Lesiones traumáticas más frecuentes

Lesiones traumáticas más frecuentes (fracturas, heridas, esguinces, quemaduras, contusiones, luxaciones)

1. Lesiones traumáticas más frecuentes Leal Lam Sara Li Mónica Reyes Pedraza 482 Medicina del trabajo UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Escuela de Ciencias de la Salud Unidad Valle de las Palmas

2. Fuente: Silberman . Ortopedia y traumatología 3ra edición. Editorial Médica Panamericana. 2011.

3. Heridas: Generalidades Lesiones traumáticas acompañadas de lesiones de continuidad de la piel. Todas acontecen una fase de cicatrización posterior Múltiples causas y formas de clasificar Clínica: Dolor, hemorragia y separación de bordes Debe prevenirse cualquier posible infección con adecuada limpieza y aplicación de vacuna antitetánica

4. Heridas: Generalidades Fases de la cicatrización: Hemostasia: Actúa en segundos hasta por varios días. Inflamación: Comienza en fase de hemostasia y tiene una duración total de 4 días. Hay acumulación de leucocitos y formación de escara. Proliferación: Inicia en los días 5-7. Tiene subfases de fibroplasia, deposición de matriz de colágeno, angiogénesis y reepitelización . Remodelado: Tiene lugar en la 3ra semana y puede durar años. Hay constantes alteraciones como producto de la degradación y depósito de colágeno.

5. Heridas: Clasificación por gravedad

6. Heridas: Clasificación por mecanismo

7. Heridas: Clasificación por agente

8. Heridas: Clasificación por grado de contaminación

9. Contusiones Lesión traumática de la piel en la que esta conserva su integridad, pero existe rotura de vasos sanguíneos Distribuye la energía en una superficie mayor que la herida (la energía aportada supera la cantidad máxima absorbible, superando la barrera elástica del tejido y produciéndose la lesión) Por golpes, compresión o choque Clínica: Dolor + equimosis o hematoma

10. Contusiones: Factores Se necesitan los siguientes factores para que se produzca la lesión

11. Contusiones: Clasificación

12. Quemaduras Cualquier lesión traumática a la piel o cualquier otro tejido orgánico causado primariamente por exposición térmica u otra exposición aguda. Las células afectadas son destruidas por calor, frío, electricidad, radiación o químicos cáusticos.

13. Quemaduras: Tipos

14. Quemaduras: Clasificación

15. Quemaduras: % de afectación

16. FRACTURAS: Generalidades Es la solución de continuidad en un hueso, producido por un traumatismo.

17. Según su etiología Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de elasticidad y sus propiedades anisométricas , sino también con su capacidad de energía

18. Según su localización En los huesos largos, según la zona afectada, las fracturas pueden ser diafisarias , metafisarias o epifisarias . Las epifisarias a su vez pueden ser articulares o extra articulares, según que afecten o no la superficie articular. Epifisaria Metafisaria Diafisaria

19. Según la desviación de sus fragmentos. Sin desplazamiento Con desplazamiento

20. Etiología según su mecanismo de producción Las fracturas se producen por acción de traumas externos o por violentas contracciones musculares.

21. Directa

22. Indirecta

23. Clasificación según las lesiones de partes blandas asociadas

24. Abierta Cerrada

25. Clasificación según su patrón de interrupción Incompleta Completa

26. Incompleta Completa

27. Clasificación de SALTER y HARRIS En niños que tienen cartílago de crecimiento.

28. LUXACIONES: Generalidades Es la pérdida de contacto normal, parcial o total, entre las superficies de una articulación determinada. Perdida parcial de la congruencia articular se le conoce como Subluxación.

29. Generalmente es causado por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio. Se observa ruptura capsular y a veces desgarros de ligamentos, músculos peri-articulares , vasos, nervios y piel.

30. Según su causa

31. Traumáticas La más frecuente, trauma intenso; y pueden ser

32. Ortopédicas

33. Clasificación por mecanismo

34. Luxaciones más comunes

35. Luxación de la articulación gleno -humeral. Más frecuente del organismo (45%). Gran mayoría son anteriores en un 90 % Mecanismo de lesión (Indirecto) Anteriores: Abducción, extensión, rotación externa. Subcoracoidea (mas frecuente). Subglenoidea , subclavicular . Intratoracica . Posteriores: Aducción rotación interna Crisis convulsivas y descargas eléctricas. Subacromial , subglenoidea , subespinosa .

36. Luxación de cadera Directa relación con accidentes de transito. Luxación posterior es la mas frecuente en un 85 a 90%. Existe lesión del nervio ciático en el 10 a 20% de las luxaciones posteriores. Mecanismo de lesión: Trauma de alta energía (Accidente de transito, caída de altura).

37. Luxación de rodilla Lesión infrecuente. Por alta energía (Accidente de transito). Debe lesionarse al menos 3 de las 4 estructuras ligamentosas de la rodilla: Ligamento cruzado anterior. Ligamento cruzado posterior. Ligamento colateral medial. Ligamento colateral lateral.

38. Clasificación.

39. Luxación del codo. Luxación posterior es la mas frecuente. Altamente relacionada con accidentes deportivos. Mecanismo de lesión: Caída sobre la mano con el codo extendido.

40. Clasificación

41. TRATAMIENTO Basado en la triada:

42. ESGUINCES También llamados entorsis o torceduras. Son lesiones provocadas por la distención del aparato capsuloligamentario que rodea ciertas articulaciones.

43. Esguinces Alta prevalencia, siendo el traumatismo mas frecuente en el ser humano. El 15% se debe a lesiones deportivas. Su mecanismo de lesión es indirecto (Mecanismo rotatorio o angular sobre una articulación).

44. Clasificación. Existe distención del ligamento, sin desorganización y sin superar su resistencia. Macroscópicamente se encuentra intacto. Microscópicamente hay pequeñas hemorragias y desgarros. Sintomatología leve.

45. Clasificación. Se superan los limites de la elasticidad, existiendo una rotura parcial. Desgarros macroscópicos y hemorragias.

46. Clasificación. Traumatismo de mayor energía. Hay ruptura completa del ligamento. Limitacion funcional importante.

47. TRATAMIENTO

48. Bibliografía Silberman . Ortopedia y traumatología 3ra edición. Editorial Médica Panamericana. 2011. Mercandetti , M. Wound healing and repair. Medscape. 2015. Rodríguez, F. Heridas . Servicio de Urgencias . Hospital Clínico Universitario de Málaga . Prado C.G. Clasificación de las heridas . Iribarren , O. Quemaduras por agentes químicos . Cuad . Cir. 2001; 15: 61-69. American College of Surgeons . ATLS 9th edition . 2011. Decinti Weiss E. Bases de la medicina clínica: Cirugía general: Heridas. Universidad de Chile. Iglesias, L. Heridas, contusiones y pequeños traumatismos. Farmacia Profesional 2002;16:58-71. García-Alonso. Contusiones. Departamento de Cirugía y Radiología y Medicina Física. Universidad del l’áis Vasco. Rice P. Classification of burns . Uptodate . 2017. Frost , R. Forensic pathology of firearm wounds. Medscape. 2015 . Manual de Cirugía Ortopedica y Traumatología . Soc. española de Cirugía Ortopedica y Traumatología . 1º tomo . 2ª edic . 2010. edit. Panamericana . Fracturas y Luxaciones . Kenneth J. Koval , M.D., Joseph D. Zuckerman, M.D. 2ª edición . Edit. Marbán . Ortopedia y Traumatología . J. Fortune . U. Católica de Chile. Sistema Musculoesquelético . F. H. Netter, Tomo 8.1. Edit. Masson.