LUXACIÓN DE CLAVÍCULA, ESTUDIANTES USFX.

Diapositivas del tema luxación de clavícula realizada por universitarios de la USFX.

1. DE CLAVÍCULA LUXACIONES UNIVERSITARIOS: Alvarez Aramayo Grover Daniel Arancibia Sauce Carlos Daniel Magne Ordoñez Cielo Nazareth Docente: Dr. Juan Carlos Encinas s

2. INTRODUCCIÓN La luxación de clavícula se produce cuando los ligamentos que mantienen esta articulación congruente se lesionan y alteran dicha congruencia. Produciendo un desplazamiento de la clavícula, normalmente en dirección superior. Es común en hombres jóvenes (20-40 años). Representa entre el 10% y 20% de las lesiones en el hombro. Los factores de riesgo incluyen accidentes de tráfico, caídas de altura y actividades deportivas. En ancianos, la osteoporosis puede aumentar la incidencia.

3. ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA ANATOMÍA DE LA CLAVÍCULA

4. ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

5. ANTERIOR (MÁS FRECUENTE ). SE DESPLAZA HACIA ADELANTE DEL ESTERNÓN. DEFORMIDAD VISIBLE. POSTERIOR (MENOS FRECUENTE , MÁS PELIGROSA). SE DESPLAZA HACIA ATRÁS, DETRÁS DEL ESTERNÓN. PUEDE COMPROMETER ESTRUCTURAS VITALES. CLASIFICACIÓN DE LUXACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

6. TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS DE ARTICULACIÓN EC

7. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

8. CLASIFICACIÓN DE LAS LUXACIONES Luxación Acromioclavicular Clasificación de Rockwood:

9. TRATAMIENTO CONSERVADOR Luxación Acromioclavicular Tipo I Hielo , reposo relativo , analgésicos y antiinflamatorios . Inmovilización breve ( cabestrillo 1-2 semanas ). Fisioterapia temprana : movilidad progresiva , fortalecimiento de deltoides y trapecio . Retorno al deporte en 2-4 semanas . Luxación Acromioclavicular Tipo II Igual que el tipo I, pero con mayor atención a la rehabilitación funcional. Inmovilización por 2-3 semanas. Fortalecimiento muscular más específico. Retorno a actividad deportiva en 4-6 semanas.

10. Luxación Acromioclavicular tipo III Controversial: conservador vs quirúrgico, depende del paciente: En pacientes poco activos , tratamiento conservador suele ser suficiente. En deportistas , trabajos físicos intensos o requerimientos estéticos, se considera el tratamiento quirúrgico. Conservador: como tipo II , pero con fisioterapia más prolongada y dirigida. Quirúrgico: Reconstrucción ligamentaria (con injerto o artificial). Fijación temporal con placas (tipo "gancho") o técnicas con suturas/tejido.

11. Tratamiento quirúrgico Luxación Acromioclavicular Tipo IV Luxación Acromioclavicular Tipo V Luxación Acromioclavicular Tipo VI Quirúrgico ( recomendado ). Requiere reducción abierta . Reconstrucción ligamentaria y estabilización con dispositivos ( placas , tornillos o sistemas de sutura ) Quirúrgico obligatorio. Similar al tipo IV, pero puede requerir técnicas más complejas de reconstrucción ligamentaria. Frecuente uso de injertos (aloinjertos o autoinjertos) y técnicas mínimamente invasivas. Quirúrgico urgente. Reducción abierta. Fijación y reconstrucción ligamentaria. Evaluación de posibles lesiones asociadas.

12. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE LAC CLAVOS DE KIRSCHNER PLACA GANCHO TORNILLO SUTURAS PESADAS DE POLIÉSTER O POLIPROPILENO 1 2 3 4 5 SUTURAS EN BOTÓN

13. Hombre de 38 años , sin antecedentes heredofamiliares ni patológicos relevantes . Traumatismo en el hombro derecho tras contusión en el borde anterolateral, ocurrido dos días antes del ingreso . Dolor con limitación de los arcos de movilidad del hombro derecho. 4/5 ( limitada por dolor). Positivo , con desplazamiento clavicular superior. INTRODUCCIÓN DEL CASO CLÍNICO DATOS DEL PACIENTE MOTIVO DE CONSULTA SIGNO DE LA TECLA EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL FUERZA MUSCULAR

14. 1. Evaluación inicial : Historia clínica : Obtener información sobre el mecanismo de la lesión ( caída , traumatismo directo , accidente , etc.) y los síntomas Exploración física : Evaluar signos de deformidad , hematomas, equimosis y el signo de la tecla ( desplazamiento clavicular superior). También , verificar la movilidad y la presencia de dolor a la palpación . 2. Diagnóstico por imágenes : Radiografía en proyección anteroposterior Radiografía en proyección en Y ( si se sospecha luxación acromioclavicular) Tomografía computarizada 3 . Clasificación de la luxación acromioclavicular: 4. Tratamiento 5. Rehabilitación postquirúrgica CONDUCTA A SEGUIR

15. ¿LUXACIÓN O FRACTURA? Dolor en la parte superior del hombro. Deformidad visible (elevación distal de la clavícula). Signo de la tecla de piano (+) Movimiento del hombro doloroso pero posible. Dolor más generalizado a lo largo de la clavícula. Palpación dolorosa en el trayecto óseo. Crepitación y movilidad anormal. Frecuente en el tercio medio de la clavícula. Luxación Fractura

16. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ¿LUXACIÓN O FRACTURA? Diagnóstico confirmado : Luxación Acromioclavicular : ¿ Qué clasificación ? GRADO III

17. Tratamiento conservador (I a III) Inmovilizador de hombro 2-3 semanas . Analgésicos / AINES. Hielo local. Fisioterapia progresiva . Tratamiento quirúrgico (IV a VI o III en atletas ) Reducción abierta . Fijación con placas tipo gancho , bandas de sutura , o tornillos coracoclaviculares . Rehabilitación postoperatoria . PROTOCOLO DE TRATAMIENTO (BASADO EN GRADO):

18. Se diagnosticó luxación acromioclavicular grado III, por lo que se decidió realizar una reducción abierta y una fijación interna A la semana y al mes de tratamiento se realizó en consulta externa el control posquirúrgico, en cuya última valoración se observó que los arcos de movilidad eran completos y que la reducción acromioclavicular fue de 100º en la proyección anteroposterior del hombro derecho. En la actualidad el paciente muestra una corrección total de la deformidad clínica debido a que cuenta con arcos de movilidad completos y una reducción de 100% en la proyección anteroposterior del hombro derecho.

19. Las luxaciones de clavícula , deben abordarse con rigor clínico debido a su potencial impacto funcional y complicaciones . Un diagnóstico preciso , acompañado de una adecuada elección terapéutica y rehabilitación dirigida , garantiza una recuperación eficaz y previene secuelas . CONCLUSIÓN

20. "Dr. Juan Carlos Encinas, agradecemos profundamente estas dos semanas en las que, más que aprender, hemos vivido una experiencia que nos marca para siempre. Su paciencia no solo nos enseñó, sino que nos inspiró a seguir creciendo, a ser mejores cada día. Nos vamos satisfechos y con el corazón lleno de gratitud, sabiendo que tuvimos el privilegio de aprender de un verdadero maestro. ¡Gracias por compartir con nosotros su sabiduría, por su dedicación y por el impacto positivo que dejó en nuestro camino!" Posdata: No nos aplace por fitasss pipipipi.

21. ¡GRACIAS!