MANEJO QUIRÚRGICO DE LA tenosinovitis de quervain.pptx

Residencia en ortopedia y traumatología

1. Manejo Quirúrgico Tenosinovitis De Quervain Luisa De la Peña Residente O y T

2. Objetivos Recuento anatómico Epidemiologia Diagnostico Manejo quirúrgico

3. Definición Fue descrita por Fritz De Quervain en 1895, como una tenosinovitis estenosante crónica, causada por una inflamación de los tendones del primer compartimento extensor de la mano: A bductor largo y Extensor corto del pulgar. LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

4. Anatomía ☆ ☆ ☆ ☆ LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain . 1 2 3 4 5 6

5. Epidemiologia Mujeres 3:1 Hombres 30 a 50 años Deportistas Trabajo manual repetitivo Es el segundo en frecuencia en las tendinitis por atrapamiento de la mano luego de los dedos en gatillo. LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

6. Signos y Síntomas Síntoma: Dolor. Dolor a la palpación en la apófisis estiloides radial y tabaquera anatómica. En algunos casos se puede palpar un engrosamiento de la polea o crepitos con los movimientos. MANIOBRA DE FINKELSTEIN LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

7. D iagnostico Diagnostico clínico Ecografía: L íquido en la vaina y aumento del tamaño de los tendones. RNM y RX para DX diferencial. LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

8. Diagnostico diferencial Artritis Reumatoide Artrosis de muñeca Neuritis radial superficial Fx de escafoides Tendinosis por cristales (Gota) Tenosinovitis septicas o infecciosas (TBC) LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

9. Tratamiento Fase 1 Fase 2 Fase 3 LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

10. Técnica Quirúrgica Decúbito dorsal. Anestesia general y regional. Manguito de isquemia en el tercio medio de brazo. Abordaje transversal 2 cm en la piel sobre el compartimento dorsal de la mano a 1 cm proximal a la apófisis estiloides de radio; se identifica el primer compartimento. LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

11. Técnica Quirúrgica Se identifican las ramas sensitivas del nervio radial . Se libera el compartimiento mediante una incisión dorsal (tendones de los músculos APL y EPB). Control hemostático y cierre de piel. Variante anatómica LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .

12. Cuidados posteriores Complicaciones: D olor persistente D isestesias La fibrosis del compartimento fue el principal hallazgo. El tiempo de recuperación tras la cirugía oscila entre los 28 y los 95 días. Reinserción laboral en el 95% de los casos. LOPEZ MENDOZA, F.J.; BARON RAMOS, GARGOLLO ORVANANOS. Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain .