Informe Psicológico - TEPSI

Pauta de Informe Psicológico. Específico para Tepsi

1. INFORME INFORME
PSICOLÓGICOPSICOLÓGICO

2. OBJETIVOOBJETIVO
Sistematizar y ordenar informaci
ón obtenida en:
Entrevista Cl
ínica 
con:
Padres y Educadores (en el caso de ser ni
ño el 
paciente), ac
á se obtienen los antecedentes 
relevantes o anamnesis.
Paciente (en caso de ser un adulto)
Observaci
ón clínica
.
Instrumentos aplicados (pueden ser 
psicom
étricos o proyectivos).

3. ESTRUCTURA
I.Identificaci
ón General
II.Antecedentes Relevantes
III.An
álisis de resultados: 
óCuantitativo
óCualitativo
III. Conclusi
ón e Hipótesis
IV. Sugerencias

4. I. IDENTIFICACI
ÓN
I. IDENTIFICACI
ÓN
Nombre:
Edad: (a
ños, meses y días)
Fecha de Nacimiento:
Escolaridad: 
Motivo de Consulta:
Fecha de Evaluaci
ón: (incluir todas las 
fechas si se realiz
ó más de una 
evaluaci
ón). 
Instrumento/s aplicado/s:
Examinador:

5. II. Antecedentes 
Relevantes
Datos de la familia: enfermedad (en la familia o 
del ni
ño), complicaciones en el parto, embarazo 
de t
érmino, etc. 
Todo antecedente que sirva para el an
álisis del 
test. 
Actitud y conducta del ni
ño mientras se evalúa 
(inquieto, colaborador, t
ímido, etc.)

6. III. An
álisis de Resultados
I. Cuantitativo
Puntajes brutos en cada subtest + estandarizaci
ón
Puntaje bruto del test total + estandarizaci
ón
S
ólo se mencionan los puntajes!
Edad: 3 años, 6 meses, 1 día – 4 años, 0 meses, 0 dias
21 se utilizará para la norma en este caso
Puntaje Bruto Puntaje T 
(est
ándar)
14 o menos 20
15 21
16 23

7. III. An
álisis de Resultados
II. Cualitativo
Descripci
ón del rendimiento en las pruebas, 
especialmente logros.
Analizar cada subtest (3 
áreas)
cual es el motivo 
de la clasificaci
ón según la norma.

8. IV. Conclusiones y 
Sugerencias
BREVE resumen de los resultados cuantitativos y 
cualitativos (clasificaci
ón: Retraso, Riesgo, 
Normalidad)
Breve discusi
ón de lo observado
Integrar los antecedentes relevantes con el 
rendimiento en el test. Reflexionar al respecto
Agregar sugerencias (¡¡usar creatividad!!)
Retraso programa de estimulaci
ón
Riesgo derivar a neurologo, psicologo clinico
Normalidad estimular en la medida que el ni
ño 
vaya exigiendo

9. IV. Anexos
Adjuntar protocolo u hoja de respuestas
Todo material elaborado por el ni
ño (dibujos, 
escritos, etc)

10. Caso Pr
áctico
I.­ Identificaci
ón
Nombre:                         Enzo Adner Flores Montesino
Edad:                               3 a
ños, 5 meses, 23 días
Fecha de Nacimiento:   4 de abril de 2003
Fecha de Evaluaci
ón:    27 de septiembre de 2006
Instrumento Aplicado:    Test de Desarrollo Psicomotor   
        (TEPSI)
Examinador:                   “XX”

11. II.­ Antecedentes Relevantes
Actualmente Enzo vive con sus dos padres y su 
hermana mayor.
   La ocupaci
ón de su madre (28 años) es peluquera y la 
de su padre (30 a
ños) contador. Mientras ambos 
trabajan, Enzo es cuidado por su abuela materna 
durante la mayor parte del d
ía, hasta que su madre 
llega a buscarlo puesto que su horario –especifica­ es 
flexible.
   Los padres refieren “regalonear” bastante a Enzo, no 
obstante, el trabajo en algunas ocasiones limita sus 
tiempos.
   Enzo naci
ó a los ocho meses por parto inducido puesto 
que la madre ten
ía presión alta, manteniendo cuidados 
necesarios que no perjudicaron mayormente su salud.

12. II.­ Antecedentes Relevantes (Continuaci
ón)
    Hacia aproximadamente los 6 meses el ni
ño comienza a 
demostrar sus primeros balbuceos: “pap
á”, “mamá”, “agu”, 
“papu”, “ita”, mejorando su dicci
ón paulatinamente con el 
correr de los meses. Adem
ás, hacia el año Enzo, comienza a 
dar sus primeros pasos (datos corroborados por su madre).
    Respecto de antecedentes de salud en la familia, se podr
á 
especificar que su abuela materna sufre de diabetes, y su 
madre ha tenido dificultades con la presi
ón arterial, por lo 
que se tiene que estar controlando constantemente. Sin 
embargo, el ni
ño no reporta alergias, no se registra 
suministro de medicamento alguno (por indicaci
ón médica), 
su madre refiere brindarle una buena alimentaci
ón, lo que 
corrobora facilitando al examinador datos de su peso y 
estatura (normales a su edad).

13. II.­ Antecedentes Relevantes (continuaci
ón)
Actitud y Conducta frente a la Evaluaci
ón
:
   Enzo se comporta de manera t
ímida al comenzar 
la evaluaci
ón, no obstante, pasado un rato 
colabora en el desarrollo de la misma puesto que 
se le percibe entusiasmado con la bater
ía del test, 
no visualizandose mayores complicaciones. Sin 
embargo, se debe detener la aplicaci
ón previo a 
pasar al siguiente subtest (de lenguaje) dado que 
el ni
ño se muestra un poco fatigado y pide ir al 
ba
ño. Luego se retoma y finaliza sin 
inconvenientes la aplicaci
ón del instrumento.

14. III.­ An
álisis Cuantitativo
Rango 
Normal
649Subtest
Motric.
Rango 
Normal
6842Total 
Escalas
Rango 
Normal
6320Subtest
Leng.
Rango 
Normal
7113Subtest
Coord.
Clasificaci
ón
Puntaj
e
“T”
Puntaje
Bruto

15. IV.­ An
álisis Cualitativo
Subtest de Coordinaci
ón:
   El ni
ño logra perfectamente trasladar agua de un vaso 
a otro sin derramarla, logra construir un puente con 
los 3 cubos al segundo intento y logra construir una 
torre con los ocho cubos despu
és de varios intentos y 
pensarlo un rato, desabotona y abotona sin ning
ún 
problema, enhebra una aguja al segundo intento, 
desata los cordones f
ácilmente. No obstante, le cuesta 
hacer una l
ínea recta, logra copiar un circulo, una 
cruz, pero no el triangulo ni el cuadrado, logra dibujar 
mas de diez partes del cuerpo, sin embargo, no logra 
ordenar por tama
ño.

16. IV.­ An
álisis Cualitativo (continuación)
 Subtest de Lenguaje:
   Enzo reconoce entre tama
ños grande y chico, pero no 
reconoce cantidades mas y menos, nombra todos los 
animales, logra nombrar cinco objetos, discrimina 
adecuadamente lo pesado y lo liviano, verbaliza su 
nombre y apellido e identifica su sexo, conoce los 
nombres de los padres, logra dar respuestas 
coherentes a situaciones planteadas, logra poner el 
l
ápiz detrás y bajo la silla, razona las analogías 
opuestas, logra identificar los colores pero se confunde 
con el amarillo, identifica y se
ñala figuras 
geom
étricas, describe escenas y reconoce absurdos, usa 
plurales, reconoce antes y despu
és y  logra definir 
palabras y nombrar caracter
ísticas de objetos. 

17. IV.­ An
álisis Cualitativo (continuación)
 Subtest de Motricidad:
   Enzo logra saltar una vez con los pies juntos, camina 
adecuadamente los diez pasos llevando un vaso lleno 
de agua, lanza una pelota en una direcci
ón 
determinada, se para en un pie sin apoyo diez 
segundos, camina en punta de pies mas de seis pasos, 
salta 20 cms. con los pies juntos, logra saltar en un pie 
solo una vez, coge una pelota con las manos, logra 
caminar hacia adelante topando tal
ón y punta, logra 
caminar dos pasos hacia atr
ás topando punta y talón, 
no obstante, en este ejercicio  se confunde.

18. V.­ Conclusiones y Sugerencias
 En el momento de ser evaluado, Enzo presenta un 
rendimiento general actual en rango “Normal”, por lo 
que es probable que el peque
ño tenga adecuadas 
habilidades visomotrices, perceptuales, verbales y no 
verbales.
   En el Subtest de Coordinaci
ón, Enzo presenta un 
rendimiento actual en rango “Normal”, destac
ándose 
habilidades como el contacto y la manipulaci
ón de 
objetos, la imitaci
ón y una adecuada representación de 
la acci
ón.
   

19. V.­ Conclusiones y Sugerencias (continuaci
ón)
En el Subtest de Lenguaje, Enzo presenta un    
rendimiento actual en rango “Normal”, que se puede 
visualizar en las habilidades del peque
ño para 
comunicar informaci
ón, representar a su familia, 
organizar sus pensamientos y expresar sus emociones.
   En el Subtest de Motricidad, Enzo presenta un 
rendimiento actual en rango “Normal” probablemente 
visualizado en sus capacidades para integrar sus 
movimientos y distinguir los espacios.
   Dentro de sus debilidades, se encontrar
ía aún en 
desarrollo las capacidades de sentido com
ún y 
verbalizaciones del entorno.
   

20. V.­ Conclusiones y Sugerencias
 Lo anterior responder
ía a la progresiva estimulación 
que el peque
ño ha recibido durante sus primeros años 
de vida, no obstante, de acuerdo a los resultados, se 
recomienda potenciar y estimular habilidades en Enzo 
como por ejemplo que comience a dar mayor 
significaci
ón a su entorno, mediante la exposición a 
este de dibujos, im
ágenes, juegos didácticos, etc. Que 
vayan en pro de sus necesidades y requerimientos de 
acuerdo a su edad y escolaridad. 

21. VI.­ Anexos
 Se debe adjuntar al Informe del ni
ño(a):
Protocolo u hoja de respuestas (letra legible)
Dibujos realizados por el ni
ño (en hojas blancas 
anexas)