Laringotraqueo-laringitis-rinofaringitis_20250728_181002_0000.pdf

Es un material resumido de Laringotraqueobronquitis para estudio

1. Laringotraqueo
bronquitis

2. •
Definición
Agentes etiológicos
Es una causa frecuente de obstrucción
aguda de la vías aéreas en la infancia,
representando el 15-20 % de las
enfermedades respiratorias.
La terminología es confusa y
se la denomina con los
siguientes términos:
laringotraqueobronquitis,
laringitis espástica,
estridulosa, viral o crup, que
corresponden a entidades
clínicas difíciles de diferenciar
Virus de parainfluenza tipo I (más común) II y III
Rinovirus
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Influenza A y B
La etiología bacteriana es menos frecuente que la viral:
S. pneumonie
S. aureus
S. pyogenes
H. influenzae

3. La infección se transmite de persona a persona
o por secreciones de personas infectadas.
Fisiopatología
Crup espasmódico.
Aparición súbita de edemas no
inflamatorios dentro de la
mucosa de la tráquea
subglótica
No existe compromiso viral
directo del epitelio de la
tráquea
Tiene base genética e
inmunológica
La frecuencia esta explicada por razones
anatómicas:
La región subglótica es la más afectada
La ventilación es afectada
Inflamación en bronquios →
Laringotraqueobronquitis aguda
Inflamación en los alveolos →
Laringotraqueobronconeumonitis, es
indicación de sobreinfección bacteriana.

4. •
•
•
El cuadro inicial—> síntomas respiratorios no
específicos .
Irritación nasal.
Coriza (estornudos en repetición).
Tos seca.
Odinofagia.
Leve afectación del estado general.
Fiebre menor de 39ºC pero en ocasiones puede ser
mayor a 40ºC .
De 24 a 48 horas aparece :
Disfonía.
Tos crupal.
Estridor laríngeo inspiratorio.
Signos de dificultad respiratoria de intensidad
variable .
Cuadro clínico
• Disfonía
• Tos traqueal (tos perruna)
• Estridor laríngeo
Tríada clínica

5. Escala de Westley para valorar la gravedad del Crup
Estridor respiratorio
Tiraje
Ventilación
Cianosis
Nivel de conciencia
Leve < 3 Moderado 3-7 Grave >=7
Indicador de gravedad Puntuación
0
1
2
Ninguno
En reposo, audible con fonendoscopio
En reposo, audible sin fonendoscopio
Ausente
Leve
Moderado
Grave
0
1
2
3
0
1
2
Normal
Disminuida
Muy disminuida
0
4
5
Ausente
Con la agitación
En reposo
0
5
Normal
Alterado

6. •
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y
no suelen precisarse pruebas
complementarias. Esta evaluación debe
realizarse con el niño lo más cómodo y
tranquilo posible.
La radiografía anteroposterior de cuello puede mostrar
el típico estrechamiento progresivo y simétrico de la
tráquea con el vértice en la glotis, en la estenosis
subglótica, denominado signo “en punta de lápiz”, “de la
aguja” o “del campanario” aunque no existe una buena
correlación entre este hallazgo y la gravedad de la
laringitis.

7. Tratamiento
La enfermedad es benigna y de rápida resolución, es
importante calmar a los padres.
Corticosteroides, Adrenalina racémica en
nebulización, Hidractación, antipireticos.
Diagnostico diferencial.
Crup diftérico
Traqueítis bacteriana
Epiglotitis
Aspirado de cuerpo
extraño
Crup espasmódico
Forma leve.
Medidas generales. Todos
los que acuden a urgencias
deberían recibir una dosis
de dexametasona oral,
pudiendo darse el alta tras
un breve periodo de
observación en urgencias.
Forma moderada.
Además de lo anterior,
recibir adrenalina
nebulizada una o varias
dosis, junto a los
corticoides
Forma grave.
Se precisa el ingreso para
observación y
tratamiento. Junto a la
administración de
corticosteroides, se
precisará dosis repetidas
de adrenalina y/o
tratamiento con heliox.

8. Farmacología en Crup
Medicamento
Agonistas adrenérgicos
Epinefrina
Corticoides
Dexametasona
Budesónida
Epinefrina racémica al
2.25% 0.5 ml diluidos en
3 ml de solución salina
vía nebulización
Epinefrina racémica y
Lepinefrina son
equivalentes en efectos y
seguridad. La duración
del efecto no excede las 2h
Dosis Cometarios
0.6 mg/kg vía oral o IM en
dosis única, puede
repetirse en 6 a 24 h
La dexametasona oral se
absorbe y alcanza
concentración sérica pico
tan rápido como la vía
intramuscular. La
mejoría inicia a las 2h
2 mg (2ml) de solución
vía nebulización
No ofrece ventaja sobre la
dexametasona y es más
cara, se puede combinar
con epinefrina

9. Laringitis aguda
obstructiva

10. •
Definición
Agentes etiológicos
La laringitis aguda es causada generalmente
por cuadros víricos, presentando un curso
más tórpido y asocia síntomas de infección
viral (fiebre, rinorrea, etc.).
La incidencia estimada es del
3-6% de niños entre 3-6
meses y 6 años, con una
incidencia máxima en el
segundo año de vida y durante
el otoño y el invierno,
predominando en varones
Virus de parainfluenza tipo I (más común) II y III
Rinovirus
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Influenza A y B
La etiología bacteriana es menos frecuente que la viral:
M. pneumonie
S. pneumonie
S. aureus
S. pyogenes
H. influenzae

11. La laringitis aguda es una inflamación de la
mucosa de las cuerdas vocales y la laringe que
dura menos de tres semanas.
Fisiopatología
La laringitis espasmódica se
presenta de forma
más repentina, con un curso más
recortado y tendencia a repetirse.
La etiología no se conoce, se ha
relacionado con una
hiperreactividad de las vías aéreas
a estímulos inespecíficos (estrés,
reflujo gastroesofágico, atopia,
etc.).
Cuerdas vocales edematosas.
Glóbulos blancos eliminan
microorganismos.
Presión umbral de fonanción aumenta
generando dificultad.
Membrana roja e inflamada.
Las cuerdas vocales se endurecen en vez de
engrosarse.

12. •
•
•
Además de los síntomas de una infección de las
vías respiratorias superiores (fiebre, tos, rinitis)
Odinofonía
Disfagia
Odinofagia
Disnea
Rinorrea
secreción posnasal
Dolor de garganta
Congestión
Fatiga
Malestar
Cuadro clínico
Disfonia
Tos seca
Odinofagia/molestia
faríngea
Tríada clínica

13. •
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico,
con la presencia de tos perruna asociado a
no a estridor inspiratorio o dificultad
respiratoria.
La radiografía anteroposterior de cuello puede mostrar
el típico estrechamiento progresivo y simétrico de la
tráquea con el vértice en la glotis, en la estenosis
subglótica, denominado signo “en punta de lápiz”, “de la
aguja” o “del campanario” aunque no existe una buena
correlación entre este hallazgo y la gravedad de la
laringitis.

16. Tratamiento
En todos los casos es esencial garantizar la
permeabilidad de la vía aérea del paciente, su
adecuada oxigenación y ventilación utilizando las
medidas terapéuticas necesarias.
Diagnostico diferencial.
Crup
Epiglotitis
Faringitis Aguda
Cuerpo extraño en la vía
aerea
Edema angioneurótico
Absceso retrofaríngeo
Uso excesivo dela voz o
irritación
Neoplasias
La eficacia de la
adrenalina nebulizada en
los casos moderados y
graves de laringitis está
demostrada en distintos
estudios.
La aplicación de humedad
en forma de aerosoles,
vaporizadores o mediante
la estancia del niño en el
cuarto de baño con los
grifos del agua caliente
abiertos
Es una mezcla de helio
(gas inerte, no tóxico y de
densidad muy baja) más
oxígeno (20- 30%).
Circula hacia la vía aérea
con menor turbulencia y
resistencia que el oxígeno
puro, lo cual disminuye el
esfuerzo respiratorio.

17. Rinofaringitis
Aguda o Resfriado
común

18. •
Definición
Agentes etiológicos
La rinofaringitis aguda o resfriado común, es
una infección de las vías aéreas superiores
causada por un virus. La faringitis crónica es
un proceso inflamatorio y/o irritativo
crónico, sin componente infeccioso, de la
mucosa faringea. Puede ser simple,
hipertrófica o atrófica.
Hay más de 200 virus
diferentes que pueden causar
resfriados. La infección se
contagia cuando los virus se
transmiten a otras personas
al estornudar, toser o por
contacto personal.
Rinovirus
Parainfluenza
Virus Sincitial Respiratorio
Influenza
S. del grupo A
La etiología bacteriana es menos
frecuente:
Streptococcus
S. anaerobios
S. aureus

19. La patogenia de la rinofaringitis vírica depende
del virus causal. El lugar principal de replicación
de los rinovirus es la rinofaringe, mientras que el
de los virus de la gripe es el árbol
traqueobronquial
Fisiopatología
Las dosis infectantes de rinovirus
son bajas, y el 95% de las
personas que carecen de
anticuerpos contra el serotipo de
rinovirus inoculado resulta
infectado. Sin embargo, por
razones aún desconocidas, la
infección sólo se hace sintomática
en el 75% de los casos.
Entonces el virus es transportado hacia la
rinofaringe por el sistema mucociliar. En la
zona de las vegetaciones adenoides, el virus
penetra en las células epiteliales tras unirse a
receptores específicos presentes en dichas
células.

20. •
•
•
En general comenzará a sentir los síntomas del
resfriado 1 a 3 días después de haberse puesto en
contacto con el virus.
R. AGUDA:
Fiebre
Malestar general
Rinorrea
Congestión nasal
Odinofagia
Tos
Mialgias
Cuadro clínico
Rinorrea
Obstrucción nasal
Dolor de garganta
Tríada clínica
R. CRÓNICA:
Fatiga
Piel Hinchada
Cianosis en el parpado
inferior
Tos
Congestión nasal
Rinorrea
Conjuntivitis
Prurito palatino
Otros síntomas de R.CRÓNICA: otalgia, cefalea,
odontalgia, faringodinia u odinofagia, halitosis

21. •
Diagnóstico
El diagnóstico es importante el poder
diferenciar un resfriado de infecciones
potencialmente más peligrosas.
Asimismo, es importante el saber
diferenciar cuándo estamos frente a una
infección bacteriana que amerite el uso
de antibióticos.
Rinitis alérgica
Rinitis persistente del recién nacido
Rinitis neutrofílica
Cuerpo extraño nasal
Lúes congénita
Rinitis vasomotora
Adicción a drogas por vía inhalatoria
Rinitis medicamentosa
Pólipos nasales
Hipertrofia de las vegetaciones
adenoideas
Neoplasia de cavum
Gripe
Fase inicial de enfermedades
específicas: sarampión, varicela, tos
ferina, fiebre tifoidea…

22. Tratamiento
No hay medicamentos que puedan curar el resfriado común. No sirve el uso de
antibióticos. Se puede tratar los síntomas con medicamentos como ibuprofeno,
acetaminofen, y descongestionantes.
Como la rinofaringitis
está causada por multitud
de virus diferentes con
mecanismos
etiopatogénicos
específicos Se receta un antibiótico
casi en el 40% de los
casos de rinofaringitis,
aunque ningún estudio
haya demostrado la
eficacia de los antibióticos
El principal tratamiento en
los niños son los
analgésicos y antipiréticos
(paracetamol, ibuprofeno)
para disminuir la fiebre y
el dolor, conservar mejor el
estado general y evitar las
convulsiones febriles.

23. Bibliografia
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/trastornos-
respiratorios-en-los-lactantes-y-los-niños/crup-laringotraqueobronquitis
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_laringitis.pdf
https://emedicine-medscape-com.translate.goog/article/864671-overview?
_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
https://www.danilomantilla.org/post/rinofaringitis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7148693
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2017/xxi06/01/n6-377-
384_JosepFlor1.pdf