INSTRUMENTACION QUIRURGICA: tiempos quirurgicos

INSTRUMENTACION QUIRURGICA, TIEMPOS QUIRURGICOS

1. TIEMPOS QUIRURGICOS

2. Acto quirúrgico Procedimiento médico quirúrgico realizado en un establecimiento de salud, durante el cual el cirujano desempeña el papel central realizando la técnica quirúrgica con el objeto de restablecer la salud de un paciente con una intervención quirúrgica, en las mejores condiciones físicas y psíquicas, así como con el menor riesgo posible para su vida.  

3. Tiempos quirúrgicos Son las etapas en las que se divide la cirugía

4. 1. INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS Es el corte que se realiza a los tejidos que separan el exterior de la estructura u órgano a abordar. Este corte o sección debe seguir una metodología específica que garantice el control del acceso y la integridad de los tejidos seccionados

5. Los tejidos blandos  La piel El tejido celular subcutáneo El tejido muscular Los Tendones Los nervios Las vísceras Instrumental Quirúrgico:   Bisturí, querátomo Jaeger   ( usado en cirugías oftalmológicas), electro bisturí, dermatomo, tijeras, pinzas de biopsias.

6. Tejidos duros Tejido óseo Instrumental Quirúrgico:  *Pinzas gubias *El costostomos de stiller *La sierra de satterled y de gigli

7. CLASIFICACION DE LAS INCISIONES RELACIÓN ANATÓMICA: Longitudinales Transversales Oblicua FORMA: Recta Curva Fusiforme Mixta

8. 2. HEMOSTASIA E s el control de la extravasación de la sangre durante la cirugía.  Agrupa todos los procedimientos técnicos que el cirujano emplea para controlar la hemorragia. SE PUEDE CLASIFICAR POR TIEMPOS: Temporal o transitoria Definitiva

9. Hemostasia Temporal En esta se utilizan maniobras para detener la hemorragia de manera rápida y efectiva mientras se llevan a cabo procedimientos de hemostasia definitivos. Para lograr la hemostasia temporal suelen utilizarse maniobras de presión, en algunos casos se aplica digito presión, compresión directa o indirecta , o pinzamiento del vaso en cuestión (Kelly o mosquitos) T aponamiento con compresas que favorece la hemostasia fisiológica del segmento.

10. Hemostasia definitiva Hemostasia definitiva por ligadura, grapas, reconstrucción o cauterización.

11. 3. EXPOSICIÓN ( separación, aspiración, tracción ) E xposición del órgano o tejido posterior a una correcta técnica de hemostasia, para lo cual se realizan procedimientos que consisten en la separación de los tejidos o su retracción.

12. Separación Se logra con instrumental, separadores o retractares, existen manuales y automáticos. CLASIFICACIÓN: MANUAL: Retraen los órganos y tejidos o los sostienen con pinzas o separadores especiales de tracción, pero siempre se hace con la participación activa de una o de las dos manos del ayudante para mantener la exposición. AUTOMÁTICA: un dispositivo mecánico con dos o más ramas articuladas y un sistema de fijación aparta los tejidos.

13. TRACCIÓN: permite exponer los tejidos para obtener una mejor visualización y que se lleve a cabo la disección. ASPIRACIÓN: se usa con el fin de limpiar el campo operatorio (especialmente de sangre) con ayuda de gasas, o sistemas de aspiración. Tracción y Aspiración

14. 4. DISECCIÓN C onsiste en dividir y separar las estructuras anatómicas, liberándolas del tejido conectivo circundante con la finalidad de alcanzar la exposición necesaria para el acceso óptimo del segmento que se desea operar.

15. De acuerdo al tipo de disección que el cirujano requiera, existen instrumentos que clasifican la disección de la siguiente manera: Disección roma: utiliza métodos no cortantes en tejidos conectivos, a través de un instrumento obtuso como el dorso de un bisturí, disector o una gasa montada en una pinza. Disección cortante: cuando el tejido conectivo que se desea diseccionar es resistente, se utiliza instrumental quirúrgico cortante para seccionar el tejido como bisturí o tijeras. Clasificación:

16. 5. SUTURA O SÍNTESIS Se le conoce como síntesis al proceso de diversos pasos que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos previamente cortados, retraídos o diseccionados. Cada plano y tejido se sutura aproximando sus bordes entre sí con un material específico para favorecer la rápida cicatrización de cada tejido. Puede ser necesario en algunos casos realizar una síntesis parcial, dejando espacio sin suturar para drenar sangre, pus o liquido extravasado del sitio de punción. La síntesis total es cuando se afrontan todos los bordes de todos los tejidos en cada plano y se cierra totalmente la puerta de entrada de la cirugía.

17. GRACIAS