Lupus Eritematoso Sistêmico e Síndrome Anti-fosfolípides

Lúpus eritematoso sistêmico

1. LÚPUS ERITEMATOSO LÚPUS ERITEMATOSO
SISTÊMICOSISTÊMICO
2016
Alambert, PA

2. LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
Lúpus surge do latim lobo,em razão
da semelhança da lesão facial típica
em relação àquela promovida pela
mordida deste animal

3. CONCEITO
1- DOENÇA INFLAMATÓRIA CRÔNICA DE
CARÁTER AUTO-IMUNE
2-VARIADO ESPECTRO DE APRESENTAÇÃO
CLÍNICA
3-EVOLUÇÃO CRÔNICA COM FASES DE
EXACERBAÇÕES E REMISSÕES DE SUAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

6. LÚPUS
•CRÔNICA
• AUTOIMUNE
• PERÍODOS DE EXACERBAÇÕES E
REMISSÕES
• APRESENTAÇÃO CLÍNICA POLIMÓRFICA

7. LÚPUS
• EPIDEMIOLOGIA:
• SEXO FEMININO NA IDADE FÉRTIL 10:1
• MAIS PREVALENTE NA RAÇA NEGRA
• PREVALÊNCIA: 20-150 CASOS POR 100.000
• SOBREVIDA EM 10 ANOS 70%

8. LÚPUS
ERITEMATOSO
SISTÊMICO
QUADRO CLÍNICO

11. LES - MANIFESTAÇÕES
ARTICULARES
70 –90%

13. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

14. LESÕES CUTÂNEAS AGUDAS

15. Lesões cutâneas Lesões cutâneas
agudasagudas

16. LESÕES CUTÂNEAS SUB-
AGUDAS

17. LESÕES CUTÂNEAS CRÔNICAS
(DISCÓIDES)

18. LESÕES DE MUCOSAS

19. VASCULITE CUTÂNEAVASCULITE CUTÂNEA

21. ENDOCARDITE DE LIBMAN-ENDOCARDITE DE LIBMAN-
SACHSSACHS

22. SISTEMA HEMATOLÓGICOSISTEMA HEMATOLÓGICO
•
ANEMIA
•50% - DOENÇA CRÔNICA
•10% - HEMOLÍTICA
• LEUCOPENIA E LINFOPENIA
• TROMBOCITOPENIA

23. RIM
• 50% DOS CASOS
• HISTOLOGICAMENTE: MESANGIAL, PROLIFERATIVA
FOCAL, PROLIFERATIVA DIFUSA E MEMBRANOSA
• MANIFESTAÇÃO CLÍNICA:
• PROTEINÚRIA > 500MG/24H
• HEMATURIA, LEUCOCITURIA, CILINDRURIA
• HIPERTENSÃO ARTERIAL
• PERDA DA FUNÇÃO RENAL

24. GLOMERULONEFRITE LÚPICA

25. GLOMERULONEFRITE GLOMERULONEFRITE
MEMBRANOSAMEMBRANOSA

26. GLOMERULONEFRITE
PROLIFERATIVA

27. CLASSIFICAÇÃO DA
GLOMERULONEFRITE LÚPICA
SEGUNDO A OMS

31. EXAMES COMPLEMENTARESEXAMES COMPLEMENTARES
•DIAGNÓSTICO:
• ANTI-DSDNA
• ANTI-SM
•FAN
• COMPLEMENTO
• HEMOGRAMA
• VHS/ PCR
• AVALIAÇÃO DE ÓRGÃOS
•ACOMPANHAMENTO:
• ANTI-DSDNA
• COMPLEMENTO
• HEMOGRAMA
• RENAL
• AVALIAÇÃO SISTEMÁTICA
DE ÓRGÃOS

32. FATOR ANTINÚCLEO (FAN)FATOR ANTINÚCLEO (FAN)
Rastreio de doença autoimune

33. AUTOANTICORPOSAUTOANTICORPOS

36. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (ACR)(ACR)
1.ERITEMA MALAR
2.LESÃO DISCÓIDE
3.FOTOSSENSIBILIDADE
4.ULCERAS ORAIS

37. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (ACR)
5.ARTRITE
6.SEROSITE (PLEURITE E PERICARDITE)
7.RENAL (PROTEINURIA E CILINDRURIA)
8.NEUROLÓGICA (CONVULSÃO E PSICOSE)
9.HEMATOLÓGICA (LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA,
ANEMIA HEMOLÍTICA)

38. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (ACR)(ACR)
10.ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS
• ANTI-DSDNA E/OU
• ANTI-SM
• ANTIFOSFOLIPIDES
10.ANTICORPOS ANTI-NUCLEARES (FAN)

39. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (ACR)
•ERITEMA MALAR
•2 - LESÃO DISCOIDE

•3 – FOTOSSENSIBILIDADE
•4 - ÚLCERAS ORAIS
•5 – ARTRITE
•6– SEROSITES
•7 - DOENÇA RENAL
•
•8 - DOENÇA NEUROLÓGICA
•
•9 - DOENÇA HEMATOLÓGICA
•10 - ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS
•11 – ANTICORPOS ANTI-NUCLEARES

40. LES INDUZIDO POR DROGA
• SÍNDROME LUPUS-LIKE:
• CLORPROMAZINA, HIDRALAZINA,
ISONIAZIDA, METILDOPA, MINOCICLINA,
PROCAINAMIDA
• ASSOCIAÇÃO TEMPORAL
• SINTOMAS CONSTITUCIONAIS, ARTRITE,
SEROSITE
• FAN HOMOGÊNEO: ANTI-HISTONA

41. LES NEONATALLES NEONATAL

42. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPIDE
•TROMBOFILIA ADQUIRIDA AUTOIMUNE
•TROMBOSE VASCULAR
•ABORTAMENTOS DE REPETIÇÃO
•PLAQUETOPENIA

43. SAF
•EPIDEMIOLOGIA:
•IDADE: 30-50 ANOS
•SEXO MULHERES 9:1 NA SAF SECUNDÁRIA, E 1:1 NA SAF
PRIMÁRIA
• FISIOPATOLOGIA:
•ATIVAÇÃO ENDOTELIAL
•HIPERAGREGAÇÃO PLAQUETARIA E ADESIVIDADE PLAQUETARIA
•AUMENTO DA GERAÇÃO DE TROMBINA
•REDUÇÃO DA FIBRINÓLISE
•REDUÇÃO DE FATORES ANTICOAGULANTES NATURAIS

44. SAF – QUADRO CLÍNICO
•MANIFESTAÇÕES VASCULARES:
• TROMBOSE ARTERIAL/ VENOSA
• MANIFESTAÇÕES OBSTÉTRICAS:
• 1 OU + ÓBITO FETAL >10 SEMANAS
• 3 OU + ABORTOS ESPONTÂNEOS (<10 SEMANAS)
• 1 OU + PARTO PREMATURO (<34 SEMANAS) – ECLAMPSIA,
PRÉ-ECLAMPSIA OU INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA
• LABORATORIAL: ( + INTERVALO 12 SEMANAS)
• ANTICARDIOLIPINA IGG E/OU IGM
•ANTICOAGULANTE LÚPICO
• ANTI-BETA-2-GLICOPROTEINA IGG E/OU IGM

45. TRATAMENTOTRATAMENTO