KENALI DIABETES MELITUS & KOMPLIKASINYA.pptx

Pengertian Diabetes Melitus
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit yang diakibatkan
terganggunya proses metabolisme glukosa di dalam tubuh yang disertai
berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan
berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, dan pembuluh darah, disertai
lesi pada membran basalis dengan karakteristik hiperglikemia (American
Diabetes Association, 2023).
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit gangguan metabolik
menahun akibat pankreas tidak memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak
dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif, akibatnya terjadi
peningkatan konsentrasi glukosa di dalam darah atau hiperglikemia
(PUSDATIN Kemenkes RI, 2019). Menurut Smeltzer & Bare (2019),
diabetes melitus merupakan suatu penyakit kronis yang menimbulkan
gangguan multisistem dan mempunyai karakteristik hiperglikemia yang
disebabkan defisiensi insulin atau kerja insulin yang tidak adekuat.
Menurut Black & Hawks (2014), DM adalah penyakit kronis
progresif yang ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan
metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, berpengaruh ke hiperglikemia
(kadar glukosa darah tinggi. Dari pengertian-pengertian di atas dapat
disimpulkan bahwa DM adalah penyakit metabolik ketika tubuh tidak dapat
menghasilkan cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin yang
ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme
karbohidrat lemak dan protein sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa
dalam darah yaitu gula darah sewaktu melebihi 200 mg/dl dan gula darah
puasa melebihi 126 mg/dl.
8
9
2. Klasifikasi
Menurut Black (2014), klasifikasi DM dibagi menjadi 4 yaitu:
a) DM tipe I
Pada diabetes tipe I terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan
insulin karena sel-sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses
autoimun. Kelainan ini terjadi karena kerusakan sistem imunitas yang
merusak sel-sel pulau Langerhans di pankreas yang kemudian
berdampak pada penurunan insulin.
b) DM tipe II
Tipe diabetes ini disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta oleh
jaringan perifer untuk menghambat produksi glukosa oleh hati.
c) DM tipe lain
Merupakan DM yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom
tertentu hiperglikemik terjadi karena penyakit lain yaitu penyakit
pankreas, hormonal, obat atau bahan kimia, endokrinopati, kelainan
reseptor insulin, sindroma genetik tertentu.
d) DM Gestasional
Pada tipe diabetes ini biasanya terjadi pada trimester kedua atau
ketiga pada kehamilan. Disebabkan oleh hormon yang disekresikan
plasenta dan menghambat kerja insulin. dan resistensi insulin. Resistensi
insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa.
3. Etiologi
Etiologi Diabetes Melitus menurut Nurarif & Nurhadi (2015), yaitu:
a) Diabetes Melitus Tergantung Insulin (DMTI) tipe 1
Diabetes yang terkandung pada insulin ditandai dengan penghancuran
sel-sel beta pancreas yang disebabkan oleh:
1) Faktor genetik: Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe 1 itu
sendiri, tetapi mewaris

1. Kenali Diabetes & Kom plikasinya Pada Kajian Tematik Metoda Alhasani d r. Hj. Y unita SpPD, FINASIM

2. Pokok Bahasan Epidemiologi Diabetes Mengenal Diabetes Mengenal Faktor Risiko Diabetes Mengenal Komplikasi Diabetes Pengobatan Diabetes

3. Tahun 2030 diperkiraan 21 juta penderita diabetes di Indonesia 4 Indonesia 8.4 21.3 Source : WHO

4. Berdasarkan Riskesdas Tahun 2018

5. 5 DISEASES the highest is Non-Communicable Diseases with the cost of hospitalization 1,82 JANTUNG STROKE GINJAL DIABETES KANKER 794,08 750 313,64 313,09 Billion Without serious interventions, the burden of health spending in Indonesia is projected to continue to increase Nutrition Efforts X

6. Apakah Diabetes Itu? Diabetes melitus adalah : penyakit kronik yang ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi akibat ketidak mampuan tubuh dalam memproduksi dan / atau menggunakan insulin.

7. Bagaimana Terjadinya Diabetes? Faktor keturunan Insulin kurang jumlahnya Insulin kurang baik kerjanya DIABETES = Gula ( glukosa ) darah meningkat Gaya hidup berisiko : Makan berlebihan Kurang olah raga Stres Faktor lingkungan

8. Faktor Risiko DM Usia > 45 tahun Kegemukan ( indeks massa tubuh ≥ 25kg/m2) Riwayat DM dalam keluarga Wanita yang pernah mengalami diabetes saat mengandung . Wanita yang pernah melahirkan bayi dengan berat > 4kg Hipertensi , tekanan darah ≥ 140/90 mmHg Dislip i demia , kadar HDL <35 mg/dl, dan / atau kadar trigliserida >250 mg/dl Riwayat toleransi Glukosa Terganggu (TGT) atau Gula Darah Puasa Terganggu (GDPT) HbA1C ≥ 5.7% Riwayat Penyakit Jantung

9. Pre-diabetes to New Diagnosis of type 2 Diabetes is a Continuous, Common Physiological State Natural history of Type 2 diabetes Years Postmeal glucose Fasting glucose Insulin level Insulin resistance Glucose(mg/dl) Relative function(%) Prediabetes (IGT,IFG) diabetes 1.Gregg Simonson,et al. Diabetes Manage . (2011) 1(2) , 175–189 2.Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)1090-1011. Sebelum didiagnosis diabetes: GDP dan GD2jpp meningkat secara signifikan Penurunan sensistifitas insulin Penurunan fungsi sel beta secara cepat β-cell function

10. Korelasi Prediabetes & Risiko Komplikasi Kleinherenbrink W, et al. Eur J Intern Med. 2018 Sep;55:6-11. Prediabetes and Macrovascular Disease 24 ％ with prediabetes Coronary Artery Disease 26-28 ％ with prediabetes Peripheral Artery Disease 32-34 ％ with prediabetes Stroke 40 ％ with prediabetes Chronic Heart Failure Prevalensi Prediabetes yang tinggi pada penyakit makrovaskular seperti PJK, stroke, PAD CVD Prediabetes GDP 100-125 GD2jpp 140-199 Hba1c 5,7-6,4 Kapan dikatakan Prediabetes?

11. Gejala & Tanda DM

12. Diabetic Retinopathy Diabetic Nephropathy Cardiovascular Disease Stroke Diabetic Neuropathy UK Prospective Diabetes Study Group. Diab Res 1990; 13: 1–11. Fong DS, et al. Diab Care 2003; 26 (Suppl. 1): S99–S102. Molitch ME, et al. Diab Care 2003; 26 (Suppl. 1): S94–S98. Komplikasi DM

13. Akibat baal pada kaki, maka luka sering tidak disadari sehingga menjadi ulserasi atau infeksi (gangren) Sirkulasi yang buruk menyebabkan proses penyembuhan lambat International Diabetes Federation, 2008 Kaki Diabetes

14. Penyebab utama kebutaan Merupakan penyakit mata diabetes yang paling sering terjadi Di USA, hampir 30% pasien diabetes usia diatas 40 tahun mengalami retinopati diabetik , dan sekitar 4% dlm kondisi mengancam Prevalensi meningkat dengan waktu : setelah 15 tahun diabetes, 25-30% pasien DM Tipe 2 dapat mengalami retinopati diabetik Akibat kerusakan pembuluh darah mata adalah pada retina Penyakit progresif biasanya mengenai kedua mata , sering tanpa gejala pada tahap awal Skrining rutin penting untuk penanganan dini Dapat diterapi dengan operasi laser Retinopati Diabetik

15. Penyebab utama kematian pada pasien diabetes usia muda Merupakan penyebab tersering terjadinya gagal ginjal dan endstage renal disease (ESRD) Hampir 25% pasien diabetes akan mengalami nefropati Akibat dari kerusakan pembuluh darah dan proses penyaringan di ginjal Skrining rutin penting utk penanganan dini Nefropati Diabetik

16. Risiko penyakit kardiovaskular pada penyandang diabetes meningkat hampir 2 kali lipat pada pria dan 3-4 kali lipat pada wanita Penyandang diabetes memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan non- diabetik Infark miokard sering tanpa nyeri (silent) Faktor risiko lain Mikroalbuminuria Dislipidemia Hipertensi Merokok Usia Penyakit Kardiovaskular

17. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

18. HEALTHY LIFESTYLES with BALANCED NUTRITION Pilar 1 Pilar 2 Pilar 3 Physical Exercise Pilar 4 Eating food Various Maintain and Monitor Normal body weight Healthy Behavior

19. vs Perubahan Pola Hidup Lazy to move Fast food Excessive stress Exposure to hazardous substances Active moves / Physical Exercise Eat balanced nutrition Fiber food  Manage stress Self protection

20. OAD dan Insulin

21. Terima Kasih