LAS POSICIONES.pptx :IMPORTANCIA Y COMPLICACIONES

POSICIONES QUIRURGICAS: IMPORTANCIA Y COMPLICACIONES

1. LAS POSICIONES QUIRURGICAS IMPORTANCIA DE LA POSICION QUIRURGICA Y SUS COMPLICACIONES

2. POSICION DEL PACIENTE POSTURA: adoptada por el paciente POSTURA PASIVA: El paciente se encuentra inconsciente o incapacitado para realizarlo por si mismo. POSTURA ACTIVA: Cuando el paciente la realiza por si solo. Ej. posición ginecológica

3. POSTURA INDIFERENCIADA: Es voluntaria sin ningún fin determinado. POSTURA OBLIGADA: Por indicación para un fin determinado.

4. POSICION: se refiere a la mesa quirúrgica La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia , tan importante como la preparación pre- operatoria. Determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse. La vía de acceso elegida por el cirujano. Influyen factores como la edad, estatura , peso ,estado cardio-pulmonar, patología anterior o actual. Mesa Quirúrgica

5. Aspectos a tener en cuenta: La mesa se coloca en una posición segura con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o viceversa El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el sistema circulatorio no se descompense. El movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis y monitores. Las tablas para los brazos se acomodadas según las características del paciente, para evitar la hiperextensión, lesiones musculares o nerviosas. La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia.

6. Aspectos a tener en cuenta: Respetar el pudor del paciente. Cuando el paciente se encuentra en decúbito dorsal, tobillos y piernas no deben cruzarse, para evitar compresión de los vasos sanguíneos y nervios. Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral, el tórax debe liberarse de presión para facilitar la respiración. En posición lateral, debe colocarse una almohada a lo largo y entre las piernas para prevenir la presión de vasos y nervios.

7. 1-Cabeza 2-Espalda 3-Segmento medio 4-Placa de asiento 5-Placa de piernas 6-Palanca de manejo 7-Conexión a la red 8-Idem 9-Idem 10-Placa características de la mesa 11-Tornillo de manejo 12-Placa de mando 13-Unidad de mando 14-Unidad de mando interruptor de pie 15-Panel de manejo de columna

8. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo Los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo de 90 grados con respecto al cuerpo, Colocar abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación o fractura. Cirugías: Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro, vasculares y ortopédicas.

9. Modificaciones de la Posición Supina Posición de Trendelenburg: El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal . La mesa se acciona a través de manivelas para dejar la cabeza más baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa , está se quiebra en el segmento inferior dejando que los pies caigan libremente. La faja de sujeción se pone sobre las rodillas. Operación de abdomen inferior o de la pelvis , en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano , permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica. Puede permanecer en esta posición por largos períodos, bajo control estricto.

10. b) Trendelemburg invertido o FOWLER: Se utiliza para cirugías de cabeza y cuello, abdominales, torácicas. Procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies) .

11. Posición de Litotomía: Colocar en la mesa quirúrgica perneras (colocarlas siempre paralelas) en las cuales se acondicionan los miembros inferiores. Una vez fijadas las piernas en las perneras se procederá a quitar la parte de la mesa situada debajo de las piernas. En el brazo de la venoclisis se colocara un soporte, el otro se fija bajo la zona lumbar con la palma hacia abajo. Una vez terminada la cirugía se debe bajar ambas piernas a la vez y lentamente. Cirugía vaginal (Histerectomía vaginal), perineal (desgarros) , urología (Endoscopias) y rectales (Hemorroidectomia, Fistulas perineales).

12. COMPLICACIONES DE LAS POSICIONES QUIRURGICAS NEUROLOGICAS Del Sistema Nervioso Central Cefaleas Lesión del tronco cerebral (origen isquémico), Hemorragia cerebral (hipercapnia) Del Sistema Nervioso Periférico, Mialgias y artralgias musculares de espalda Afección de nervios: radial, cubital, ciático TRAUMATOLOGICAS Distensión ligamentaria Fractura ósea Luxaciones

13. DERMATOLOGICAS Ulceras Quemaduras OFTALMOLOGICAS Ulceras de cornea CARDIOCIRCULATORIAS Enfermedad trombo embolicas Oclusión arterial Hipotensión arterial Descompensación cardiaca PULMONARES Restricción de la función pulmonar

14. CONCLUSION La ubicación correcta del paciente quirúrgico es una más de las múltiples habilidades. Esta se logra con un completo conocimiento de las diferentes posiciones y su utilización según la cirugía que se va a realizar, con el estudio de los diversos mecanismos de la mesa de operaciones, con el conocimiento de la anatomía involucrada en la ubicación segura del paciente y con la practica constante que hacen adquirir destreza, rapidez y seguridad. Sin duda es ésta una de las acciones que contribuirán directamente para la atención adecuada del paciente quirúrgico; como también creara un ambiente favorable para el mejor desarrollo de la cirugía.