Lesión de Stener

Lesión se Stener, conocida lesión del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del primer dedo de mano.

1. LESIÓN DE STENER Md. Miguel Rodríguez Philco Residente de Ortopedia y Traumatología Hospital Goyeneche Arequipa - 2015

2. Definición Lesión del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar Causas: Abducción extrema Hiperextensión Subdiagnóstico  dolor-rigidez-inestabilidad  Artrosis Dificultad para las funciones de PRENSA y PINZA

3. Recuerdo anatómico Articulación condílea : Flexoextensión Abducción y aducción Rotación

4. Estabilidad pasiva Cápsula articular + placa volar Ligamentos colaterales : van de la cabeza del metacarpiano a la base de la falange proximal y al correspondiente hueso sesamoideo En extensión : relajados En flexión : tensos Ligamentos colaterales accesorios : localizados mas volarmente , se insertan en los huesos sesamoideos y en la placa volar

5. Estabilidad pasiva Aductor del pulgar Ligamento colateral accesorio Ligamento colateral cubital Extensor corto Sesamoideo

6. Estabilidad activa Extensor largo y corto del pulgar : contribuyen a la estabilidad reforzando la cápsula articular. Aductor del pulgar : se inserta en el sesamoideo cubital, en la falange proximal y da una expansión aponeurótica al extensor largo del pulgar, que es el mecanismo por el que se estabiliza la extensión en la pinza.

7. Etiopatogenia Cualquier estrés que fuerce el pulgar en abducción e hiperextensión Esquiador: correa de palo de esquí Impacto del balón en la mano Artes marciales Otros Parcial : Estable Total : Inestabilidad y subluxación

8. Etiopatogenia

9. Lesiones halladas en el intraoperatorio Roturas parciales Fracturas por arrancamiento (base de falange proximal) Roturas totales Lesión de cápsula articular Desgarros de la aponeurosis del aductor

10. Clínica Antecedente de HIPERABDUCCIÓN o HIPEREXTENSIÓN Exploración en flexión y comparativa + relajación del aductor Bostezo articular > 45° EFECTO STENER : Desplazamiento proximal del LCC sobre la aponeurosis del aductor. Depresión latero-falángica cubital Tumefacción del borde cubital de la articulación metacarpo-falángica

11. Clínica GRAN BOSTEZO ARTICULAR > 45°

12. Radiológica Fractura por arrancamiento Subluxaciones volares de la falange proximal Incidencia: PRONACIÓN FORZADA DE LA MANO

13. Tratamiento Antiguamente : Todas las lesiones  ORTOPÉDICO Actualmente : ORTOPÉDICO + FISIOTERAPIA : Reservado para esguinces leves Dolor en el trayecto ligamentoso B ostezo articular (-) Esguinces moderados : INMOVILIZACIÓN RÍGIDA x 3-4sem Laxitud articular < 30° Lesiones completas : REPARACIÓN QUIRÚRGICA Laxitud articular > 30 ° = Ruptura completa

14. Tratamiento

15. GRACIAS!