ICE PARA ADULTO CON IAM IMSS 672-13..pptx

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA CUIDADOS Y SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

1. GPC IMSS 672 13 Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto con IAM en Hospitalización de Cardiología E.E.Q. LIZETH KARINA SALINAS MEDINA

2. Intervenciones de enfermería para identificar datos de infarto, el manejo de dolor, la atención de la disminución del gasto cardiaco, mejorar la perfusión tisular cardiopulmonar, disminuir el riesgo de sangrado relacionado con trombólisis, proporcionar cuidados posteriores a angioplastia, disminuir la ansiedad y fomentar el bienestar psicosocial del paciente con IAM, así como recomendaciones para el alta hospitalaria.

3. DEFINICION Es la necrosis del músculo cardiaco, producto de una perfusión deficiente, que puede ser causada por obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por la ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

4. ¿Cómo se produce un IAM? Se estrechan las arterias. Por un coágulo de sangre o una placa de ateroma (combinación de grasas, colesterol, productos de deshecho del metabolismo celular, calcio y fibrina en las paredes interiores de una arteria) El oxigeno no llega al miocardio. No puede producir energía para moverse. Desarrolla Isquemia grave. El tejido se necrosa.

5. Muerte Ruptura del Ventrículo Insuficiencia cardiaca Arritmias ¿Cuáles son las consecuencias?

6. Clasificación Evolución del EKG de un individuo que ha sufrido un IAM puede dividirse en 3 fases: INFARTO AGUDO. INFARTO SUBAGUDO. INFARTO ANTIGUO

7. Según los cambios en el Electrocardiograma: INFARTO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST: Requiere REPERFUSIÓN (Primeras 12 horas, Idealmente las primeras 6 horas). TIEMPO ES MIOCARDIO. Trombólisisis: Éxito máximo del 70%. Angioplastia: Éxito cercano al 95%. INFARTO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST. Clasificación

8. ECG NORMAL

9. Predominan los cambios de fase aguda, elevación del segmento ST que unido a la onda T forman una onda monofásica. INFARTO AGUDO

10. Fase de regresión. Desaparecen los signos de lesión predominando los de necrosis e isquemia, El segmento ST vuelve a la normalidad. Aparece onda de necrosis y persiste la onda T negativa. INFARTO SUB AGUDO

11. La onda Q patológica se hace persistente. Es el signo indeleble de cicatriz miocárdica. INFARTO ANTIGUO

12. Factores de riesgo

13. Valoración de Enfermería

14. Síntomas

15. Signos

16. Intervenciones de Enfermería

17. PARA IDENTIFICAR DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EN EL PACIENTE CON IAM. Evidencia / Recomendación Nivel y Grado Fase Inicial puede haber Dolor Intenso B Pueden sufrir paro cardiaco. ( E.ESC ) Steg,2013 La aparición de síntomas ocurre de manera IV Gradual y rara vez ocurre de manera instantánea ( E.Shekelle ) Aguilar,2008 E

18. Para Identificar datos objetivos y Subjetivos en el paciente con IAM. Evidencia / Recomendación Nivel y Grado Los signos más graves son la pérdida de conocimiento debido a inadecuada perfusión cerebral, shock cardiogénico e incluso muerte súbita por FV. Un cuarto de IAM son silentes y son descubiertos tiempo después. E IV ( E.Shekelle ) Aguilar,2008

19. R Nivel /Grado D ( E,Shekelle ) Teniza,2011 Steg,2013

20. PARA MANEJO DEL DOLOR AGUDO SECUNDARIO A INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Evidencia / Recomendación Nivel y Grado El alivio de dolor es de extrema importancia, no solo por razón humanitaria sino también porque el dolor se asocia a activación simpática causando vasoconstricción y aumenta el trabajo cardiaco. E A (E.ESC) Steg,2013

21. R Nivel /Grado D ( E,Shekelle ) Blanco,2010 Guevara,2007 I (E.ESC) Steg,2013 D (E. Shekelle ) Buleckek,2009

22. PARA ATENCIÓN DE LA DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO EN PACIENTES CON IAM Recomendación Nivel y Grado Sigue siendo controversia si es conveniente administrar oxígeno sistemáticamente a los pacientes sin insuficiencia cardiaca o disnea. Se requiere uso de inotrópicos/vasopresores I.V para mantener PAS >90 mmHg , un gasto cardiaco adecuado y perfusión renal. E C (E.ESC) Steg,2013

23. R Nivel /Grado D ( E,Shekelle ) Blanco,2010 Guevara,2007 I (E.ESC) Steg,2013 D (E. Shekelle ) Buleckek,2009

24. PARA MEJORAR PERFUSIÓN TISULAR CARDIOPULMONAR EN PACIENTES CON IAM Recomendación Nivel y Grado Intubación endotraqueal puede ser necesaria en pacientes que no alcanzan oxigenación adecuada y hay evidencia de hipercapnia por agotamiento. La morfina I.V reduce disnea y alivia ansiedad. E C (E.ESC) Steg,2013

25. R Nivel /Grado D ( E,Shekelle ) Blanco,2010 Guevara,2007 I (E.ESC) Steg,2013 D (E. Shekelle ) Buleckek,2009

26. R Nivel /Grado D ( E,Shekelle ) Blanco,2010 Guevara,2007 I (E.ESC) Steg,2013 D (E. Shekelle ) Buleckek,2009