LUXACION ACROMIOCLAVICULAR TRAUMATOLOGIA

Luxacion acromioclavicular / TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

1. LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
CATEDRATICO: DR. LUIS
CALVO RENDON
ALUMNO: ORTEGA
MARTINEZ JOSE
RUBEN

2. ANATOMIA
Sinovial
Plana
2-3 cm más
alto del hombro

3. Superficies articulares
●Superfície
articular
recubierta por
Fibrocartílago
●Separa por
Disco Articular
en forma de
cuña.

4. ●Membrana sinovial recubre la
membrana fibrosa (debil)
●La capsula articula es
reforzada por fibras del
trapecio

5. ●La integridad de la
articulación se da gracias
a ligamentos extrínsecos
●Lig.Coracoclavicular
●Bandas que unen el
proceso coracoides con la
clavícula
●Lig.Coroideo y Trapezoide
separados por una bolsa
lleno de Líq.Sinovial

6. El lig.Conoideo es un
triangulo invertido se inserta
en la raíz del proceso
coracoides

7. El Lig.Trapezoideo se
inserta en la cara
superior del proceso
coracoides se extiende
a la línea trapezoidea de
la cara inferior de la
clavicular

8. El Lig. Coracoclavicular permite que la
escapula y el miembro libre queden
suspendidos (pasivamente) del puntal
constituido por la clavicular

9. Irrigacion

10. Inervacion

13. Descripción
Traumatismo directo
Rompimiento de los ligamentos
coracoclaviculares y
acromioclaviculares

14. Clasificación






ROCKWWOD
TOSSY
ROCKWOOD

15. CLASIFICACION DE TOSSY
Distensión ligamentos
sin alteración articular
visible
Ruptura de ligamentos AC con
integridad de los
coracoclaviculares
ocasionando una subluxación.
Ruptura de ambos
grupos ligamentosos con
luxación completa.

16. RockWood

17. DIAGNOSTICO
●Deformidad en la parte superior del hombro (grado
III)
●Dolor en la articulación acromioclavicular
●Signo de la tecla
●Prueba de O'Brien
●Prueba de Hawkins-Kennedy
●Descenso del hombro
●Compresión Pasiva

18. SIGNO DE LA TECLA

20. PRUEBA DE HAWKINS-KENNEDY
1.Se pone el hombro y el codo en flexión de 90°
y se desciende el antebrazo para provocar
rotación interna del hombro, despertando el
dolor.

22. PRUEBA DE O´BRIEN
1.A la prueba anterior se le agrega la
aducción horizontal del hombro (estando
en flexión de 90°)
2.Positivo si hay presencia de dolor
3.Estas pruebas no son específicas

24. Descenso del hombro

25. RAYOS X (Proyección de Zanca)
Holi
Rx en proyeccion
AP con angulacion
craneal de 15·
Comparativa de
ambos hombros
En bipedestación
colgando las
muñecas

26. Metodo Bannister
●En caso de duda diagnóstica
●Aplicando tracción de la extremidad afectada mediante la
carga de un objeto de 3 - 4 kg.
●Elevación del extremo externo de la clavícula y separación
de las superficies articulares.
●Se solicita Rx AP con estrés en bipedestación comparando
el lado sano
●
●No existe consenso respecto a su uso.

27. TRATAMIENTO

28. ●Primer y segundo
grado
●Cualquier edad

●Compresión importante
●Duración de 3 semanas
●Riesgo de perdida de
alineación al retirarlo
●Desuso
●Tercer grado (Tossy)
●IV.V y VI (Rockwood)
●Pacientes muy
activos

29. ➔ Pacientes con carga articular
➔ Resecar 1.5 cm del
fragmento externo de la
clavícula
➔ Alineación con clavillos de
krishner
➔ Lesiones tipo II
● Técnica mas empleada

● Plastia de los ligasmentos
cocacoclavicuoares rotos usando
el ligamento coracoacromial

● Se desinserta el acromion y se
traslada a la punta externa de la
clavicula previa resección de
mumford.
Suele ocuparse
materiales hechos de
poliester,teflon y PDS

30. ●Resecar el
menisco articular
y ligamentos rotos
●Evitar dolor
postoperatorio
● Tecnica de Mumford
● Tecnica de phemister
● Lesion grado V
de Rockwood
● Mejor
Cicatrización y
estabilidad
articular

31. Ligamentoplastia acromioclavicular /coracoclavicular




●Sustituto de ligamentos con poca
resistencia de la reparación
ligamentosa
●La plastia más común es el
empleado el ligamento
coracoacromial (Técnica de
Weaver y Dunn)
●Desinsercion del ligamento de su
insercion en el acromion
llevandolo a la clavicula

32. Técnica de Weaver y Dunn
●Desinserción del ligamento de su insercion en el
acromion llevandolo a la clavícula

Ligamentos sintéticos (Protesis):

●Material no absorbible como el poliéster o teflón o
absorbible
● Dan mayorar resistencia
●
Injerto tendinoso autologo u homologo: (Cadaver)
●No origina reacción a cuerpo extraño
●Resultado buenos a largo plazo
●Sutura absorbible para mayor resistencia
●En jóvenes es el método de elección

33. SECUELAS
DOLOR RESIDUAL
ARTROSIS
ACROMIOCLAVICULAR
PROMINENCIA DEL EXTREMO
EXTERNO