Lesiones de tejido conectivo y verrugopapilares

Patología bucal

1. LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO Y VERRUGO-PAPILARES Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio PATOLOGIA BUCAL

2. LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO Derivadas de la proliferación de células mesenquimatosas

3. La mas frecuente Lesiones reactivas ( inflamacion -reparación) Nódulo único Crecimiento lento Asintomático HIPERPLASIA FIBROSA

4. Base sésil o pendiculada En ocasiones área blanquecina ( hiperqueratinización ) Comúnmente menores de 2 cm Puede ulcerarse Edad adulta y vejez (daños acumulativos imperceptibles)

5. Extirpación quirúrgica Estudio histopatológico para confirmar Quitar factor causante TRATAMIENTO

6. Epulis : cualquier crecimiento tumoral localizado en la encía o proceso alveolar Origen: mucosa adherida a periostio Requiere estudios radiográficos (extensión y naturaleza) Crecimiento lento Forma esferoidal a ovoidal EPULIS FIBROSO ( hiperplasia fibrosa gingival localizada)

7. Superficie lisa o rugosa Color similar al resto de la encía Puede presentar eritema, erosión o ulceración Base frecuentemente pendiculada a partir de la papila Asociada a sarro, restos radiculares, caries cervical o EP

8. Escisión quirúrgica Eliminación de irritantes Examen histopatológico TRATAMIENTO

9. Origen: acción traumática del borde de una prótesis desajustada Del borde de la prótesis hacia el surco Uno o varios pliegues Depresión lineal (imagen fisurada) Asintomática HIPERPLASIA FIBROSA POR DENTADURA (épulis fisurado)

10. La incidencia se incrementa con la edad Mujeres El proceso inflamatorio crónico que acompaña a esta lesión induce a resorción del hueso alveolar subyacente

11. Eliminación quirúrgica Corrección de prótesis desajustada Estudio histopatológico TRATAMIENTO

12. AGRANDAMIENTOS GINGIVALES GENERALIZADOS (FIBROMATOSIS GINGIVAL, ELEFANTIASIS GINGIVAL)

13. Sobreproducción de colágena de forma difusa Lenta Progresiva Asintomática Dos formas: Inducido por medicamentos No inducido por medicamentos

14. Anticonvulsivos, bloqueadores de los canales de sodio, ciclosporina A, eritromicina , anticonceptivos orales Fenitoína AGRANDAMIENTO GINGIVAL GENERALIZADO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

15. El efecto aparece de uno a tres meses y se origina en las papilas Amplio rango de edad Dependiendo de la calidad de la higiene habrá o no mayor agrandamiento, eritema o sangrado

16. Si se puede, retirar el medicamento Gingivectomía o gingivoplastía TRATAMIENTO

17. Descanso 10 min!

18. Herencia (rasgo autosómico dominantes) Puede formar parte de un síndrome: hipertricosis lanuginosa, síndrome de Cowden , Zimmermann-Laband , Murria- Puretic - Dresher , Rutherfurd , Cross y Kippel Trenaunay -Weber AGRANDAMEINTO GINGIVAL GENERALIZADO NO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

19. Producen problemas locales: estética, masticación, respiración Asociados a abscesos periodontales, movilidad y pérdida progresiva de dientes Consistencia firme Superficie lisa o nodular

20. Puede cubrir total o parcialmente los dientes Puede llegar a impedir masticar o cerrar los labios Es rosa pálido, a menos que haya sarro y placa Reemplazo de hueso alveolar por la proliferación de fibras colágenas

21. Casi siempre generalizado En su forma localizada, esta la fibromatosis difusa de tuberosidades: Afecta solo la región de tuberosidades del maxilar superior en forma bilateral y simétrica, su crecimiento es persistente y se dirige hacia el paladar y zona posterior

22. Gingivectomía y gingivoplastía Higiene oral Laser CO² (mínimo sangrado y dolor) Control y seguimiento permanente (recidiva) TRATAMIENTO

23. LESIONES PRODUCIDAS POR EL VIRUS EL PAPILOMA HUMANO (VPH)

24. Múltiples crecimientos papulonodulares asintomáticos Color similar a la mucosa adyacente o ligeramente blanquecinos Mucosa de labios, carrillo y lengua, son raras en encía y paladar HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL

25. Las lesiones coalescen formando placas, algunas afectan el borde bermellón, nunca en piel u otras mucosas

26. Niños y adolecentes, de estrato socioeconómico bajo, probablemente en grupos mestizos, tal vez por factores nutricionales, tal vez es una enfermedad oportunista La naturaleza del contagio depende de factores como inmunosupresión, malnutrición, estrato socioeconómico, edad y etnia Hipótesis

27. Las lesiones suelen desaparecer espontáneamente durante la pubertad Se podrían usar sustancias quelantes , electocirgía o criocirugía TRATAMIENTO

28. Lesión más común en piel (manos), es poco frecuente en mucosa oral Puede ocurrir por autoinoculación , en la porción anterior de la lengua, labio inferior o encía VERRUGA VULGAR

29. Crecimiento benigno Consistencia firme Discretas proyecciones de aspecto papilar Asintomáticas Crecimiento lento Base sésil o pediculada Color similar a la mucosa o ligeramente blanquecino

30. Escisión quirúrgica conservadora, aunque también se han reportado buenos resultados con criocirugía, laser o electrocirugía Remoción completa (recidiva) La mitad de las lesiones pueden desaparecer espontáneamente sobre todo en niños, no se han reportado casos de transformación maligna. TRATAMIENTO

31. Crecimiento benigno Proyecciones dactilares o digitiformes Generalmente único Asintomático Puede ser del mismo color de la mucosa o blanquecino (queratinización) PAPILOMA ESCAMOSO ORAL

32. Sexo indistinto Base pediculada Cualquier región de la cavidad bucal (predilección por región posterior del paladar y anterior de orofaringe )

33. Escisión quirúrgica conservadora, incluyendo la base Rara recurrencia, malignidad o diseminación TRATAMIENTO

34. Neoformación epitelial de transmisión sexual Genitales y región perianal Ocasionalmente en mucosa bucal Las lesiones asociadas a ciertos genotipos tienen riesgo de transformación maligna 18% a 20% de las ETS CONDILOMA ACUMINADO

35. Proyecciones papilares de superficie achatada Base sésil Lesiones múltiples En racimos Tamaño mayor que el papiloma escamoso oral Mucosa labial, paladar y tercio anterior de la lengua Puede autoinocularse o contagiarse

36. Escisión quirúrgica conservadora Criocirugía y láser (riesgo de diseminación ) TRATAMIENTO

37. GRACIAS 