Instrumental quirurgico

Instrumental quirúrgico clasificado.

1. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

2. E s el conjunto de elementos utilizados  en los procedimientos quirúrgicos que proporcionan una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función. INSTRUMENTALQUIRÚRGICO CARACTERISTICA: La fabricación del instrumental quirúrgico puede ser: - Acero inoxidable - Titanio - Vitalio CARACTERISTICA DE LOS TEJIDOS FIBROSO : es fuerte y elástico El tejido conectivo Musculo: Órgano o masa de tejido compuesto de fibras Tendones:   fibras conjuntivas . Fascia: Es un sistema de tejido conectivo que envuelve todos los órganos. Aponeurosis: Membrana conjuntiva que recubre los músculos.   Instrumento a usar: Para fascia se requiere: D isección con uña. Tijeras mayo curva . En tendones y ligamentos se debe usar instrumental: Prensión acanalada .

3. FRIABLE: E s muy delicado, se desgarra con gran facilidad y tiene poca resistencia. Tejidos hepáticos. Esplénicos Pulmon . Una membrana fuerte recubre estos órganos Instrumento a usar: Clamps : no deben ser oclusivos. Pinzas : no deben tener dientes. Tiende a sangrar y a fragmentarse cuando se les comprime . ELASTICO: E s resistente y capaz de soportar una cantidad limitada de estiramiento sin romperse. El recubrimiento peritoneal de la cavidad abdominal, la cúpula vaginal algunos tejidos glandulares como las amígdalas son elásticas. EDEMATOSO: Cuando esta cargado de líquidos, inflamado o enfermo. Se ha perdido su elasticidad y el órgano se vuelve blando y pastoso. Instrumento a usar: Hemostática Allis

4. SEMISOLIDO: Tienen un gran contenido de grasas . No se pueden comprimir y tienden a fragmentarse en pequeños pedazos cuando se pinzan. Tiene pocos vasos sanguíneos a comparación a otros tipos de tejidos. HUESO: Resistente y un poco elástico cuando esta sano . Los huesos largos requieren tracción y acción de palanca mas que compresión directa. Instrumento a usar: Separadores penetrantes, Allis : Cuando hay un alto contenido de grasa, los instrumentos se pueden volver resbaladizos y difíciles de manipular. Instrumento a usar: El separador Bennett Scoville Son dentados y tienen una curva invertida . SEROSA VISCERAL: Las vísceras ( los órganos internos de las cavidades corporales) están recubiertos por una fina membrana (serosa visceral), Los separadores anchos para distribuir la presión: Hígado Bazo Intestino. Instrumento a usar: Se usa instrumental atraumático . Los clamps intestinales deben ser parcialmente oclusivos como Doyen en Angulo recto . L os bordes de los sep se protegen con gasa grande para evitar romper el tejido

5. PLANOS DEL CUERPO En algunos procedimientos hay que acceder a áreas profundas, restringidas y que forman ángulos oblicuos. Un instrumento angulado tiene la punta curva o en ángulo recto : las pinzas con estas características permiten alcanzar una estructura desde abajo o rodearla. Ejemplo en los vasos sanguíneos no pueden traccionarse y superficializarse , por lo que el instrumento debe ajustarse a su forma. Pinza de ángulo recto ( de doble utilidad o pasahilos ): Mixter en planos tisulare verticales. TIjeras anguladas de Potts : permite al cirujano introducir las puntas en un vaso. Cuando se ofrece un instrumento al cirujano, el instrumentista debe considerar la profundidad de la herida si es largo o extralargo . En la mayoría de los procedimientos los cirujanos deben trabajar en un espacio limitado en una cavidad pequeña ,cavidades grandes o angostas. Los instrumentos quirúrgicos son extensiones de las manos del cirujano que le permiten manipular los tejidos con un contacto manual mínimo es importante qu el instrumentista sepa que instrumentos sean los adecuados para una buena cirugía.

6. “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión” HIPOCRATES:

7. INSTRUMENTOS SEGÚN SU FUNCIÓN DIÉRESIS O CORTE: Los bordes de los instrumentos de corte son afilados, deben protegerse durante la limpieza, esterilización y almacenamiento. Deben guardarse separados de otros instrumentos . Son todos aquellos que nos permite labrarnos un camino hacia la zona a intervenir . Uso : Disecar Incidir Separar tejidos. Bisturí: El más usado es con mango reutilizable y hoja desechable. 7 4 3

8. Montaje y manejo de bisturí : La hoja se acopla al mango deslizando la hendidura de la misma por los surcos del mango. Se usa un porta aguja nunca los dedos, para colocar y retirar la hoja . Colocación del bisturí Retiro del bisturí Porta agujas M ango Porta agujas M ango Bisturí Bisturí Corta el tejido, al mismo tiempo que lo cauteriza.   Bisturí eléctrico:

9. Escalpelo , lanceta o cuchillo de cirujano : Bisturí de mango fijo y hoja estrecha y puntiaguda, con filo por uno o ambos lados, que se usa principalmente en disecciones y autopsias Tijeras: Las hojas de las tijeras pueden ser rectas, anguladas o curvas y con terminaciones en puntas o romas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Algunas tijeras solo se emplean para cortar o diseccionar tejidos; otras solo para cortar materiales . Tijeras de mayo curva y recta: Robustas generalmente corta : C orta musculo , cartílagos , tendons. Fascias . Suturas Mayo curva Mayo recta

10. Tijeras delicadas: Metzembaun : Con el filo y las puntas redondeas son mucho más ligeras y están hechas para cortar tejido fino, en cortes precisos únicamente En diferentes tamaños, rectas y curvas, cortas para planos superficiales y largo para cavidad . Es la que se utiliza mas en el quirófano. INSTRUMENTOS PARA CORTAR HUESO Con filos cortantes : escoplos, osteotómo , gubias, escofinas y limas. Otros para cortar costillas, taladro con fresas, sierra neumática o eléctrica

11. Pinza para hueso: Tienen estriaciones y están diseñadas para mantener juntos fragmentos de huesos largos. LANE CIZALLA COSTOTOMO LISTER Para corte de vendas:

12. Retiro de muestras anatomia patologica : Importante retirar los restos de los tejidos de las puntas del instrumento con una gasa húmeda. Conserve el tejido en un recipiente para muestra de anatomía patológica. Pinza gubia de Kerrison PINZA GUBIAS: Un escoplo instrumento cortante en traumatología y ortopedia, se usa con martillo, de diferentes medidas y anchos. E scoplos: tiene 2 bordes biselados. (extirpar hueso de cresta iliaca para usarlo como injerto en otra parte del cuerpo) Osteotómo

13. Es un escoplo óseo con la punta en forma de copa. Escoplo gubias S on separadores especialmente diseñados para raspar el tejido conectivo duro de superficies costales antes de córtalas Legras de costillas LEGRA COSTAL M A T S ON LEGRA DE AL E X A N D ER R emodela huesos, hay varios tipos de formas y superficies. Mas fino los dientes se retira menos tejidos con cada golpe de raspa. No permita que el tejido se quede entre los dientes porque se seca. Raspas (escofinas)

14. DISECCIÓN: PARTES DE UNA PINZA: PINZAS ARTICULADAS: (con caja de traba o articulación) A menudo tienen cremalleras con uno o más dientes que permiten mantenerlas cerradas. Diseño que se usa en muchos instrumentos. PINZAS ELASTICAS, DE DISECCION O DE MANO IZQUIERDA: Se emplean para manipular tejidos. Algunas tienen estriaciones pequeñas. Ejemplo de Martin y la rusa . Las pinzas bayonetas tienen dos ángulos en S itálica. Uso en neurocirugía .

15. Disección o anatómica Pinza de disección con dientes

16. HEMOSTASIA: Kelly: L a hemostasia es el procedimiento por el cuando se detiene una hemorragia durante la cirugía estos materiales se utilizan para campar los vasos para ligarlos o coagularlos posteriormente. Mosquito : Es la que ocluye el flujo e sangre. Uso para ocluir completamente un vaso sanguíneos para ligarlo o sellarlo con el electro bisturí . C urva Recta Crile : PINZAS OCLUSIVAS:

17. Pinzas de pensión : : Tienen dientes, bordes nítidos o estriaciones en las ramas. Ejm Kocher : Usos en tejidos fibrosos avasculares o en tejidos que serán extirpados duran la intervención. kocher Rochester ochsner Hemostasia fuerte y tracción: Pinza baby - Mixter Disección y ligadura:

18. PREHENSIÓN: Clamps a traumáticos : Tienen cremalleras para trabarlos, pero las puntas operativas no aprietan con fuerza el tejido. Usos : en tejidos delicados muy vascularizados o que se lesionan con facilidad. Estas son flexibles y ocluyen la luz pero no aplastan el tejido. Duval collin Tracción en cavidad torácica (pulmón) BABCOCK Delicadas , no aplastan el tejido se usan para tomar el intestino y trompas de Falopio Clamp Doyen Forester Comprimir , sujetar o dirigirse a cualquier punto en cuestión dentro de una operación quirúrgica . 

19. SEPARACIÓN (exposición ) : Separadores Manuales : Para exponer o apartar del campo operatorio los tejidos y facilitar las maniobras quirúrgicas, se llaman también valvas o retractores . V arían de tamaño desde un gancho en cirugía plástica en cirugía abdominal. F arabeuf Roux Parker D eaver Valvas SEP N A S A L SEP VE N O S O Harrington Cirugía pélvica ginecoobterica Doyen Volkamann Cirugía ortopédica Richarson Senn miller

20. Separadores Automáticos : Mantienen los tejidos contra la pared de la herida quirúrgica gracias a una acción mecánica. Finochietto Balfour Gosset Weitlaner Gelpi cirg ,. Craneo y columna. Separa costillas sin romperlas cirg . Pélvica, ginecoobstetrica Se utiliza para retraer la pared abdominal durante la cirugía abdominal baja o ginecológica. O´Sullivan . O´connor

21. SUTURAS O SINTESIS: El porta aguja se utiliza para tomar una aguja curva durante la sutura de dos tejidos. Porta agujas pesado Heaney o el de Mayo- Hegar . Para suturar un vaso sanguíneo pequeño sería Webster , Sarot para 4/0 muchos tienen carburo de tungsteno en las ramas para aumentar la durabilidad y mejorar el agarre. MAYO HEGAR o PORTA AGUJAS CRILE-WOOD DERF MATHIEU

22. ASPIRACIÓN: Para retirar la sangre y los líquidos del Campo operatorio. C POOLE cavidad abdominal YANKAHUER para amígdalas, tórax, garganta FRAZIER uso en cara, cuello, oído, ciertos procedimientos neurológicos y vasculares periféricos. Diámetros internos diferentes, tienen mandil.

23. MESA DE MAYO

24. MESA DE RIÑON FIJACION CORTE HEMOSTASIA ESPECIALIDADES TRACCIÓN REPARACION SEPARACION PALANGANA GASAS, AGUJAS, BISTURI, SONDAS, ETC. TEXTILES Y GUANTES

25. Gracias…