informasi tentang penyakit HIV -Aids yang berbahaya

menjelaskan tetang bagaimana penyakit Hiv- Adis ini sangat berbahaya dan sangat sulit disembuhkan jika sudah terjangkit

1. CERAMAH DAN DISKUSICERAMAH DAN DISKUSI
HIVHIV // AIDSAIDS
OlehOleh::
BAMBANG S WICAKSANA BAMBANG S WICAKSANA

2. CERAMAH DAN CERAMAH DAN
DISKUSIDISKUSI
PMS (PENYAKIT PMS (PENYAKIT
MENULAR SEKSUAL)MENULAR SEKSUAL)

3. MMisteri AIDSisteri AIDS
Semua Orang Bisa Terkena ASemua Orang Bisa Terkena AIDSIDS
Belum Ada Vaksin PencegahannyaBelum Ada Vaksin Pencegahannya
Belum Ada ObatnyaBelum Ada Obatnya
Penyebaranya Sangat CepatPenyebaranya Sangat Cepat
Pengetahuan tentang AIDS adalah langkah
pertama untuk pencegahan penyebaran AIDS
lebih meluas

4. AApa itu AIDSpa itu AIDS
Acquired
Immune
Deficiency
Syndrome
Kumpulan gejala yang disebabkan Menurunnya
sistem kekebalan tubuh

5. AApa penjebab AIDSpa penjebab AIDS
Human
Immunodeficiency
Virus

6. Perkembangan AIDSPerkembangan AIDS tahun 2002 tahun 2002
Setiap hari kasus bertambah kira-kira 8.500 kasusSetiap hari kasus bertambah kira-kira 8.500 kasus
Bayi yang lahir dengan HIV + lebih dari 400.000 Bayi yang lahir dengan HIV + lebih dari 400.000
bayibayi
Untuk orang dewasa bertambah kira-kira 7.000 Untuk orang dewasa bertambah kira-kira 7.000
kasus tiap harikasus tiap hari
Sampai akhir tahun ada 28,7 juta kasusSampai akhir tahun ada 28,7 juta kasus

7. ANDA TAHU PMS ?ANDA TAHU PMS ?
Penyakit
Menular
Seksual
adalah penyakit yang cara penularanya melalui
hubungan seks

8. ORGAN APA YANG BISA ORGAN APA YANG BISA
TERKENA PMS?TERKENA PMS?

Penis dan organ reproduksi laki-lakiPenis dan organ reproduksi laki-laki

Vagina dan organ reproduksi Vagina dan organ reproduksi
perempuanperempuan

Mulut dan tenggorokanMulut dan tenggorokan

Anus atau duburAnus atau dubur

9. APA GEJALANYA?APA GEJALANYA?
Pada laki-laki dan perempuan
Rasa gataldan atau sakit di alat kelamin
Muncul bejolan, bintil, atau luka di sekitar alat kelamin
Muncul pembengkakan di pangkal paha
:

10. GEJALA PADA PEREMPUANGEJALA PADA PEREMPUAN

Biasanya tanpa gejala yang jelas atau tanpa Biasanya tanpa gejala yang jelas atau tanpa
gejala sama sekaligejala sama sekali

Keluar cairan yang tidak biasa keluar dari Keluar cairan yang tidak biasa keluar dari
vagina. Bisa berwarna kekuning-kuningan vagina. Bisa berwarna kekuning-kuningan
dan berbaudan berbau

Keluar darah pada masa bukan menstruasiKeluar darah pada masa bukan menstruasi

Rasa sakit muncul di vagina saat melakukan Rasa sakit muncul di vagina saat melakukan
hubungan seksualhubungan seksual

Muncul rasa sakit di perut bagian bawahMuncul rasa sakit di perut bagian bawah

11. GEJALA PADA LAKI-LAKIGEJALA PADA LAKI-LAKI

Rasa sakit muncul saat kencingRasa sakit muncul saat kencing

Keluar cairan di penis yang berwarna Keluar cairan di penis yang berwarna
kekuning-kuningan dan berbaukekuning-kuningan dan berbau

Buah pelir bisa menjadi bengkak dan Buah pelir bisa menjadi bengkak dan
terasa sakit atau panasterasa sakit atau panas

12. PENYAKIT PERADANGANPENYAKIT PERADANGAN
Apa nama penyakitnya:
Kencing nanah (GO), Vaginosis
Apa penyebabnya:
GO (gonore), Klamidia, Jamur,
E. Coli,Trikhomonas Vaginalis,
dll

13. Apa gejalanya?Apa gejalanya?
Pada perempuan:

Sering tanpa gejala atau gejala sulit
dilihat

Keluar berwarna kekuning-kuningan
dan berbau (seperti nanah) dari vagina

Alat kelamin terasa sakit dan atau gatal

Sakit bila melakukan hubungan seksual

Muncul rasa sakit pada saat kencing

14. APA GEJALANYAAPA GEJALANYA
Pada laki-laki:

Keluar cairan seperti nanah dari penis

Muncul rasa sakit dan atau panas pada
saat kencing

Buah pelir bisa menjadi bengkak,
panas, merah dan terasa sakit

15. APA GEJALANYAAPA GEJALANYA
Pada laki-laki dan perempuan:

Bila dubur atau anus terkena maka dapat
terjadi diare kronis atau diare yang
mengandung darah

Bila mulut atau tenggorokan terkena
maka dapat terjadi tenggorokan terasa
sakit dan berwarna merah

16. PENYAKIT EROSIPENYAKIT EROSI
Apa nama penyakitnya:
Sipilis (raja singa) dan Herpes
Apa penyebabnya:
Treponema Pallidum dan Virus Herpes
Simplek

17. SIPILISSIPILIS
Fase I:

Muncul benjolan berair yang akan pecah dan
menimbulkan erosi atau luka di alat kelamin

Benjolan ini tidak terasa sakit dan akan hilang
sendiri 1-4 minggu kemudian

Bila tidak diobati bibit penyakit masih berada
di dalam tubuh si penderita dan akan masuk
fase II

18. SIPILISSIPILIS
Fase II:

Muncul benjolan berair pada seluruh tubuh
setelah 3-4 bulan dari fase I

Benjolan tersebut tidak terasa sakit dan akan
hilang sendirinya walaupun tidak diobati

Bila tidak diaobati maka penderita akan
memasuki fase III
Fase III:

Akan memasuki fase III ini setelah kira-kira 10
tahun dari fase II

Muncul dengan gangguan pada sistem syaraf dan
bisa menimbulkan kematian

19. HERPESHERPES

Muncul beberapa benjolan berair dan akan Muncul beberapa benjolan berair dan akan
pecah dan menimbulkan erosi dan luka di alat pecah dan menimbulkan erosi dan luka di alat
kelaminkelamin

Benjolan tersebut terasa sakit dan akan hilang Benjolan tersebut terasa sakit dan akan hilang
dengan sendirinyadengan sendirinya

Benjolan tersebut akan muncul hilang seumur Benjolan tersebut akan muncul hilang seumur
hidup tergantung kondisi kesehatan penderitahidup tergantung kondisi kesehatan penderita

Bibit penyakit Herpes ini tidak dimatikan Bibit penyakit Herpes ini tidak dimatikan
dengan obat apapundengan obat apapun

20. PENYAKIT LAINPENYAKIT LAIN
Apa penyakitnya?

Kutil disebabkab oleh Virus Pappiloma
Humanus

Hepatitis B disebabkan oleh Virus Hepatitis B

Kutu disebabkan oleh Ptirus Pubis

AIDS disebabkan oleh Human
Immunodeficiency Virus

21. KUTILKUTIL

Pertama kali kutil muncul sangat kecil dan
seperti mata ikan pada alat kelamin di bagian
luar

Bila dibiarkan kan bertambah besar dan
berbentuk seperti bunga kol atau jengger ayam

Kutil tersebut tidak menimbulkan rasa sakit dan
akan muncul hilang seumur hidup tergantung
kondisi kesehatan penderita

Penyebab kutil ini belum bisa dibunuh oleh obat
apapun

22. KUTUKUTU

Kutu muncul dan berdiam di rambut
kelamin

Akan muncul rasa gatal di sekitar alat
kelamin

Kadang juga muncul luka-luka kecil
disekitar alat kelamin

23. HEPATITIS B DAN AIDSHEPATITIS B DAN AIDS
Hepatitis B:

Akan timbul sakit dan merasa lelah selama 1-2 bulan

Muncul sakit kuning

Pada beberapa orang dapat menimbulkan kematian
AIDS:

Fase I: 0-5 tahun terinfeksi tidak menimbulkan gejala

Fase II: 5-7 tahun terinfeksi timbul gejala minor

Fase III: 7 tahun lebih akan masuk fase AIDS dan
muncul infeksi opportunistik dan menimbulkan
kematian

24. PENGOBATAN PMSPENGOBATAN PMS

PMS tidak bisa diobati sendiri PMS tidak bisa diobati sendiri

Hanya dokter yang bisa menentukan Hanya dokter yang bisa menentukan
seseorang mengidap PMS atau tidakseseorang mengidap PMS atau tidak

Hanya dokter yang bisa memberi obat PMSHanya dokter yang bisa memberi obat PMS

Pengobatan harus dilakukan juga pasangan Pengobatan harus dilakukan juga pasangan
seksual, bila punya pasangan seksual tetapseksual, bila punya pasangan seksual tetap

Lebih efektif mengobati pada tahap diniLebih efektif mengobati pada tahap dini

Pengobatan sendiri akan berakibat bakteri Pengobatan sendiri akan berakibat bakteri
penyebab PMS kebal dengan obat biasanyapenyebab PMS kebal dengan obat biasanya

25. AKIBAT BILA PMS TIDAK AKIBAT BILA PMS TIDAK
DIOBATIDIOBATI

Kerusakan alat reproduksi yang berakibat Kerusakan alat reproduksi yang berakibat
kemandulankemandulan

Gangguan syaraf, pikun, kebutaan dllGangguan syaraf, pikun, kebutaan dll

Bayi bisa tertular sewaktu dikandungan Bayi bisa tertular sewaktu dikandungan
ibunya, bila ibu mengidap PMSibunya, bila ibu mengidap PMS

Diare terus menerusDiare terus menerus

Menularkan ke pasangan seksualnyaMenularkan ke pasangan seksualnya

KematianKematian

26. TATA CARA PEMERIKASAAN TATA CARA PEMERIKASAAN
PMSPMS

PendaftaranPendaftaran

Konseling sebelum pemeriksaanKonseling sebelum pemeriksaan

PemeriksaanPemeriksaan

Konseling setelah pemeriksaanKonseling setelah pemeriksaan

PengobatanPengobatan

27. PENCEGAHAN PMSPENCEGAHAN PMS

Bagi yang belum aktif melakukan kegiatan seksual: Bagi yang belum aktif melakukan kegiatan seksual:
tidak melakukan hubungan seks sama sekalitidak melakukan hubungan seks sama sekali

Bagi yang sudah aktif melakukan kegiatan seksual: Bagi yang sudah aktif melakukan kegiatan seksual:
melakukan hubungan seks mitra tunggal, melakukan hubungan seks mitra tunggal,
mengurangi mitra seks, gunakan kondom setiap mengurangi mitra seks, gunakan kondom setiap
kali berhubungan seks dan segera mengobati kali berhubungan seks dan segera mengobati
PMS bila ada PMSPMS bila ada PMS

Khusus yang menularkan lewat darah (Sipilis, Khusus yang menularkan lewat darah (Sipilis,
Hepatitis B dan AIDS): Hepatitis B dan AIDS): hanya melakukan transfusi hanya melakukan transfusi
darah yang bebas bibit penyakit tersebutdarah yang bebas bibit penyakit tersebut

28. PMS TIDAK DAPAT DICEGAH PMS TIDAK DAPAT DICEGAH
LEWATLEWAT

Minum atau suntik antibiotik sebelum Minum atau suntik antibiotik sebelum
melakukan hubungan seksmelakukan hubungan seks

dengan melihat bersih atau tidaknya dengan melihat bersih atau tidaknya
pasangan seks kitapasangan seks kita

Mencuci alat kelamin sebelum dan atau Mencuci alat kelamin sebelum dan atau
sesudah berhubungan sekssesudah berhubungan seks

Meminum ramuan jamu baik sesudah Meminum ramuan jamu baik sesudah
ataupun sebelum berhubungan seksataupun sebelum berhubungan seks

29. Perkembangan AIDS di IndonesiaPerkembangan AIDS di Indonesia

Pertama kali kasus ditemukan tahun Pertama kali kasus ditemukan tahun
19871987

Perkembangan tajam mulai tahun 1993Perkembangan tajam mulai tahun 1993

Jumlah kasus sampai bulan Juni 2003 Jumlah kasus sampai bulan Juni 2003
mencapai 3647 kasusmencapai 3647 kasus

60% kasus adalah usia produktif bangsa60% kasus adalah usia produktif bangsa

30. PPenularan HIVenularan HIV
HIV Dalam jumlah yang bisa menularkan ada di
CAIRAN SPERMA
CAIRAN VAGINA
DARAH
AIR SUSU IBU
Kegiatan yang menularkan:
Hubungan seksual yang tidak aman dengan orang
yang terinfeksi HIV
Transfusi darah yang tercemar HIV
Mengunakan jarum suntik, tindik, tatto bersama-
sama dengan penderita HIV dan tidak disterilkan
Dari Ibu hamil yang terinfeksi HIV kepada anak
yang di kandungnya

31. Fase dan gejala AIDSFase dan gejala AIDS
Fase 1 (0 – 5 Tahun terinfeksi)
Tanpa Gejala (asimtomatik)
FASE II (5-7 TAHUN TEINFEKSI)
Muncul Gejala Minor:
Hilang selera makan, tubuh lemah, keringat
berlebihan di malam hari, pembengkakan kelenjar
getah bening, diare terus menerus, flu tidak sembuh-
sembuh
FASE III (7 TAHUN ATAU LEBIH)
Masuk penyakit AIDS:
Kekebalan tubuh sudah sangat sedikit dan muncul
infeksi oportunistik: TBC, Radang Paru, Gangguan
Syaraf, Kaposi Sarkoma (kanker Kulit)

32. AAIDS tidak menular lewatIDS tidak menular lewat

BersentuhanBersentuhan, senggolan, salaman, , senggolan, salaman,
berpelukan, berciuman dengan penderita berpelukan, berciuman dengan penderita
AIDSAIDS

Mengunakan peralatan makan bersama-sama Mengunakan peralatan makan bersama-sama
dengan penderita AIDSdengan penderita AIDS

Gigitan nyamukGigitan nyamuk

Terkena keringat, air mata, ludah penderita Terkena keringat, air mata, ludah penderita
AIDSAIDS

Berenang bersama-sama dengan penderita Berenang bersama-sama dengan penderita
AIDSAIDS

33. Mengurangi Resiko PenularanMengurangi Resiko Penularan

Bagi yang belum aktif melakukan kegiatan seksual: Bagi yang belum aktif melakukan kegiatan seksual:
tidak melakukan hubungan seks sama sekalitidak melakukan hubungan seks sama sekali

Bagi yang sudah aktif melakukan kegiatan seksual: Bagi yang sudah aktif melakukan kegiatan seksual:
melakukan seks mitra tunggal, mengurangi mitra melakukan seks mitra tunggal, mengurangi mitra
seks, menggunakan kondom, segera mengobati PMS seks, menggunakan kondom, segera mengobati PMS
kalau adakalau ada

Hanya melakukan transfusi darah yang bebas HIVHanya melakukan transfusi darah yang bebas HIV

Mensterilkan alat-alat yang dapat menularkan: Mensterilkan alat-alat yang dapat menularkan:
jarum suntik, tindik, tatto dlljarum suntik, tindik, tatto dll

Ibu yang terinfeksi HIV perlu mempertimbangkan Ibu yang terinfeksi HIV perlu mempertimbangkan
lagi untuk hamillagi untuk hamil

34. Apa yang bisa kita lakukanApa yang bisa kita lakukan
Menerapkan informasi pada diri
sendiri
Berperilaku bertanggung jawab
Menyebarkan informasi tentang AIDS
kepada orang lain
Mendukung kegiatan pencegahan AIDS
di lingkungannya
Kita bisa kena AIDS tapi kita bisa mencegahnya

35. METHADONE METHADONE
TREATMENT FOR TREATMENT FOR
OPIOID DEPENDENCEOPIOID DEPENDENCE
Bambang S Wicaksana Bambang S Wicaksana

36. Konseling dan Tes HIV 36
Tes HIV Tes HIV
perlukah?perlukah?
Konseling dan Tes HIVKonseling dan Tes HIV

37. HIV/AIDSHIV/AIDS

Merupakan kumpulan gejala yang Merupakan kumpulan gejala yang
merusak kekebalan tubuh manusiamerusak kekebalan tubuh manusia

Perkembangannya sangat cepat sekali Perkembangannya sangat cepat sekali
terutama di negara berkembangterutama di negara berkembang

Melakukan tes HIV merupakan satu-Melakukan tes HIV merupakan satu-
satunya cara untuk mengetahuinyasatunya cara untuk mengetahuinya

Tidak gejala yang khas untuk Tidak gejala yang khas untuk
mengetahuinyamengetahuinya

38. MitosMitos

Melakukan tes HIV merupakan vonis Melakukan tes HIV merupakan vonis
matimati

Tidak ada yang bisa dilakukan bila Tidak ada yang bisa dilakukan bila
positif HIV termasuk dalam pengobatanpositif HIV termasuk dalam pengobatan

Tidak perlu karena selama ini tidak ada Tidak perlu karena selama ini tidak ada
gejala sakitgejala sakit

Kerahasiaan tes HIV pasti bocor ke Kerahasiaan tes HIV pasti bocor ke
orang lainorang lain

39. Manfaat Secara UmumManfaat Secara Umum

Untuk mengetahui perkembangan Untuk mengetahui perkembangan
kasus HIV/AIDSkasus HIV/AIDS

Menyakinkan bahwa darah untuk Menyakinkan bahwa darah untuk
transfusi dan organ untuk transplantasi transfusi dan organ untuk transplantasi
tidak terinfeksi HIVtidak terinfeksi HIV

Untuk mengetahui apakah seseorang Untuk mengetahui apakah seseorang
terinfeksi HIV atau tidakterinfeksi HIV atau tidak

40. Jenis PelayananJenis Pelayanan

Skrining tesSkrining tes

Transfusi darahTransfusi darah

Transplantasi organTransplantasi organ

Tes untuk diagnosis (tes sukarela)Tes untuk diagnosis (tes sukarela)

Seseorang yang ingin mengetahui status Seseorang yang ingin mengetahui status
HIV-nyaHIV-nya

SurveilenceSurveilence

PenelitianPenelitian

41. Jenis TesJenis Tes

Mendeteksi antibodiMendeteksi antibodi

Antibodi HIV diproduksi begitu menginfeksi Antibodi HIV diproduksi begitu menginfeksi
oleh tubuh oleh tubuh

Tes Elisa, tes sederhana/cepat dan tes Tes Elisa, tes sederhana/cepat dan tes
konfirmasikonfirmasi

Mendeteksi virusnyaMendeteksi virusnya

NAT dan PCRNAT dan PCR

42. PrinsipPrinsip

SukarelaSukarela

Tidak boleh ada tekanan oleh sebab apapunTidak boleh ada tekanan oleh sebab apapun

RahasiaRahasia

Hasilnya hanya diketahui oleh yang tes dan Hasilnya hanya diketahui oleh yang tes dan
konselorkonselor

Keputusan di tangan klienKeputusan di tangan klien

Semua keputusan baik sebelum dan sesudah Semua keputusan baik sebelum dan sesudah
tes merupakan keputusan klientes merupakan keputusan klien

43. Program yang MenyertaiProgram yang Menyertai

Konseling sebelum dan setelahKonseling sebelum dan setelah

Informed consent (persetujuan)Informed consent (persetujuan)

KerahasiaanKerahasiaan

Supervisi dan kontrol kualitas tesSupervisi dan kontrol kualitas tes

Kegiatan untuk perawatan dan Kegiatan untuk perawatan dan
pendukung untuk ODHA (orang dengan pendukung untuk ODHA (orang dengan
HIV/AIDS)HIV/AIDS)

44. Tes SkriningTes Skrining

Mengurangi risiko transfusi darah yang Mengurangi risiko transfusi darah yang
terinfeksi, dengan:terinfeksi, dengan:

Mengurangi jumlah darah donor dan Mengurangi jumlah darah donor dan
produk darah yang terinfeksiproduk darah yang terinfeksi

Melakukan skrining seluruh darah donorMelakukan skrining seluruh darah donor

Mengurangi jumlah transfusi darah dan Mengurangi jumlah transfusi darah dan
produknya yang tidak perluproduknya yang tidak perlu

45. 
Informasi kepada pendonor, dengan Informasi kepada pendonor, dengan
jalan:jalan:

Memberikan informasi sebelum donor Memberikan informasi sebelum donor
(faktor risiko penularan, pengetahuan HIV (faktor risiko penularan, pengetahuan HIV
dan penyakit keturunan, perlakuan dan penyakit keturunan, perlakuan
terhadap darah dan persoalan individu) terhadap darah dan persoalan individu)

Memberikan informasi dan konseling Memberikan informasi dan konseling
setelah donorsetelah donor

Merujuk untuk melakukan tes sukarelaMerujuk untuk melakukan tes sukarela
Tes SkriningTes Skrining

46. Tes SukarelaTes Sukarela

Meningkatkan kesehatan dan Meningkatkan kesehatan dan
pengobatanpengobatan

Merupakan titik awal untuk memperoleh Merupakan titik awal untuk memperoleh
pencegahan dan pengobatan infksi pencegahan dan pengobatan infksi
opportunistikopportunistik

Membuat keputusan yang tepatMembuat keputusan yang tepat

Merupakan awal dimana dapat membuat Merupakan awal dimana dapat membuat
keputusan yang berguna di masa depankeputusan yang berguna di masa depan
KeuntunganKeuntungan

47. 
Mendukung kegiatan dan emosiMendukung kegiatan dan emosi

Dapat memperoleh dukungan dari Dapat memperoleh dukungan dari
konselor, keluarga dan sesama ODHAkonselor, keluarga dan sesama ODHA

Mencegah penularan HIVMencegah penularan HIV

Dapat mencegah penularan ke pasanganDapat mencegah penularan ke pasangan

Hidup secara positifHidup secara positif

Dapat merencanakan hidup lebih positif Dapat merencanakan hidup lebih positif
dengan membantu orang laindengan membantu orang lain
Tes SukarelaTes Sukarela
KeuntunganKeuntungan

48. Tes SukarelaTes Sukarela

Penolakan hasil tesPenolakan hasil tes

Perlunya konseling setelah tesPerlunya konseling setelah tes

Masih ada stigma, penolakan dan Masih ada stigma, penolakan dan
diskriminasi dari masyarakatdiskriminasi dari masyarakat

Perlunya kampanye mengenai HIV/AIDS Perlunya kampanye mengenai HIV/AIDS
dan pendidikan untuk media massadan pendidikan untuk media massa

Pelanggaran HAMPelanggaran HAM
ODHA perempuan merupakan kelompok yang rentan terhadap
stigma, penolakan dan diskriminasi dari masyarakat
KerugianKerugian

49. 
Sebelum masuk kerjaSebelum masuk kerja

Tidak efektifTidak efektif

Muncul diskriminasiMuncul diskriminasi

Mahal dan tidak bergunaMahal dan tidak berguna

Sebelum menikahSebelum menikah

Tidak membantu pasangan karena Tidak membantu pasangan karena
dikaitkan dengan hukum (dicegah/dilarang dikaitkan dengan hukum (dicegah/dilarang
menikah)menikah)
Tes PaksaTes Paksa
KerugianKerugian

50. SurveilenceSurveilence

GunanyaGunanya

Untuk mengetahui perkembangan Untuk mengetahui perkembangan
prevalensi/insidensi di suatu daerahprevalensi/insidensi di suatu daerah

Membuat lebih fokus program pencegahanMembuat lebih fokus program pencegahan

Prinsipnya anonymous/unlinked (tidak Prinsipnya anonymous/unlinked (tidak
ada indentitas)ada indentitas)

Hanya mengetahui jumlah HIV positif Hanya mengetahui jumlah HIV positif
dan negatifdan negatif

51. SEJARAHSEJARAH

Opioid disalahgunakan sejak ratusan Opioid disalahgunakan sejak ratusan
tahun yang lalutahun yang lalu

Nampak penggunaan oleh remaja di Nampak penggunaan oleh remaja di
Jakarta pada tahun 1970, awal Jakarta pada tahun 1970, awal
berdirinya RSKO dan keluarnya berdirinya RSKO dan keluarnya
Instruksi Presiden 6/1971 tentang Instruksi Presiden 6/1971 tentang
Bakolak Inpres- cikal bakal BNNBakolak Inpres- cikal bakal BNN

52. SEJARAHSEJARAH

1960 Vincent Dole dan Marie 1960 Vincent Dole dan Marie
Nyswander dari Rockefeller University Nyswander dari Rockefeller University
NY mulai menggunakan methadone NY mulai menggunakan methadone
pada unit rawat inappada unit rawat inap

1963 Vancouver British Columbia 1963 Vancouver British Columbia
menggunakan methadone sebagai menggunakan methadone sebagai
terapi jangka pendekterapi jangka pendek

53. METHADONE TREATMENTMETHADONE TREATMENT

Terapi dengan methadone yang Terapi dengan methadone yang
didampingi terapi non-farmakologik didampingi terapi non-farmakologik
seperti :seperti :

Konseling individu dan kelompok, terapi Konseling individu dan kelompok, terapi
kelompok,program edukasi, VCT,kelompok,program edukasi, VCT,

Terapi terhadap fisik dan psikiatrik, Terapi terhadap fisik dan psikiatrik,
termasuk pemeriksaannya : Hep C&B, termasuk pemeriksaannya : Hep C&B,
HIV, urinalisis, TBHIV, urinalisis, TB

54. METHADONE TREATMENT METHADONE TREATMENT
studi awal di Indonesiastudi awal di Indonesia

Setting RS : RSKO Jakarta dan RSU Setting RS : RSKO Jakarta dan RSU
Sanglah Denpasar, 2002-2003Sanglah Denpasar, 2002-2003

RSKO: peserta adalah pasien lama RSKO RSKO: peserta adalah pasien lama RSKO
dan rujukan dokter, beberapa rujukan dan rujukan dokter, beberapa rujukan
LSMLSM

RSU Sanglah : peserta datang dari RSU Sanglah : peserta datang dari
kiriman LSM, jejaring kerja LSMkiriman LSM, jejaring kerja LSM

55. Manajemen PasienManajemen Pasien

Konseling methadoneKonseling methadone

Konseling HIV/AIDSKonseling HIV/AIDS

Pemeriksaan adanya indikasi/kontra Pemeriksaan adanya indikasi/kontra
indikasi (sesuai SOP/Pedoman)indikasi (sesuai SOP/Pedoman)

Pemantapan pilihan terapiPemantapan pilihan terapi

Informed ConcentInformed Concent

Edukasi klien dan keluargaEdukasi klien dan keluarga

Konseling kepatuhan berobatKonseling kepatuhan berobat

56. Permasalahan HIV/AIDS Permasalahan HIV/AIDS
dan Napza di Indonesiadan Napza di Indonesia
Lembaga Pemasyarakatan Klas I Pria Lembaga Pemasyarakatan Klas I Pria
TangerangTangerang

57. HIV dan AIDS...HIV dan AIDS...

HIV: Human Immunodeficiency Virus, HIV: Human Immunodeficiency Virus,
adalah virus menyerang dan bertahap adalah virus menyerang dan bertahap
merusak sistem immunitas badan dan merusak sistem immunitas badan dan
berkembang menjadi AIDS.berkembang menjadi AIDS.

AIDS: Acquired Immune Deficiency AIDS: Acquired Immune Deficiency
Syndrome adalah sekumpulan tanda Syndrome adalah sekumpulan tanda
atau gejala berat dan kompleks yang atau gejala berat dan kompleks yang
disebabkan oleh penurunan respon disebabkan oleh penurunan respon
immunitas tubuh.immunitas tubuh.

““HIV tidak sama dengan AIDSHIV tidak sama dengan AIDS””

58. Tahapan infeksi HIVTahapan infeksi HIV

Tahap SerokonversiTahap Serokonversi : infeksi awal, : infeksi awal,
belum ada antibodibelum ada antibodi

Tahap AsimtomatikTahap Asimtomatik : belum ada gejala : belum ada gejala
yang dirasakanyang dirasakan

Tahap SimtomatikTahap Simtomatik : Mulai merasakan : Mulai merasakan
gejala : gejala : Infeksi OportunistikInfeksi Oportunistik

Tahap AIDSTahap AIDS

59. 00
100100
200200
300300
400400
500500
600600
700700
800800
900900
10001000
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 110 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
C
D
4
C
D
4
BulanBulan Tahun setelah infeksi HIVTahun setelah infeksi HIV
‘Viral Load’
CD4
Infeksi Opportunistik Infeksi Opportunistik
Perjalanan Infeksi HIV dan Perjalanan Infeksi HIV dan
Komplikasi UmumKomplikasi Umum

60. Prinsip penularan HIVPrinsip penularan HIV
Prinsip Three OnesPrinsip Three Ones

Ada orang yang positif HIVAda orang yang positif HIV

Ada kegiatan yang memungkinkan Ada kegiatan yang memungkinkan
terjadinya pertukaran cairan tubuhterjadinya pertukaran cairan tubuh

Ada orang yang belum terinfeksi atau Ada orang yang belum terinfeksi atau
orang yang juga sudah terinfeksi HIVorang yang juga sudah terinfeksi HIV

61. Bagaimana HIV ditularkan?Bagaimana HIV ditularkan?

Kegiatan Seksual tertentuKegiatan Seksual tertentu

Kontak DarahKontak Darah

Kehamilan, kelahiran dan pemberian air Kehamilan, kelahiran dan pemberian air
susu ibususu ibu

62. Faktor terkait dengan penularan Faktor terkait dengan penularan
secara seksualsecara seksual

Ada atau tidaknya infeksi alat kelaminAda atau tidaknya infeksi alat kelamin

Jenis aktivitas seksJenis aktivitas seks

Risiko aktivitas seks yang Risiko aktivitas seks yang
memungkinkan terjadi perlukaan atau memungkinkan terjadi perlukaan atau
pendarahanpendarahan

Ada atau tidaknya darahAda atau tidaknya darah

Faktor lainFaktor lain

63. Faktor terkait dengan penularan Faktor terkait dengan penularan
melalui kontak darahmelalui kontak darah

Penggunaan kembali jarum suntik dan Penggunaan kembali jarum suntik dan
tabungnyatabungnya

Penggunaan bersama perlengkapan Penggunaan bersama perlengkapan
menyuntik seperti : air, sendok dan menyuntik seperti : air, sendok dan
filterfilter

Darah atau produk darah yang Darah atau produk darah yang
terinfeksiterinfeksi

Perlengkapan bedahPerlengkapan bedah

64. Faktor terkait dengan penularan Faktor terkait dengan penularan
dari Ibu ke Anakdari Ibu ke Anak

Jumlah virus dari Ibu yang positifJumlah virus dari Ibu yang positif

Tahapan HIV dari Ibu yang Tahapan HIV dari Ibu yang
bersangkutanbersangkutan

Pemberian ASIPemberian ASI

Kelahiran melalui vaginaKelahiran melalui vagina

65. Status HIVStatus HIV
Satu-satunya cara untuk mengetahui Satu-satunya cara untuk mengetahui
status HIV adalah melalui tes darah status HIV adalah melalui tes darah
yang jenisnya antara lain :yang jenisnya antara lain :

Rapid testRapid test

ElisaElisa

Western BloodWestern Blood

66. HIV dapat dicegah melaluiHIV dapat dicegah melalui

Menggunakan kondom untuk seks yang Menggunakan kondom untuk seks yang
penetratifpenetratif

Tidak berbagi jarum suntik dan Tidak berbagi jarum suntik dan
perlengkapan menyuntikperlengkapan menyuntik

Perawatan HIV bagi ibu yang positif, Perawatan HIV bagi ibu yang positif,
mengganti ASI dengan susu formula mengganti ASI dengan susu formula
jika memungkinkan.jika memungkinkan.

Menapis darah dan produk darahMenapis darah dan produk darah

67. HIV/AIDS HIV/AIDS
di Indonesiadi Indonesia

68. HIV sudah cukup tinggi!HIV sudah cukup tinggi!

69. Beda Cara Penularan, Beda Tren?Beda Cara Penularan, Beda Tren?

70. Tidak boleh dilupakanTidak boleh dilupakan……

71. Jumlah Kasus AIDS di Indonesia 10 Tahun Jumlah Kasus AIDS di Indonesia 10 Tahun
Terakhir Berdasarkan Tahun Pelaporan sd 31 Terakhir Berdasarkan Tahun Pelaporan sd 31
Desember 2005Desember 2005
345 316
1195
2638
42
44
60 94
255 219
5321
154 198 258 352 607
826
1171
1487
2682
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
AIDS Kumulatif
Sumber : Lap P2PL sd 31 Desember 2005

72. Persentase Kumulatif Kasus AIDS di Persentase Kumulatif Kasus AIDS di
Indonesia Berdasarkan Cara PenularanIndonesia Berdasarkan Cara Penularan
4.8
39.4
48.9
0.1
1.2
5.5
0
10
20
30
40
50
60
Homosex Heterosex IDU Transfusi Perinatal Unknown
Faktor Risiko
P
e
r
s
e
n
ta
s
e
Sumber : Lap P2PL sd 31 Desember 2005

73. Dinamika penularan HIV?Dinamika penularan HIV?

74. Populasi Rawan Tertular HIVPopulasi Rawan Tertular HIV
(Hasil Estimasi tahun 2004)(Hasil Estimasi tahun 2004)

75. KesimpulanKesimpulan

Tingkat penularan HIV terus meningkat Tingkat penularan HIV terus meningkat
pada masyarakat yang terpantaupada masyarakat yang terpantau

Perilaku penularan HIV tidak berkurang Perilaku penularan HIV tidak berkurang
secara bermakna sehingga secara bermakna sehingga
mempengaruhi epidemimempengaruhi epidemi

Sudah terasa peningkatan kebutuhan Sudah terasa peningkatan kebutuhan
upaya dukungan dan pengobatan bagi upaya dukungan dan pengobatan bagi
ODHA yang membutuhkannyaODHA yang membutuhkannya

76. Pemantauan dan EvaluasiPemantauan dan Evaluasi

Implementasi dilakukan olehImplementasi dilakukan oleh
Konsultan WHO IndonesiaKonsultan WHO Indonesia
Konsultan WHO SEAROKonsultan WHO SEARO

Penelitian dilakukan olehPenelitian dilakukan oleh
Peneliti WHO Geneva (dari Australia dan Peneliti WHO Geneva (dari Australia dan
Swiss)Swiss)

Form evaluasi WHO sesuai studi Form evaluasi WHO sesuai studi
kolaborasi WHO untuk 7 negarakolaborasi WHO untuk 7 negara

77. PelaksanaanPelaksanaan

Langkah : Langkah :
-Pedoman, SOP-Pedoman, SOP
-SDM : terlatih untuk implementasi dan -SDM : terlatih untuk implementasi dan
penggunaan form penelitianpenggunaan form penelitian
-tempat: bentuk klinik, alur layanan -tempat: bentuk klinik, alur layanan
-methadone cair:bantuan WHO, akses -methadone cair:bantuan WHO, akses
POM-INCB POM-INCB
-sosialisasi-sosialisasi
-pemantauan dan evaluas-pemantauan dan evaluas

78. Absorbsi, metabolisme dan Absorbsi, metabolisme dan
ekskresi methadoneekskresi methadone

Terikat oleh plasma protein 70-90%Terikat oleh plasma protein 70-90%

Metabolisir di heparMetabolisir di hepar

Ekskresi lewat urin dan faecesEkskresi lewat urin dan faeces

79. Penggunaan methadonePenggunaan methadone

Dosis induksi/awal : fase dimana pasien Dosis induksi/awal : fase dimana pasien
memulai methadonememulai methadone

Dosis stabilisasi atau rumatan: fase Dosis stabilisasi atau rumatan: fase
dimana pasien menerima dosis stabildimana pasien menerima dosis stabil

Dosis withdrawal atau detoksifikasi: Dosis withdrawal atau detoksifikasi:
fase dimana dosis methadone fase dimana dosis methadone
diturunkan sampai dihentikanditurunkan sampai dihentikan

80. Dosis awalDosis awal

Dole dan Nyswander memulainya 10-20 Dole dan Nyswander memulainya 10-20
mg duakali sehari, ditingkatkan selama mg duakali sehari, ditingkatkan selama
4 minggu, 50-150 mg/hari. Kemudian 4 minggu, 50-150 mg/hari. Kemudian
diperbaharui menjadi dosis tunggaldiperbaharui menjadi dosis tunggal

Goldstein mulai dengan 30 mg , naik 30 Goldstein mulai dengan 30 mg , naik 30
mg tiap hari sampai tercapai 100 mgmg tiap hari sampai tercapai 100 mg

Indonesia mulai dg 10-20 mg pada hari Indonesia mulai dg 10-20 mg pada hari
1-3 ,pada masa stabilisasi, dosis tidak 1-3 ,pada masa stabilisasi, dosis tidak
lebih dari 60 mglebih dari 60 mg

81. EFEK SAMPING EFEK SAMPING
METHADONEMETHADONE

Perubahan tekanan darah, bervariasi Perubahan tekanan darah, bervariasi
tergantung dari lama penggunaan tergantung dari lama penggunaan
methadonemethadone

KonstipasiKonstipasi

Penurunan volume ejakulatPenurunan volume ejakulat

Penurunan debar jantungPenurunan debar jantung

Penurunan Hb dan hematokritPenurunan Hb dan hematokrit

82. EFEK SAMPING EFEK SAMPING
METHADONEMETHADONE

Penciutan diameter pupilPenciutan diameter pupil

Penurunan kecepatan pernafasanPenurunan kecepatan pernafasan

Penurunan sekresi vesikula seminalis Penurunan sekresi vesikula seminalis
dan prostatdan prostat

Meningkatkan sekresi keringatMeningkatkan sekresi keringat

Menurunkan kadar serum testoteron Menurunkan kadar serum testoteron
pada laki-lakipada laki-laki

Sedasi, ggn tidur, EEG melambatSedasi, ggn tidur, EEG melambat

83. KomorbidKomorbid

Penyakit dan atau gangguan yang Penyakit dan atau gangguan yang
menyertai penyalahgunaan zat:menyertai penyalahgunaan zat:

Organik : infeksi HIV,Hep C dan B, Organik : infeksi HIV,Hep C dan B,
endocarditis, infeksi jaringan lunak endocarditis, infeksi jaringan lunak
lainnya, STDs, kekerasan, TB, parulainnya, STDs, kekerasan, TB, paru

Mental : gangguan schizophrenia, depresi, Mental : gangguan schizophrenia, depresi,
cemas, kepribadian, mood, ADHDcemas, kepribadian, mood, ADHD

Semua memerlukan terapi, perhatikan Semua memerlukan terapi, perhatikan
interaksi obat dengan methadoneinteraksi obat dengan methadone

84. Terapi yang dibutuhkanTerapi yang dibutuhkan

Merujuk kepada bio-psiko-sosialMerujuk kepada bio-psiko-sosial

Selain terapi farmakologi, diberikan Selain terapi farmakologi, diberikan
psikoterapi, konseling individu dan psikoterapi, konseling individu dan
kelompok, pelatihan ketrampilan, terapi kelompok, pelatihan ketrampilan, terapi
keluarga, terapi manajemen kontigensikeluarga, terapi manajemen kontigensi

85. Methadone Maintenance Service Methadone Maintenance Service
to RS Ketergantungan Obatto RS Ketergantungan Obat
4
21
13
5
2
0
5
10
15
20
25
15-
19
20-
24
25-
29
30-
34
>34

86. Methadone Maintenance Service Methadone Maintenance Service
to RS Sanglahto RS Sanglah
1
12
21
18
88
0
5
10
15
20
25
15-
19
20-
24
25-
29
30-
34
34-
39
>40

87. Intervensi Berbasis Intervensi Berbasis
Lapas/RutanLapas/Rutan
Lembaga Pemasyarakatan Klas 1 Pria Lembaga Pemasyarakatan Klas 1 Pria
Tangerang Tangerang

88. ...and among prisoners. One in 10 in Jakarta is infected, and the steep decline in
some prisons reflects release into the community
(Source: P2M surveillance, 2002 data provisional)
22
7.3
24.5
6.4
10.3
0
5
10
15
20
25
30
1996/97 1997/98 1999 2000 2001 2002
P
e
r
c
e
n
t
H
IV
p
o
s
it
iv
e
Salemba
Cipinang
Pondok Bambu
Di Jakarta, 1 dari 10 orang warga Di Jakarta, 1 dari 10 orang warga
binaan terinfeksi HIVbinaan terinfeksi HIV

89. Penularan juga terjadi di LapasPenularan juga terjadi di Lapas

90. Estimasi Jumlah Populasi Rawan Estimasi Jumlah Populasi Rawan
20042004
Female sex
workers
4%
Partners of
high risk
29%
Prisoners
2%Waria, Gay,
MSW
6%
Clients of fsw
57%
IDU
2%

91. Estimasi Jumlah ODHA 2004Estimasi Jumlah ODHA 2004
IDU
47%
Clients of fsw
20%
Waria, Gay,
MSW
12%
Prisoners
9%
Partners of
high risk
5%
Female sex
workers
7%

92. Apakah semakin banyak Apakah semakin banyak
Penasun yang ditangkap?Penasun yang ditangkap?

93. Apakah semakin banyak Apakah semakin banyak
HIV di WB ?HIV di WB ?

94. Populasi Warga BinaanPopulasi Warga Binaan

Jumlah total : 76,000 orang *)Jumlah total : 76,000 orang *)

WB terkait dengan napza : 10,650 orang*)WB terkait dengan napza : 10,650 orang*)

Laki-laki : 80% ; Perempuan : 20%Laki-laki : 80% ; Perempuan : 20%
*)*)

Rata-rata 53,9 % warga binaan Rata-rata 53,9 % warga binaan
dikategorikan sebagai pengguna napza**)dikategorikan sebagai pengguna napza**)

26,8% dari mereka adalah pengedar 26,8% dari mereka adalah pengedar
napza**)napza**)
* :* : Dephukham, 2004 Dephukham, 2004
**: BNN, 2004**: BNN, 2004

95. Permasalahan di Lapas/RutanPermasalahan di Lapas/Rutan

Penuh sesak (lebih dari 150% dari kapasitas)Penuh sesak (lebih dari 150% dari kapasitas)

memungkinkan terjadinya perilaku berisikomemungkinkan terjadinya perilaku berisiko

Fasilitas kesehatan sangat terbatasFasilitas kesehatan sangat terbatas

Pengendalian infeksi sangat lemahPengendalian infeksi sangat lemah

Dana yang sangat terbatas untuk kesehatan Dana yang sangat terbatas untuk kesehatan
bagi warga binaan (Rp. 1,000/WB/tahun)bagi warga binaan (Rp. 1,000/WB/tahun)

Jaringan rujukan sangat terbatasJaringan rujukan sangat terbatas

96. Perilaku berisiko di LapasPerilaku berisiko di Lapas

Seks tidak amanSeks tidak aman

Menyuntik napzaMenyuntik napza

TattooTattoo

Pemasangan asesoris penisPemasangan asesoris penis

perkelahianperkelahian

Ritual-ritual solidaritasRitual-ritual solidaritas

97. Pengembangan intervensi di Pengembangan intervensi di
Lapas/RutanLapas/Rutan
““semua warga binaan memiliki hak untuk semua warga binaan memiliki hak untuk
memperoleh perawatan kesehatan memperoleh perawatan kesehatan
termasuk material-material pencegahan termasuk material-material pencegahan
sama seperti halnya tersedia di masyarakat. sama seperti halnya tersedia di masyarakat.
Prinsip umum yang dianut oleh program Prinsip umum yang dianut oleh program
AIDS nasional seharusnya juga harus AIDS nasional seharusnya juga harus
diberlakukan bagi masyarakat umum diberlakukan bagi masyarakat umum
maupun warga binaan.”maupun warga binaan.”
WHO Guideline on HIV Infection and AIDS in Prisons, 1993WHO Guideline on HIV Infection and AIDS in Prisons, 1993

98. Disain intervensi komprehensif untuk Disain intervensi komprehensif untuk
Lapas/RutanLapas/Rutan
ditangkap Pengadilan
Intervensi Lapas :
-Sessi Pendidikan
- penguatan layanan
kesehatan (termasuk
pelayanan harm
reduction)
-Kegiatan kelompok
dukungan/peer eduction
-Pelatihan Ketrampilan
Rujukan setelah
pembebasan
Intervensi Rutan :
Sessi pendidikan
singkat
Rujukan setelah
pembebasan

99. Prinsip IntervensiPrinsip Intervensi

Setiap warga binaan berhak untuk melindungi Setiap warga binaan berhak untuk melindungi
dirinya dari penularan HIV dirinya dari penularan HIV

Setiap warga binaan berhak berhak untuk Setiap warga binaan berhak berhak untuk
memperoleh akses untuk dukungan, pendidikan dan memperoleh akses untuk dukungan, pendidikan dan
pengobatan sesuai dengan pilihan mereka.pengobatan sesuai dengan pilihan mereka.

Setiap warga binaan berhak untuk merahasiakan Setiap warga binaan berhak untuk merahasiakan
status kesehatannya termasuk status HIVnya.status kesehatannya termasuk status HIVnya.

Setiap warga binaan berhak untuk memberikan Setiap warga binaan berhak untuk memberikan
‘informed consent’ jika ingin memanfaatkan layanan ‘informed consent’ jika ingin memanfaatkan layanan
tes HIV dan pengobatan HIV/AIDS.tes HIV dan pengobatan HIV/AIDS.

Setiap warga binaan dengan HIV/AIDS berhak untuk Setiap warga binaan dengan HIV/AIDS berhak untuk
mempertahankan kesehatannya..mempertahankan kesehatannya..
Pasan - CanadaPasan - Canada

100. Program Efektif untuk LapasProgram Efektif untuk Lapas

Diseminasi InformasiDiseminasi Informasi

Pendidikan dan peer eductionPendidikan dan peer eduction

Distribusi Materi PencegahanDistribusi Materi Pencegahan

PemutihPemutih

KondomKondom

Jarum Suntik SterilJarum Suntik Steril

Substitusi Napza:Substitusi Napza:

Rumatan MethadoneRumatan Methadone

Perawatan, Dukungan dan Perawatan bagi Perawatan, Dukungan dan Perawatan bagi
WB binaan yang positifWB binaan yang positif

101. DukunganDukungan

Kebijakan dari otoritas lapas/rutan.Kebijakan dari otoritas lapas/rutan.

Peningkatan kapasitas staf lapas dalam Peningkatan kapasitas staf lapas dalam
HIV/AIDS melalui pelatihan.HIV/AIDS melalui pelatihan.

Membangun jaringan rujukan dengan Membangun jaringan rujukan dengan
institusi di luar lapas/rutan seperti institusi di luar lapas/rutan seperti
rumah sakit, puskesmas, atau LSMrumah sakit, puskesmas, atau LSM

102. TTerima – Kasiherima – Kasih
Semoga informasi ini dapat bermanfaat bagi anda semua
Kami mohon supaya informasi ini dapat disebar
luaskan kepada orang lain
Dari ; Cape Deeh
Lembaga Pemayarakatan Klas 1 Pria Tangerang
Jln.Veteran No.02 Kota Tangerang Tlp.021-5524187