LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

Laringotraqueobronquitis

1. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

2. Estudiantes:
Diana Marcela Marmolejo
Karina Quiroz
Estefany Paz
Esteban Portuguez

Docente:
Stefanie Tonguino

Practica Clínico Asistencial III - 9° semestre
Primera Rotación (Periodo II – 2016)

Imagen tomada de: Mascot Ilustración

3. Contenido
1.Introducción
2.Objetivos
3.Definición de la
patología
4.Epidemiología
5.Anatomía
6.Etiología
7.Fisiopatología
8.Factores de riesgo
9.Signos y síntomas

10. Prevención
11. Gravedad de la patología
12. Tratamiento
13. Otras infecciones
respiratorias agudas

Imagen tomada de: Mascot Ilustración

4. Introducción
La Laringotraqueobronquitis (croup), Tos Ferina y Síndrome
Coqueluchoide hacen parte de las Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA), siendo un conjunto de enfermedades que afectan el sistema
respiratorio, específicamente la vía aérea superior; pueden ser causadas
por microorganismos virales, bacterianos y otros.

Constituyen un importante problema de salud pública en Colombia;
representan una de las primeras causas de atención médica en todo el
mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la hospitalización y
continúan ocupando los primeros lugares de morbilidad y mortalidad en
la población menor de cinco años.

Zambrano P, Hoz F de la, Martínez M, Pacheco O, Quijada H. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. InsGovCo [Internet]. 2014;29. Disponible
en: http://www.ins.gov.co

5. Brindar información clara y pertinente
acerca de las generalidades de la
laringotraqueobronquitis (Croup), tos ferina
y síndrome Coqueluchoide
Exponer su anatomía, fisiología, factores
de riesgo, síntomas, manejo,
prevención, tratamiento y manejo
exitoso en pacientes pediátricos que
presenten dichas patologías
Mascot Ilustración

Objetivos

6. Definición de la patología
La laringotraqueobronquitis, también llamada Croup o laringitis aguda se
refiere al síndrome clínico caracterizado por voz disfónica, tos seca, ronca,
estridor inspiratorio, y signos de dificultad respiratoria secundarios a
obstrucción de la vía aérea superior (principalmente a nivel subglótico)
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

7. Epidemiología
Causa frecuente de obstrucción de la vía aérea
superior en niños
Por año, 18 de cada 1000 niños menores de 6
años de edad la presentan
Tiene mayor incidencia en hombres
Gran porcentaje de los casos requieren
manejo intrahospitalario debido al peligro de
obstrucción severa de la vía aérea
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

8. Anatomía
La obstrucción de la vía aérea superior es más
frecuente en niños, especialmente en lactantes
debido a sus características anatómicas.

Un grado relativamente bajo de edema u
obstrucción de la vía aérea causa una
disminución relativamente grande del diámetro
de la vía aérea pediátrica. Esta disminución
aumenta notoriamente la resistencia al flujo
aéreo y por tanto, el trabajo respiratorio

Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

9. Etiología
Causado Principalmente por el Virus Parainfluenza 1,
2 y 3. pertenece al género paramyxovirus, existe 4
tiempo (1, 2, 3, 4).
El Virus Tipo 1 Y 2: Se asocian con infecciones
severas en la infancia como las infecciones
respiratorias bajas y Croup
El Tipo 3: ocurre en forma endémica (afecta a toda
una región) asociada con la influenza, causando
Croup
Otros: Virus sincitial Influenza A y B Rinovirus
Herpes simple 1 y 2 Sarampión Mycoplasma
Pneumonaie
1. Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-
16] disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis
2. Vargas M. Virología médica. Univ. Nacional de Colombia. 2002. Bogotá. Pág.. 239.

10. María Fernanda Bustos P.,(1) Miguel Guzmán N.,(2) Cristina Galeno S.(3) Laringitis aguda obstructiva o crup viral disponible en:
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/laringitis_aguda_obstructiva.pdf
Fisiopatología
Virus





Infección en la
nasofaringe
Diseminación al resto
del epitelio
Edema inflamatorio
↓ Diámetro
Resistencia importante
al flujo del aire
Edema de las cuerdas
vocales
Voz difónica o ronca

11. Factores de Riesgo
No vacunación contra la
Influenza
Edades entre los 6
meses a 5 años con
predominio masculino
Ambiente guardería,
parques, hacinamiento
en el hogar, zonas
tropicales
1.Clinic TClinic T. Síndrome de Crup | The Glasser Clinic [Internet]. Theglasserclinic.com. 2016 [cited 18 September 2016]. Available from:
http://theglasserclinic.com/hl/?/11922/S%C3%ADndrome-de-Crup/sp#risk
2.Fuentes C, Peña R,, Vinet M, Zenteno D. Croup, Tratamiento actual. Neumología pediátrica. 20014; 9 (2): 55-58.
3.Rodríguez C, Guzmán M, Sossa M. Factores relacionados con el desarrollo de croup post-extubación en pacientes pediatricos en el hospital Santa Clara. Revista
colombiana de Neumología 2003. Volumen (15) 4: 191-196.

12. Factores de Riesgo
Frecuentes infecciones
respiratorias
superiores
Anomalía estructural
de la vía aérea
Intubación mayor a 5
día y Post-extubación
Historial personal o
familiar de croup
1.Clinic TClinic T. Síndrome de Crup | The Glasser Clinic [Internet]. Theglasserclinic.com. 2016 [cited 18 September 2016]. Available from:
http://theglasserclinic.com/hl/?/11922/S%C3%ADndrome-de-Crup/sp#risk
2.Fuentes C, Peña R,, Vinet M, Zenteno D. Croup, Tratamiento actual. Neumología pediátrica. 20014; 9 (2): 55-58.
3.Rodríguez C, Guzmán M, Sossa M. Factores relacionados con el desarrollo de croup post-extubación en pacientes pediatricos en el hospital Santa Clara. Revista
colombiana de Neumología 2003. Volumen (15) 4: 191-196.

13. Signos y Síntomas
Inicio súbito de tos perruna
Estridor inspiratorio
Voz ronca
Alza térmica
Obstrucción de la vía aérea superior
Los síntomas empeoran en las noches
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

14. Prevención
Lavado con agua constante: frotarse con jabón 30
segundos y poner especial cuidado en las uñas y
comisuras, el alcohol glicerinado es una buena
opción en caso no poder lavarse
Evitar contacto con niños y adultos que estén
cursando en una enfermedad respiratoria
infecciosa
Todos los miembros de la familia deben ser
responsables de las vacunas contra la influenza a-b,
parainfluenza 1-2
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

15. Gravedad de la patología
Bustos P MF, Guzmán N M, Galeno S C. Laringitis aguda obstructiva o crup viral. Rev Hosp Clín Univ Chile [Internet]. 2013;25(1):253–7. Available from:
http://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/laringitis_aguda_obstructiva.pdf

16. Tratamiento
La principal complicación de la enfermedad es el
edema
Por tal motivo se indican los antiinflamatorios
La adrenalina es
excelente coadyuvante

La prednisolona 3 días
como control
Dexametasona en el
momento
intrahospitalario
Es importante
mantener correcta
saturación de oxigeno
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

17. Tratamiento
•Se aconseja utilizar antiinflamatorios y la ayuda
del oxigeno para estabilizar al paciente
Estadios
leves
•Los antiinflamatorios por vía oral e intravenosa
son ampliamente indicados, con la ayuda de
adrenalina para disminuir la inflamación de las
vías respiratorias
Estadios
moderados
•El oxigeno, los antiinflamatorios orales o
intravenosos, la reposición de líquidos y la
nebulización con adrenalina es lo más utilizados,
se debe hospitalizar al paciente y se considera la
intubación inicial ante saturación demasiado
baja y epiglotis o estenosis epiglótica
Estadios
severos
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

18. Bustos P MF, Guzmán N M, Galeno S C. Laringitis aguda obstructiva o crup viral. Rev Hosp Clín Univ Chile [Internet]. 2013;25(1):253–7.
Available from: http://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/laringitis_aguda_obstructiva.pdf

Antiinflamatorios más usados

19. 11.2 Tratamiento farmacológico del croup en urgencias
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis, guía practica para el diagnostico y manejo. (nivel I). Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. Citado [16-09-16]
disponible en: https://issuu.com/acnp/docs/laringotraqueobronquitis

20. Dosis de adrenalina
Se recomienda
0.05ml/kg de
epinefrina en 4.5ml
de solución salina al
0.9%
En crisis 3
nebulizaciones
cada media hora,
cada nebulización
de 15 minutos
Posteriormente 8
nebulizaciones 1
cada hora por 8
horas
La acción alfa-
adrenérgica
provoca una
vasoconstricción
de las arteriolas
de las vías
respiratorias altas
Su administración
junto con
dexametasona
hace mejor efecto
Bustos P MF, Guzmán N M, Galeno S C. Laringitis aguda obstructiva o crup viral. Rev Hosp Clín Univ Chile [Internet]. 2013;25(1):253–7. Available from:
http://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/laringitis_aguda_obstructiva.pdf

21. Otras infecciones respiratorias agudas

22. Tos Ferina – Síndrome Coqueluchoide
1.Martínez CD, Mendoza DV, Gilda Toraño Peraza C, Carmenate A, Morera AB. Síndrome coqueluchoide y tos ferina. Rev Cuba Med Gen Integr. 2012;28(4):725–34.
2.Crespo Hernández M Brines Solanes J. Manual del residente de pediatría y sus áreas específicas. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 1997.
•Enfermedad respiratoria infecciosa
imunoprevenible, que puede afectar a niños
o a adultos con inmunidad disminuida.
Causada por el virus: Bordetella Pertusis
Tos ferina:
•Se utiliza el término para referirse al cuadro
clínico viral indistinguible de la Tos Ferina
pues es muy difícil encontrar la presencia de
B. pertusis o Parapertusis
Síndrome
Coqueluchoide

23. Causas
Infecciosas: B. Para-pertusis, M. Pneumonia, Rinovirus,
Influenza, Adenovirus, Viruas Sincitial respiratorio. Entre otras
No infecciosas: Reflujo gastroesofágico, Asma bronquial,
Aspiración se cuerpos extraños, sustancias tóxicas, Fibrósis
Quística, Adenopatías, hiperreactividad bronquial. Cuando
confluyen varías también se denomina S. Coqueluchoide
Enfermedad altamente contagiosa, niños menores de 2 años
son 80% más propensos, aumenta su incidencia en países
tropicales,

Martínez CD, Mendoza DV, Gilda Toraño Peraza C, Carmenate A, Morera AB. Síndrome coqueluchoide y tos ferina. Rev Cuba Med Gen Integr. 2012;28(4):725–34

24. Signos y síntoma
Inflamación de la
tráquea y los
bronquios
Espasmódica con
sensación de
asfixia
Tos frecuente,
violenta o
convulsiva
Estridor fuerte o
sonido de Gallo
Producción de
secreciones
Vómito
(en ocasiones)
Tos ligera
Duración
aproximadamente
4-6 semanas
Los síntomas
aparecen tardíos
(tos)

Martínez CD, Mendoza DV, Gilda Toraño Peraza C, Carmenate A, Morera AB. Síndrome coqueluchoide y tos ferina. Rev Cuba Med Gen Integr. 2012;28(4):725–34

25. Fases de la enfermedad
Catarral
Dura de 1 a de una a dos
semanas
Predominio de síntomas de
infección respiratoria de vías
superiores (rinorrea,
lagrimeo, tos ligera y fiebre
leve)
Suele confundirse síntomas
con gripe común.
Paroxística
Dura 2 a 4 semanas,
inmediatamente después
de la primera fase
Estridor o Gallo inspiratorio
Enrojecimiento de la cara
durante la tos
Cianosis en algunos casos
Convalecencia
Dura 2 semanas la remisión
de síntomas
aproximadamente
Disminución de síntomas
Tos puede permanecer por
varias semanas más o
meses

Crespo Hernández M Brines Solanes J. Manual del residente de pediatría y sus áreas específicas. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 1997.

26. Fisiopatología
Ingreso virus o
bacteria
Incubación de 7
días
Llegada de
Leucocitos,
histamina y
cadena
inflamatoria
Altera cilios y
neutrófilos
Edema
Irritación
bronquial
Secreciones – Tos
violenta
Martínez CD, Mendoza DV, Gilda Toraño Peraza C, Carmenate M Álvarez, Morera AB. Síndrome coqueluchoide y tos ferina. Rev Cuba Med Gen Integr. 2012;28(4):725–34.

27. Tratamiento
Vacuna
Azitromicina
10mg/kg/día por 5 días
<6meses.
Claritromicina
15mg/kg/día por 5 días
Eritromicina
50mg/kg/día durante
14 días
Trimetropin clotrimetotaxol
contraindicado en menores de 2 meses,
8mg/kg/día por 14 días, en caso de
estenosis hipertrófica de píloro por
claritromicina

Martínez CD, Mendoza DV, Gilda Toraño Peraza C, Carmenate M Álvarez, Morera AB. Síndrome coqueluchoide y tos ferina. Rev Cuba Med Gen Integr. 2012;28(4):725–34

28. El uso de salbutamol, no
está recomendado,
algunos estudios
sugieren nebulización
en situaciones graves
Combinar con
corticoesteroides
inhalados
Oxigenoterapia indicado
hasta disminuir cianósis
Tratamiento

Martínez CD, Mendoza DV, Gilda Toraño Peraza C, Carmenate M Álvarez, Morera AB. Síndrome coqueluchoide y tos ferina. Rev Cuba Med Gen Integr. 2012;28(4):725–34

29. ¡Por la salud de nuestros niños!

30. Bibliografía
Imágenes obtenidas de Google:

•Mascot Ilustración http://previews.123rf.com/images/lenm/lenm1408/lenm140800160/30833223-Mascot-Ilustraci-n-que-ofrece-un-
par-de-pulmones-Tomando-Jarabe-para-la-tos-Foto-de-archivo.jpg
•http://tusimagenesde.com/wp-content/uploads/2016/07/objetivos-2.png
•https://www.akronchildrens.org/image/ial/images/3582/3582_image.png
•https://www.saluspot.com/a/bronquiolitis-infeccion-respiratoria-en-ninos-pequenos/
•http://img.informador.com.mx/biblioteca/imagen/677x508/904/903056.jpg
•https://www.buenasalud.net/wp-content/plugins/wp-o-matic/cache/16acf_Bebe-5mess.jpg
•http://www.guiainfantil.com/uploads/educacion/nino-cinco-anos-p.jpg
•http://www.bucaramanga.gov.co/Prensa/image.axd?picture=%2F2013%2F04%2Fcarcel_modelo_1.jpg
•https://www.unamamanovata.com/wp-content/uploads/2016/08/guarderia-buena-01-una-mama-novata.jpeg
•http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo85/capitulo85.htm
•http://m.exam-10.com/pars_docs/refs/21/20771/20771_html_18f5be79.jpg
•http://st2.depositphotos.com/3440865/8964/v/450/depositphotos_89640444-Girl-got-fever-high-temperature.jpg
•http://hospitaldenens.com/wp-content/uploads/2013/10/laringitis-1.png
•http://images.clarin.com/entremujeres/lavar-lavarse-manos_CLAIMA20150325_0938_27.jpg
•http://www.familiaysalud.es/sites/default/files/styles/article_image/public/alergia_rinoconjuntivitis.jpg?itok=Wy8ZgRT3
•http://sociedadsaludable.com/wp-content/uploads/2016/05/vacuna.jpg
•http://2.bp.blogspot.com/-q8sd05oFAR0/Ur5zGhn5ErI/AAAAAAAAGIg/1Fl3plta3SY/s1600/Oxigenoterapia+en+ni%C3%B1os.jpg
•https://thumbs.dreamstime.com/z/infecciones-respiratorias-30535566.jpg