Impacto en la lactancia en las mujeres con turnicidad laboral: una revisión sistemática

En el V Congreso Internacional Prevencionar, celebrado en Madrid los días 24, 25 y 26 de septiembre de 2025, se presentó la comunicación “Impacto en la lactancia en las mujeres con turnicidad laboral: una revisión sistemática”, elaborada por Nerea Blanco-Prior, Andrea M. Ríos-Mallea y David E. Cerna-Amador, pertenecientes a las Unidades de Salud Laboral de los Hospitales Universitarios Cruces y Donostia.

1. Plantilla Comunicaciones –V Congreso Internacional Prevencionar -


Impacto en la lactancia en las mujeres con turnicidad
laboral: una revisión sistemática
Impact on breastfeeding in women on shift work: a
systematic review
Nombre de los autores: Nerea Blanco-Prior
1
, Andrea M. Rios-Mallea
2
, David E. Cerna-Amador
3

1-2
Hospital Universitario Cruces, Unidad de Salud Laboral, Barakaldo, España.
3
Hospital Universitario Donostia, Unidad de Salud Laboral, San Sebastián, España.
Resumen:

Introducción y Objetivos: La lactancia es un derecho de la trabajadora y supone un beneficio
para el lactante; por ello, se ha realizado una revisión bibliográfica con el objetivo de identificar
los diferentes factores que intervienen en el binomio lactancia/mujer con turnicidad laboral y
describir el perfil protector o de riesgo de estos factores.
Método: Se realizó una revisión sistemática en las Bases de datos: Medline (Medlars Online
International Literature a través de Pubmed), LILACS, IBECS, Embase, Scopus y Cochrane. Se
han utilizado los niveles de evidencia STROBE para evaluar la calidad de los artículos.
Resultados: Se han obtenido 618 referencias bibliográficas. Sólo 5 artículos cumplieron con los
criterios de inclusión y exclusión; sólo uno de ellos aborda el impacto fisiológico de la turnicidad
laboral sobre los volúmenes de recolección de la leche, los demás estudios hacen referencia a
factores significativos u obstáculos para la instauración de la lactancia y la duración adecuada en
mujeres trabajadoras con turnicidad.
Conclusión: Aún no se dispone de evidencia científica suficiente para determinar si el empleo
materno, que incluye turnicidad laboral, es un factor protector o de riesgo para la instauración y
desarrollo de la lactancia.
Palabras clave: Lactancia materna; extracción de leche materna; horario de trabajo por
turnos;trastornos del sueño;ritmo circadiano;equilibrio entre la vida laboral y personal.

Abstract:
Introduction and Objectives: Breastfeeding is a right of the female worker and represents a
benefit for the infant; therefore, a bibliographic review has been conducted to examine the
alterations that shift work can produce in breastfeeding. This will allow us to understand the impact
on breastfeeding in women with shift work.
Method: A systematic review was conducted on the following databases: Medline (Medlars
Online International Literature through PubMed), LILACS, IBECS, Embase, Scopus, and
Cochrane. The STROBE levels of evidence were utilized to assess the quality of the articles.
Results: A total of 618 bibliographic references were obtained. Only 5 articles met the inclusion
and exclusion criteria; only one of them addresses the physiological impact of shift work on milk
collection volumes. The remaining studies refer to significant factors or obstacles for the initiation
of breastfeeding and its appropriate duration in women with shift work.
Conclusion: There is still insufficient scientific evidence to determine whether maternal
employment, including shift work, is a protective or risk factor for the initiation and development
of breastfeeding.
Keywords: Breastfeeding; extraction of breast milk; shift work; sleep disorders; circadian rhythm;
work-life balance.

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1 INTRODUCCIÓN
En la actualidad, la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y
posteriormente complementar con el resto de alimentos hasta los dos años o más, siendo
introducidos estos de forma progresiva y segura, teniendo en cuenta los requerimientos
nutricionales del bebé y el potencial alergénico de los alimentos. (1)
Es ampliamente reconocido que la práctica de la lactancia materna conlleva beneficios sustanciales
para la salud materna al reducir la probabilidad de desarrollar enfermedades crónicas vinculadas a
la obesidad, así como el riesgo de cáncer de ovario y de mama, y minimizar el riesgo de sangrado
posparto. (2-3) Además, la evidencia disponible indica que las madres que se dedican
exclusivamente a amamantar a sus bebés presentan una menor propensión a experimentar síntomas
depresivos. (4)
Estos beneficios se extienden al bienestar del bebé, ya que la lactancia materna actúa como un
escudo protector frente a infecciones respiratorias, como el asma, la rinitis y las alergias, así como
ante trastornos gastrointestinales, incluida la enterocolitis necrotizante, el síndrome de muerte
súbita del lactante y la diabetes. La efectividad de esta protección se ve reforzada con una
prolongada duración de la lactancia y la exclusividad de la misma durante los primeros meses de
vida del lactante. (5)
Según datos del Ministerio de Trabajo y Economía Social, en España, la progresiva incorporación
de la mujer a la actividad laboral logra cifras actuales de participación de hasta un 70,8% en 2021
habiendo disminuido la brecha de participación entre hombres y mujeres desde 2007 a 2021 a
menos de la mitad.
Lograr la conciliación de la lactancia con el ejercicio profesional de la mujer, no solo deriva en
beneficios en materia de igualdad si no que los amplía tanto a nivel empresarial como institucional
ya que, de lograr ese binomio se obtienen menores tasas de ausentismo laboral debido a menores
tasas de enfermedad infantil, menores costos en seguros y menor rotación de los empleados. (7)
A pesar de la abundante evidencia respaldando los beneficios de la lactancia materna exclusiva, la
prevalencia de esta práctica sigue siendo reducida tanto en naciones industrializadas como en
aquellas en desarrollo. A nivel mundial, la proporción de lactantes menores de 6 meses que son
alimentados exclusivamente con leche materna es inferior al 40%. (8-9)
En España la tasa de lactancia materna exclusiva varía según diferentes fuentes y estudios. Según
datos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social la tasa de lactancia materna era la
alimentación utilizada en el 73,9% de los lactantes durante las primeras 6 semanas de vida, cifra
que desciende al 63,9% a los 3 meses y al 39% a los 6 meses según la encuesta nacional de Salud
de 2017 (10). Otros estudios más antiguos realizados en nuestro país mostraron cifras similares:
prevalencia de LME (lactancia materna exclusiva) al inicio del 77,6% y a los 6 meses del 25,4%
en Madrid o prevalencia de LME al inicio del 84,8% y del 15,4% a los 6 meses en País Vasco
(11).
Como se ha mencionado, el desarrollo del ejercicio profesional en la mujer contribuye a mejorar
el nivel socioeconómico de la unidad familiar lo que tiene un impacto positivo sobre el lactante,
en un estudio realizado en Nepal a 2994 niños se identifica la relación mujer trabajadora y lactancia
como un factor protector para la supervivencia infantil de los niños menores de 3 años,
encontrándose las tasas más altas de supervivencia infantil en aquellos niños de madres
trabajadoras que preservaban la lactancia frente a las madres que amamantaban pero no trabajaban.
(12) Sin embargo, sabemos que la conciliación entre ambas actividades supone un desafío para la
madre y puede incrementar el riesgo de abandono de la lactancia materna en general y de la
lactancia materna exclusiva en particular, tal y como se identifica en una revisión sistemática que
analiza el impacto de diferentes aspectos institucionales sobre la lactancia materna donde se
describe el trabajo a tiempo completo como un factor negativo para la lactancia.(13) El esfuerzo
que exige esta conciliación podría incrementarse en aquellos tipos de trabajo con horarios no

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estándar como los horarios rotativos que incluyen nocturnidad, además, las madres que desarrollan
este tipo de trabajos están expuestas a la desincronización del ritmo circadiano(14) lo que produce
alteraciones en el sistema inmunológico y endocrino (15, 16 y 17) lo que podría impactar de algún
modo tanto al contenido como al volumen de recolección de leche materna.
La Directiva 2003/88/CE del Parlamento Europeo, emitida el 4 de noviembre de 2003, aborda
ciertos aspectos relacionados con la organización del tiempo laboral. En este marco normativo, se
define el trabajo a turnos como aquella modalidad en la que el horario laboral comprende de
manera alterna períodos nocturnos y diurnos (18).
En España, existe una legislación específica, contemplada en el artículo 26 de la Ley 31/1995, de
8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales, que busca salvaguardar los derechos de las
trabajadoras en periodo de lactancia y proteger la maternidad.(19) No obstante, el Ministerio de
Trabajo y Economía Social identifica la maternidad como uno de los factores que inciden más
negativamente sobre la participación de la mujer en el mercado de trabajo, condicionando su
posterior carrera profesional.(6)(Figura 1)
Figura 1: Brecha en la tasa de empleo 25-49 años (H-M) con hijos y sin hijos. (6)

En la actualidad, es limitada la cantidad de investigaciones que aborden el impacto de la lactancia
y sus implicaciones en el contexto de la turnicidad.
Esta problemática no solo afecta a nivel nacional, sino que también se manifiesta como un desafío
global, siendo cada vez más prevalente en naciones en vías de desarrollo. Sus consecuencias no
solo repercuten en la salud de las trabajadoras, sino también en las tasas de natalidad, el incremento
de la brecha en la tasa de empleo y el adecuado funcionamiento de las entidades empleadoras (20).
Realizaremos un análisis sistemático de la literatura científica sobre el impacto en la lactancia de
las madres con turnicidad laboral para un mejor entendimiento de la posible relación y
consecuencias de la misma.
1.1 Objetivos.
Esta revisión sistemática tiene como objetivo principal identificar la evidencia científica respecto
al impacto de la turnicidad laboral en la lactancia.
Para ello, se han formulado los siguientes objetivos secundarios:
 Analizar el perfil de comportamiento de la turnicidad laboral como factor protector o de
riesgo para la lactancia.
 Identificar los posibles efectos en la lactancia que pueden derivarse de la conciliación con
la turnicidad laboral.

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 Identificar los factores que intervienen en dicha conciliación y diferenciar el carácter de
los mismos como modificables o no modificables.
 Analizar el perfil de comportamiento de estos factores como potencialmente protectores o
de riesgo.
 Señalar estrategias y áreas de investigación futura que contribuyan a fomentar la
prevalencia de los factores positivos y/o disminuir la prevalencia de los factores negativos
susceptibles de ser modificados.

2 MATERIALES Y MÉTODOS .

El objetivo que se planteó en esta revisión es abordar el impacto de la lactancia con turnicidad
laboral. Con la finalidad de proporcionar respuestas, se ha seleccionado el método de revisión
sistemática de la literatura científica publicada. Para su elaboración, se ha realizado una búsqueda
óptima y ética que pueda garantizar su validez, teniendo en cuenta los criterios de la declaración
PRISMA entre los meses de octubre de 2023 y febrero de 2024. Para la formulación de la pregunta,
se utilizó el término PICO: P: mujeres lactantes, I: trabajo a turnos, C: mujeres sin turnicidad, O:
disminución de la producción de leche y abandono temprano de la lactancia, así como patología
asociada a la lactancia.
2.1 Estrategia de búsqueda
Realizamos la ecuación con la unión de dos booleanos: población e intervención (population AND
intervention), con la finalidad de explorar los resultados que se obtenían de esta interacción. No
se aplicaron filtros para acotar la búsqueda, ni de idioma ni de año de publicación, tampoco en
cuanto al tipo de estudios. (Ver tabla 1 en el Anexo.)

Posteriormente, realizamos una adaptación de la estrategia de búsqueda empleada en Medline a
las 5 bases de datos consultadas según sus características específicas: Embase (ver Tabla 2 en el
Anexo), Scopus (ver Tabla 3 en el Anexo), LILACS, IBECS (ver Tabla 4 en el Anexo) y Cochrane
(ver Tabla 5 en el Anexo).

Tras aplicar las estrategias de búsqueda, se obtuvieron los siguientes resultados




















Tabla 6: Cuadro de resultados.
Base de datos Nº de artículos Selección de artículos
PUBMED 72 18
EMBASE 124 26
SCOPUS 162 23
LILACS 168 2
IBECS 88 0
COCHRANE 4 0
Total de artículos 618 69
Total artículos duplicados 591 42
Selección final de artículos 42 5

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Además de los criterios empleados en los motores de búsqueda, se han definido criterios de
inclusión y exclusión para seleccionar los estudios más pertinentes.

Tabla 7: Criterios de inclusión.














Tabla 8: Criterios de exclusión.

Revisando la concordancia de los títulos y abstracts de los artículos seleccionados y los criterios
de inclusión y exclusión, cada uno de los tres investigadores llevó a cabo un cribado. El criterio
seguido para descartar o incluir cada artículo, en caso de discrepancia entre los tres investigadores,
fue incluir aquellos en los que al menos 2 de los 3 investigadores estaban de acuerdo respecto a su
cumplimiento con los criterios de inclusión y exclusión. Tras este cribado, se seleccionaron 69
artículos, de los cuales, después de eliminar los duplicados en las diferentes bases de datos,
quedaron 42 artículos.

La selección final de 42 artículos fue distribuida al azar entre los 3 investigadores; para ello, se
ordenaron alfabéticamente por título de autor y se repartieron 14 artículos para cada investigador.

Posteriormente, se llevó a cabo una revisión minuciosa del texto completo de los 42 artículos, y a
raíz de este análisis, se descartaron 37 artículos, principalmente aquellos que abordaban cuestiones
estrictamente políticas o se alejaban de los objetivos de esta revisión.

En última instancia, tres artículos cumplían rigurosamente con los criterios de inclusión y
exclusión, por lo que fueron elegidos para llevar a cabo la revisión sistemática. Dos artículos

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generaban dudas en cuanto al cumplimiento de los criterios, uno de ellos por lograr una valoración
que consideramos subóptima en la evaluación de calidad según la escala Strobe (24), y otro de
ellos, (25) debido a que no es posible definir de forma concreta, la situación del ejercicio laboral,
ya que, está distribuida en turnos de trabajo con diferentes horarios (turno de mañana, de tarde, de
noche y fin de semana) pudiendo las participantes inscribirse en una o varias categorías siendo
estas no excluyentes, a pesar de lo expuesto, la muestra total de participantes del estudio es elevada
y debido a la escasez de literatura científica que aborda el objeto de estudio de esta revisión, se
decide flexibilizar la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión y se incluyen finalmente
estos dos artículos de forma adicional y considerando estas observaciones en el análisis de sus
resultados.

Se ha realizado la búsqueda bibliográfica y la selección de artículos siguiendo los criterios de
inclusión y exclusión, obteniendo como resultado el diagrama de flujo PRISMA. (Figura 2)


Figura 2: Diagrama de flujo.

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2.2 Evaluación de la calidad de los estudios
Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los estudios, mientras
que un tercer revisor analizó y resolvió los desacuerdos. De los 5 artículos finales, se aplicaron las
directrices de STROBE para abordar de manera adecuada los estudios observacionales,
asegurando que estos sean claros y transparentes, lo que facilitará nuestra evaluación y
comprensión. (ver tabla 6, 7, 8, 9 ,10 en anexos).

3 RESULTADOS
La búsqueda en las bases de datos arrojó un total de 69 artículos, de los cuales se excluyeron 27
duplicados, resultando en un número total de 42 artículos seleccionados. Después de la lectura del
texto completo de estos artículos, se excluyeron 37 que no cumplían con el criterio de inclusión
de turnicidad. En consecuencia, nos quedamos con 5 artículos finales (ver Tabla 9 en el Anexo).
Este proceso se muestra visualmente en el Diagrama de flujo PRISMA (Figura 2).

La población muestra de los estudios asciende a 18,341 mujeres lactando. Los años de los artículos
publicados fueron el más antiguo del 2008 y el más actual del 2023. Entre los artículos
encontramos 2 estudios de Cohortes y 3 estudios Transversales.

El artículo de Huang y col. 2015 es un estudio de cohortes realizado a 109 madres lactantes
trabajadoras donde se comparan los volúmenes de recolección de leche materna entre dos grupos
de empleadas lactantes con horarios de trabajo rotativos donde un grupo incluye turnos nocturnos
y el otro no. Se asocia, tanto el sueño diurno como el trabajo nocturno con una función endocrina
alterada, lo que podría explicar ciertos problemas de salud propiciados por una disminución en la
inmunidad y trastornos del sueño observados o afirmados por las madres que amamantan después
de varios años de trabajo en turnos nocturnos como la irregularidad del ciclo menstrual ya descrita
en estudios previos. No obstante, en este estudio no se aprecian diferencias estadísticamente
significativas entre los volúmenes de recolección de leche entre ambos grupos. Identifican la
lactancia materna exclusiva (OR, 2,8; IC 95% 1,1-7,1) y la frecuencia diaria de recolección (OR,
1,5; IC95% 1,1-2,2) como factores independientes que propician la obtención de volúmenes de
recolección óptimos. Se sugiere que la distribución de los turnos en 12 horas y la organización en
equipos que permitían establecer descansos dentro de los turnos, favorecen el desarrollo de estos
dos factores identificados como protectores para la lactancia (21).

El artículo de Nanthakomon T y col. 2023 es un estudio transversal realizado a 110 madres
lactantes trabajadoras de un hospital de Tailandia con turnos rotativos, las tasas de lactancia
materna exclusiva a los 6 meses fueron del 67%, muy por encima de la tasa a nivel nacional de
14%, dato obtenido en una encuesta realizada por Unicef en 2019. Aunque en el estudio no se
observan diferencias estadísticamente significativas, se sugieren como factores positivos para el
éxito de la lactancia el nivel educacional y la cantidad de ingresos mensuales, ya que todas las
participantes tienen una licenciatura o título superior y un nivel de ingresos superior a la media en
Tailandia lo que les permitió ampliar la licencia de maternidad con un tiempo extra no remunerado.

El estudio demuestra que la percepción de los obstáculos respecto a la lactancia materna
(OR=1,45, IC95% 1,26-1,66) y el comportamiento (OR=1,17, IC 95% 1,08-1,26) u actitud (OR=
1,12 IC95% 1,08-1,38) respecto a la misma tienen un efecto significativo en la tasa de éxito. Cada
uno de estos parámetros fueron definidos mediante varios ítems como, por ejemplo, los obstáculos
a través de la frecuencia con que la madre sentía cansancio, dolor en los pezones, grietas o
sensación de no tener suficiente leche, lo cual podría resolverse mediante educación prenatal
reforzando así la autoeficacia (creencia de un individuo en su capacidad para ejecutar conductas
necesarias para producir logros). Curiosamente las madres con menor apoyo de factores

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ambientales que contribuyen a la lactancia tuvieron mejores tasas de éxito (OR= 1,092, IC95%
1,01-1,19) lo que, según los autores podría estar relacionado con el nivel de conocimientos
respecto a los beneficios de la lactancia materna ya que todas las participantes eran personal
sanitario y tenían un nivel elevado de los mismos lo que les motivó a esforzarse más y precisar
menos apoyo. A pesar de que no existían diferencias significativas entre ellas, respecto a ingresos,
nivel de conocimientos, nivel educacional, tipo de familia y estado civil, existe un 33% de madres
empleadas que no tuvieron éxito en el desarrollo de la lactancia materna exclusiva lo cual, los
investigadores lo atribuyen a los turnos rotativos y a la falta de un programa de apoyo en el lugar
de trabajo como salas de extracción de leche y descansos en los grupos de trabajo rotativos para
su uso, no obstante, el estudio no permite analizar el impacto de estos factores sobre la duración y
la tasa de éxito de LME.(22)

El artículo de Tsai SY. de 2022 es un estudio Transversal realizado a 715 madres empleadas en
una fábrica con diferentes turnos rotativos con el objetivo de explorar el impacto de estos turnos
sobre la conducta de lactancia y qué recursos en el ámbito laboral favorecen la instauración y
desarrollo de la misma. De las trabajadoras por turnos, el 90,1% amamantó durante la licencia de
maternidad, pero tras regresar al trabajo la tasa disminuyó al 21,5% durante uno a seis meses y al
17,9% durante más de seis meses. De las trabajadoras que no trabajaban a turnos, el 87,6%
amamantó durante la licencia y las tasas disminuyeron al 24,1% tras la vuelta al trabajo los seis
primeros meses y de 34,6% a partir de los seis meses. Las trabajadoras por turnos presentan una
mayor tasa de abandono de la lactancia derivada de su percepción de imposibilidad de conciliación
de las dos tareas y de la carga de trabajo. La educación materna superior (OR = 9,57, IC95%, 2,32-
39,47) y el apoyo de las parejas (OR=55, IC95% 1,07-22,38) son claves en la mejora de esta
percepción. La disponibilidad de una sala para la extracción de leche (OR=5,33 IC 95%, 1,98-
14,33) y el aprovechamiento de los descansos (OR= 55,48, IC 95%, 16,88-182,33) para su uso son
dos elementos importantes para posibilitar esta conciliación. (23)

El artículo de Wu CH y col de 2008 es un estudio transversal realizado a 10 enfermeras de un
hospital con el objetivo de describir sus experiencias respecto a la conciliación de la lactancia con
su ejercicio laboral a turnos. Extraer la leche materna durante el trabajo, amamantar antes y
después del turno y extraerse leche antes y después de dormir ayudaron a los participantes a
mantener volúmenes adecuados de leche. Sus preocupaciones se dirigían a su propia
responsabilidad de priorizar las necesidades de los pacientes respecto a la extracción de leche
materna y a tener una sala cerca del lugar de trabajo con privacidad que les permitiera la extracción
de leche suponiéndoles dedicar el menor tiempo posible a esta actividad y ahorrar tiempo en los
desplazamientos. Se detectaron déficit de conocimientos respecto a sus derechos frente a la
lactancia (50% de la muestra) y ausencia de políticas laborales de apoyo a la lactancia. Se
describen estrategias de implementación laboral como salas de lactancia y descansos distribuidos
en el turno para la extracción como factores que favorecen el mantenimiento de la lactancia y, sin
embargo, un nivel bajo de conocimientos prenatales como factor desfavorecedor sobre la
capacidad de la madre de resolver los obstáculos relacionados con la misma.

Se destaca la relevancia de la implementación de estas políticas y de recursos en los lugares de
trabajo para el desarrollo de la lactancia en pro de la conciliación laboral ya que el mantenimiento
de la lactancia proporciona beneficios a nivel laboral y familiar.(24)

El artículo de Zilanawala A. de 2017 es un estudio de cohortes que se realiza mediante entrevistas
a los 9 meses del lactante con carácter retrospectivo sobre una muestra de 17.397 niños nacidos
vivos en Reino Unido representativa de bebés que eran elegibles para recibir Child benefit
(prestación monetaria universal) agrupada a nivel de distrito electoral con una sobremuestra de
áreas residenciales desfavorecidas. Asocia el empleo materno que incluye turnos nocturnos con
mayores probabilidades de iniciar la lactancia (OR=1,71, IC95%, 1,50-1,94) y una mayor duración
de la misma (OR=2,20, IC95% 1,78-2,72) respecto a un grupo de madres desempleadas donde se

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observa que las trabajadoras con empleos a turnos que incluyen nocturnidad tenían un 70% más
de probabilidades de iniciar la lactancia materna. Esta asociación se explica por unas
circunstancias socioeconómicas ventajosas, concretamente, a los ingresos familiares y a la
educación materna. Los hallazgos de este estudio sugieren que la conciliación de la lactancia
materna con el tipo de trabajo no estándar puede deberse a experiencias positivas en lactancia
como acuerdos de apoyo con el lugar de trabajo, salas para extraerse la leche, lugares para su
almacenamiento u otras estrategias. (25)

Los estudios revisados sugieren que el trabajo por turnos puede influir en la continuidad de la
lactancia materna, llegando a reducir muchas veces a menos de 6 meses. Las madres que trabajan
por turnos pueden percibir que tomar descansos para extraer leche reduce su eficiencia laboral, lo
que puede afectar su decisión de continuar amamantando después de regresar al trabajo.

3.1 Posibles efectos en la lactancia relacionados con la turnicidad laboral
considerados en la bibliografía revisada (Tabla 10):
Lactancia materna exclusiva <6 meses: (Nanthakomon T y col. 2023) no aprecia
diferencias significativas entre madres con turnicidad con una OR: 1,4 IC95% (0,62-3,18).
Lactancia materna > 6 meses: (Tsai, 2022) mayores tasas de abandono de la lactancia en
el grupo de trabajadoras con turnicidad, (Zilanawala, 2017) Asocia el empleo materno con
nocturnidad con mayores probabilidades de iniciar la lactancia (OR=1,71, IC95%, 1,50-
1,94) y una mayor duración de la misma (OR=2,20, IC95% 1,78-2,72) respecto a las
madres desempleadas, no obstante en este estudio la categorización de la jornada laboral
hace referencia a la nocturnidad no siendo determinado el porcentaje de madres que
desarrollan esta jornada dentro de turnos rotativos lo cual podría afectar a la cualidad de la
asociación.
Volúmenes de recolección de leche materna: (Huang, 2015) no aprecia diferencias
significativas con una OR: 2 IC 95% (0,8-5,0).

3.2 Factores asociados a la turnicidad que influyen en la lactancia (Tabla 10):
Para el análisis del impacto de la turnicidad en la lactancia hemos identificado diferentes factores
relacionados clasificándolos según la susceptibilidad que presentan de incidir sobre ellos y
potencialmente modificar su comportamiento en factores modificables y no modificables:
3.2.1 Factores modificables:
- Apoyo ambiental: el apoyo de sus parejas para la organización familiar del cuidado
infantil se menciona en 4 artículos como factor de notable relevancia para la continuidad
de la lactancia materna.(22,23,24,25) (Tsai, 2022) describe el apoyo de las parejas como
factor protector para la lactancia (OR=4,89 IC95% 1,07-22,38), (Nanthakomon T y col.)
observa que las madres con menor apoyo de factores ambientales que contribuyen a la
lactancia tuvieron mejores tasas de éxito (OR= 1,092, IC95% 1,01-1,19). Otros elementos
de apoyo potencialmente asociados son: familia, compañeros/as de trabajo, instituciones y
personal sanitario de medicina del trabajo y medicina comunitaria.

- Factores intrínsecos: (Nanthakomon y col) describe que la percepción de los obstáculos
respecto a la lactancia materna (OR=1,45, IC95% 1,26-1,66) y el comportamiento
(OR=1,17, IC 95% 1,08-1,26) u actitud (OR= 1,12 IC95% 1,08-1,38) respecto a la misma
tienen un efecto significativo en la tasa de éxito.

10. Plantilla Comunicaciones –V Congreso Internacional Prevencionar -

- Estrategias empresariales: políticas, programas, infraestructura.

Salas de descanso: Las salas de lactancia fueron mencionadas en los 5 artículos como el
principal recurso que aumenta las posibilidades de continuar con la lactancia materna. En
el estudio de Tsai se describe la disponibilidad de una sala para la extracción de leche como
factor protector (OR=5,33 IC 95%, 1,98-14,33), así como el adecuado equipamiento con
refrigeradores limpios para almacenar y conservar la leche. (22,23)

Tiempo de descanso: El estudio de Tsai establece el aprovechamiento de los descansos
como factor protector para la lactancia (OR= 55,48, IC 95%, 16,88-182,33). Este factor es
considerado en cinco artículos y se define como la distribución de descansos para la
extracción de leche materna durante el turno de trabajo. Las madres empleadas en lugares
de trabajo donde estaban implementadas estas medidas podían mantener un ritmo de
extracción similar al fisiológico lo que permitía la continuidad de la lactancia y la
conciliación con el turno de trabajo. (2122,23,24,25)

Apoyo a madres trabajadoras: Dentro del apoyo a las madres se analizaron aspectos
institucionales como el apoyo de sus colegas de trabajo, reducción o flexibilidad del
horario laboral e implementaciones de políticas donde se hace referencia a dichos aspectos
como factores importantes para la continuidad de la lactancia materna.

3.2.2 Factores no modificables:
Factores sociodemográficos: En (Zilanawala y col 2017) hace referencia de la Etnia de Blancos
con una media de 89,9%, edad mencionada en 4 artículos con una media entre 30 a 36 años
aproximadamente (21, 22, 23, 25) , lugar de nacimiento no es mencionado en ningún artículo.

Factores socioeconómicos:
Nivel de ingresos: En uno de los artículos se menciona que las madres con mayores
ingresos desarrollan una lactancia de mayor duración debido a que complementan las bajas
laborales con periodos de inactividad laboral no remunerados percibiendo un subsidio de
mitad de salario por parte del gobierno por lo que lograron mantener una lactancia
exclusiva por más tiempo, sin embargo, analizando de manera individual este factor no es
significativamente estadístico debido a que la muestra es homogénea. (22)

En otro estudio con mayor población (25), se clasifican los ingresos económicos mensuales
de cada familia en quintiles, lo que indica divisiones en quintos de la población según sus
ingresos. Según este estudio se asocia el turno de nocturnidad como un factor positivo para
el inicio y duración de la lactancia materna lo cual se explica también por un mayor nivel
educacional en esta población. Se sugiere que estos turnos les proporcionan a las madres
mayor compatibilidad con la lactancia materna lo que les posibilita mantener la adherencia
a la actividad laboral, no obstante, la categorización de los turnos de trabajo en este estudio
no está definida con exactitud, las madres lactantes que hacen turnos de noche pueden estar
inscritas en otras categorías, por ejemplo trabajo de mañanas y/o de tardes y rotar entre
esos turnos o trabajar únicamente en turnos de noche, sin detallarse la periodicidad.

11. Plantilla Comunicaciones –V Congreso Internacional Prevencionar -
Nivel educacional: Considerado en 4 artículos donde se sugiere que un mayor rango de
nivel educacional sea un predictor significativo para la continuidad de la lactancia materna.
En este sentido se identifica tener un ciclo formativo Grado Medio o Superior como factor
protector positivo. (22,23,24,25)

4 CONCLUSIONES
Los factores que afectan a la toma de decisiones y al proceso de lactancia materna son diversos,
algunos son susceptibles de intervención y por lo tanto potencialmente modificables mientras que
otros no son modificables, la compleja interacción entre estos factores dificulta la caracterización
del perfil de protección o riesgo en la relación que se establece entre ellos, a esta dificultad se le
añade la escasez de estudios en la literatura científica que aborden este tema.
La turnicidad laboral no parece ser un factor de riesgo para la lactancia materna exclusiva, aunque
es posible que, si afecte negativamente a la duración de la lactancia según las recomendaciones de
la OMS, no obstante, se requieren mayores estudios para determinar este perfil.
No se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los volúmenes de recolección
de las madres trabajadoras a turnos y las que no.
Las estrategias empresariales de apoyo a la lactancia como el establecimiento de salas de
extracción y tiempos de descanso para su uso tienen un perfil protector para el inicio y continuidad
de la lactancia.

12. Plantilla Comunicaciones –V Congreso Internacional Prevencionar -
Limitaciones y fortalezas: Con esta revisión proporcionamos una visión general de la literatura
actual evaluando los factores pronósticos modificables que influyen en la instauración de la
lactancia materna, así como en su duración. En esta línea se han identificado tendencias y patrones
lo que nos ha ayudado a reconocer potenciales factores modificables para realizar una evaluación
más detallada.
En la bibliografía obtenida la mayor parte de los estudios utilizan muestras pequeñas y se detectan
factores de confusión (no modificables) como edad, nivel educacional, nivel de ingresos, origen
étnico, etc. que pueden influir en los resultados del estudio y limitan su generalización.
Generalmente el tipo de diseño del estudio es transversal o de cohortes retrospectivo lo que puede
inducir a sesgos de recuerdo, por otro lado, las muestras estudiadas podrían inducir sesgos de
selección.

Direcciones futuras: En términos generales consideramos interesante abordar las investigaciones
desde una perspectiva fisiológica estudiando las posibles alteraciones endocrinas e inmunológicas
que se producen con la alteración del ritmo circadiano en las mujeres que desarrollan su actividad
laboral con turnos rotativos, y que permitiera, de este modo, enriquecer la literatura científica
actual.
De igual modo, consideramos necesario fomentar el estudio y desarrollo de estrategias que
permitan acondicionar la conciliación de la lactancia con el ejercicio profesional de la mujer en
los empleos que incluyen turnicidad.

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AGRADECIMIENTOS
Queremos agradecer a nuestra tutora doña María Jose Aguado quien nos ha dirigido a lo largo de
este proceso, por su profesionalidad mostrándose en todo momento accesible y colaboradora,
facilitándonos y enriqueciendo la realización de este proyecto. Agradecemos especialmente su
atención, su dedicación y su significativa contribución de conocimientos y experiencia en la
ejecución de proyectos y la gestión de equipos. Nos gustaría de igual modo agradecer a la UBP
del H. Universitario de Cruces y la UBP del H. Universitario de Donostia a nuestras tutoras de
residencia Dra. Laura Capote y Dra. Natividad Brocal por proporcionarnos los recursos y el apoyo
requerido para el desarrollo de esta revisión.
A Virginia Jiménez por orientarnos en el proceso de búsqueda bibliográfica y dotarnos de los
conocimientos necesarios para la realización de la misma.
Este trabajo se ha llevado a cabo en el marco del Programa Científico de la Escuela Nacional de
Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III, en colaboración con la Unidad Docente del
País Vasco.