tabaquismo desde hace 10 años a razón de 4 cigarrillos diarios, niega otros antecedentes de importancia. Acude a consulta por presentar desde hace tres meses cefalea de tipo opresiva intensidad 6/10 de predomino matutino. Se acompaña de visión borrosa en ocasiones. A la EF: peso 78Kg, altura 155cm, FC 95lpm, TA 160/100 con pulsos sincrónicos e intensos. Choque de la punta del corazón en cuarto espacio intercostal línea medio clavicular. Refiere que ha empezado a tener problemas en el trabajo y teme que la corran. En equipos: Utilicen el método clínico. Den tres diagnósticos Descifren el malestar, el padecer, la enfermedad, el motivo de consulta y el motivo de atención.

14. Campos, E. M. (2021).  El Razonamiento Clínico en la era de la medicina digital: Informática Biomédica II . Panamericana. 

15. Triage Estrategia de clasificación. Surgió en la era napoleónica Dominique-Jean Larre

16. Triage Emergencia = riesgo inminente a la vida o función Urgencia = menor probabilidad de muerte o daño a la función.

17. Triage