LIQUIDOS SEROSOS.pptx

Liquidos serosos

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO CARRERA DE MEDICINA LABORATORIO CLÌNICO LIQUIDOS SEROSOS

2. LIQUIDO PLEURAL Volumen normal es de 01-02 mL/Kg de peso. FUNCIÒN Lubrica las pleuras para que puedan deslizarse durante los movimientos respiratorios.

3. CAUSAS DE DERRAME PLEURAL Aspecto y color Posible etiología Amarillo claro Trasudado Nebulosa y opaco Gran cantidad de componentes celulares Sanguinolento Procedimiento maligno, infarto pulmonar, trauma, toracocentesis Quiloso Trauma, obstrucción del conducto torácico o por gran cantidad de triglicéridos Seudoquiloso Inflaciones crónicas Blanco Quilotórax o empiema Negro Infección por Aspergillus Níger Verde Fístula biliopleural Purulento Infección Marrón, rojizo oscuro Amebiasis Verdoso-amarillento y turbio Efusión reumatoide Muy viscoso Mesotelioma Olor fétido Empiema anaeróbico

4. Pleurocentesis

5. Estudio Bioquímico Trasudado Exudado Proteínas 1-2mg/dl < 3gr/dl > 3gr/dl PH 7,6 < 7,30 < 7,30 LDH < 200UI/L >200 UI/L Amilasa Pancreatitis aguda, lupus eritematoso, lesiones esofágicas Marcadores tumorales CEA > 7,9ng/Ml Ca – 125 >3042UI/L Ruptura esofágico PH 6

6. LIQUIDO PERITONEAL Volumen normal 1-9ml El 80% de la causa de ascitis son la cirrosis y el 20% por traumatismos, neoplasias, pancreatitis, insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico.

7. Causas de Ascitis Hipertensión portal Congestión hepática Enfermedades del hígado Oclusión de la vena porta Hipoalbuminemia Síndrome nefrótico Desnutrición grave con anasarca Enfermedades del Peritoneo Infecciones Peritonitis bacteriana espontánea Peritonitis tuberculosa Padecimientos malignos Carcinomatosis peritoneal Mesotelioma primario Metástasis hepática múltiple Carcinoma hepatocelular Vasculitis

8. PARACENTESIS

9. ASPECTO Sospechas Diagnósticas Turbio u opaco Pancreatitis, estrangulamiento o infarto intestinal, perforación intestinal o peritonitis bacteriana espontánea Lechoso Derrame quiloso por un linfoma, carcinoma, tuberculosis, infección parasitaria Sanguinolento o rosado Punción traumática, carcinoma hepatocelular o cirrosis Verdoso o marrón Úlcera duodenal perforada o ruptura de vesícula biliar Colesterol > 45mg/dl Fibronectina > 10mg/dl ACE (Antígeno carcinoembrionario) > 2,5ng/dl

10. EXUDADO TRASUDADO Procesos inflamatorios No asociado a procesos inflamatorios Viscoso Muy fluido Alto contenido proteico, celular y material sólido procedente de células Bajo contenido Alto contenido de leucocitos Bajo contenido de leucocitos Coagula espontáneamente No coagula Pueden detectarse células malignas y bacterias Pueden presentar células malignas Gravedad específica > 1015 Gravedad específica < 1015 Concentración proteica > 2,5gr/dl Concentración proteica < 2,5g/dl Eritrocitos > 100.000 Traumatismo Linfocitos > 200/mm3: Peritonitis crónica, peritonitis tuberculosa o carcinomatosis peritoneal

11. LIQUIDO CEFALORRAQUÌDEO Contenido en los ventrículos cerebrales, en el espacio subaracnoideo y canal medular. Se forma principalmente en los plexos coroideos y espacio subaracnoideo Volumen normal en adultos: 125 a 150ml En recién nacidos: 60ml

12. LCR Función de sostén Función de disminuir el peso total cerebral Función de desintoxicación cerebral Función de transporte de segundos mensajeros y homostasis del DNC

13. Indicaciones para la Punción Lumbar DIAGNÒSTICAS Enfermedad Infecciosa Proceso Inflamatorio Infiltración metastásica Procedimientos Oncológicos Procesos metabólicos TERAPEÙTICAS Bloqueo epidural anestésico Anestesia y analgesia Aplicación de antimicrobianos Quimioterapia oncológica Contraste para cisternografìa o ventriculografía

14. Contraindicaciones Compromiso cardiorrespiratorio Aumento de la presión intracraneal Coagulopatías diagnosticada o sin control Cirugía lumbar previa

15. Diagnóstico Aspecto Eritrocitos Leucocitos diferencial Glucosa (mg/dl) Proteínas (mg/dl) Presión de apertura NORMAL Agua de roca 0 a 5 u/L 0 a 5u/L 45 a 85 15 a 45 70 a 180 mmH20 Meningitis Bacteriana Turbio 0 a 5 u/L 200 a 20000 neutrófilos < 45 >50 Muy elevada Meningitis fúngica Claro o turbio 0 a 5 u/L 100 a 1000 linfocitos < 45 >50 Elevada Meningitis viral Claro 0 a 5 u/L 25 a 2000 linfocitos Normal o baja >50 Poco elevada Meningitis por espiroquetas Claro o turbio 0 a 5 u/L 100 a 1000 linfocitos Normal Muy alta >50 Normal o poco elevada Reacción circunvecina Por lo regular claro 0 a 5 u/L Variable Normal Normal Normal

16. LIQUIDO PERICARDICO Volumen normal < 45ml.

17. Patologías que producen derrame pericardico Idiopática Pericarditis Maligna Pericarditis Infecciosa Quilopericardio Enfermedad vascular Colagenopatía Uremia Postinfarto miocárdico Hipotiroidismo