Luxación traumatica de cadera traumatología

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1. Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Medicina Cátedra de Traumatología Katherine Molina Cisneros Décimo Semestre Dr. Salinas Luxación de Cadera

2. Definición: Es la perdida de las relaciones normales de la Art. C-F, producida por una fuerza externa. I ndividuos jóvenes y fuertes 2 al 5 % 75 Y el 91 % hombres

3. Clasificación y Etiopatogenia: Luxaciones posteriores: Se producen cuando el miembro en flexion y ligera aduccion , la fuerza externa provoca una rotacion interna . EI cuello femoral se coloca por delante del acetabulo , se desgarra la capsula articular posterior, y sale la cabeza del femur a traves de la hendidura capsular . Postero -superiores Postero -Inferiores

4. Clasificación y Etiopatogenia: Luxación Anterior El muslo se encuentre en rotación externa y en ligera abducción, por lo que la capsula se desgarra en su parte anterior, y la cabeza del fémur sale del acetábulo a través de ella. Antero-superior Antero-inferior

5. Examen Físico

6. Luxaciones posteriores: Hay una marcada rotación interna. flexión y aducción. Inspección:

7. Luxaciones anteriores: Es tipica la rotacion externa, la flexion y la abduccion de la extremidad Inspección:

8. Exámenes Complementarios: RX: Es imprescindible para establecer el diagnostico de certeza y descartar lesiones oseas concomitantes . Se recomienda realizar una Tomografía Computerizada postreducción para valorar posibles fracturas que no se vean en RX.

9. 9 Tratamiento

10. Reducción: Reducción con anestesia general: Maniobra de Allis Maniobra de Stimson Maniobra de Bigelow Debe realizarse con verdadera urgencia; de esta forma el pronostico será mejor. La cabeza del fémur solo puede reponerse si regresa al acetábulo a través de la hendidura que se produjo en la capsula.

11. 11 Técnica de Allis P aciente en DS y con la ayuda de un asistente que sostenga la pelvis de las espinas iliacas antero superiores. Se realiza tracción longitudinal con flexión abducción y rotación externa; la reducción se expresa con un ruido audible tipo “ clunk ”

12. 12 Técnica de Stimson P aciente está en posición prona sobre una mesa, un asistente sostiene el sacro presionándolo y la parte de las extremidades sobresalen de la mesa; con la cadera y rodilla flexionada se realiza tracción longitudinal al suelo

13. Técnica de Bigellow 13 Es parecida a la maniobra de Allis , los defensores afirman que la maniobra puede servir en los casos de difícil reducción.

14. Tratamiento Quirúrgico: Luxación irreductible . Reducción inestable . Interposición de cápsula o fragmentos óseos . Desplazamiento acetabular. Luxacion antigua

15. Complicaciones Tempranas Lesión del nervio ciático (10-15%) Luxación irreductible (5%- 15 %) Tardías Necrosis avascular Artritis postraumática Miosotis osificante Luxación recurrente