intubacion nasal.pptx

Valoracion preanestesica
Predictores de intubacion nasal dificil
Telangiectasias hemorragicas hereditarias
Desviacion de septo
Hipertrofia de cornetes
Obstruccion
Epistaxis cronica
Cirugias nasales previas
Contraindicacion de intubacion nasal
Fracturas de base de creaeno o estrcuturas faciales
Coagulopatia o anticoagulacion
Embarazo
Indicaciones
Cirugia cavidad oral
Reconstructiva mandibular
Contraindicaciones absolutas
Epiglotitis
Inestabilidad de la cara media
Atresia de coanas
Contraindicaciones relativas
Cualquier situacion que podria comprometerl el paso de aire
Polipos
Cuerpos extraños
Cirugia nasal reciente
Epistaxis repetida

1. Manejo de via aerea en Fx mandibulares, limitacion en apertura bucal

2. Intubacion nasal intubacion submentoniana

3. Intubacion submentoniana 1986 altemir hernandez Rev Chil Anest 2021; 50: 355-362

4. Intubacion nasal Valoracion preanestesica Predictores de intubacion nasal dificil Telangiectasias hemorragicas hereditarias Desviacion de septo Hipertrofia de cornetes Obstruccion Epistaxis cronica Cirugias nasales previas Contraindicacion de intubacion nasal Fracturas de base de creaeno o estrcuturas faciales Coagulopatia o anticoagulacion Embarazo Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

5. Indicaciones Cirugia cavidad oral Reconstructiva mandibular Contraindicaciones absolutas Epiglotitis Inestabilidad de la cara media Atresia de coanas Contraindicaciones relativas Cualquier situacion que podria comprometerl el paso de aire Polipos Cuerpos extraños Cirugia nasal reciente Epistaxis repetida https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499967/

6. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

7. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

8. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

9. Plexo de kiesselbach´s A. etmoidal anterior y posterior A. Labial superior Esfenopalatina Arterias palatinas Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

10. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

11. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

12. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

13. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

14. Intubacion nasotraqueal Intubacion despierto Limitacion de apertura bucal Riesgo de broncoaspiracion Obstruccion en via aerea Apnea Enfermedades sistemicas artritis Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

15. Lo necesario Laringoscopio Video o convencional Fibrobroncoscopio Tubos Convencionales Nasotraqueales Vasoconstrictor Fenilefrina Oximetazolina 0.05% Anesesico local para bloqueo Anestesico local para anestesia local Cocaina 4-10% Lubricante base agua Pizas de magill Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

16. Ring–Adair–Elwin Parker Flex-tip tube The Endotrol Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

17. Preparacion Oxymetazolina 10-15 minutos previos Atropina 10-15 minutos previos Ansiolisis Anestesia topica o bloqueo Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

18. Farmacos Remifentanilo Deprime respiracion aun en sedacion moderada 0.07-0.25 mcg kg min Equilibrio 1-1.5 min Dexmedetomidina Sedacion antiasialogo bolo 1 mcg kg en 10 minutos Infusion 0.3-0.7 mcg kg hr Inicio de accion 15 minutos Efecto pico 60 minutos Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

19. Farmacos Midazolam 1-3 mg iv Ketamina Incrementa secreciones Presencia de tos 0.3 mg kg Propofol Efecto pico 1.5-1.9 min Infusion 1-2 mg kg hr Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

20. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

21. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

22. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

23. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

24. Hung, O., & Murphy, M. F. (2017).  Management of the Difficult and Failed Airway, Third Edition . McGraw-Hill Education.

25. Tecnica Elegir narina Aplicar vasoconstrictor bilateral Preoxigenar Lubricar tubo endotraqueal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499967/

26. Tecnica Insertar el tubo por el piso de la nariz, perpendicular al plano de la cara, con el bisel hacia lateral Desinflado Lubricado Avanzar hasat orofaringe Pude obsticulizar su paso en nasofaringe Rotacion gentil en setido de manecillas de reloj Retirar tubo estender cabeza y reinsertar Cambiar a un tubo mas peuqeño Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

27. Tubo en la orofaringue Se visualiza con laringoscopia directa o indirecta Se apoya avance con pinzas maguill Se pude ayudar a avanzar mediante inflado de globo para elevarlo Estilete Avance ciego Mediante sonidos de respiracion Palpacion a nivel laringeo Maniobras para mejorar el avance ciego Tranccion mandicular Flexion rotacion de cuello Rotacion de tubo Md, W. R. H., & Md, W. P. M. (2015).  Master Techniques in Upper and Lower Airway Management  (First ed.). LWW.

28. Caso clinico Se trata de paciente masculino de 32 años, con antecente de herida por proyectil de arma de fuego y trauma facial en región malar izquierda y mano derecha hace un mes. Antecedente de fijación intermaxilar (cerclaje interincisivo) (Figura 1). Anestesia en México 2018 Volumen 30 Número 1: Enero-Abril

29. Complicaciones Epistaxis Bacteremia Perforacion https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499967/

30. Se monitoriza con electrocardiograma (ECG), presión arterial no invasiva (PNI), capnografía, saturación periférica de oxígeno (SpO2) y se administra oxigeno por máscara facial, diez minutos antes de iniciar el procedimiento, se inicia infusión de remifentanilo a 0,05 μ g/kg/min. A continuación se realiza bloqueo transtraqueal y del nervio laríngeo superior así como de las fosas nasales (Figura 2 y 3). Posteriormente se utiliza un tubo endotraqueal de diámetro interno (ID) 6,5 con manguito, el cual se monta en el fibrobroncoscopio BF-P180 4,9 mm y se introduce por la fosa nasal derecha. Previa preparación de la fosa nasal con fenilefrina al 1% más lidocaína en un cotonete, Seguido de la localización de la epiglotis, la cual se sortea por debajo, centralizando el FB y avanzándolo, se localizan las cuerdas vocales y se avanza el tubo endotraqueal manteniendo fijo el FB (Figura 4, 5 y 6), con lo cual se logra hacer la intubación nasotraqueal (Figura 8), Anestesia en México 2018 Volumen 30 Número 1: Enero-Abril

31. Anestesia en México 2018 Volumen 30 Número 1: Enero-Abril

32. https://www.youtube.com/watch?v=vIelsscyexg&t=94s