LUXACION ANTERIOR DE ARTICULACION GLENOHUMERAL (2).pptx

luxacion glenohumeral

1. LUXACION ANTERIOR DE ARTICULACION GLENOHUMERAL DR. CHACON GORDILLO RAUL R3 DE TYO SERVICIO: MIEMBRO TORACICO MSS HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA "DR. VICTORIO DE LA FUENTE NARVÁEZ"

2. I ntroducción La articulación del hombro es la de mayor rango de movimiento del cuerpo humano y la que tiene mayor riesgo de luxación, siendo la luxación anterior o anteroinferior glenohumeral traumática la más frecuentemente. La reducción de un hombro luxado se considera una emergencia Pérez E, Ruiz I. Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro. R evista española de artroscopia y cirugía articular. Vol. 24. Fasc. 1. Núm. 58. Junio 2017

3. Epidemiología Los adultos jóvenes y las mujeres de edad avanzada son quienes tienen mayor riesgo. Recurrencia de hasta el 96% Pérez E, Ruiz I. Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro. R evista española de artroscopia y cirugía articular. Vol. 24. Fasc. 1. Núm. 58. Junio 2017

4. Mecanismo de lesión MECANISMO DE LESION: INDIRECTO: Traumatismo en abducción , rotación externa y extensión Más frecuente 2. DIRECTO: Frecuente en deportes Traumatismo indirecto en la porción posterior de la articulación Youm T, Takemoto R, Park BK. Acute management of shoulder dislocations. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Dec;22(12):761-71.

5. Presentación clínica P aciente que acude al servicio de urgencias por dolor y deformidad apreciable en el hombro de aparición súbita, con pérdida de la silueta normal del hombro , que asocia una actitud del brazo en ligera rotación externa con limitación activa y pasiva de los movimientos Pérez E, Ruiz I. Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro. R evista española de artroscopia y cirugía articular. Vol. 24. Fasc. 1. Núm. 58. Junio 2017

6. Signo del hachazo

7. SIGNO DE LA CHARRETERA

8. VALORAR ALTERACIONES DEL NERVIO AXILAR.

9. Estudios de imagen Las radiografías previas a los intentos de reducción están recomendadas en todos los casos, aunque tienen mayor relevancia en mayores de 40 años y a consecuencia de traumatismos de alta energía donde pueden aparecer con mayor frecuencia fracturas asociadas Kahn JH, Mehta SD. The role of post-reduction radiographs after shoulder dislocation. J Emerg Med. 2007 Aug;33(2):169-73.

10. PROYECCIONES MÁS UTILIZADAS AXIAL DE ESCÁPULA (O EN “Y”) LA TRANSTORÁCICA LA AXILAR LA PROYECCIÓN AP VERDADERA DE HOMBRO

11. Proyección anteroposterior de hombro en el plano del tórax. Se observa una luxación glenohumeral anterior.

12. Proyección Y de escápula: en un hombro normal, la cabeza humeral queda dentro de la fosa glenoidea. En cambio, en la luxación glenohumeral se observa la cabeza humeral anterior a la glena en caso de luxación anterior.

13. Técnicas de reducción Técnica Hipocrática: Paciente en Supino, se realiza Tracción longitudinal, con el pie en axila

14. Técnica de Tracción contra tracción: Con el paciente en supino, la primera persona genera Tracción longitudinal mientras que la segunda persona genera contratracción aplicada con sábana alrededor del pecho

15. Técnica de la silla: con el paciente sentado, se genera tracción con el brazo colgando tras el respaldo con una fuerza de aproximadamente 5-10 kg

16. Tecnica de kocher : con el paciente en supino, se genera flexion de 90° del codo, aducción, rotación externa y flexión

17. Manejo tras la reducción inmovilizar el miembro afecto con un cabestrillo que limite la abducción y rotación externa durante 3-4 semanas en los primeros episodios. En pacientes ancianos, el tiempo de inmovilización se acorta para prevenir la rigidez. Pérez E, Ruiz I. Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro. R evista española de artroscopia y cirugía articular. Vol. 24. Fasc. 1. Núm. 58. Junio 2017