Inervacion del miembro superior, anatomía

inervación del miembro superior, plexo braquial, inervación motora,

1. ‘ Plexo Braquial ’ Dr. Ricardo Javier Gutiérrez Montiel Alumno: Jair Uriel Martínez Cruz Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

2. Plexo braquial El plexo braquial proporciona casi en su totalidad la inervaci ó n del miembro superior siendo de suma importancia esta red nerviosa. Inicia en el cuello y discurre en el interior de la axila donde se ramificara despu é s de cruzar la 1ª costilla. Se forma por la uni ón de ramos anteriores de C5-C8 y T1, constituyendo las raíces del plexo que salen entre los escalenos anterior y medio donde reciben sus fibras simpáticas acompañando a la arteria subclavia.

3. Formaci ó n del plexo braquial En la parte baja del cuello las ra íces se unen para formar 3 troncos: 1.- Tronco superior , de la unión de C5 y C6. 2 .- Tronco medio de C7. 3.- Tronco inferior de la unión de C8 y T1. Al pasar el plexo por el conducto cervicoaxilar posterior a la clavícula cada tronco origina una división anterior y una posterior. - Las divisiones anteriores inervan a los compartimentos de los flexores del MS. - Las divisiones posteriores inervan a los compartimentos extensores del MS.

4. Formaci ón del plexo braquial Las divisiones de los troncos forman los 3 fasc ículos del plexo braquial. Divisiones anteriores de troncos superior y medio forman fascículo lateral. División anterior del tronco inferior se continua como fascículo medial. Divisiones posteriores de los 3 troncos forman el fascículo posterior. Nervios periféricos multisegmentarios son el resultado del plexo braquial. La clavícula divide al plexo en supraclavicular e infraclavicular.

5. Plexo braquial y nervios del miembro superior Nervio Origen Recorrido Inervaci ón Ramos supraclaviculares Dorsal de la esc ápula Cara posterior del ramo anterior de C5 y C4 Atraviesa escaleno medio, desciende profundo al elevador de la esc á pula y romboides Romboides y elevador de la esc á pula Tor ácico largo Cara posterior de los ramos anteriores C5, C6, C7. Pasa por el conducto cervicoaxilar, posterior a ra íc es de C8 y T1, discurre sobre la cara del serrato anterior Serrato anterior Supraescapular Tronco superior con fibras de C4, C5, C6. Discurre lateral cruzando la regi ó n cervical lateral superior al plexo braquial y luego inferior al ligamento transverso sup. De la esc á pula M. Supraespinoso, articulaci ón glenohumeral. Subclavio Tronco superior con fibras C4, C5 , C6 Desciende posterior a la clav í cula, anterior al plexo braquial y arteria subclavia; origen de ra í z accesoria del n . fr é nico Subclavio y articulaci ón esternoclavicular .

6. Plexo braquial y nervios del miembro superior Nervio Origen Recorrido Inervaci ón Ramos infraclaviculares Pectoral lateral Ramo colateral del fasc í culo lateral con fibras de C5, C6, C7 Perfora la membrana costocoracoidea para alcanzar la cara profunda de los m. pectorales Inerva principalmente el pectoral mayor y parte del pectoral menor Musculocut á neo Ramo terminal del fasc í culo lateral con fibras de C5-C7 Ra íc es lateral y medial forman nervio mediano lateral a la a. Axilar, desciende adyacente a la a. Braquial y se sitúa medial a la arteria en el fondo del codo Músculos del compartimento anterior del brazo (coracobraquial, b íceps braquial y braquial) y piel de la cara lateral del antebrazo Mediano Ra íz lateral del n . Mediano ramo terminal de C6 y C7. Raíz medial, ramo terminal del fascículo medial C8-T1 Las ra í ces se unen forman el nervio mediano lateral a la axila, desciende por el brazo adyacente a la a. Braquial, se sitúa en la fosa del codo. M úsculos del compartimento anterior del antebrazo (excepto flexor ulnar del carpo y mitad ulnar del flexor profundo de los dedos), 5 m. Intrínsecos en la mitad tenar de la palma y piel de la misma

7. Plexo braquial y nervios del miembro superior Nervio Origen Recorrido Inervaci ón Pectoral medial Ramos colaterales del fasc ículo medial con fibras de C8, T1 Pasa entre la arteria y vena axilares, atraviesa el pectoral menor y entra en la cara profunda del pectoral mayor, se sitúa lateral al n . Pectoral lateral Pectoral menor y Porci ón esternocostal del pectoral mayor Nervio mas peque ño, discurre medial de las venas axilar y braquial, comunicándose con el nervio intercostobraquial. Piel de la do medial del brazo, distalmente hasta el epicóndilo medial del humero y el olécranon de la ulna. N. Cut á neo Mediano del brazo N. Cut áneo medial del antebrazo Discurre con el nervio ulnar, atraviesa la fascia profunda con la vena bas í lica Piel de lado medial del antebrazo hasta el carpo Ulnar Ramo terminal mas grande del fasc í culo medial recibe fibras de C8, T1 y C7 Desciende por la cara medial del brazo, pasa posterior al epicóndilo medial del humero y desciende por la cara ulnar del antebrazo hacia la mano. Flexor ulnar del carpo y mitad ulnar del flexor profundo de los dedos, mayoría de m ú sculos intrínsecos de la mano, piel de la mano.

8. Nervio Origen Recorrido Inervaci ón Subescapular superior Ramo colateral del fasc ículo posterior con fibras de C5 Posteriormente ingresa directo en el subescapular Porci ón superior del subescapular Subescapular inferior Ramo colateral del fasc ículo posterior con fibras de C6 Discurre inferolateral, profundo a la arteria y la vena subescapular Poci ón inferior del subescapular y redondo mayor Toracodorsal Ramo colateral del fascículo posterior con fibras de C6, C7, C8. Inferolateral discurre a lo largo de la pared posterior de la axila Dorsal ancho Axilar Ramo terminal del fasc ículo posterior con fibras de C5 y C6 Sale posterior a la fosa axilar, pasa por el espacio cuadrangular, se enrolla en el cuello quirúrgico del humero Articulaci ón glenohumeral, m. Redondo menor y deltoides Radial Ramo terminal mas grande del fasc ículo posterior con fibras de C5-T1 Sale de la fosa axilar posterior a la arteria axilar, entre las cabezas medial y lateral del tríceps braquial perfora el tabique intermuscular lateral. M ú sculos de los compartimentos posteriores del brazo y antebrazo, piel de la cara posterior e inferolateral del antebrazo Plexo braquial y nervios del miembro superior

9. B ibliograf ía Moore Anatom ía con orientación clínica, 7ª edición, Keith L. Moore, Artur F. Dailey , Anne M. R. Augur, Lippincott Williams & Wilkins, 2013. Atlas de anatomía humana, 4ª edición, Frank H Nétter , Md . Elsevier Massón , 2007. Anatomía humana, 4ª edición, M. Latarjet , A. Ruiz Liard , ed. Panamericana .