Its chancro granuloma inguinal candida

1. Haemophylus ducreyi Chancro blando

2. Generalidades Bacilos o cocobacilos pleomorficos Gram negativo Inmoviles Anaerobios facultativos Catalasa positivos Causante del chancroide o Chancro blando ETS

3. Ulcera genital dolorosa y necrosada de carácter sifilítico (no indurada, purulenta) Pertenece a la familia Pasteurillaceae , genero Haemophylus No fermentan azucares Periodo de incubación de 4 a 7 días El H.ducreyi se desarrolla en Agar chocolate Luego de 18 a 24 hrs. de incubación colonias pequeñas convexas aspecto áspero o rugoso diámetro de 0.5 a 1mm

4. Epidemiología Se puede encontrar diseminado en todo el mundo Naciones en vías de desarrollo Países tercer mundistas En E. U. se diagnostican pocos cientos de casos al año De personas que han viajado a otros países con incidencia de esta enfermedad Riesgo mayor en hombres no circunsidados

5. Es poco frecuente en países industrializados Se introducen micro epidemias de manera esporádica provenientes de países tropicales. Es endémico en países tropicales y subtropicales del Tercer Mundo, en especial en poblaciones pobres, urbanas y puertos.

6. Signos y Sintomas SINTOMAS    En el período de incubación entre 1 día y 2 semanas, el chancroide comienza como una protuberancia pequeña que se convierte en una úlcera al día siguiente de su aparición.

7. Caracteristicas de la ulcera Es dolorosa Tiene bordes definidos de forma muy nítida e irregulares Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo-grisáceo Tiene una base que sangra fácilmente se lesiona o rasguña la mitad de los hombres afectados presentan solamente una úlcera las mujeres afectadas presentan con frecuencia 4 o más úlceras, que aparecen en partes específicas del cuerpo.

8. Prepucio Surco detrás de la cabeza del pene (surco coronal) Cuerpo del pene Cabeza del pene (glande) Abertura del pene (meato uretral) Escroto Las partes del cuerpo más afectadas en los hombres son:

9. labios mayores. labios menores “ulceras besadoras” zona peri anal parte interna de los muslos Las partes del cuerpo más afectadas en las mujeres son: Los síntomas más comunes en las mujeres son: micción y relación sexual dolorosas. La úlcera inicial puede confundirse con un chancro, la úlcera típica de la sífilis primaria

10. Diagnostico por el Laboratorio Tinción de Gram: se intentan observar pequeños grupos o cadenas paralelas de bacilos gram negativos. La interpretación es difícil debido a la presencia de microorganismos contaminantes en las úlceras Cultivo: Requerimientos especiales de crecimiento, el aislamiento es difícil. El H.ducrey i se desarrolla en Agar chocolate suplementado, y Agar Sangre + inhibidores en un ambiente de 10% CO2. Dermatopatología: Puede ser de ayuda. El microorganismo raras veces se demuestra.

11. H. ducreyi en agar chocolate Tincion Gram de H. ducreyi

12. Tratamiento Régimen recomendado: Eritromicina, 500 mg por vía oral 4 veces al día durante 10 días Cefotriaxona, 250 mg, IM, en una sola dosis. Régimen alternativo: Trimetoprim/sulfametoxazol 160/180 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días Amoxicilina, 500 mg más ácido clavulánico, 125 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días Las grandes inflamaciones de ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea por aguja o con cirugía local.

13. (DONOVANOSIS ) GRANULOMA INGUINAL

14. DONOVANOSIS EPIDEMIOLOGIA El granuloma inguinal o donovanosis es una enfermedad ulcerosa poco habitual existiendo focos endémicos en Asia , África y en Latinoamérica : Brasil . El organismo causante es la Klebsiella granulomatis un bacilo gramnegativo capsulado . Esta enfermedad es muy destructiva y avanza lentamente durante años, la trasmisión primaria es por vía sexual pero la localización de algunas lesiones no genitales sugieren otras vías y transmisión perinatal en el recién nacido . Aparece mas frecuente entre los 20 y 40 años y es mas selectivo en el hombre.

15. DONOVANOSIS Es poco contagiosa. Son necesarias exposiciones repetidas para que ocurra una infección clínica. En gran parte de los casos no es posible detectar lesiones en los contactos sexuales. Período de incubación: De 8 a 80 días. Antecedentes de viaje: Exposición sexual en un área endémica. Cuadro clínico: Las úlceras genitales son relativamente indoloras.

16. DONOVANOSIS Tipos de Lesiones cutáneas Lesión primaria: Páp ula similar aun botón o nódulo subcutáneo que ulcera en unos cuantos días. Las úlceras pueden tener una base con granulación tisular color rojo con bordes muy definidos. Ocurre fibrosis de manera concurrente con la extensión de la úlcera . Después puede haber linfedema con elefantiasis del pene, escroto, vulva .

17. DONOVANOSIS VARIANTES: ULCEROVEGETATIVAS: Se desarrolla la variante nodular Ulceras exuberantes que se extienden . NODULAR: Nódulos rojos blandos que después se ulceran con base granular de color rojo brillante . HIPERTROFICA: Reacción proliferativa; formación de grandes masas vegetativas CICATRICIAL: Formación de tejido cicatricial asociado con la diseminación de la infección. SECUELAS TARDÍAS: Carcinoma escamoso de la piel genital.

18. DONOVANOSIS DIAGNOSTICO Se la realiza mediante la identificación histológica del organismo localizado en vacuolas en los macrófagos (cuerpos de donovan ) también en material de biopsia o por aplastamiento (con la tinción modificada de Guiemsa )

19. DONOVANOSIS TRATAMIENTO: El más efectivo: Cloranfenicol , 500 mg por vía oral cada 8 h o gentamicina , 1 mg por kg de peso corporal, IV, dos veces al día. Tetraciclina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 3 a 4 semanas (hasta que las úlceras hayan sanado). Alternativos: Estreptomicina, 1 g dos veces al día por vía intramuscular. Ampicilina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante hasta 12 semanas. Eritromicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día. Cotrimoxazol , 2 tabletas por vía oral cada 12 h durante 10 días .

20. Candidiasis

21. *Las Candidiasis Las candidiasis constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista . Se puede transmitir por ropas, objetos y también por contacto sexual . La candidiasis afecta normalmente las zonas húmedas y cálidas de la piel y las mucosas, como las axilas , la boca , uñas , el glande y la vagina . Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y diabéticos ; el consumo de antibióticos y anticonceptivos también incrementa el riesgo, así como alteraciones hormonales debidas al embarazo .

22. Sintomas : * Se caracterizan por lesiones cutáneas (enrojecimiento o inflamación de la piel) acompañadas de prurito y sarpullido . En las infecciones vaginales, puede presentarse flujo blanquecino, con un característico olor a levadura . Su periodo de incubación es de 8 a 15 días. Diagnóstico consiste en una inspección visual de las lesiones . Tratamiento cuidado con la higiene . Se debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada .

23. Prevención Limitar la cantidad de compañeros sexuales. Utilizar condón. Lavar sus genitales a fondo después de las relaciones sexuales. Evitar el contacto sexual si piensa que esta infectado Acudir a clínica local de ETS, a un hospital o visitar al médico. Notificar a todos sus contactos sexuales de inmediato para que puedan ser examinados y tratados.