Ii.9. anatomofisiologia de la via aerea

Anestesiología, medicina crítica y emergencias
Manejo Anestésico
Cuidados respiratorios: anatomofisiología de la vía aérea

1. II.MANEJO ANESTÉSICO
Anatomofisiologíade la vía aérea
Unidad Docente de Anestesiología y Cuidados Críticos
Departamento de Cirugía
Universidad de Valladolid

2. Vía aérea superior:
›Cavidad oral
›Cavidad nasal
›Faringe
›Laringe
›Tráquea
›Bronquios principales
Comunicaciónde las vías aérea y
digestiva.
Aspiración: Protección de la vía aérea.

3. Arcadas dentarias: superior e
inferior.
Apoyo óseo: maxilar superior,
mandíbula y hueso palatino.
Lengua: es una estructura
muscular central con una
parte anterior móvil unida al
suelo de la boca por el frenillo
lingual. 1/3 posterior es fijo.
Amígdalas Linguales.
hipertrofia.
Articulación
témporomandibular.

9. Son dos fosas, desde la
narina a la nasofaringe o
cavum.
Mucosa muy vascularizada:
Área de Kiesselbach.
Función: humedecer y
calentar el aire.
Tabique.
Túnel inferior es el más
amplio.
Cornetes: Inferior, Medio y
Superior.
Cavum: Adenoides y el
Rodete tubárico.

11. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA:
›Arteria Esfenopalatinarama de la Maxilar interna
›Arteria facial
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA:
›Arterias etmoidales anteriores y posteriores , ramas
de la arteria oftálmica.
ZONA O ÁREA DE
KIESSELBACH.
SISTEMA VENOSO:
›Vena angular (seno cavernoso)
›Vena facial (tronco tirolinguofacial)
›Venas etmoidales anteriores y posteriores que drenan en
la vena oftálmica al seno longitudinal superior y al plaxo
maxilar interno.

12. SENSITIVA:
›Dendritas q forman la rama oftálmica y rama
maxilar superior del trigémino.
›Pasan por la hendidura esfenoidal y agujero redondo mayor respectivamente.
›Ganglio de Gasser.
›Llegan Núcleo sensitivo del V par cranealdel
tronco.
NEUROVEGETATIVA:
›Vasomotora simpática de Vasoconstricción:
Ganglio Simpático cervical
›Parasimpática de vasodilatación: Nervio
Intermedio(facial) y llega a la fosa nasal a través
del N. petroso superficial mayor y del N. Vidiano
haciendo sinapsis en el ganglio pterigopalatino.

13. La lengua está inervada por el
nervio hipogloso y
glosofaríngeo.
La inervación sensitiva general
depende del nervio lingual en
los dos tercios anteriores.
El nervio cuerda del tímpano
responsable de la sensibilidad
del gusto.
El tercio posterior ambas
dependen del glosofaríngeo.

14. Arteria Carótida Externa:
›Facial
›Lingual
›Maxilar Interna

15. Es una estructura fibromuscular desde la
base del cráneo hasta la boca del
esófago, con 3 segmentos:
›Nasofaringe, Rinofaringe o Cavum:
desde la base del cráneo al paladar
blando
›Orofaringe: hasta el plano del borde
libre de la epiglotis.
›Hipofaringeo Faringolaringe: hasta la
boca del esófago o límite inferior del
cartílago cricoides.
Punto de cruce de vía aérea y digestiva.

16. Rinofaringe:
›Adenoides
›Esfínter velofaríngeo
Orofaringe:
›Pilares anteriores y
posteriores
›Contienen las
amígdalas
›Pliegues
glosoepiglóticos
›Valécula
Hipofaringe:
›Recesos piriformes

17. Ramas de la A.
Carótida Externa:
Faríngea ascendente
Palatina ascendente
Ramas amigdalaresde la arteria facial
Ramas de la maxilar interna
Arteria tiroidea superior
Arteria lingual
Venosa:
› Plexo submucoso y perifaríngeoque drenan a través de las
Venas faríngeas a la Vena
Yugular Interna

18. SENSITIVA:
›Velo del paladar: N maxilar
superior
›Amígdala, pilares del velo:
plexo tonsilar del
glosofaríngeo
›Paredes laterales y
posterior de la faringe:
plexo faríngeo formado por
el glosofaríngeo,
neumogástrico y simpático
cervical
MOTORA:
›Velo del paladar y faringe:
neumogástrico y plexo
faríngeo.
›Constrictor inferior: recibe
ramas del Nervio
Recurrente

19.  9 Cartílagos:
› Tiroides
› Cricoides
› Epiglotis
› Aritenoides
 Articulaciones:
› Cricotiroidea
› Cricoaritenoidea
 Membrana Cricotiroidea.

20. Escudode sello
Dos láminasy dos astas, superiores e
inferiores.
Escotadurasuperior: de ángulo abierto en
la mujeres ( la nuez).
Membrana tirohioidea
Membrana cricotiroidea.
En la vertiente posterior se inserta la
epiglotispor el ligamento tiroepiglótico.
En las astas superiores se insertan los
ligamentos hiotiroideos laterales.
La articulación con el cricoides.

21. Forma de anillo de
sello completo y
cerrado.
Borde superior:
Borde inferior:.
Articulación:
›con el tiroides.
›con los aritenoides.

25. Cartílago elástico
hialino con forma de
hoja.
Cara anterioro lingual.
Cara posterior o
laríngea.
Esta perforada:
favorece la
diseminación de
tumores.
Ligamento
tiroepiglótico.
Las valléculasy el
espacio preepiglótico.

26. Forma de pirámide.
Se articulan con el
cricoidespor sus facetas
articulares.
Apófisis medial y vocal:
inserción para el
ligamento y músculo
vocal.
Apófisis posterolateral o
muscular: músc.
Cricoaritenoideo posterior
y lateral.

27. MÚSCULOS CONSTRICTORES
DE LA GLOTIS:
1.Tiroaritenoideos
2.Cricoaritenoideo lateral
3.Interaritenoideo
4.Ariepiglótico
MUSCULATURA DILATADORA
DE LA GLOTIS:
›CRICOARITENOIDEO
POSTERIOR= PÓSTICUS
MUSCULATURA TENSORA DE
LAS CUERDAS VOCALES:
›MÚSCULO CRICOTIROIDEO.
Nervio Laríngeo Superior.

32. SUPRAGLOTIS:
›Vestíbulo laríngeo
›Epiglotis
›Bandas ventriculares
›Ventrículo de Morgagni
GLOTIS:
›Cuerdas vocales inferiores
o verdaderas
›Aritenoides
SUBGLOTIS:
›Desde el borde inferior de
las CV al borde inferior del
cartílago tiroides.

33. Tributarias de las arterias
tiroideas.
1.Arteria laríngea superior:
A.T.Superior/ACE
2.Arteria laríngea ántero-inferior:
A.T.Superior
3.Arteria laríngea póstero-inferior:
A.T.Inferior
Sistema Venoso:
1.Vena laríngea superior: V.
Tiroidea superior o yugular
interna.
2.Vena laríngea media: V.T.
Superior.
3.Vena laríngea posterior: V.T.
Inferiores.

34. NERVIO VAGO (X PAR CRANEAL)
1.NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR:
Principalmente sensitivo y
motor únicamente para el
músculo cricotiroideo.
Nace del polo inferior del gg
Plexiforme.
Desciende a la laringe sobre la
cara interna de la A. Carótida
Interna.
Atraviesa la mbtirohiodea
para alcanzar la epiglotis y la
porción supraglóticade la
mucosa laríngea.
Da ramas sensitivas para la
base de la lengua, epiglotis,
mucosa supraglótica, cuerdas
vocales e hipofaringe.

35. 2. NERVIO LARÍNGEO INFERIOR O RECURRENTE:
Trayectoretrógrado diferente en ambos lados.
Izquierda:
›Por delantede laaorta, rodeando sucayado, siendotóraco-
cervical.
Derecho:
›Rodea laarteriasubclaviay asciendea lolargo delborde
derechodelesófago.
Rama anterior: cricoaritenoideoposterior, interaritenoideo
y cricoaritenoideolateral.
Rama posterior: constrictorsuperior de lafaringe, uma
rama esofágica y larama q vaa formar parte delasade
Galeno.
Asa de Galeno: formacióninconstante. Aparece en un
tercio de lapoblación. Se anastomosacom ramas delN.
Laríngeo superior.

37. 1.Comunica la laringe con los
bronquiosprincipales.
2.Tubo cilíndrico no regular,
levemente desviado hacia la
dchade 10-12 cm de longitud y
1,2-1,5 cm de diámetro.
3.Improntas: lóbulo tiroideo
izquierdo y cayado aórtico.
4.Anillos traqueales abiertos por su
mitad posterior (15-20).
5.Capa celular laxa: favorece los
movimientos. Enfisemas y falsas
vías.
6.Segmento cervical (hasta la
escotadura esternal)y torácico.

38. ARTERIAL:
›Arterias tímicas.
›Arterias tiroideas
superiores e inferiores.
›Arteria Bronquial
derecha.
VENOSA:
›Drenan en las venas
tiroideas inferiores y
esofágicas.

39. A.Nervio Neumogástrico: a
través del nervio laríngeo
superior, del nervio recurrente
y del plexo pulmonar.
B.Plexo simpático cervical con
los 2-3 primeros ganglios
torácicos.
C.Se distribuyen en 3 plexos:
profundo, medio (vasos y
glándulas) y
superficial(epitelio).

40. ANTERIOR:
›Cuerpo del tiroides.
›Venas tiroideas
inferiores.
›Timo o su resto
atrófico.
POSTERIOR:
›Con el esófago.
LATERALMENTE:
›Lóbulos del tiroides.
›Arteria tiroidea inferior
y vertebral.
›Nervios recurrentes.
›Ganglios de la cadena
recurrencial.
›Nervio neumogástrico.
›Grandes vasos del
cuello.