Manejo de la Vía Aerea

Pequeña introducción básica al abordaje de la vía aérea en un paciente en un servicio de emergencia, comentando y enumerando las distintas opciones para ello, al igual que describiendo el algoritmo de la American Society of Anesthesiology y la American Heart Asociation dispuestos para ello.

1. Manejo de la Vía Aérea
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Instituto Venezolano de Seguros Sociales
Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”
Postgrado de Anestesiología
Residente del 1er. Año

2. Introducción
Rivers et col. Anesthesiology, 2013; 52: 1021-1026
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Adulto Sano: 5-6 minutos.
Adulto con Comorbilidades Leves a
Moderadas : 3 – 5 minutos.
Ancianos, niños y mujeres
embarazadas: 1 – 3 minutos.
Adulto con Comorbilidades Severas :
1 – 3 minutos.

3. Introducción
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Objetivos del Manejo de la Vía Aérea
Faulkner et col. Anesthesia and Analgesia. 2011; 41: 622-628

4. Aparato Respiratorio
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013

5. Aparato Respiratorio
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013

6. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Evaluación de la Vía Aérea
•Abrir la Vía Aérea y verificar permeabilidad.
•Maniobra Ver/Escuchar/Sentir
ATLS. ACC/AHA Guidelines. 2012.

7. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Signos de Alarma
ATLS. ACC/AHA Guidelines. 2012.

8. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Eje Oral
Eje Faríngeo
Eje Laríngeo
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279

9. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279

10. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279

11. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279

12. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279

13. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Monitorización del Paciente
•ECG
•PAS, PAD, PAM.
•Oximetría de Pulso
•F. Respiratoria
Parker et col. N Eng J Med. 2013. 20(3); 546-552

14. Abordaje del Paciente
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
Monitorización del Paciente
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118: 251-270

15. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118: 251-270

16. Criterios de Intubación
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
1._ Parada Cardiorrespiratoria
2._ Obstrucción de la Vía Aérea
3._ Necesidad de Asegurar la Vía Aérea
5._ TCE (Glasgow ≤8), descartando.
4._ Insuficiencia Respiratoria
FR <10 o >40 rpm.
6._ SatO2 ≤60%
ATLS. ACC/AHA Guidelines. 2012.

17. Examen de la Vía Aérea
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228

18. Examen de la Vía Aérea
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228

19. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Técnica Gold Standard para asegurar permeabilidad de la vía aérea.
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228

20. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Consideraciones:
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228

21. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Básicamente sólo se necesita:
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228

22. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Clasificación de Cormack - Lehane
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013

23. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

24. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

25. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

26. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Maniobra de B.U.R.P.
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013

27. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Maniobra de Sellick
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013

28. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Confirmación de la Intubación
•Expansibilidad torácica simétrica
•Columna de humo en tubo endotraqueal
•Auscultación adecuada
•Presencia de onda capnográfica
•Aumento de la saturación de O2
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
•Colorimetría

29. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

30. Intubación Endotraqueal
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

31. Vía Aérea Difícil
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

32. Vía Aérea Difícil
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
• “La situación clínica en la cual un anestesiólogo entrenado
experimenta dificultad con la ventilación por vía facial o al momento
de la intubación endotraqueal”.
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

33. Vía Aérea Difícil
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
•Alta probabilidad de vía aérea difícil, cuando:
•Mallampati III - IV
•Apertura Bucal < 4 cms.
•Distancia Esternomentoniana < 12 cms.
•Distancia Tiromentoniana < 6 cms.
•Macroglosia / Micrognatia
•Obesidad III - IV
•Extensión máxima < 21º
•Piezad dentales incisivas prominentes.
≥3 factores:
Sensibilidad
cercana 100% de
ITD
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

34. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.

35. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

36. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
1._ Guiadores
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

37. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
2._ Dispositivos Supraglóticos
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

38. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
2._ Dispositivos Supraglóticos

39. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Videolaringoscopios
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

40. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Videolaringoscopios

41. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Intubación por Broncofibroscopia
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270

42. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Intubación por Broncofibroscopia

43. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil

44. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.
4._ Traqueotomía - Cricotiroidectomía

45. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.
4._ Traqueotomía - Cricotiroidectomía

46. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.
4._ Traqueotomía - Cricotiroidectomía
ÚLTIMO ESCENARIO POSIBLE!

47. Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía AéreaConclusiones
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea

48. Manejo de la Vía Aérea
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Instituto Venezolano de Seguros Sociales
Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”
Postgrado de Anestesiología
Residente del 1er. Año