MANEJO ARTROSIS FISIOTERAPIA, ETIOLOGIA Y BASES

Manejo Base de la Artrosis desde Fisioterpai Revision Prreliminar Pregrado Fisioterapia UNAL

1. ELABORADO POR: Cristian Medina Juan Carlos Jojoa Juan Pablo Garzón Juan Diego Torres Santiago Cruz ARTROSIS: Caso Clínico

2. HISTORIA CLÍNICA Pablo Mangiarotti Masculino 44 años Casado Director de televisión NO REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA SI, 1 o 2 veces a la semana Antecedentes Patológicos Artrosis Hepatitis Alergias Respiratorias Obesidad Caso clinico practica supervisada III, Artrosis de cadera - Dr. Jimmy Sánchez ; Lic. Irene Cerdas; Lic. David Gómez (2017)

3. Tratamiento Farmacológico ANALGESICOS si es necesario Ibuprofeno Paracetamol Motivo de consulta Aparición de signos y síntomas de artrosis de cadera hace más de 20 años (progresiva) EVA 8/10 Molestia actual Cadera izquierda: Sin fuerza en la parte inguinal y lateral Cadera derecha: Debilidad y cansancio Caso clinico practica supervisada III, Artrosis de cadera - Dr. Jimmy Sánchez; Lic. Irene Cerdas; Lic. David Gómez (2017)

4. EXÁMENES - IMÁGENES DE SOPORTE - Reducción sustancial del espacio intraarticular - Impactación acetábulofemoral lateral con aumento de densidad adyacente subcondral -Disimetría coxal e isquiática Caso clinico practica supervisada III, Artrosis de cadera - Dr. Jimmy Sánchez; Lic. Irene Cerdas; Lic. David Gómez (2017)

5. OBJETIVO TERAPÉUTICO Incidir de forma sustancial sobre la capacidad funcional del paciente y disminución de limitaciones en la vida diaria mejorando el desempeño global, movilidad, postura y marcha, mediante la escala FIM Favorecer condiciones de manejo del dolor y reducción de procesos degenerativos en la estructura articular global Mejorar la movilidad y amplitud articular funcional (goniometría) incentivando reacciones de equilibrio, coordinación de extremidades superiores e inferiores, control de tronco y postura. Incentivar mediante ejercicio prescrito de fuerza muscular y capacidad aeróbica condiciones de reducción de carga, desempeño global estructural y economía de esfuerzos Doormaal, M. C. M., Meerhoff, G. A., Vliet Vlieland, T. P. M., & Peter, W. F. (2020). A clinical practice guideline for physical therapy in patients with hip or knee osteoarthritis. Musculoskeletal Care. doi:10.1002/msc.1492

6. INTERACCIÓN - PROPUESTA DE INTERVENCIÓN DOLOR E INFLAMACIÓN Producir analgesia a las estructuras afectadas, estimular las zonas adyacentes y promover la regeneración de los tejidos FORTALECIMIENTO Trabajar musculatura de MMII, enfocado en sinergias flexora y extensora de cadera, además de zona core para proveer estabilidad MOVILIDAD Cinesiterapia activa de miembros inferiores con el fin de aumentar arcos de movimiento, además de estiramientos en las estructuras acortadas COORDINACIÓN Y PROPIOCEPCIÓN Generar autonomía mediante la aplicación de ejercicios en cadena cinética cerrada que desarrollen cambios en la motricidad gruesa. CONTROL POSTURAL Disminuir las compensaciones generadas por el deterioro y degeneración del cartílago 24 sesiones repartidas en 8 - 9 semanas (dos a tres sesiones por semana), tiempo establecido para lograr cambios plásticos

7. OBJETIVO MODALIDAD ENTREGA Dolor e inflamación Electroterapia Magnetoterapia Hidroterapia Masoterapia Interferencial, relajación Muscular y vasodilatación (Mediana frecuencia) Detener el deterioro de la cadera izq, influencia en iones y cargas eléctricas - Favoreciendo regeneración ósea, analgesico y angiogenesis E jercicios manteniendo movimientos del Px favoreciendo mejor irrigación, mejor manejo de las cargas Masaje descontracturante, aumentando la nutrición de los tejidos, d irección caudo- cefálico Control Postural Fortalecimiento muscular proximal Educación postural - Adecuación de cargas Movimiento articular escapulo-humeral, fortalecimiento de los erectores del raquis Posicionamiento del px, zona de sustentación cómoda, evitando compensaciones en posiciones estáticas y marcha, promover autonomía sin ayuda de ortesis

8. OBJETIVO MODALIDAD ENTREGA Fortalecimiento Isométricos Empuje a objeto inmovil sin movimiento de la estructura hacia abducción y extensión de cadera. Trabajo de sinergia flexora en donde intervengan cadera y muslo, contra peso de carga leve en cadena abierta. Estímulo de zona core en mantenimiento de posición cuadrúpeda Series:3-4 / Reps: 2 c/u de 30-60 seg. / Durante todo el tratamiento (AUMENTAR CARGAS PROGRESIVAMENTE) Propiocepción Trabajo de coordinación en cadena cinética cerrada Caminatas en línea recta (disminuir ancho de la línea al pasar de las sesiones), mejora del balance al mantener posición semitandem, combinación de ambos ejercicios con ejercicios atencionales que involucren movilidad de miembros superiores. (Desde la semana 2-3 hasta finalizar tratamiento). Movilidad Cinesiterapia activa libre Movimientos naturales de cadera logrando contracción voluntaria, aplicación de técnicas de descargas de peso en primera instancia para seguir con contracciones propias y sin asistencia de los músculos debilitados. (Semanas 1 y 2 del tratamiento).

9. ARTÍCULO Nivel de evidencia A+ Grado de recomendación B Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 23;3(3):CD005523. doi: 10.1002/14651858.CD005523.pub3. PMID: 27007113; PMCID: PMC9942938.

10. C ategorías evaluadas Resumen de resultados Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 23;3(3):CD005523. doi: 10.1002/14651858.CD005523.pub3. PMID: 27007113; PMCID: PMC9942938.

11. Resumen de resultados Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 23;3(3):CD005523. doi: 10.1002/14651858.CD005523.pub3. PMID: 27007113; PMCID: PMC9942938.