Manual de cuidados y conocimientos basicos en la enfermeria

cuidados y conocimientos basicos en la enfermeria

2. Índice
Introducción
Objetivos ........................................................................................................................4
Biografía de Florencia Narthingale ...................................................................................5
Principales teorías de enfermería......................................................................................8
Teoría de virginia ......................................................................................................8
Teoría de Dorotea Orem...........................................................................................11
Teoría de Hidegarde Peplau.....................................................................................14
Teoría de Callista Roy...............................................................................................16
Teoría de Martha Rogers .........................................................................................18
Tendencias de las teorías de enfermería..................................................................20
Concepto de enfermería....................................................................................................21
Concepto de salud............................................................................................................21
Técnica de lavado de manos.............................................................................................22
Signos vitales....................................................................................................................27
Sistema circulatorio...........................................................................................................32
Funcionamiento del corazón.....................................................................................35
Sistema óseo.....................................................................................................................36
Sistema muscular..............................................................................................................45
Administración de medicamentos por vía parenteral.........................................................48
Obtención de muestras de laboratorio...............................................................................53
Sistema respiratorio..........................................................................................................66
Sistema digestivo .............................................................................................................72
Heridas..............................................................................................................................79
Fracturas ..........................................................................................................................84
Vendajes ..........................................................................................................................96
Sondas..............................................................................................................................99
Tendido de cama...............................................................................................................104
Posiciones de los pacientes..............................................................................................112
Movilizaciones de los pacientes........................................................................................122
Glucemia capilar ...............................................................................................................126
Glucosa en orina...............................................................................................................131
Aspiración de secreciones.................................................................................................135
Fármacos .........................................................................................................................142
Tipos de dietas .................................................................................................................147
Manejo de hoja de enfermería...........................................................................................154
Amortajamiento.................................................................................................................155
Conclusiones ..................................................................................................................158
Bibliografía ......................................................................................................................160

3. INTRODUCCIÓN

El siguiente manual de enfermería es de suma importancia, debido a que aquí están
implícitas algunas de las técnicas básicas que toda enfermera debe saber y emplear
a la hora de la práctica. Algunos de los procedimientos que contiene el manual son:
Lavado de manos, signos vitales y administración de medicamentos y esto nada más
por nombrar los más usados porque contiene algunos otros de la misma importancia.

Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan una
perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar
como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se
verifique y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva.
Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y proporcionan
una orientación para esa investigación.

En la antigüedad, la farmacia y la práctica médica generalmente estaban unidas, a
veces bajo la dirección de sacerdotes, hombres y mujeres, que asistían también a los
enfermos mediante el uso de ritos religiosos. En el mundo, muchas personas
mantienen la estrecha asociación entre los fármacos y la medicina con la religión y la
fe.

Existen muchos tipos de dietas. Todas ellas aseguran lograr una reducción de peso
efectiva. Algunas con rapidez, algunas con facilidad, otras con la ayuda de
medicamentos o complementos dietéticos. En ocasiones se ofrecen dietas muy
severas, en otros casos dietas muy abundantes, algunas son balanceadas, otras no,
algunas son rígidas en cuanto al contenido de los alimentos y no se pueden
modificar, otras permiten un intercambio de alimentos.

A lo largo del desempeño de nuestras funciones de enfermería nos podremos
encontrar ante la situación de tener que tratar con un paciente fallecido. Es por ello
que tendremos que preparar su cuerpo para los ritos funerarios posteriores; pero
antes empezaremos por conocer cuáles son los cambios corporales que pueden
sufrir.

4. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 4
Objetivos


 Conocer los principios de enfermería.


 Aprender el uso de técnicas para el tratado de los pacientes.


 Conocer los sistemas y aparatos humanos para poder tratar a los pacientes


 Aprender a obtener muestras de laboratorios y sus usos.


 Conocer las técnicas de manipulación de cargas y advertir de que el mal uso
de estas técnicas puede provocar riesgos no tolerables.

5. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 5
Biografía de Florence Nightingale

Nacida: 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia Murió: 13 de agosto de 1910 en East
Wellow, Inglaterra


Florence Nightingale es recordada sobretodo por su trabajo
como enfermera durante la guerra de Crimea y por su
contribución a la reforma de las condiciones sanitarias en los
hospitales militares de campo. Sin embargo, lo que no se
conoce tan bien sobre esta increíble mujer es su amor por las
matemáticas, especialmente por la estadística, y cómo este
amor jugó un papel importante en las labores que realizó
durante su vida.

Nightingale lleva el nombre de la ciudad donde nació, la Villa
Colombia en Florencia, Italia, el 12 de mayo de 1820. Sus
padres, William Edward Nightingale y su esposa Frances Smith,
viajaron por Europa durante los primeros dos años de su matrimonio. La hermana
mayor de Nightingale había nacido un año antes en Nápoles. Los Nightingale
llamaron a su primogénita el nombre griego de la ciudad, Parthenope.

William Nightingale se apellidaba Shore pero lo cambió a Nightingale después de
heredar de un pariente rico, Peter Nightingale de Lea, cerca de Matlock, Derbyshire.
La niñas crecieron en el campo y pasaban mucho tiempo en Lea Hurst en
Derbyshire. Cuando Nightingale tenía unos cinco años su padre compró una casa
llamada Embley cerca de Romsey en Hampshire. Con esto la familia pasaba los
veranos en Derbyshire y el resto del año en Embley. Al viajar entre estos lugares
visitaban Londres, la Isla de Wight y a parientes.

En un principio, la educación de Parthenope y Florence estuvo en manos de una
institutriz, después su padre, educado en Cambridge, asumió esa responsabilidad. A
Nightingale le encantaban sus lecciones y tenía una habilidad natural para estudiar.
Bajo la influencia de su padre Nightingale se familiarizó con los clásicos, Euclides,
Aristóteles, la Biblia y temas políticos.

En 1840 Nightingale suplicó a sus padres que la dejaran estudiar matemáticas en
vez de: ... trabajo de estambre y practicar las cuadrillas1,
pero su madre no aprobaba esta idea. Aunque William Nightingale amaba las
matemáticas y había legado este amor a su hija, la exhortó a que siguiera estudiando
temas más apropiados para una mujer. Después de muchas batallas emocionales,
los padres de Nightingale finalmente le dieron permiso para que se le enseñara
matemáticas. Entre sus tutores estuvo Sylvester, quien desarrolló la teoría de
invariantes junto con Cayley. Se dice que Nightingale fue la alumna más destacada
de Sylvester. Las lecciones incluían aritmética, geometría y álgebra y, antes de que

6. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 6
Nightingale empezara con la enfermería, pasó tiempo enseñando estos temas a
niños.

El interés de Nightingale en las matemáticas iba más allá de la materia en sí. Una de
las personas que también influyeron en ella fue el científico belga Quetelet. Él había
aplicado métodos estadísticos a datos de varios campos, incluyendo las estadísticas
morales o ciencias sociales.

La religión jugó un papel importante en la vida de Nightingale. Su visión imparcial de
la religión, inusual en su época, se debía a la actitud liberal que encontró en su
hogar. Aunque sus padres crecieron en la Iglesia Unitaria, Frances Nightingale
prefirió una denominación más convencional y a las niñas las criaron en la fe
anglicana. El 7 de febrero de 1837, Nightingale creyó escuchar el llamado de Dios,
mientras caminaba por el jardín de Embley, aunque en ese momento no sabía cuál
era ese llamado.

Nightingale desarrolló un interés en los temas sociales de su épocas pero en 1845 su
familia se oponía firmemente a la sugerencia de Nightingale de adquirir experiencia
en un hospital. Hasta ese entonces, el único trabajo de enfermería que había hecho
había sido cuidar de parientes y amigos enfermos. A mediados del siglo XIX la
enfermería no era considerada una profesión adecuada para una mujer educada. A
las enfermeras de la época les faltaba entrenamiento y tenían fama de ser mujeres
burdas e ignorantes, dadas a la promiscuidad y a las borracheras.

Marzo de 1854 trajo consigo el inicio de la Guerra de Crimea en la que la Gran
Bretaña, Francia y Turquía le declararon la guerra a Rusia. Aunque los rusos fueron
derrotados en la batalla del río Alma el 20 de septiembre de 1854, el periódico The
Times criticó las instalaciones médicas británicas. En respuesta a ello, Sidney
Herbert, Secretario de Guerra británico, le pidió a Nightingale en una carta a su
amiga que se convirtiera en enfermera-administradora para supervisar la introducción
de enfermeras en los hospitales militares. Su título oficial era Superintendente del
Sistema de Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses en Turquía. Nightingale
llegó a Escutari, un suburbio asiático de Constantinopla (hoy Estambul) con 38
enfermeras el 4 de noviembre de 1854 [2]: su entusiasmo, su devoción y su
perseverancia no cederían ante ningún rechazo o dificultad. Firme e infatigablemente
se ocupaba de su trabajo con tal criterio, autosacrificio, valor, ternura y todo ello con
una actitud tranquila y sin ostentación que se ganaba los corazones de todos
aquellos a quienes sus prejuicios de oficiales no les impedían apreciar la nobleza de
su trabajo y de su carácter.
Aunque ser mujer implicaba que Nightingale tenía que luchar contra las autoridades
militares a cada paso, fue reformando el sistema hospitalario.

En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para Enfermeras en
el hospital de St. Thomas en Londres, con 10 estudiantes. Era financiada por medio
del Fondo Nightingale, un fondo de contribuciones públicas establecido en la época
en que Nightingale estuvo en Crimea y que contaba con £50 000. La escuela se
basaba en dos principios. El primero, que las enfermeras debían adquirir experiencia

7. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 7
práctica en hospitales organizados especialmente con ese propósito. El otro era que
las enfermeras debían vivir en un hogar adecuado para formar una vida moral y
disciplinada. Con la fundación de esta escuela Nightingal había logrado transformar
la mala fama de la enfermería en el pasado en una carrera responsable y respetable
para las mujeres. Nightingale respondió a la petición de la oficina de guerra británica
de consejo sobre los cuidados médicos para el ejército en Canadá y también fue
consultora del gobierno de los Estados Unidos sobre salud del ejército durante la
Guerra Civil estadounidense.

Casi durante el resto de su vida Nightingale estuvo postrada en cama debido a una
enfermedad contraída en Crimea, lo que le impidió continuar con su trabajo como
enfermera. No obstante, la enfermedad no la detuvo de hacer campaña para mejorar
los estándares de salud; publicó 200 libros, reportes y panfletos. Una de esas
publicaciones fue un libro titulado Notas sobre enfermería (1860). Este fue el primer
libro para uso específico en la enseñanza de la enfermería y fue traducido a muchos
idiomas. Las otras obras publicadas de Nightingale incluyen Notas sobre los
hospitales (1859) y Notas sobre la enfermería para las clases trabajadoras (1861).
Florence Nightingale creía firmemente que su trabajo había sido su llamado de Dios.
En 1874 se convirtió en miembro honorífico de la American Statistical Association y
en 1883 la Reina Victoria le otorgó la Cruz Roja Real por su labor. También fue la
primera mujer en recibir la Orden al Mérito de mano de Eduardo VII en 1907.

Nightingale murió el 13 de agosto de 1910 a los 90 años. Está enterrada en la Iglesia
de St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale nunca se casó,
aunque no por falta de oportunidades. Ella creía que Dios había decidido que debía
ser alguien a quien él: ... había seleccionado claramente ... para que fuera soltera.
El Monumento de Crimea, fue erigido en 1915 en Waterloo Place, Londres, para
honrar la contribución que hizo Florence Nightingale a esa guerra y a la salud del
ejército.

8. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 8
Teorías de enfermería


Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan una
perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar
como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se
verifique y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva.
Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y proporcionan
una orientación para esa investigación.

Teoría de virginia

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única función
de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de
aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte
tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el
conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente
lo antes posible"

Los elementos más importantes de su teoría son:
 La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para
mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en
paz.
 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoración de la salud.
 Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados
enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
 Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de
Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de
la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia
estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª
relacionadas con la auto-actualización .
Las necesidades humanas básicas según Henderson , son :
 Respirar con normalidad.
 Comer y beber adecuadamente.
Eliminar los desechos del organismo.
 Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
 Descansar y dormir.
 Seleccionar vestimienta adecuada.
 Mantener la temperatura corporal.
 Mantener la higiene corporal.
 Evitar los peligros del entorno.
 Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones.
 Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.

9. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 9
 Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
 Participar en todas las formas de recreación y ocio.
 Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14
necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que
pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del
ciclo vital , incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene
el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando
algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por
lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la
enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las
necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por
causas de tipo físico, psicológico, sociológico o relacionado a una falta de
conocimientos

V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de
necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente
cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos
para ello.
Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres
humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada
individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de
factores:
Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad física.
Variables: estados patológicos:
 Falta aguda de oxígeno.
 Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).
 Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
 Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo
marcadamente anormales.
 Estados febriles agudos debidos a toda causa.
 Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.
 Una enfermedad transmisible.
 Estado preoperatorio.
 Estado postoperatorio
 Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.
 Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir
estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de
enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de
enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente.

10. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 10
Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención:
como sustituta, como ayuda o como compañera.
Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que permite
el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la definición del
campo de actuación enfermero, y a nivel más práctico , la elaboración de un marco
de valoración de enfermería en base a las catorce necesidades humanas básicas .
Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Metaparadigma de
enfermería:
Persona:
Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte
en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.
La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por
componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados
como una unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una
serie de necesidades básicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos,
conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana.
Entorno:
Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de
la comunidad de proveer cuidados.
Salud:
La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y
mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar
su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.
Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los
catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equ ipara salud con
independencia.

11. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 11

Teoría de Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de
Paúl Se graduó en 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra,
sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia
de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de
otras tres relacionadas entre sí:

a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una
contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta
que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí
mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a
su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e
interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar
los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o
del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están
vinculados a los estados de salud.

b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la
enfermera.

c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que
las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de
sistemas:

Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidados.
 Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a
los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.

12. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 12

Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”.
Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar
compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entrono para el
desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el
cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación,
coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la
individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de
cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio
de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a
los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado, barreras o
factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educación
para la salud la herramienta principal de trabajo.
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse.
Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la
relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
 Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
 Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento médico que se haya prescrito.
 Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.
 Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal
es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a
él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el
sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante.
Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas,
las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad
de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo
acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto

13. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 13
que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser
humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez
más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo
acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.


Concepto de Enfermería:
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.

Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

14. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 14
Teoría de Hildegarde Peplau

Su fuente teórica la centró en la biología y en las ciencias
conductuales, y evolucionó en la teoría de las relaciones
interpersonales.
Se apoya en los cuidados de la enfermería psicodinámica, para
ello hay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a
los demás, y así aplicar los principios de las relaciones humanas.
En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermería”, ofrece
una definición de enfermería en la que destaca la importancia del
enfermero durante el "proceso interpersonal”, al que define como
terapéutico, y en la que resalta la influencia de su personalidad en
el aprendizaje. Mientras este reciba cuidados, la meta de la enfermería, por tanto,
deberá de apuntar hacia el desarrollo de la maduración personal de ambos.
Para Peplau, "La enfermería es un instrumento educativo, una fuerza de maduración
que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida
creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria”.
Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelación
personal: Orientación, identificación, aprovechamiento y resolución. Su obra produjo
gran impacto, probablemente fue la primera que desarrolló un modelo teórico
utilizando conocimientos extraídos de las ciencias del comportamiento.
Permitió que las enfermeras ampliaran su campo de intervención, definiendo el
modelo, en el que el significado psicológico de los acontecimientos, los sentimientos,
y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones
de la enfermería.

Definición de Enfermería psicodinámica:
Los cuidados en Enfermería psicodinámica exigen ser capaz de comprender nuestra
propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y
aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los
niveles de experiencia. La enfermería es un importante proceso interpersonal y
terapéutico. Funciona en términos de cooperación con otros procesos humanos que
hacen de a salud una posibilidad para los individuos en las comunidades.

Definición de la Relación enfermera - paciente:
Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:
1.- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad
percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer
y entender su problema.
2.- Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar
al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que
se le ofrece a través de la relación.

4.- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida
que se adoptan otras nuevas.

15. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 15
 También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):
 Función de persona recurso.
 Función desconocida.
 Función de liderazgo.
 Función de enseñante (combina todas las funciones)
 Función consejera.
 Función de sustituta/o.
Concepto de Persona:
El hombre es un organismo que vive en equilibro.
El Concepto de Salud:
Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros
procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.
El Concepto de Entorno:
Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de
la cultura.

16. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 16
Teoría de Callista Roy


Roy nació en los Ángeles en 1939, y se graduó en 1963. Desarrolló la teoría de la
adaptación ya que en su experiencia en pediatría quedó impresionada por la
capacidad de adaptación de los niños.
Las bases teóricas que utilizó fueron:
Teoría de los Sistemas
Teoría Evolucionista
Concepto de Hombre:
Considera al hombre un ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que
considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de
adaptarse a los cuatro aspectos de la vida:
 La fisiología
 La autoimagen
 La del dominio del rol
 La de interdependencia

El hombre, según C. Roy, debe adaptarse a cuatro áreas, que son:
 Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a la circulación,
temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad,
alimentación y eliminación.
 La auto imagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del
entorno.
 El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la
sociedad, según su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado,… Este
papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado
que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.
 Interdependencia: La auto imagen y el dominio del papel social de cada
individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo
influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser
modificadas por los cambios del entorno.
Concepto de Salud:
Respecto a la Salud, considera como un proceso de adaptación en el mantenimiento
de la integridad fisiológica, psicológica y social.

Concepto de la Enfermería:
La define como un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de
análisis y acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente
enfermo.
C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la
adaptación del individuo en las cuatro áreas enunciadas anteriormente, deben
realizar dos tipos de acciones:
 La valoración, cuyo fin es definir la situación del paciente en la salud-
enfermedad.

17. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 17
 La intervención directa sobre el paciente, ayudándole a responder
adecuadamente.
Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las
fases de:
 Valoración.
 Planificación
 Actuación
 Evaluación.
Callista hace una diferenciación entre enfermería como ciencia y enfermería práctica,
significando que la segunda se enfoca con el propósito de ofrecer a los individuos un
servicio que fomente positivamente su salud.

Objetivo del modelo:
Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución.
Roy comentó sus supuestos principales en Alberta (1984), en una conferencia
Internacional, y son:
a) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman
un todo o la unidad.
b) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia
de sus partes,
c) Los sistemas tienen entradas y salidas, también tienen procesos de control y
feed-back.
d) La entrada o imput, en su forma de criterio suele relacionarse con la noción de
información.
e) Los sistemas vivos son más complejos que los mecánicos, y tienen unos
elementos de feed-back que organizan su funcionamiento general.

En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptación del
hombre, y que los conceptos de persona, salud, enfermería y entorno están
relacionados en un todo global.

18. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 18
Teoria de Martha Rogers

Martha Rogers nació en Dallas en 1914, se diplomó en enfermería en 1936.
Las Bases teóricas que influyeron en su modelo fueron:
Teoría de los Sistemas.
Teoría física: Electrodinamismo.
La Función de la Enfermería la define como ciencia humanitaria y arte. Sus
actividades irán encaminadas hacia el mantenimiento y promoción de la Salud,
prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados. Para
ello se intervendrá sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno.
El Objetivo del modelo: procurar y promover una interacción armónica entre el
hombre Y su entorno. Así, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la
consciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de
interacción existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo
potencial de Salud.
Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que
manifiesta características que son más que la suma de sus partes y distintas de ellas
al estar integrado en un entorno. " El hombre unitario y unidireccional" de Rogers.
Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura de la persona,
y por tanto sería un estado de «armonía» o bienestar. Así, el estado de Salud puede
no ser ideal, pero constituir el máximo estado posible para una persona, por lo tanto
el potencial de máxima Salud es variable.
Se basa en su concepción del hombre. Su modelo teórico se apoyaba en el conjunto
de suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el cual se caracteriza por:
 Ser unitario.
 Ser abierto.
 Ser unidireccional.
 Sus patrones y organización
 Los sentimientos.
 El pensamiento.
Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relación con un
entorno con el que intercambia continuamente materia y energía, y que se diferencia
de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer
elecciones que le permitan desarrollar su potencial.
Además postuló, en 1983, cuatro bloques sobre los que desarrolló su teoría:
a) Campo energético: se caracteriza por ser infinito, unificador, e irreducible, y es la
unidad fundamental tanto para la materia viva, como para la inerte.
b) Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energéticos son abiertos e
innumerables, y a la vez se integran unos en otros.
c) Patrones: son los encargados de identificar los campos de energía, son las
características distintivas de cada campo.
d) Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o
espaciales, se aboga porque toda realidad es así.

19. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 19
El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su
máximo potencial de salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la
interacción armónica entre el hombre y su entorno.
Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que
incluye la recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de
objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para
alcanzarlos.
Para M. Rogers, la atención de enfermería debe presentarse allá donde existan
individuos que presenten problemas reales o potenciales de falta de armonía o
irregularidad en su relación con el entorno.
En líneas generales, se admite que el modelo de enfermería de M. Rogers es
eminentemente filosófico e impulsa a las enfermeras a extender su interés hacia todo
lo que pueda afectar al paciente como ser humano.
El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le han influido
claramente la teoría de los sistemas, la de la relatividad y la teoría electrodinámica
Tiene unas ideas muy avanzadas, y dice que la enfermería requiere una nueva
perspectiva del mundo y sistema del pensamiento nuevo enfocado a lo que de
verdad le preocupa a la enfermería (el fenómeno enfermería).

Enfermería es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teoría de
enfermería es la de Florence, a partir de aquí nacen nuevos modelos. Cada modelo
aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado.
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la
experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
científico de la profesión, este nace con la primera teoría de enfermería. También las
enfermeras centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que
habían sido delegados. En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de
enfermería" sentó la base de la enfermería profesional, ella intentó definir cual era la
aportación específica de la enfermería al cuidado de la salud.
Entre 1950 - 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los
fundamentos de la profesión.
Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por:
El Matiz femenino y religioso de la profesión. En esa época la mujer no era
introducida en el estudio de las Ciencia.
Escasa formación científica. Sólo se limitaban a realizar actividades delegadas de
sus superiores.
Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo.
La situación sociopolítica de los países y las continuas guerras.
El desarrollo espectacular de la medicina. La atención se centra en el médico y
olvidan al paciente.
El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y
delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la acción
profesional en la función asistencial, docente, administrativa e investigadora. Éste
está constituido por:
 Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina.
 Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.

20. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 20
Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están
presentes en todas las teorías o modelos son:
 El concepto de Hombre.
 El concepto de Salud.
 El concepto de Entorno.
 El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.
Supuestos básicos de las teorías de enfermería:
El hombre necesita a la enfermería.
 El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud.
 Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado
con la salud y la enfermedad.
 El hombre interacciona constantemente con el entorno.
 Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería.
La salud es un valor positivo en la sociedad.
Objetivos de los modelos de enfermería:
 Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería.
 Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la
enfermería con el fin que el profesional de enfermería, comprenda mejor las
leyes.
 Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.
Establecer criterios para medir la calida de la asistencia, formación y la
investigación en la enfermería.
 Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros
profesionales de la enfermería.
 Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de
enfermería.
 Proporcionar conocimientos para la administración, práctica, formación e
investigación en enfermería.
 Identificar las competencias y objetivos de enfermería.
 Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de
conocimientos de enfermería.

Tendencias de las teorías de enfermería:
La tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen es este
apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los
cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce
sobre los individuos enfermos.
La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta
tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el
papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede
llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez,
ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte
del paciente.
La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de
Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras
usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de

21. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 21
relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las
relaciones del paciente con su ambiente.

Concepto de enfermería
La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina
que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada
vez más sus funciones dentro de las ciencias de la salud. En España y Colombia
existe otra profesión dentro de la Enfermería cuyas funciones complementan la labor
de los enfermeros: el titulado técnico en cuidados auxiliares de enfermería, más
conocido como auxiliar de enfermería.

Se concibe como la atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el personal de enfermería, de acuerdo con estándares definidos
para una práctica profesional competente y responsable, con el propósito de lograr la
satisfacción del usuario y del prestador de servicios.

Concepto de salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define salud
como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas
las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas,
sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. Esta definición es utópica, pues se
estima que sólo entre el 10 y el 25 % de la población mundial se encuentra
completamente sana.
Una definición más dinámica de salud es el logro del más alto nivel de bienestar
físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores
sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.
La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se
encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se
encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la
parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de
la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que
es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico.
Salud (del latín "salus, -ūtis") es el estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, según la
definición de la Organización Mundial de la Salud realizada en su constitución de
1946. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un
organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social).El concepto salud
abarca el estado biopsicosocial, los aspectos que un individuo desempeña.

22. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 22
Técnica de lavado de manos

El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en la
prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir su incidencia
hasta en un 50% cuando se realiza de manera adecuada. La efectividad para reducir
la dispersión de microorganismos depende de tres factores fundamentales:
La ocasión. Se refiere a que la cantidad y el tipo de gérmenes no es la misma al
realizar una técnica donde hay presencia de materia orgánica, a pesar que se utilicen
guantes. Ej. Después de manipular chatas y urinarios, manipulación del instrumental
usado en procedimientos, etc.
La solución utilizada. Esta relacionada con la calidad y procedencia de la misma que
puede ser una solución antiséptica, pero contaminada.
La técnica de lavado de manos. Puede ser antes y después de cada paciente pero
en tiempos o con técnica incorrecto.

Existen varias técnicas de lavado de manos, dependiendo de la situación clínica, el
lugar y los recursos disponibles se clasifica en lo siguiente:
a. Lavado de manos social
Es el lavado de manos de rutina, se define como la remoción mecánica de suciedad
y la reducción de microorganismos transitorios de la piel. Este lavado de manos
requiere de jabón común, de preferencia líquido, el que debe hacerse de forma
vigorosa con una duración no menor de 15 segundos.
Objetivo
 Remover la suciedad y el material orgánico permitiendo la disminución de las
concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto reciente
con los pacientes o material contaminado.
 Personal
 Médicos, Personal profesional no medico y personal no profesional.
Técnica básica
 Use agua y jabón antimicrobiano líquido.
 Mojar vigorosamente las manos con agua

Friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre 10-15"
llegando hasta 10 cm. por debajo del pliegue de las muñecas. Poner especial énfasis
en el lavado de uñas
 Enjuagar con abundante agua
 Las manos se secaran con toallas de papel desechables.
 Para el cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la recontaminación.
 El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos
Indicaciones
 Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente
 Después de ir al baño
 Antes y después de dar atención básica al paciente (bañar, hacer la cama.
control de signos vitales, etc.)
 Cuando las manos están visiblemente sucias.

23. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 23
b) Lavado de manos clínico con antiséptico Es el que se realiza con una solución
jabonosa antiséptica de amplio espectro microbiano , que tiene rápida acción, no es
irritante y está diseñado para su uso en situaciones de brotes de infección
hospitalarias, áreas criticas, realización de procedimientos invasivos, y en áreas de
pacientes inmunosuprimidos.
El lavado de manos antiséptico es el método más efectivo
Objetivo
 Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto
reciente con los pacientes o material contaminado.
 Personal
 Personal medico, personal profesional no medico y técnicos de áreas criticas
como UCI, neonatología, sala de procedimientos invasivos, sala de
inmunosuprimidos, sala de quemados, en situaciones de brotes, etc.
Técnica básica
 Humedecer las manos con agua.
 Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico.
 Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la
mano, espacios interdigitales hasta la muñeca.
 Seque posteriormente con una toalla de papel por mano.
 Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.

Indicaciones:
 Al llegar y al salir del hospital.
 Antes y después de los siguientes procedimientos:
 Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico,
catéter urinario o toma de muestras, etc.
 Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular
 Curación de heridas
 Preparación de soluciones parenterales

Administrar medicación parenteral.
 Aspirar secreciones de vías respiratorias.
 Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
 Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados.
 Después de hacer uso sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz.
 Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la
inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y
mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.

c. Lavado de manos quirúrgico
Es el lavado realizado por los integrantes del equipo quirúrgico antes de su ingreso al
quirófano, siempre esta indicado un jabón antiséptico. Recordar que el uso del
cepillado no es necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza
antiséptico con efectos residual.

24. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 24
Objetivo
 Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico mediante la remoción y
destrucción de microorganismos transitorios y la reducción de la flora
residente presentes en las manos del equipo quirúrgico.
 Personal
 Personal de sala de operaciones
Técnica básica
 La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.
 Mojar las manos con agua, aplicar el jabón antiséptico 3- 5ml, restregar
enérgicamente por un periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado y de
tres (3) minutos en los lavados siguientes.
 Frotar las manos, palma con palma, palma derecha con dorso de mano
izquierda y palma izquierda con dorso de mano derecha, los espacios
interdigitales de mano derecha y luego de mano izquierda.
 Con movimientos rotatorios descienda por el antebrazo derecho hasta 6 cm.
por encima del codo y luego antebrazo izquierdo
 Limpie uña por uña, de una mano y luego la otra. Se recomienda el cepillado
quirúrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2
minutos.
 Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas sobre los codos.
 Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba y
alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. No tocar
superficies o elementos.
 Este procedimiento se realizara dos veces.
 La duración del procedimiento es de 5 minutos
 Secar las manos y antebrazos con tollas estériles.
 Ingrese al quirófano dando la espalda a la puerta
Indicaciones
 Antes de todo procedimiento quirúrgico
 Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel.
Uso racional de los antisépticos
Principios orientadores para la selección
 Utilizar los conocimientos de las características del hospital, tipo de servicios
que se prestan, los recursos humanos y materiales con que se cuenta, las
infecciones más frecuentes y su etiología.
 Determinar el uso que se dará a cada producto de acuerdo a la información
científica disponible, sus concentraciones y periodo de vigencia, además de
las condiciones especiales para su conservación.
 Asegurar que las soluciones se distribuyan en la concentración óptima y listas
para su uso a los servicios clínicos a fin de evitar la manipulación en los
servicios usuarios.
 Mantener un sistema de evaluación del uso de los antisépticos, aceptación por
los usuarios, complejidad de su uso, efectos adversos, efectividad y costos.

25. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 25

Principios fundamentales para la selección
La selección de uso de un agente antiséptico debe realizarse teniendo en cuenta 3
aspectos:
 Determinar las características antisépticas deseadas (ausencia de absorción
en la piel, rápida reducción de la flora de la piel, espectro de acción, efecto
residual, etc.
 Evidencia de seguridad y eficacia del producto, en la reducción del conteo
microbiano de la piel.
 Aceptación del personal, en que el usuario evaluara aspectos del producto
como: olor, color, espumosidad, sensación de suavidad o resecamiento de la
piel, etc.

Aspectos que muchas veces determinan la no aceptación del producto y por ende el
no lavado de manos.


Técnica para lavado con
AGUA Y JABÓN
Técnica para lavado con
PREPARACIÓN ALCOHÓLICA
Mójate las manos con agua Deposita en la palma de la
mano una dosis de producto
suficiente para cubrir todas
las superficies a tratar
Deposita en la palma de la mano una
cantidad de jabón suficiente para cubrir
todas las superficies de la mano
Frótate las palmas de las manos
entre sí
Frótate las palmas de las manos entre
sí
Frótate la palma de la mano
derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos, y
viceversa
Frótate la palma de la mano
derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos, y
viceversa
Frótate las palmas de las manos entre
sí, con los dedos entrelazados
Frótate las palmas de las manos entre
sí, con los dedos entrelazados
Frótate el dorso de los dedos de
una mano con la palma de la
mano opuesta, agarrándote los
dedos
Frótate el dorso de los
dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta,
agarrándote los dedos
Frótate con un movimiento de
rotación el pulgar izquierdo
atrapándolo con la palma de la mano
derecha, y viceversa

26. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 26
Frótate con un movimiento de rotación
el pulgar izquierdo atrapándolo con la
palma de la mano derecha, y viceversa
Frótate la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación, y viceversa
Frótate la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación, y viceversa
...una vez secas, tus manos son
seguras
Enjuágate las manos con agua
Sécatelas con una toalla de un solo
uso

Usa la toalla para cerrar el grifo
...y tus manos son seguras


Cuándo debemos lavarnos las manos
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de realizar una tarea aséptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente
... y además ANTES Y DESPUÉS de:
 Entrar/Salir de la estancia del paciente
 La utilización del Equipo de Protección Individual (EPI)

27. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 27
Signos vitales

Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presión arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar
para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al
ejercicio y la enfermedad.
Los rangos normales para los signos vitales de un adulto sano promedio son:
Presión arterial: 120/80 mm/Hg
Respiración: 12-18 respiraciones por minuto.
Pulso: 60-80 latidos por minuto (en reposo)
Temperatura: 36.5-37.2º C (97.8-99.1 º F)/promedio de 37º C (98.6 º F)

Los Signos Vitales son:
 Respiración
 Pulso
 Reflejo Pupilar
 Temperatura
 Presión Arterial
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el
funcionamiento del organismo y detectar las
alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes;
para ello es necesario controlar la respiración y el
pulso.
La determinación de la temperatura y la presión arterial
se realiza a nivel institucional, debido a que casi nunca poseemos los equipos para la

28. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 28
medición de signos vitales. (Ya que por lo general no andamos cargando todo el
tiempo el equipo necesario).
El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los
cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de
salud para iniciar el tratamiento definitivo.

Los signos vitales indican la
gravedad del problema.

La respiración consta de dos
fases:
La inspiración y la espiración
Durante la inspiración se
introduce el oxigeno a los
pulmones proveniente de la
atmósfera y en la espiración se
elimina bióxido de carbono.
En la respiración además de
los órganos del aparato
respiratorio, intervienen la
contracción de los músculos
del tórax y los movimientos de
las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de
este signo vital.

Cifras normales de la respiración
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:
 El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
 El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre
 La hemorragia; aumenta la respiración
 La edad; a medida que se desarrolla, la persona la frecuencia respiratoria
tiende a disminuir.

Cifras normales son:
Niños de meses 30 a 40 respiraciones por minuto
Niños hasta seis años 26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para controlar la respiración
Para controlar la respiración, tú como auxiliador, debes contar los movimientos
respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.
 Coloca al lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vómito con la
cabeza hacia un lado.

29. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 29
 Afloja las prendas de vestir.
 Inicia el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de
preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de
cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.
 Cuenta las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
 Anota la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleves al
lesionado a un centro asistencial o llegue el médico.
Pulso

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada
por el corazón.
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o
cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método
rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
Tomando pulso

Cifras normales del pulso
El pulso normal varia de acuerdo a
diferentes factores; siendo el más
importante la edad.
Bebés de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto
Niños 80 A 100 Pulsaciones por minuto
Adultos 72 A 80 Pulsaciones por minuto
Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

Sitios para tomar el pulso
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse
contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
 En la sien (temporal)
 En el cuello (carotídeo)
 Parte interna del brazo (humeral)
 En la muñeca (radial)
 Parte interna del pliegue del codo (cubital)
 En la ingle (femoral)

30. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 30
 En el dorso del pie (pedio)
 En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
 Los más comunes son el pulso radial y el carotídeo.

Recomendaciones para tomar el pulso
 Palpa la arteria con tus dedos índice, medio y anular. No palpes con tu dedo
pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y se confunde con el
tuyo.
 No ejerzas presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente
 Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero
 Anota las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotídeo
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por
ser el que pulsa con más intensidad.
La arteria carotídea se encuentra en el cuello al lado de la tráquea, para localizarlo
has lo siguiente:
 Localiza la manzana de Adán
 Desliza tus dedos hacia el lado de la tráquea
 Presiona ligeramente para sentir el pulso
 Cuenta el pulso por minuto

Manera de tomar el pulso radial
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace
imperceptible:
 Palpa la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente
arriba en la base del dedo pulgar
 Coloca tus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la
arteria.
 Cuenta el pulso en un minuto

Manera de tomar el pulso apical
Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este
tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).
 Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda
 Presiona ligeramente para sentir el pulso
 Cuenta el pulso en un minuto

Reflejo Pupilar
Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están
más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock,
hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o
anfetaminas.
Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser
una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de
igual tamaño, sospecha de una herida en la cabeza o una parálisis.

31. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 31
Manera de tomar el reflejo pupilar
 Si tienes una lamparita pequeña, alumbra con el haz de luz el ojo y observa
como la pupila se contrae.
 Si no cuentas con una lamparita, abre rápidamente el párpado superior y
observa la misma reacción. No realices esta maniobra si hay señales de
heridas u objetos extraños dentro de los ojos.
 Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber
daño neurológico serio.

32. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 32
Sistema circulatorio

Con cada latido, el corazón envía sangre a todo nuestro cuerpo transportando
oxígeno y nutrientes a todas nuestras células. Cada día, 2.000 galones (7.571 litros)
de sangre viajan a través de aproximadamente 60.000 millas (96.560 kilómetros) de
vasos sanguíneos que se ramifican y entrecruzan, uniendo las células de nuestros
órganos y las partes del cuerpo. El recurso vital de nuestro cuerpo es el corazón y el
aparato circulatorio (también denominado sistema cardiovascular), que incluye desde
el laborioso corazón hasta nuestras arterias más gruesas e incluso capilares tan
delgados que sólo se pueden ver con un microscopio
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema
circulatorio, formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre
describe dos circuitos complementarios. En la circulación pulmonar o circulación
menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde se oxigena o se carga con
oxigeno y descarga el dióxido de carbono.
En la circulación general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de
retornar al corazón.

Los Vasos sanguíneos
(arterias, capilares y venas) son
conductos musculares elásticos
que distribuyen y recogen la
sangre de todos los rincones
del cuerpo.

El Corazón es un músculo
hueco, del tamaño del puño
(relativamente), encerrado en el
centro del pecho. Como una
bomba, impulsa la sangre por
todo el organismo. Realiza su
trabajo en fases sucesivas.
Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren
las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están
llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.
El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000
litros de sangre.

La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y células
sanguíneas. Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del
oxigeno; los glóbulos blancos efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa
(linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en la coagulación de la sangre.
Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000
glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.

33. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 33
El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células, y para
recoger los desechos que se han de eliminar después por los riñones, pulmones, etc.
De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente.

La Sangre es un liquido rojo, viscoso de sabor salado y olor especial. En ella se
distinguen las siguientes partes: el plasma, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y
las plaquetas.
El plasma sanguíneo es la parte liquida, es salado de color amarillento y en él flotan
los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de
desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el
suero sanguíneo.
Los Glóbulos Rojos o Hematíes tienen forma de discos y son tan pequeños que en
cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, miden unas siete micras de
diámetro, no tienen núcleo por eso se consideran células muertas, tiene un pigmento
rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxigeno desde los
pulmones a las células.
Los Glóbulos Blancos o Leucocitos Son mayores pero menos numerosos (unos siete
mil por milímetro cúbico), son células vivas que se trasladan, se salen de los
capilares y se dedican a destruir los microbios y las células muertas que encuentran
por el organismo. También producen antitoxinas que neutralizan los venenos de los
microorganismos que producen las enfermedades.
Las Plaquetas Son células muy pequeñas, sirven para taponar las heridas y evitar
hemorragias.

34. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 34

Partes del aparato circulatorio
Un órgano central, el corazón y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los
capilares y las venas.

Corazón
Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño, rodeado por el Pericardio.
Situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades : dos Aurículas y dos
Ventrículos. Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada
tricúspide, entre Aurícula y Ventrículo izquierdos está la válvula mitral. Las gruesas
paredes del corazón forman el Miocardio.

Las Arterias
Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los
órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las
paredes.

Del corazón salen dos Arterias:

Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen
otras principales entre las que se encuentran:
Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
 Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
 Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
 Esplènica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
 Mesentèricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
 Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones
 Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Los Capilares
Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por
todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.

Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la
devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas.

En la Aurícula derecha desembocan:
 La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y
las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
 La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales
de los riñones, y la suprahèpatica del hígado.
 La Coronaria que rodea el corazón.
 En la Aurícula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que traen
sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.

35. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 35

Funcionamiento Del Corazón
El corazón tiene dos movimientos:
Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación llamado Diástole. Pero la
Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen tres
tiempos:
Sístole Auricular: se contraen las Aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que
estaban vacíos.
Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a
las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las
arterias pulmonares y aorta. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas
sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.
Diástole general: Las Aurículas y los Ventrículos se dilatan y la sangre entran de
nuevo a las aurículas.
Los golpes que se producen en la contracción de los Ventrículos originan los latidos,
que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

Suministro de sangre al corazón
El corazón necesita un generoso suministro de oxígeno y de sangre. El músculo del
corazón dispone de una red de vasos sanguíneos, llamada sistema coronario, puesto
que la sangre que fluye por sus cavidades interiores no puede llegar a las células
musculares. La arteria izquierda se divide en dos ramas principales, razón por la que
a menudo se mencionan tres arterias coronarias.

Circulación mayor y menor
El aparato circulatorio está formado por el corazón, los vasos arteriales y venosos y
los capilares sanguíneos con un doble circuito cerrado: la circulación mayor y la
menor. La circulación menor parte del ventrículo derecho y va a los pulmones,
transportando sangre venosa a través de las arterias pulmonares. En
correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su
anhídrido carbónico (CO2), se carga de oxígeno y vuelve a la aurícula izquierda a
través de las dos venas pulmonares. La circulación mayor parte del ventrículo
izquierdo por la gran arteria aorta, que envía sangre a irrigar la cabeza y las
extremidades superiores; luego nutre el hígado, por medio de la arteria hepática; el
intestino, con la arteria mesentérica y los riñones con las arterias renales. Al final la
aorta se divide en las arterias ilíacas, que irrigan las extremidades inferiores. La
sangre venosa vuelve al corazón a través de la vena cava inferior, que recoge
directamente la sangre procedente de las venas renales y hepáticas e indirectamente
la sangre intestinal, que pasa primero a través del círculo portal y luego a través del
hígado. La sangre venosa de las regiones cefálicas, a través de la vena cava
superior, vuelve a la aurícula derecha del corazón y seguidamente al ventrículo
derecho, para pasar por último a la pequeña circulación y continuar el ciclo.

36. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 36
Sistema óseo

El número total de huesos que posee un determinado animal varía con su edad
porque muchos huesos se fusionan entre sí durante el proceso de osificación.
El número de estructuras esqueléticas diferentes en una persona es de 208 huesos
cuyos tamaños oscilan desde el fémur (el hueso más largo del esqueleto) a los
diminutos huesos del interior del oído (donde se halla el hueso más pequeño del
esqueleto, que es el estribo en el oído medio).
Como vemos, hay varios tipos de huesos:
 Largos, como los del brazo o la pierna
 Cortos, como los de la muñeca o las vértebras
 Planos, como los de la cabeza.

Hueso plano Huesos cortos Huesos largos

El cuerpo humano es una maravillosa y compleja estructura formada por varios
sistemas funcionales, sostenidos o protegidos por una armazón dura compuesta de
más de doscientos huesos, un centenar de articulaciones y más de 650 músculos,
todo actuando coordinadamente. Gracias a la colaboración entre huesos y músculos,
el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar múltiples
acciones.

37. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 37

El conjunto de huesos y cartílagos forma el Esqueleto.

Huesos del esqueleto humano


El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina células vivas (osteocitos) y
materiales inertes (sales de calcio). De esta unión, surge la fuerza, pero también la
ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se están renovando
constantemente.

División del Sistema Óseo
Para hacer más comprensible el estudio del cuerpo humano, éste se ha dividido en:
Cabeza, Tronco y Extremidades.
En el cuerpo humano existen 208 huesos:
 26 en la columna vertebral
 8 en el cráneo

38. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 38
 14 en la cara
 8 en el oído
 1 hueso Hioides
 25 en el tórax
 64 en los miembros superiores
 62 en los miembros inferiores

Huesos de la cabeza
La cabeza se une a la parte superior de la columna vertebral. Los huesos del cráneo
son anchos curvos. Forman una fuerte bóveda que protege al cerebro.
La cabeza esta constituida por el cráneo y la cara. Es una sucesión compleja de
huesos que protegen el encéfalo y a otros órganos del sistema nervioso central.
También da protección a los órganos de los sentidos, a excepción del tacto que se
encuentra repartido por toda la superficie de la piel.
Los huesos del cráneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.
Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los más importantes son los maxilares
(superior e inferior) que se utilizan en la masticación.
Huesos de la cabeza (de frente)


Huesos de la cabeza (de lado)


Huesos del Tronco
A la cabeza le sigue el tórax. Éste está formado por veinticuatro costillas.

39. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 39
Las costillas se unen todas por detrás a la columna vertebral. Por delante, se unen al
esternón solamente veinte de ellas, mediante un tejido especial que es más blando
que los huesos y que recibe el nombre de cartílago. Unidas de esta manera, las
costillas forman una jaula protectora para el corazón y los pulmones.
En la parte superior del tórax, a ambos lados, se encuentran las clavículas por
delante y los omóplatos por detrás.
Las clavículas se unen a la parte de arriba del esternón por uno de sus extremos.
Sus otros extremos se unen a los omóplatos, formando los hombros, donde nacen
los brazos.
La clavícula y el omóplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores.
Las costillas protegen a los pulmones, formando la caja torácica.
Caja torácica

40. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 40
Columna vertebral
La columna vertebral es el eje del esqueleto, es un pilar recio,
pero flexible. Todos los huesos están unidos a ella directa o
indirectamente. La columna vertebral está formada por huesos
pequeños, que reciben el nombre de vértebras.
En el ser humano la columna vertebral está constituida por 33
vértebras, que son, según su número y localización:
7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis)
12 dorsales o torácicas
5 lumbares
5 sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas y
componen el hueso llamado Sacro)
4 coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas y
componen el hueso llamado cóccix. Tampoco existe articulación
entre el sacro y el cóccix; según teorías evolutivas sería la
reminiscencia del rabo o cola correspondiente a otras especies
animales).
Esta distribución siempre es así, salvo en las anomalías
denominadas lumbarización y sacralización.
Las vértebras están perforadas en el centro, y todas juntas
forman un canal protector, donde se aloja la médula espinal, que
forma parte del sistema nervioso.
Los huesos de las extremidades son largos. Son órganos de
sostén.



Clavícula, omóplato y húmero formando la articulación del hombro.
El húmero, en el brazo.
El cúbito y el radio en el antebrazo.

Huesos de las extremidades superiores

41. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 41





El carpo, formado por 8 huesecillos de la muñeca.
Los metacarpianos en la mano.
Las falanges en los dedos.



Huesos de la mano

Huesos de las extremidades inferiores

42. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 42


El hueso de cada muslo es el fémur. Esos dos huesos son los más largos del
cuerpo.
 La pelvis y el fémur, formando la articulación de la cadera.
 La rótula en la rodilla.
 La tibia y el peroné, en la pierna.
 El tarso, formado por 7 huesecillos del talón.
 El metatarso en el pie.
 Las falanges en los dedos.



Un conjunto de huesos que forma la pelvis (ilion, isquión y pubis), se une a la parte
inferior de la columna vertebral. La pelvis sostiene los intestinos y otros órganos
internos del abdomen. La parte superior de la pelvis es lo que comúnmente
llamamos caderas. A ambos lados de la parte inferior de aquella nacen las piernas.

Huesos de la cadera

43. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 43


Algunas características de los
huesos:
La dureza de los huesos se debe
a que contienen gran cantidad de
calcio. Este es proporcionado a los
huesos por las células vivas que
hay en el interior de ellos.
Las células que forman el tejido de
los huesos obtienen el calcio de la
leche y de otros alimentos, ricos
en este mineral.
Los huesos están cubiertos por
una sustancia mineral, pero no por
eso son partes sin vida del cuerpo.
Los huesos viven porque crecen.
La parte viva está constituida por
las células.

Los huesos nos sostienen
La estructura de un edificio
sostiene paredes y techos y protege lo que se guarda en su interior. Del mismo
modo, las funciones de los huesos en el esqueleto son múltiples:
Sostienen al organismo y protegen a los órganos delicados, a la vez que sirven de
punto de inserción a los tendones de los músculos.
El interior de los huesos largos aloja la medula ósea, un tejido noble que fabrica
glóbulos rojos y blancos.
Sostienen las partes blandas del cuerpo y le dan consistencia a éste.
Son el apoyo de los músculos y permiten producir los movimientos.
El esqueleto humano es, por lo tanto, la estructura o el armazón que sostiene y
protege el edificio de nuestro cuerpo.
Pero no olvidar que hay una diferencia entre las piezas del armazón humano y las
estructuras de un edificio: las primeras son partes vivas del cuerpo.
Las funciones del esqueleto son múltiples:
Sostiene al organismo y protege a los órganos delicados como el cerebro, el corazón
o los pulmones, a la vez que sirve de punto de inserción a los tendones de los
músculos, Los huesos se unen entre sí mediante ligamentos.

44. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 44

Además, el interior de los huesos largos aloja la médula ósea, un tejido que fabrica
glóbulos rojos y blancos. La cabeza está constituida por el cráneo y la cara. Es una
sucesión compleja de huesos que protegen el encéfalo y a otros órganos del sistema
nervioso central (ver Sistema Nervioso) También da protección a los órganos de los
sentidos, a excepción de el tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de
la piel.
La columna vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una
treintena de vértebras que cierra por detrás la caja torácica. En la porción dorsal de
la columna, se articula con las costillas. Si quieres ver un gran dibujo de una vértebra
pulsa aquí. Si quieres ver una radiografía de la columna vertebral pulsa aquí. Y pulsa
aquí para ver otro gráfico de la columna vertebral y las vértebras.
El tórax es una caja semirrígida que colabora activamente durante la respiración.

Las articulaciones

Los huesos se mantienen unidos por medio de las articulaciones o coyunturas. Hay
articulaciones fijas, como las de los huesos del cráneo y de la cara, exceptuando la
mandíbula inferior, que necesita moverse para masticar los alimentos.
Las vértebras, los huesos de las piernas y brazos están unidos mediante
articulaciones movibles.
Los huesos se mantienen unidos por ligamentos. Además, hay unas glándulas que
segregan un líquido parecido a la clara de huevo, que evita el roce de un hueso con
otro. Ese líquido se llama sinovial, y las glándulas, bolsas sinoviales.

45. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 45
Sistema muscular

Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras, cuya
propiedad mas destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de
fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta
y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición
de reposo.
Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se
insertan en los huesos a través de un
tendón, por ejemplo, los de la masticación,
el trapecio, que sostiene erguida la cabeza,
o los gemelos en las piernas que permiten
ponerse de puntillas.

Por su parte los músculos lisos son
blanquecinos, tapizan tubos y conductos y
tienen contracción lenta e involuntaria. Se
encuentran por ejemplo, recubriendo el
conducto digestivo o los vasos sanguíneos
(arterias y venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un
músculo estriado, de contracción involuntaria.

El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria. Tal riqueza
muscular permite disponer de miles de movimientos. Hay músculos planos como el
recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps o muy cortos como los
interoseos del metacarpo. Algunos músculos son muy grandes, como el dorsal en la
espalda, mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. Además los
músculos sirven como protección a los órganos internos así como de dar forma al
organismo y expresividad al rostro.
Los musculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Están colocadas
en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se
prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es
variable. La más típica es la forma de huso (gruesos en el centro y finos en los
extremos).

Sus Propiedades:
 Son blandos.
 Pueden deformarse.
 Pueden contraerse.
Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los
huesos. En el cuerpo humano hay más de 650 músculos.

46. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 46


Los más importantes son:
En la Cabeza
 Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros.
 El músculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos:
Orbicular de los labios.
Los que permiten abrir o cerrar los párpados : Orbiculares de los ojos.
 Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores.
En el Cuello
 Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar :
se llaman Esterno - cleido - mastoideos.
 Los que utilizamos para moverla hacia atrás: Esplenio.
En El Tronco. (Visión Posterior).
 Los utilizados en la respiración : Intercostales, Serratos, en forma de sierra, el
diafragma que separa el tórax del abdomen.
 Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que
mueven el brazo hacia atrás.
 Los trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.
En Los Brazos
 El Deltiodes que forma el hombro.
 El Biceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo.

47. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 47
 El Tríceps Branquial que extiende el antebrazo.
 Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano. (Antebrazo)
 Los flexores y extensores de los dedos. Músculos de la Mano
En Las Extremidades Inferiores
Los glúteos que forman las nalgas.
 El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra.
 El Bíceps crural está detrás, dobla la pierna por la rodilla.
 El tríceps está delante, extiende la pierna.
 Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla,
terminan en el llamado tendón de Aquiles.
 Los flexores y extensores de los dedos. (músculos del pie)

Hay dos clases de músculos

Los que hemos citado, cuya contracción puede ser rápida y Voluntaria : Se llaman
músculos estriados o rojos.
Los músculos intestinales de contracción lenta e involuntaria; son los llamados
músculos lisos y blancos.
Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión, para aquello tiran de los
huesos, que hacen de palancas. Otro efecto de trabajo de los músculos es la
producción de calor. Para ello regulan el funcionamiento de centros nerviosos.
En ellos se reciben las sensaciones, para que el sistema nervioso elabore las
respuestas conscientes a dichas sensaciones.
Los músculos gastan mucho oxigeno y glucosa, cuando el esfuerzo es muy fuerte y
prolongado, provocando que los músculos no alcancen a satisfacer sus necesidades,
dan como resultado los calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas
musculares, estos estados desaparecen con descanso y masajes que activen la
circulación, para que la sangre arrastre las toxinas presentes en la musculatura.

48. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 48
Administración de Medicamentos por Vía Parenteral

Definición:
Es el procedimiento por medio del cual se introduce en los tejidos corporales (piel,
mucosas, músculos, torrente sanguíneo) un medicamento a través de una aguja
hipodérmica.

Por esta vía administramos:
Agua destilada, sales, azúcares, sangre total (ST), concentrado globular (CG),
plasma fresco congelado (PFC), vacunas, etc.

Vía intradérmica

Definición:
Procedimiento por medio del cual se introducen pequeñas cantidades de un
medicamento (0,1 cc) en la capa externa de la piel, formando una vesícula o un
botón y puede producir efectos locales.
Se aplica formando un ángulo obtuso o menor de 45 °C y con el bisel hacia arriba.

Equipo:
 Bandeja
 Cubeta estéril
 Inyectadora para tuberculina graduada en décimas de cc.
 Aguja de calibre 26 y de 1. 8 cm de largo
 Torunda de algodón secas y húmedas (impregnadas con alcohol)

Vía endovenosa

Definición:
Administración de líquidos directamente al torrente circulatorio, a través de una vena.
(E.V, I.V, venoclisis Y transfusiones sanguíneas):
Generalmente vena cefálica o basílica (cara interna del codo) por facilidad de
localización y de inyección.
La cefálica accesoria y media ante braquial en la parte inferior del brazo, preferidas
para infusiones.
Cubital y radial.
En miembros inferiores safena y femoral del muslo y safena en el tobillo.

Equipo:
 Bandeja limpia, conteniendo bandejas estériles
 Inyectadora de 3 a 10 cc
 Aguas de diferentes calibres: 20, 21,22 y 23 mm
 Intracath (yelco 18, 20,24)
 Torniquete
 Hoja de tratamiento o tarjetas
 Riñonera

49. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 49
 Alcohol y torundas de algodón
 Medicamentos en ampollas con frascos
 Bolsas de papel

Vía Intramuscular:

Definición:
Procedimiento donde el cual se administran en el cuerpo del músculo un volumen
bastante grande (5 cc) de un fármaco. (Deltoides, glúteo medio, vastus laterales)

Equipo:
 Bandeja limpia, conteniendo bandejas estériles
 Inyectadoras de diferentes volúmenes
 Aguja de diferentes calibres: 21, 22, 23
 Hoja de tratamiento
 Alcohol
 Medicamentos
 Bolsa de papel
 Torunda de algodón

Vía subcutánea:

Definición:
Procedimiento mediante el cual se introduce una pequeña cantidad (0. 5 a 2. 0 cc) de
fármacos muy solubles, en el tejido conectivo laxo, debajo de la piel. Por aquí la
absorción es más rápida que en la dermis (ID), pero menos que en el tejido
muscular.

Equipo:
 Bandeja limpia, conteniendo bandejas estériles
 Inyectadora de 2 CC o 1 CC
 Agujas de diferentes calibres: 18 ,19
 Hoja de tratamiento
 Alcohol y torundas de algodón
 Medicamentos
 Bolsas de papel

Venoclisis:

Definición:
Es la administración en forma continua (gota a gota) de grandes cantidades de
soluciones y de los solubles o emulsionados directamente en el torrente circulatorio.

Equipo:
 Solución indicada

50. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 50
 Equipo para ser un (cámara para goteo, macro o micro gotero, adaptadores)
 Paral
 Peri Craneales (21, 23,19)
 Yelco 18, 22,20
 Adhesivo

Procedimientos generales:

 Lavarse las manos antes y después de aplicar el medicamento
 Preparar el equipo a utilizar
 Preparar la inyección indicada previa revisión de historia clínica, o el
tratamiento o tarjeta
 Explicar el procedimiento paciente
 Desinfecte la piel con torunda de algodón impregnada en alcohol, en forma
rotatoria del centro a la periferia. Séquela luego con una torunda seca
 Introduzca el líquido lentamente
 Saque la aguja lentamente
 Explique el procedimiento el paciente
 Colóquelo en posición cómoda
 Descubra el área donde se va aplicar el medicamento
 Una vez cumplido el tratamiento observar el sitio de la inyección
 Colocar la jeringa dentro de la cubeta
 Deje cómodo al enfermo
 Mantenga el equipo en orden, limpio para ser utilizado posteriormente
 Tachar el tratamiento una vez cumplido
 Reportar por escrito el cumplimiento el medicamento, dosis, hora, reacción del
paciente, nombre de la enfermera que administró el medicamento


Vía intramuscular

 Localizar el sitio dividiendo la nalga en cuatro cuadrantes. La cresta iliaca en
el inferior del glúteo sirve de referencia para localizar el sitio de inyección
(cuadrante superior externo)
 Estire la piel y comprima el músculo, inserte la aguja en una dirección
perpendicular formando un ángulo de 90°
 Aspire para cerciorarse de que no ha lesionado ningún vaso.
 Introduzca el líquido lentamente.

Vía Subcutánea

 Desinfecte la piel, estirarla o templarla con un movimiento rápido formando un
ángulo de 45° con dedos pulgar e índice
 Sostenga la jeringa con la mano derecha
 Aspire e inyecte el líquido, saque la aguja

51. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 51
 Realice un suave masaje con la torunda de algodón

Vía Endovenosa

 Desinfecte el área desde el centro a la periferia. Seque el área
 Tome la inyectadora
 Coloque el dedo índice sobre la base de la aguja y con el bisel de éste hacia
arriba.
 Realizar la punción en dos tiempos: -1 piel y 2 la pared de la vena
 Empuje el émbolo hacia atrás con frecuencia para asegurarnos que la aguja
está en la vena

Vía intradérmica

 Elegir zona para inyección y descubrir el área
 Sacar el aire en la jeringa, teniéndola agua hacia arriba
 Estirar la piel
 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba hasta que desaparezca, formando
un ángulo de 15° (menor de 45°)
 Halar él émbolo hacia atrás para verificar que no se pinchó ningún vaso
 Inyectar lentamente
 Retirar la aguja, tocar el sitio de punción con la torunda de algodón.
 No Dar Masajes
 Observar el sitio de inyección, cuando principalmente se inyecte para realizar
pruebas de sensibilidad (diámetro, coloración, características).
 La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de
situaciones (ver tabla 1).
Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral
Vía Usos más comunes
Intradérmica
- Prueba de Mantoux
- Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
Subcutánea
- Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos,
benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular
- Vacunas
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa
- Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina,
flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero

52. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 52
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
 Preparar el material necesario.
 Preparar el medicamento.
 Elegir el lugar de inyección.
 Administrar el medicamento.
La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades,
suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de
inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicas de cada vía
parenteral. En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo los dos
primeros pasos para la administración parenteral de los medicamentos.

Preparación del material necesario para la administración parenteral de los
medicamentos

En general, es el siguiente: antiséptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodón, guantes
y, si la vía es la intravenosa, se añadirán el equipo de perfusión, el torniquete y los
sistemas de fijación. Todo el material debe ser desechable y aquél que precise estar
estéril debe de venir envasado adecuadamente.
El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su eficacia es del 90%
si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rápida es del 75%. En
caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque
siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá observar
con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas, sangrado, etc.).
Tabla 2. Tipos de agujas más empleada s en la administración de los tratamientos
parenterales
Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono
Intradérmica 9´5 -16 mm
25 - 26G (0´5
mm)
Corto Transparente o naranja
Subcutánea 16 - 22 mm
24 - 27G (0´6
mm)
Medio Naranja
Intramuscular 25 - 75 mm
19 - 23G (0´8
mm)
Medio
Adultos: verde
Niños: azul
Intravenosa 25 - 75 mm
16 - 21 (0´9
mm)
Largo Amarillo
Aguja de carga 40 - 75 mm
14 -16G (1
mm)
Medio Rosado
Elaboración propia

53. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 53
Obtención de muestras de laboratorio

Toma de muestras en el laboratorio clínico
Obtención, manipulación y conservación de muestras
Biológicas humanas


Obtención de muestras biológicas para
Análisis clínicos:
El laboratorio de análisis se utiliza para establecer el diagnóstico y el tratamiento de
un paciente, su fin es aportar informes
analíticos, pero la información del
informe depende de la calidad del
laboratorio. Así que los técnicos de
laboratorio tienen que llevar una
correcta utilización del material y de los
reactivos, pero son fundamentales la
recogida, la manipulac ión, el
procesamiento y la conservación.
Solicitud de pruebas analíticas:
Los clínicos realizan una solicitud al
Laboratorio, esa petición normalmente
se hace en un impreso especial, en ese
impreso se incluyen una relación de las
pruebas, tiene que llevar datos del paciente (identificación, nombre, edad, fecha de
solicitud del análisis, número de la Seguridad Social), facultativo que hace la

54. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 54
petición, y a veces otros datos que al laboratorio le conviene pedir (si es urgente, si el
paciente está con tratamiento, en caso de que sea así pedir la dosis del fármaco,
pueden pedir la historia clínica, etc.). La mayoría de las veces los impresos son
diferente según el tipo de análisis que se solicite, puede haber un impreso para
pruebas bioquímicas, otro para análisis hematológicos… pero a veces un único
impreso es para todas las peticiones. El paciente ambulante, no hospitalizado, acude
al laboratorio, previa cita, y entrega los impresos de solicitud de análisis, en la parte
de administración del laboratorio, el paciente debe ser informado de a dónde tiene
que ir para hacer la recogida de muestras, llegado allí se le asigna un número de
entrada que va a figurar en todos los impresos de solicitud y ese número va figurar
también en los tubos o recipientes de recogida de muestras del paciente. Si el
paciente está hospitalizado, el personal sanitario de la planta se ocupa de llevar al
laboratorio la petición analítica y las muestras, actualmente, se tiende a dar un
tratamiento computerizado a las peticiones que llegan al laboratorio, con el que se
reducen los errores y hay mayor rapidez en el trabajo, es importante hacer
revisiones periódicas en el servicio.

Recogida de muestras de sangre:

La sangre es el fluido más utilizado en el laboratorio para fines analíticos, se pueden
utilizar 3 procedimientos, punción cutánea,
punción venosa o arterial, las características de
la sangre varían, así que la extracción de una
muestra de sangre lleva a una serie de etapas
que comienzan identificando al paciente y
asignarle un número, y además sirve para
reservar la identidad del paciente.
Algunas pruebas
convienen que el
paciente esté en
ayunas, o que se
haya realizado
una dieta
previamente, así que el técnico que realice la toma de
muestras tiene que asegurarse que el paciente esté en
condiciones óptimas para realizar la toma de muestra y
tiene que ayudar a que el paciente se tranquilice. Así
que la colocación del paciente para realizar esta toma
de sangre puede ser tumbado o sentado, en cualquier
caso tiene que ser de manera confortable, con el brazo
extendido, se necesitan tubos de recogida,
compresor,alcohol 96º-70º, sistemas de vacío o
jeringas, lancetas, algodón o gasa. Actualmente la
jeringa se usa paraextraer una muestra de sangre en
pacientes con venas finas o frágiles, además el calibre
de la aguja y la capacidad de la jeringa van a depender
del tipo de vena y de la cantidad que quiera extraer.

55. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 55
El sistema de vacío es la forma más frecuente de obtención de muestras de sangre,
permite que la sangre pase directamente de la vena al tubo, y por lo tanto se mezcla
enseguida con el anticoagulante, el lugar de punción y la técnica de extracción
depende del tipo de sangre que interese y también del paciente (edad, obesidad,
cicatrices extensas, si realiza extracciones frecuentemente…). Una vez que se
realiza la punción los tubos se envían al laboratorio para su procesamiento.
La punción cutánea es el método de extracción más utilizado en niños, sobre todo en
recién nacidos y, a veces, en pacientes geriátricos. Esta punción cutánea en recién
nacidos se realiza en la superficie externa del talón, en niños mayores de un año, se
puede hacer en la superficie palmar de la última falange del segundo, tercer o cuarto
dedo de la mano. No se debe pinchar a una profundidad mayor de 2,4 mm. en el
talón, y no mayor a 3,1 mm. en el dedo, la técnica comprendería los siguientes
pasos:
1. Hay que seleccionar el punto adecuado para la punción.
2. Calentar la zona, no a una temperatura mayor de 42ºC, se utilizará para aumentar
el flujo de sangre.
3. Se limpia con alcohol de 70º o isopropílico y se deja que seque.
4. Se realiza la punción con una lanceta estéril, rápida y casi paralela a la piel.
5. Desechamos la primera gota de sangre, con una presión muy suave del dedo
pulgar se regula el flujo de sangre.
6. Recogemos la muestra en tubos capilares, simplemente por capilaridad o con
aspiradores.
7. Se sella el capilar con plastilina, esos tubos llevan anticoagulante que está
liofilizado.
8. Se lava la zona y se coloca una gasa estéril y se efectúa una leve presión.
La punción venosa es el principal método de obtención de sangre en el laboratorio,
pero esta punción se debe realizar en los siguientes pasos:
1. Elegir la vena adecuada, cubital media o sin la cefálica o la basílica, pero en
algunas ocasiones también se usan venas de la muñeca, del tobillo o de la mano.
2. Se limpia con alcohol y se deja secar.
3. Se aplica un compresor colocándolo varios centímetros por la zona de punción con
un nudo que se suelte fácilmente. Esto provoca un éxtasis del retorno venoso y
entonces las venas se ven mejor y eso facilita la punción. No se debe dejar colocado

56. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 56
este compresor más de 2 minutos. El compresor debe ser una goma elástica como
mucho 1.2 cm de ancho.
Se pide al paciente que cierre el puño para
que las venas sean más palpables.
5.A continuación se fijan las venas por
encima y debajo de la zona de punción
mediante los dedos índice y pulgar.
6. Se realiza la punción con un ángulo de 30º
respecto al brazo, el bisel de la aguja debe
estar hacia arriba.
7. La extracción puede hacerse con jeringa
o sistema de vacío, si es con jeringa una vez
que hemos entrado en la vena se tira muy
suave del émbolo hasta que va entrando la
sangre en la sangre en la jeringa, si es con
sistema de vacío se introduce el tubo dentro
del portatubos con una presión firme con el
pulgar se
perfora el tapón del tubo mediante la
prolongación de la aguja, la sangre entonces
pasa al tubo, una vez que está lleno se retira y sin quitar la aguja se pone otro tubo y
así sucesivamente. Además se recomienda seguir un orden de extracción, primero
se rellenan los tubos sin anticoagulante, luego con anticoagulante, primero citrato,
luego heparina, luego los de EDTA (etilen diamino tetraacético) y por último los que
tienen oxalato de fluoruro, se hace así para evitar contaminaciones.
8. Una vez recogida la muestra se retira el compresor, se pide al paciente que abra
la mano y se saca la aguja de la vena. Con un algodón o gasa estéril se presiona la
zona de punción y se mantiene unos minutos.
En una extracción se puede
producir una hemólisis de la
sangre por:
a) Forzar el paso de la sangre
b) Agitar los tubos
enérgicamente
c) No dejar secar el
desinfectante
d) Sacar sangre de un
hematoma
Hay muchas pruebas que se
pueden alterar por hemólisis
como el colesterol, la mayoría de
las enzimas, el hierro, etc.

57. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 57
Cuando la punción en las venas elegidas resulta imposible podemos recurrir a la
vena femoral o yugular en los niños.
La punción arterial sirve para la determinación de gases en sangre que a veces es
imprescindible para el diagnóstico de algunas enfermedades, como por ejemplo el
estudio de neumonías, embolia pulmonar, etc. En la sangre arterial interesa conocer
la presión de O2, la presión de CO2 y la medida del pH, la punción arterial es más
difícil que la venosa y comprende los siguientes pasos:

1) Tranquilizar al paciente y tenerlo unos minutos en posición de descanso.
2) Seleccionamos la arteria adecuada, radial y femoral.
3) Para evitar la hiperventilación
debido a la ansiedad se suele
anestesiar al paciente.
4) Se realiza la punción con una
jeringa que lleva heparina. Se
comprimen las arterias radial y
cubital hasta que la palma de la
mano palidezca. Liberamos la
arteria cubital y se observa si la
mano vuelve a enrojecer si no
enrojece no se puede pinchar la
arteria (prueba de Allen).
5) Se palpa la arteria, se limpia la
zona y colocamos el dedo sobre la
arteria, al entrar la sangre en la
jeringa desplaza el émbolo.
6) Retiramos la jeringa y con una gasa presionamos la zona de extracción unos
segundos, a veces con un peso.
7) Expulsamos las burbujas de aire de la jeringa si las hubiera.
8) Retiramos la aguja, tapamos la jeringa y con un movimiento suave de inversión se
mezcla la sangre con el anticoagulante.
Esta muestra tiene que ser inmediatamente llevada al laboratorio, a veces se pone
en un baño con hielo para llevarla.
La muestra debe ser analizada lo antes
posible porque sino los leucocitos consume el
O2 y se altera el resultado de la analítica.

Recogida de muestras de orina:
Para diagnosticar y controlar el tratamiento de
enfermedades del tracto urinario o del riñón y
de algunas alteraciones metabólicas. El
examen de la orina se puede realizar bajo tres
puntos de vista: bioquímica, bacteriológica y
microscópico

Bioquímico, sirve para analizar niveles de
metabolitos

58. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 58
•Bacteriológico, sirve para verificar la presencia de microorganismos contaminantes
•Microscópico, interesa para
comprobar la presencia de
elementos formes en la orina La
recogida de una muestra de orina
puede realizarse al azar, en una
sola micción, o en un tiempo
predeterminado, que se recoja de
una forma u otra depende del
parámetro que queremos utilizar.
Debemos utilizar un recipiente
estéril si se va a realizar un examen
microbiológico y químicamente
limpio si se va a realizar cualquier
otro análisis.
La extracción mediante la colocación de una
sonda en la vejiga del paciente puede tener
el riesgo de introducir una infección de
vejiga.
La recogida al azar es la indicada en los
análisis de rutina, se prefiere que la muestra
sea de la primera micción y no es importante
el volumen, esa muestra sirve para analizar
glucosa, proteínas, pH, hematíes, leucocitos,
etc.
La recogida tiene que hacerse en
condiciones higiénicas. Es necesario
enjuagarse los genitales con agua y jabón,
la orina se recoge directamente sobre el recipiente, tiene que tener una tapa que se
ajuste bien y debe llevar la identificación del paciente. En un tiempo predeterminado
se realiza según un horario previsto, y es importante que al paciente se le informe del
horario al que debe atenerse para recoger una muestra y a veces la dieta previa que
debe hacer. Es importante la hora de recogida de la muestra y el volumen, un caso
de esta modalidad es la recogida de orina en 24h. En estos casos se debe indicar al
paciente que desprecie la primera orina de la mañana, y se recoge en recipientes
todas las micciones de ese día, incluida la primera de la mañana siguiente.
Todo eso es lo que s e lleva al laboratorio.En los casos de diabetes es necesario
diferencia la glucosuria tras cada comida principal, para eso se recoge en un
recipiente la orina desde que el paciente se levanta hasta después del desayuno, y
se excluye la primera de la mañana, en un segundo recipiente se recoge la orina
hasta después de comer, y en un tercero hasta la primera de la mañana del día
siguiente, a esto se le llama recogida fraccionada.
Hay otra prueba llamada SOG (sobrecarga oral de glucosa) es una prueba que mide
el médico para determinar si hay posible diabetes, en este caso al paciente se le
administra una determinada cantidad de glucosa, y se hacen distintas tomas de

59. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 59
sangre y recogidas de orina a lo largo de la prueba que suelen durar
aproximadamente 3 horas.

Recogida de muestras de heces:
Es útil para el diagnóstico de enfermedades parasitarias, diarrea, casos en los que
hay malabsorción, ictericia destructiva, pérdida des sangre en el tracto intestinal…
El examen de las heces comprende la observación macroscópica, análisis químicos,
examen bacteriológico y parasicológico de las heces, Normalmente se excretan entre
100-200g. diarios. La cantidad, el color, la forma y la presencia de moco son datos a
tener en cuenta. La recogida de la muestra de heces se realiza en un recipiente
limpio, evitando que se contamine con orina, ya que esta podría afectar a algunos
parásitos Se recoge a partir del recipiente cara un utensilio de transporte con ayuda
de un depresor lingual que estará limpio. En niños menores de 2 años se utiliza un
sistema que consiste en una bolsa de plástico que se adhiere la goma anal del niño,
de esta manera se recoge a muestra sin contaminación. La cantidad de heces
recogidas en 24h. no está relacionada con la comida ingerida, porque el aparato
gastrointestinal no puede realizarse completamente; por eso, para determinar la
excreción fecal de cualquier
sustancia en 24h. lo que se hace es
recoger las heces de 3 días seguidos,
haciendo el promedio de los
resultados. Para el estudio de sangre
en heces es conveniente hacer una
dieta previa (sin carnes y a base de
arroz y pasta).

Recogida de otras muestras:
Exudados corporales:
la llevarán a cabo los laboratorios de
microbiología. A veces, la toma de
muestras hay que hacerla
intuitivamente porque la lesión no está
a la vista.
Exudados nasofaríngeos : La faringe tiene
gérmenes que constituyen la flora
saprofita (gérmenes no malignos) pero que pueden
causar enfermedades cuando
se encuentran aumentados en número.
Sin embargo, hay gérmenes que aunque estén en
pequeña cantidad no son normales y pueden causar
enfermedad.
La nasofaringe y los senos nasales son la zona
adecuada para realizar la toma de muestra. La
técnica para la recogida de la muestra es la
siguiente:
1) Bajar la lengua mediante un depresor y con un
isopo raspar una pequeña zona lesionada

60. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 60
2) Realizar el cultivo en los medios habituales para realizar el examen
bacteriológico.

Exudados vaginales y uretrales:
La flora patológica genital está constituida por gérmenes que aislaremos de las
propias lesiones; así que la muestra será tomada del lado justo de la lesión. La
técnica es la siguiente:
1) Con el isopo recogemos la muestra de la propia lesión (uretra, vagina…)
2) Preparamos un exudado en fresco para observar la presencia de leucocitos,
esporas de hongos o parásitos.
3) Realizamos una segunda toma para realizar un cultivo y llegar a identificar el
germen que provoca la lesión.

Exudados conjuntivales: Se hará casi
inmediatamente porque la lágrima lleva la
enzima llamada lisozima que si se deja
pasar el tiempo puede inactivar el
crecimiento del cultivo. La técnica es la
siguiente:
1) Arrastrar el isopo por la conjuntiva del
ojo, separando un poco el párpado inferior.
2) Realizamos un cultivo en medios
adecuados. Se tendrá en cuenta la
utilización de isopos y cultivos distintos para
cada ojo.
Exudado ótico: La técnica es la siguiente:
1) Limpiar el canal auditivo con un
desinfectante, porque tiene gran cantidad de contaminantes.
2) Introducimos un isopo estéril con
cuidado de no dañar el tímpano y
arrastrar una pequeña cantidad de
exudado.
3) Se siembra directamente. Se
tendrá en cuenta utilizar isopos y
siembras distintos para cada oído.
Esputos: Dan información sobre
neumonía y tuberculosis. La
muestra
válida es la que procede de la
primera expectoración del día,
porque es la que tiene mayor
contenido purulento o mucoso. La
técnica es la siguiente:

1) El paciente
recogerá la muestra en un recipiente estéril, descartándose las que tienen saliva.
2) Se lleva la muestra al laboratorio y se procesa.

61. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 61
Hay métodos que facilitan la recogida de muestras
Ayudarse con percusión para que la secreción se despegue
Realizar inhalaciones de suero salino fisiológico.
Hemocultivos:
La presencia de microorganismos en sangre refleja que hay una infección activa y
diseminada cara otros tejidos, por lo que es más importante comunicar rápidamente
los resultados para hacer un tratamiento eficaz. Si el cultivo es negativo se
descartará una infección bacteriana. Esta
técnica se llevará a cabo en pacientes con
fiebre de origen desconocida y de más de 3
días, cuando hay un cuadro de septicemia,
enfermos debilitados o después de una
intervención quirúrgica. No se debe realizar un
hemocultivo si el paciente está con un
tratamiento antibiótico, porque este hace que
los gérmenes supervivientes no crezcan bien
en los medios de cultivo aunque sí sean
capaces de restablecer el cuadro. La técnica
para un hemocultivo es la siguiente:
1) Tomamos 3 muestras seriadas durante 24 o
48 h. y es preferible tomar la muestra un poco
antes de que suba la fiebre. Nosotros lo
haremos cuando haya un poco de fiebre.
2) Haremos la extracción estéril utilizando 2
agujas, una se desechará después de realizar
la extracción y la otra se utilizará para taladrar.
3) Utilizaremos anticoagulante citrato para que
no se formen coágulos y los gérmenes no
queden atrapados en ellos.
En el mercado existen equipos estériles que
contienen una aguja que se mete en el rasco
en el que se hace el cultivo y que lleva presión
negativa para facilitar la entrada de sangre.
Puede tener una atmósfera enriquecida con
CO2, y llevará también anticoagulante. La
aguja irá metida en una especie de tubo de
goma y en el otro extremo del tubo hay una
aguja que es la que se utiliza para hacer la
extracción. Cualquier vena asequible servirá
para hacer la extracción, pero en los niños se
preferirá la vena yugular.
2. Manipulación de muestras biológicas:
Una vez que la muestra se obtuvo esta tiene
que llegar al laboratorio adecuado, esta tapa
es delicada para muestras como por ejemplo la sangre porque las células
sanguíneas elementos formes son muy frágiles, durante la manipulación de las
muestras se ha de ser cuidadoso para evitar pérdidas o derrames, cambios de

62. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 62
identificación, rotura de tubos…Además los técnicos que operan con las muestras
deben protegerse con equipos adecuados. El sistema de transporte depende del
centro sanitario, es diferente en un hospital o en un laboratorio central.
Sistema de transporte de muestras:
El laboratorio donde se realiza el análisis de la muestra puede estar más o menos
alejado del centro donde se hace la recogida, la extracción de la muestra, y esto va a
condicionar el sistema de transporte.
Así por ejemplo en un hospital las muestras
se suelen transportar utilizando un sistema
de tubos neumáticos, y esto son unos
compartimentos forrados de goma espuma de
unos 10 cm. Con capacidad para varias
muestras, y se desplazan a lo largo de una
especie de tubería, que van desde las
diferentes secciones del hospital o desde
donde se haga la toma de muestras hasta el
laboratorio, en otros hospitales se utilizan la
entrega en mano, en la que una persona del
centro se encarga de recoger las muestras y las lleva personalmente al laboratorio,
pero esto conlleva mayor tiempo en el transporte, más posibilidades de accidentes
con las muestras, mayor exposición de la muestra a cosas no controladas. Las
condiciones de transporte con el t tubo neumático están controladas y son parecidas
independientemente de donde venga la muestra. En
el caso en el que las muestras vienen a un
laboratorio centralizado desde zonas que están
situadas fuera del centro, para eso se utilizan unas
cajas de transporte resistentes y reutilizables, en
este caso los tubos se meten en gradillas, y se meten
en las cajas de transporte. Los envases grandes se
transportan en una especie de bolsas de plástico
cerradas, cuando la muestra necesite refrigeración
entonces se usan cajas en las que el
interior es de acero inoxidable y se coloca
un refrigerante comercial.
En el caso de que las muestras tengan un
agente infeccioso tienen que tener unas
normas, el tapón del contenedor primario
tiene que ir sellado con una especie de
cinta adhesiva, ese contenedor tiene que ir
enrollado en un material absorbente y
luego se introducen en otro contenedor y
este está realizado a prueba de
aplastamientos y escapes.
Si se envía una muestra de un laboratorio
a otro el que lo envía tiene que facilitar
información e instrucciones para su

63. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 63
manipulación, y que el laboratorio que lo recibe tiene que cumplir.
Cada laboratorio tiene sus propios criterios para aceptar o rechazar una muestra
pero en general rechazan la muestra que no están identificadas, rechazan también
las muestras que están recogidas en un tubo que no es el adecuado, suelen
rechazar las muestras bemolizadas o las que no sean transportadas debidamente.

Procesamiento de las muestras:
Se entiende por procesamiento de las muestras el período de tiempo comprendido
desde que las muestras llegan al laboratorio hasta que son analizadas. Este proceso
influye en la calidad de un análisis y se puede llevar a cabo en cada laboratorio, en el
mismo lugar que donde se va a analizar o bien se puede centralizar todas las
muestras y distribuirlas después para su análisis. Los grandes centros sanitarios
utilizan la centralización, este sistema centralizado se realiza con ayuda de
terminales de ordenador que facilitan el trabajo, pero en realidad el procesamiento
consta de una serie de etapas que son técnicas preparatorias de las muestras.
Se comienza por sacar las muestras de las cajas Se marcan las muestras con
etiquetas, que normalmente se utilizan etiquetas con códigos de barras, así se
identifican fracciones alícuotas de las muestras, porque una muestra se puede
utilizar en varias secciones.
 Se separan las muestras urgentes para que sean analizadas y procesadas
con prioridad.
 Precentrifugación, consiste en clasificar las muestras según el tipo de
procesado que les vayamos a dar y eso va a depender de las
determinaciones que vayamos a realizar.
 Centrifugación, es necesaria en todo
procesamiento, se
realiza con las centrífugas y en condiciones
estándar, así
se obtiene distintas fracciones en función
del gradiente de densidad, una vez
clasificadas y centrifugadas se distribuyen
en tubos, que previamente están
identificados y la última etapa es colocar
esas fracciones de muestra en gradillas y repartirlas por las distintas
secciones del laboratorio. Cada laboratorio debe tener un manual de
procesamiento donde se indican todos los procedimientos, y deben estar al
alcance de todo el personal
del laboratorio, en el que se indican todas las etapas.

64. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 64

Procesamiento de las muestras:
A temperatura ambiente las reacciones
biológicas transcurren unas 4 veces más
rápidas que como lo hacen en el organismo,
así que las muestras se conserva bien si el
tiempo desde que se obtuvieron hasta que
se
hace el análisis no es mayor a 1 h. de no ser
así la muestra se debe mantener refrigerada
entre 4-6 ºC pero no se debe refrigerar la
sangre para preparar suero o plasma por la
siguiente razón, porque podría aumentar
mucho los niveles de potasio porque el frío frena o inhibe la bomba Na/K. Los tubos
con sangre total deben estar tapados
hasta el análisis. El suero o el plasma
si se puede refrigerar, una vez
separado de la parte forme de la
sangre o incluso congelar a -20 ºC
según lo que queramos analizar y lo
que vayamos a tardar en analizarlo.
La conservación de la muestra de
orina es esencial para su integridad
porque la orina sufre descomposición
microbiológica y alteraciones
químicas, normalmente se refrigeran
o se les añade un conservante. Si se
va a analizar en la orina sustancias que son sensibles a la luz la
orina se recoge en un recipiente de color ámbar o sino en un recipiente envuelto con
papel de aluminio. Algunos elementos que puede haber en la orina como hematíes,
leucocitos o bilirrubina se pueden descomponer rápidamente. Las heces y otras
muestras biológicas, sobre todo cuando son destinadas para análisis bacteriológicos
o parasicológicos deben conservarse en unas condiciones requeridas por el germen
a estudiar.

Efectos de la conservación sobre las muestras:
En las muestras conservadas en refrigerador
durante mucho tiempo se va a producir una
proliferación bacteriana y este aumento va a
producir una degradación sobre la muestra.
La congelación a largo plazo también origina
alteraciones en las muestras porque actúa sobre
sistemas enzimáticos y además produce cambios
en la concentración de algunos componentes, por
ejemplo las proteínas que son moléculas grandes
pueden sufrir cambios en su estructura debido a
los cristales de hielo que se originan al congelar, se comprobó que cuanto más

65. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 65
lentamente se realiza la congelación mayores son los efectos negativos porque son
mayores los cristales formados.
La descongelación de la muestra ha de hacerse lo más rápidamente posible y no se
debe hacer recongelar la muestra.

66. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 66
Sistema respiratorio

Proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y elimina el dióxido de carbono o gas
carbónico que se produce en todas las células.

La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno
del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. Pulsa
aquí para ver un buen dibujo.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Las fosas nasales están
conectadas con los senos paranasales o cavidades sinusales, unos espacios huecos
del interior de algunos huesos de la cabeza que contribuyen a que el aire inspirado
se caliente y humedezca. La inflamación de estos senos se conoce como sinusitis.
Después el aire pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea. A la
mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de
nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos

67. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 67
250.000 bronquiolos.

Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de
aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones
contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían
una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de la piel.
La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción
muscular del diafragma y de los musculos intercostales, controlados todos por el
centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se contrae y los
músculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana
volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiración, el
diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja
torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el
exterior.
Las Vías Respiratorias están formadas
por la boca y las fosas nasales, la
faringe, la laringe, la tráquea, los
bronquios y los bronquiolos.

La laringe es el órgano donde se
produce la voz, contiene las cuerdas
vocales y una especie de tapón llamado
epiglotis para que los alimentos no
pasen por las vías respiratorias.
La tráquea es un tubo formado por unos
veinte anillos cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta, se divide en
dos ramas: los bronquios.
Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del
pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez
unas bolsas más pequeñas o vesículas
pulmonares, están rodeadas de una
multitud de capilares por donde pasa la
sangre y al realizarse el intercambio
gaseoso se carga de oxígeno y se libera de
CO2.
Los pulmones son dos masas esponjosas
de color rojizo, situadas en el tórax a ambos
lados del corazón, el derecho tiene tres
partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos
partes.
La pleura es una membrana de doble pared
que rodea a los pulmones.

68. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 68

69. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 69

La respiración consiste en tomar oxígeno del
aire y desprender el dióxido de carbono que
se produce en las células.
Tiene tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiración en las células y tejidos.

El Intercambio en los pulmones
El aire entra en los pulmones y sale de ellos
mediante los movimientos respiratorios que
son dos:
En la Inspiración el aire penetra en los
pulmones porque estos se hinchan al
aumentar el volumen de la caja torácica. Lo cual es debido a que el diafragma
desciende y las costillas se levantan.
En la Espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al
disminuir de tamaño la caja torácica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su
posición normal.
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración
normal ½ litro de aire. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad
etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire
que se pueda renovar en una inspiración forzada se llama capacidad vital; suele ser
de 3,5 litros. Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa
las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de
carbono que traía la sangre pasa al aire. Así la sangre se enriquece en oxígeno y se
empobrece en dióxido de carbono. Esta operación se denomina hematosis. En este
dibujo puedes verlo (Hb representa la Hemoglobina, una proteína que contiene hierro
y a la cual se unen las moléculas de oxígeno). (Ver también una enfermedad
relacionada con todo esto: la anemia)

70. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 70

Transporte de los gases
El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la
sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las células del
cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el
plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los
pulmones para ser arrojado al exterior.
La Respiración de las células
Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que
han absorbido, allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor
que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.

Anatomía del aparato respiratorio humano.

1. Orificios nasales. Son dos orificios que comunican el exterior con las ventanas
nasales, en el interior de las cuales hay unos pelos que filtran el aire y unas
glándulas secretoras de moco que retienen el polvo y humedecen el aire.
2. Fosas nasales. Son dos amplias cavidades situadas sobre la cavidad bucal. En
su interior presentan unos repliegues denominados cornetes, que frenan el paso del
aire, favoreciendo así su humidificación y calentamiento.
3. Faringe. Es un conducto de unos 14cm que permite la comunicación entre las
fosas nasales, la cavidad bucal, el oído medio (a través de las trompas de
Eustaquio), la laringe y el esófago.
4. Boca. Permite la entrada de aire pero sin el filtrado de polvo y la humidificación
que proporcionan las fosas nasales.
5. Lengua. Este órgano presiona el alimento contra el paladar para introducir los
alimentos.

71. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 71
6. Epiglotis. Es una lengüeta que cuando es empujada por un bolo alimenticio se
abate sobre la glotis cerrando el acceso e impidiendo así que el alimento se
introduzca dentro de la tráquea.
7. Laringe. Es un corto conducto de unos 4cm de longitud que contiene las cuerdas
vocales.
8. Cuerdas vocales. Son dos repliegues musculares y fibrosos que hay en el interior
de la laringe. El espacio que hay entre ellas se denomina glotis y da paso a la
tráquea. Constituyen el órgano fonador de los humanos.
9. Cartílago tiroides. Es el primer cartílago de la tráquea. Está más desarrollado en
los hombres. En estos provoca una prominencia en el cuello denominada la nuez de
Adán y una voz más grave.
10. Esófago. Es un conducto del aparato digestivo que se encuentra detrás de la
tráquea.
11. Tráquea. Conducto de unos 12cm de longitud y 2cm de diámetro, constituido por
una serie de cartílagos semianulares cuyos extremos posteriores están unidos por
fibras musculares. Esto evita los roces con el esófago, cuando por este pasan los
alimentos.
12. Pulmones. Son dos masas globosas. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el
izquierdo sólo dos.
13. Arteria pulmonar. Contiene sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de
carbono, que se mueve desde el corazón hacia los pulmones.
14. Vena pulmonar. Contiene sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de carbono
que se mueve desde los pulmones hacia el corazón.
15. Músculos intercostales externos. Son los que levantan las costillas para
aumentar el volumen de la cavidad torácica y así producir la inspiración.
16. Costillas
17. Pleuras. Son dos membranas que rodean los pulmones. El espacio que hay
entre ellas está lleno del denominado líquido pleural. Su finalidad es evitar el roce
entre los pulmones y las costillas.
18. Cavidad torácica. Es la cavidad formada por las costillas y el esternón, dónde se
alojan los pulmones.
19. Bronquios. Son los dos conductos en los que se bifurca la tráquea.
20. Bronquiolos. Son las ramificaciones de los b ronquios. Las últimas
ramificaciones originan los denominados capilares bronquiales que finalizan en los
sáculos pulmonares, que son cavidades con numerosas expansiones globosas
denominadas alvéolos pulmonares.
Considerando los dos pulmones hay unos 500 millones de alvéolos pulmonares.
21. Cavidad cardíaca. Es una concavidad en el pulmón izquierdo en la que se aloja
el corazón.
22. Diafragma. Se trata de una membrana musculosa que durante la inspiración
desciende permitiendo la dilatación pulmonar y durante la espiración asciende
favoreciendo el vaciado de los pulmones.

72. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 72
Sistema digestivo


El Aparato Digestivo está formado por: 1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo, y
2) las glándulas asociadas a este tubo o Glándulas Anejas.
La función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de
los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales,
que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada
una de las células del organismo

73. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 73
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En
la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glándulas
salivales los humedecen e inician su
descomposición química. Luego, en
la deglución, el bolo alimenticio cruza
la faringe, sigue por el esófago y
llega al estómago, una bolsa
muscular de litro y medio de
capacidad, cuya mucosa secreta el
potente jugo gástrico, en el
estómago, el alimento es agitado
hasta convertirse en una papilla
llamada quimo.
A la salida del estómago, el tubo
digestivo se prolonga con el intestino
delgado, de unos siete metros de
largo, aunque muy replegado sobre
sí mismo. En su primera porción o
duodeno recibe secreciones de las
glándulas intestinales, la bilis y los
jugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de
enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles
simples.

El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo mas de metro y medio de
longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Descripción anatómica
El tubo digestivo está formado por:
boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon.
El intestino grueso. Que se compone de:
ciego y apéndice, colon y recto.
El hígado (con su vesícula biliar) y el
páncreas forman parte del aparato
digestivo, aunque no del tubo digestivo.

Esófago:
El esófago es un conducto músculo
membranoso que se extiende desde la
faringe hasta el estómago. De los
incisivos al cardias porción donde el
esófago se continúa con el estómago
hay unos 40 cm. El esófago empieza en
el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa
al abdomen a través del hiato esofágico

74. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 74
del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).
Estómago:
El estómago es un órgano que varia de forma según el estado de repleción (cantidad
de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla,
habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo,
antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra
curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es
el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm
del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm.

Intestino delgado:
El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la que
se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre
disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal.

El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud;

75. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 75
el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el
límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno
después de los 30cm a partir del píloro.
El yeyuno-íleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar
unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el
segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre
disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre
el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas
vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los
nutrientes.

Intestino grueso:
El intestino grueso. se inicia a
partir de la válvula ileocecal
en un fondo de saco
denominado ciego de donde
sale el apéndice vermiforme y
termina en el recto. Desde el
ciego al recto describe una
serie de curvas, formando un
marco en cuyo centro están
las asas del yeyunoíleon. Su
longitud es variable, entre
120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente,
siendo la porción más
estrecha la región donde se
une con el recto o unión
rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el
ciego es de 6 o 7 cm.

76. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 76
Tras el ciego, la segunda porción del intestino grueso es denominada como colon
ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el
colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción
que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon
sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la
continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal.

Páncreas:
Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del
páncreas, que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater,
sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos.

Hígado:
El hígado es la mayor
víscera del cuerpo pesa
1500 gramos. Consta de
dos lóbulos. Las vías
biliares son las vías
excretoras del hígado, por
ellas la bilis es conducida
al duodeno. normalmente
salen dos conductos:
derecho e izquierdo, que
confluyen entre sí
formando un conducto
único. el conducto
hepático, recibe un
conducto más fino, el
conducto cístico, que
proviene de la vesícula
biliar alojada en la cara
visceral de hígado. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el
colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto
excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio musculomembranoso
puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de
bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8
a 10 cm.

Bazo:
El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema
circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.
Fisiología del digestivo:
El tubo digestivo se encarga de la digestión de los alimentos ingeridos, para que
puedan ser utilizados por el organismo. El proceso de digestión comienza en la boca,
donde los alimentos son cubiertos por la saliva, triturados y divididos por la acción de
la masticación y una vez formado el bolo, deglutidos. El estómago no es un órgano

77. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 77
indispensable para la vida, pues aunque su extirpación en hombres y animales causa
ciertos desordenes digestivos, no afecta fundamentalmente la salud.
En el ser humano, la función esencial del estómago es reducir los alimentos a una
masa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al
duodeno. El estómago también actúa como reservorio transitorio de alimentos y por
al acidez de sus secreciones, tiene una cierta acción antibacteriana.
El quimo pasa el píloro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por
las secreciones del páncreas, intestino delgado e hígado; continuándose su digestión
y absorción. El quimo sigue progresando a través del intestino delgado hasta llegar al
intestino grueso.

78. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 78
La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rápido del intestino
delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La
principal función del intestino grueso es la formación, transporte y evacuación de las
heces. Una función muy importante es la absorción de agua. En el ciego y el colon
ascendentes las materias fecales son casi líquidas y es allí donde se absorbe la
mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas, pero también en regiones
más distales (recto y colon sigmoideo) se absorben líquidos.
Las heces permanecen en el colon hasta el momento de la defecación.

79. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 79
Heridas

Es toda pérdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como
consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de
lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.
Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:
 Profundidad.
 Extensión.
 Localización.
 Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

Es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia
de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspón, etc).
Existen varios tipos de heridas:
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de
herida tiende a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas
Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se
acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha
sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente.
Heridas simples
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como:
rasguños, heridas pequeñas, arañazos.
Heridas complicadas
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay
lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y
puede o no existir perforación visceral.

80. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 80

Heridas por el tipo de objeto
Herida por punzada Herida por corte
Herida desgallada-
contusa
abrazamiento


Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma
será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.

Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios
y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos
sanguíneos lesionados.

Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede
ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas
de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como
debe ser. Una complicación común es el tétanos.

Heridas cortopunzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un
hueso fracturado.

81. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 81
Heridas laceradas
Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un
serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.

Heridas por armas de fuego
Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado,
limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo
lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la
lesión.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos
raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de
ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar
con facilidad.

Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e
inflamación.

Amputación
Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un
brazo, pie, etc.

Aplastamiento
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e
interna abundantes.

Moretón (Contusión)
Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido
pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja ; pero con el tiempo
se vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es
señal de un daño severo a los tejidos.

Primeros auxilios

Heridas leves
Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros
objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.
Lávate las manos con agua y jabón, antes de iniciar los primeros auxilios.
Limpia la herida con agua limpia y jabón, después con un desinfectante limpia los
extremos cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la herida.
Evita poner pomadas o polvos antibióticos.
Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea
expuesta a factores infecciosos. También puedes cubrir la herida con una gasa
estéril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o con cinta médica adhesiva.

82. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 82
Cambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamación, enrojecimiento o
dolor. Si este es el caso, comunícate con tu médico para que te recete el
medicamento adecuado.

Heridas graves
Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente, trata de
localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios.
 Procura guardar la calma ante el herido.
 Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida
 Tomar signos vitales.
 Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
 Cubre la herida, de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella, utiliza
el trapo más limpio que encuentres.
 Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún
está clavado en el cuerpo, POR NINGÚN MOTIVO LO SAQUES, debes tratar
que el objeto se mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de
dona con tela o gasas y fijarla a la piel.
 No des de beber nada a la víctima.

Herida por arma de fuego
 La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple
vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos,
etc.
 Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional
médico.
 Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa
limpia.
 Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas),
colocando cojines debajo de las rodillas.
 Toma signos vitales
 Evita el estado de shock
 Mantén a la víctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la
ayuda médica profesional.
 No des de beber nada.
 Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre la herida, entablilla y
traslada al herido a un centro médico.
 Heridas de cara y cráneo
 Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un
accidente automovilista; este tipo de heridas, por lo general, sangran mucho
debido a la vascularización de la zona.
 A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de
líquidos, hemorragia por oídos y nariz.
 La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vomito, cosquilleo,
adormecimiento o parálisis de la cara.
 Procura recostar a la víctima y tranquilizarla

83. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 83
 Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico, no uses
desinfectantes.
 Cubre la herida con una gasa, o tela limpia, evita ejercer presión sobre la
herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
 Procura mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en
caso de fractura de cráneo o cuello, procura inmovilizar a la víctima con un
collarín ortopédico.
 Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no trates de quitar el objeto
clavado, simplemente cubre los ojos con un vaso desechable o algo similar y
trata de fijarlo con una venda, y busca ayuda médica profesional de inmediato.

Herida por anzuelo
 En este tipo de heridas, lo indicado es observar la profundidad del anzuelo.
 Nunca trates de jalar el anzuelo.
 Si la punta salió por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo
puntiagudo con unas pinzas o alicatas limpias, y retirar el anzuelo por el lugar
por donde entró. Si puedes cortar ambos extremos del anzuelo, lo puedes
sacar por cualquiera de los lados.
 Lava y desinfecta la herida.
 Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busca ayuda médica
profesional.
 Levantamiento de piel (laceradas)
 En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.
 No laves la herida
 Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre la herida con una gasa.
 Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco de presión con una
venda ancha, para detener la hemorragia.
 Aplica frío local y busca ayuda médica profesional, tal vez sea necesario poner
algunos puntos de sutura para cerrar la herida.

Aplastamiento
 Pide ayuda de inmediato.
 Procura, con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido
posible.
 En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima
estuvo aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y
la hora en la que retiraron el peso.
 Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio.
 En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la
víctima.
 Toma signos vitales y procura que la víctima no caiga en shock.

84. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 84
Fracturas

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es
una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para
todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye
amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso
microscópicas.
Una fractura es la rotura parcial o total de un hueso. Los métodos de clasificación de
fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal
afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su
etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y
"obstétricas".

Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican
en:
Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida,
ésta no comunica con el exterior.
Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el
exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos
provenientes de la piel o el exterior.

Causas
En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso,
que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha
fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:
Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un
golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas.
Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange
correspondiente. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas
como consecuencia de una caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión
de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que
reacciona, superando la resistencia ósea.
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está
alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o
angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna,
produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas
aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída.
Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como
lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras, resultando en una
compresión del hueso, acortándolo, se denominan fractura por aplastamiento.
Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras
tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por
arrancamiento.

85. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 85
Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es
aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de
marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en
el pie (a nivel del segundo metatarsiano)


Ubicación
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:
Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un
hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos
estabilizadores de la articulación.

Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca
irrigación sanguínea.

Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

Las fracturas más comunes son:

Fracturas simples: Son aquéllas en las que el hueso se rompe, sin dañar los tejidos
o músculos

Fracturas compuestas: Son aquéllas en las que al romperse el hueso, la punta
afilada daña los tejidos y en algunos casos perfora la piel (fractura abierta)

Fracturas conminutas: Cuando el hueso está muy fragmentado

Fracturas compresas: Cuando un hueso se tritura contra otro al hacer palanca uno
con otro.

Fracturas dislocadas: Cuando además de fractura hay dislocación.

Primeros Auxilios en caso de fractura:
 Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una
fractura, deberemos hacer:
 Lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr
los siguientes pasos;
 Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en
el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la
inmovilización del miembro.
 Inmovilizaremos la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el
miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de
madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por
debajo.
 Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del
tipo abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato.

86. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 86
La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda
contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza.
 La cubriremos con alguna gasa estéril.

Fracturas de extremo peligro:
Cuando el lesionado presente unas determinadas características, que ahora
expondremos, tendremos que tener especial cuidado y sobretodo deberemos
mantenernos al margen si llega personal especializado.
Si el lesionado tiene una lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a
menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos,
agarrándola de la ropa.
Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la
arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviación de ésta.
Así tampoco intentaremos enderezar la lesión; de eso se encargará el personal

87. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 87
médico.

Síntomas
Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que dependen del
mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente,
existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas, que conviene conocer
para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud.

Estos síntomas generales son:

Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta
de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer
presión, aunque sea muy leve, sobre la zona.
Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que
normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como
del dolor que ésta origina.
Deformidad. La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura.
Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación basta a
los expertos para saber qué hueso está fracturado y por dónde.
Hematoma. Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los
tejidos adyacentes.
Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas
jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna.
También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay
infección, a la reabsorción normal del hematoma.

Entumecimiento y cosquilleo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye

Diagnóstico
El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico.
Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa del niño y
pregunta cómo se produjo la lesión.
Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

Radiografías: examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía
electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los
órganos en una placa. Este examen se utiliza para medir y evaluar la curva.
Imágenes por Resonancia Magnética nuclear (IRM, su sigla en inglés es MRI.) -
procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes,
radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los
órganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen se realiza para descartar
cualquier anomalía relacionada con la médula espinal y los nervios.

88. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 88
Consolidación
Tumefaccion Cuando un hueso se rompe aparece tumefacción en el espacio de 24
horas, esto sucede por hemorragia interior de los tejidos, disminución de la
circulación venosa, aumento de exudación linfática.
Hematoma En los extremos oseos fracturados se forma coagulo o hematoma, este
se organiza en el interior como una masa blanda, crecen nuevos vasos sanguineos.
Granulación El espacio de la cavidad medular se llena con tejido de granulación y
se forma una masa semejante a una goma
Formación de callo Se comienza a depositar calcio en el tejido de granulación a lo
cual se le llama callo, se dice que la fractura está clínicamente consolidada; es decir
que los extremos oseos se mueven como un solo elemento, pero no son lo
suficientemente firmes para sostener la tensión.
Consolidacion o union osea La consolidación esta completa y se produce un
proceso semejante a la osificación normal. Los osteoblastos favorecen el depósito de
sales cálcicas en las partes blandas y se produce el endurecimiento progresivo. Los
osteoclastos tienden a penetrar a traves del hueso neoformado, produciendo
cavidades y disminuyendo la densidad de la estructura. Se reproducen la cavidad
medular y reaparecen las células de la médula.

Complicaciones
Las complicaciones en un sujeto fracturado pueden ser de muy diversa índole.
Inicialmente debemos distinguir las complicaciones inmediatas, es decir, el daño que
pueden haber sufrido los tejidos circundantes a la fractura, y las repercusiones que
éstas puede tener para el paciente. Podemos encontrarnos una hemorragia
importante que ponga en peligro la vida del individuo, en cuyo caso el tratamiento de
la fractura pasará a un segundo término. Puede aparecer una infección, en el caso
de fractura abierta, etc. Pueden existir complicaciones derivadas del reposo
prolongado (neumonía, trombosis, etc.) o de la propia intervención quirúrgica.

Se pueden agrupar según la técnica con la cual se realiza o bien en cuanto al
material a utilizar. La finalidad del tratamiento va a ser la que nos indique cual será el
vendaje más idóneo para la solución de la patología.

Férulas y yeso
Las férulas y los yesos se utilizan para sostener y proteger a los huesos y tejidos
blandos lesionados, de manera de reducir el dolor, la hinchazón y los espasmos
musculares. En algunos casos, las férulas y los yesos son aplicados después de una
cirugía. Las férulas, o "medio yesos", brindan menos apoyo que los yesos completos.
Sin embargo, las férulas pueden ajustarse para contener la hinchazón causada por
una lesión más fácilmente que el yeso cerrado. Su médico decidirá qué tipo de
soporte es el más conveniente para usted.

Cuáles son los tipos de férulas y yesos
Los yesos se hacen a medida y los aplica un médico o un asistente. Los yesos
pueden ser de yeso mismo o de fibra de vidrio.
Las férulas, o "medio yesos", también pueden hacerse a medida, especialmente si es
necesario un ajuste perfecto. En otros casos, se puede utilizar una férula ya hecha.

89. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 89
Estas férulas listas para usar están hechas en una variedad de formas y tamaños, y
son mucho más fáciles y rápidas de usar. Tienen correas de Velcro para que sean
fáciles de ajustar, colocar y quitar. Su médico le explicará cómo utilizar el brazo o la
pierna que presentan la lesión durante el proceso de curación y cómo ajustar su
férula para acomodar la hinchazón.

¿Qué materiales se usan en férulas y yesos?
La capa rígida de apoyo de la férula o del yeso está formada de materiales de fibra
de vidrio o yeso mismo. La fibra de vidrio es más liviana, duradera, y "respira" mejor
que el yeso.
Ambos materiales vienen en tiras o rollos, los cuales se sumergen en agua y se
aplican sobre una capa de algodón o de material sintético acolchado que cubre la
zona lesionada. Los rayos X que se utilizan para verificar el proceso de curación de
un brazo o una pierna dentro de una férula o yeso.

¿Cómo se aplican las férulas y los yesos?
Tanto las férulas y los yesos de fibra de vidrio como los de yeso mismo poseen un
material acolchado, por lo general algodón, que protege la piel.
La férula o el yeso deben ajustarse correctamente a la forma del brazo o de la pierna
que presentan la lesión de manera de sostenerlos lo mejor posible. Por lo general, la
férula o el yeso también cubren la articulación que se encuentra sobre o debajo del
hueso fracturado.
Frecuentemente, primero se coloca una férula sobre una lesión reciente y, a medida
que baja la hinchazón, la férula se puede reemplazar por un yeso completo.
A veces puede ser necesario tener que remplazar el yeso cuando cede la hinchazón
ya que el yeso "queda demasiado grande". A menudo, a medida que se cura la
fractura, se puede colocar nuevamente una férula para poder removerla fácilmente
para la terapia.

Cómo acostumbrarse a una férula o a un yeso

Aplique hielo sobre la férula o yeso y eleve la pierna para reducir la hinchazón.
Para que su tratamiento sea efectivo, usted debe seguir cuidadosamente las
instrucciones de su médico. La información que se detalla a continuación sólo brinda
una guía general y no sustituye a los consejos de su médico.
La hinchazón causada por su lesión puede generar presión sobre su férula o yeso
durante las primeras 48 a 72 horas. Esto puede causar la sensación de que la férula

90. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 90
o el yeso están demasiado apretados o ajustados a la pierna o brazo que presentan
la lesión.
Para reducir la hinchazón:
 Eleve el brazo o la pierna lesionados por sobre la altura de su corazón y
apóyelos sobre almohadas u otro elemento de soporte. Si la férula o el yeso
se encuentran en la pierna, usted deberá reclinarse. La elevación permite que
el fluido claro y la sangre drenen "cuesta abajo" de su corazón.
 Mueva suavemente y con frecuencia los dedos de la mano o del pie que no
presenten lesiones, pero que estén hinchados.
 Aplique hielo a la férula o al yeso. Coloque el hielo en una bolsa de plástico
seca o bolsa de hielo y colóquelo, sin ajustar, alrededor de la férula o el yeso a
la altura de la lesión. Si coloca el hielo en un recipiente rígido y lo apoya sólo
sobre un punto del yeso, no será efectivo

¿Cuáles son algunos signos de alerta después de la aplicación de una férula o
yeso?
Luego de la aplicación de una férula o yeso, es muy importante elevar el brazo o la
pierna lesionados durante 24 a 72 horas. La zona de la lesión debe elevarse por
sobre la altura del corazón. El reposo y la elevación reducen significativamente el
dolor y aceleran el proceso de curación al minimizar la hinchazón inicial.
Si observa alguno de los siguientes signos de alerta, comuníquese con el consultorio
de su médico inmediatamente para que le indiquen cómo proceder:
 Aumento del dolor, que puede ser causado por la hinchazón, y la sensación
de que la férula o el yeso están demasiado ajustados
 Entumecimiento y hormigueo en la mano o en el pie, que pueden ser
causados por demasiada presión sobre los nervios
 Ardor y escozor, que pueden ser causados por demasiada presión sobre la
piel
 Excesiva hinchazón por debajo del yeso, que puede indicar que el yeso está
reduciendo la circulación sanguínea
 Pérdida del movimiento activo de los dedos de la mano o del pie, lo que
requiere de una evaluación urgente por parte de su médico.

Cómo cuidar su férula y yeso
Una vez que se haya acostumbrado a la férula o yeso después de unos días, es
importante mantenerlos en buenas condiciones. Esto contribuirá a su recuperación.
 Mantenga la férula o el yeso secos. La humedad debilita el yeso y tener una
almohadilla húmeda junto a la piel puede causar irritación. Coloque dos capas
de plástico o compre protectores impermeables para mantener la férula o el
yeso secos mientras se ducha o se baña.
 No camine con la "bota de yeso" hasta que esté completamente seca y dura.
La fibra de vidrio tarda aproximadamente una hora en secarse, mientras que
el yeso necesita dos o tres días para endurecerse lo suficiente como para
poder caminar.
 Mantenga el interior de la férula o del yeso libre de suciedad, arena y polvo.
 No retire la almohadilla de la férula o yeso.

91. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 91
 No utilice objetos como ganchos de ropa para rascarse la piel dentro de la
férula o yeso. No aplique talco ni desodorante sobre la piel con escozor. Si la
picazón persiste, comuníquese con su médico.
 No arranque los bordes ásperos del yeso ni lo recorte antes de consultar a su
médico.
 Inspeccione la piel que se encuentra alrededor del yeso. Si su piel se vuelve
roja o se abre alrededor del yeso, comuníquese con su médico.
 Inspeccione el yeso regularmente. Si observa grietas o zonas blandas,
comuníquese con el consultorio de su médico

¿Cómo se remueve un yeso?
Nunca remueva el yeso usted mismo. Use sentido común.
Usted tiene una lesión seria y debe proteger su yeso para que no se dañe, para que
éste a su vez proteja su lesión durante el proceso de curación. Una vez que
desaparezca la hinchazón inicial, el apoyo de una férula o un yeso adecuados por lo
general le permitirá continuar realizando sus tareas diarias con un mínimo de
inconvenientes.

Técnica básica de la inmovilización con férula de yeso

1. Material:
(1) Venda tubular
(2) Venda de algodón
(3) Venda de yeso
(4) Venda de Crepé o de Ace
(5) Esparadrapo
(6) Guantes
(7) Tijeras
(8) Cubeta de agua tibia


2. Preparación del miembro a inmovilizar:
Se retirarán las pulseras, anillos y otros enseres que pudiesen entorpecer el
desarrollo de la técnica, y en previsión de la posible aparición de edema del miembro
a inmovilizar.
Se realizara la cura de las lesiones, si existiesen, en la zona afectada con agua y
jabón o Suero fisiológico, aplicar desinfectante y cubrir la lesión con un apósito
poroso.
3. Protección de la piel:

Vendaje tubular: Se realiza para evitar que
el vello del miembro quede atrapado en el
yeso, facilita la transpiración, elimina las
asperezas de los extremos del yeso y
puede facilitar la posterior retirada del
mismo. El vendaje tubular se dobla sobre
el yeso una vez aplicado éste.

92. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 92
Venda de algodón: Tras una lesión aguda,
y si se prevé la aparición de una
tumefacción intensa, se debe dejar
espacio para el edema con una capa
generosa de algodón, con lo que también
se asegura la protección de las
prominencias óseas.


4. Confección de la férula:

Para su confección se corta la férula a la
longitud necesaria. A continuación se
realizan dobleces repetidas de una venda
de yeso utilizando 12-15 capas en un
adulto y 6-8 en un niño.
Es aconsejable doblar hacia dentro el
extremo final de la venda para que al
mojarla no pierda alineación la capa
superior. Por último se recorta para
adaptarla a la extremidad sin doblarla.




5. Mojado de la venda de yeso:

Debemos sujetar la venda
cuidadosamente por ambos extremos,
sumergirla completamente en agua tibia,
estirarla y dejarla colgando un momento
desde una esquina para eliminar el
exceso de agua.
6. Consolidación de la capas de la férula:
Si la técnica es realizada por dos personas, una de ellas sujeta la venda de yeso
por el extremo superior y la otra retira el exceso de agua utilizando ambas manos.
(Figura 7a). Cuando es realizado por una persona, e sujeta la férula por un extremo y
se estira hacia abajo entre dos dedos en aducción; repetir la maniobra desde el otro
extremo. Con esto retiramos el exceso de agua y evitamos la separación de las
capas. (Figura 7b).

93. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 93

Figura 7a Figura 7b




7. Adaptación de la férula al miembro:

Se moldea el yeso cuidadosamente
utilizando las palmas de las manos para
que se ajuste exactamente al contorno del
miembro, sin que se formen arrugas o
pliegues en su superficie interior que
puedan provocar lesiones por decúbito.

8. Fijación de la férula (vendaje):
Las vendas utilizadas para asegurar las
férulas deben ser de trama abierta
(algodón o muselina). Tenemos que
aplicar el vendaje sobre el miembro
firmemente pero sin demasiada presión,
sin dar vueltas a la venda sobre sí misma,
pues puede producir constricción local.


Tipos de férula
Férula posterior de tobillo: Puede usarse una férula corriente sin recortar, medida
desde las cabezas de los metatarsianos hasta el extremo superior de la pantorrilla,
en un punto situado 3-4 cm por debajo del tubérculo de la tibia. Para el pie, donde los
dedos requieren inmovilización, tomar como punto distal la punta de los mismos.
Debido al cambio brusco de dirección de la férula de tobillo (90º), ésta debe
recortarse a ambos lados para poder alisarla, doblando un extremo sobre otro. Véase
técnica básica. (Figuras 8 y 9).
Férula isquiomaleolar: También llamada inguino-maleolar. Es una férula larga de
pierna que va desde los maleolos hasta la ingle. Es necesario reforzar de forma
especial el tobillo para evitar la aparición de úlceras por presión. La rodilla debe
quedar en ligera flexión. (15º) excepto si existe lesión de rotula que ha de
mantenerse en extensión completa. (Figuras 10 y 11).

94. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 94

Figura 10 Figura 11
Férula isquiopédica: También conocida como inguinopédica. Es una férula larga de
pierna, desde las cabezas de los metatarsianos hasta la ingle. Es necesario un
refuerzo adicional en el muslo que se puede lograr utilizando dos férulas adicionales
o recortando la férula en la proporción adecuada. La rodilla se flexiona ligeramente
(15º) a excepción de las lesiones de rótula, en las que se mantiene habitualmente en
extensión completa. El tobillo al igual que en la férula posterior debe permanecer en
flexión (90º). (Figura 12 y 13).

Figura 12 Figura 13
Férula palmar. También llamada ventral o anterior. Se utiliza sobre todo en lesiones
tendinosas para garantizar el descanso. Discurre por la cara anterior de brazo. Va
desde de la articulación metacarpofalángica (MCF), que debe quedar libre, hasta dos
dedos por debajo de la articulación del codo. La muñeca debe mantenerse en flexión
dorsal (30º). Es necesario recortarla a la altura del primero dedo. (Figura 14 y 15).

Figura 14 Figura 15
Férula dorsal. También llamada posterior o volar. Al igual que la anterior va desde la
articulación MCF hasta dos dedos por debajo de la articuación del codo, con la
diferencia de que ésta, se coloca en la cara posterior. La articulación de la muñeca
debe permanecer en flexión dorsal (30º). Es necesario recortarla con el fin de permitir
los movimento del primer dedo. (Figura 16 y 17).

Figura 16 Figura 17
Férula en intrínseco plus: Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas. Puede ser
dorsal o palmar, según indicación. Va desde la falange distal hasta dos dedos por
debajo de la articulación del codo. La muñeca debe permanecer en flexión dorsal
(30º) y la articulación MCF en flexión (90º). Las articulaciones interfalangicas deben

95. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 95
estar en extensión. El primer dedo tiene quedar libre, puede ser necesario recortarla
para permitir esto. (Figura 18 y 19).

Figura 18 Figura 19
Férula dorsal incluyendo primer dedo. Se realiza igual que una férula posterior a la
que añadimos una prolongación para el primer dedo. La articulación de la muñeca
debe permaner en flexión dorsal (30º) y el primer dedo en oposición con las
articulaciones interfalangicas en ligera flexión. (Figura 20 y 21).

Figura 20 Figura 21
Férula cubital incluyendo cuarto y quinto dedo. Se confecciona igual que una férula
posterior. Discurre por la cara cubital del brazo. Debemos medir desde las falanges
distales hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. Puede ser necesario
recortarla para permitir el moviento de los dedos no incluidos en la inmovilización. La
articulación de la muñeca debe permaner en flexión dorsal (30º), la articuación MCF
en flexión (45º) y las articulaciones interfalangicas en ligera flexión. (Figura 22 y 23).

Figura 22 Figura 23
Férula braquio-antebraquial: medir desde el extremo superior del brazo hasta las
cabezas de los metacarpianos, recortándola para el pulgar y utilizando la técnica de
corte lateral a la altura del codo (colocar en flexión de 90º). La muñeca debe quedar
en flexión dorsal (30º). (Figura 24 y 25).

Figura 24 Figura 25

96. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 96
Vendajes

El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede
enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una
venda, mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra
parte del cuerpo.
El vendaje puede ser:
Circular: Su utilización principal es de sujeción de apósitos, cubrir una zona cilindrica
o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje.
Compresivo
 en 8: Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, muñeca) ya que
permite a estas tener cierta movilidad.
 de Baynton
 de Velpeau
 en espiga
 en espiral
de yeso - Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas, o para la
corrección de una determinada deformidad, mediante un dispositivo ortopédico de
yeso o escayola para inmovilizar el área dañada.

En cuanto a su grado de complejidad los podemos agrupar en:
Simples: Son los formados por una sola pieza o venda. Dentro de este tipo se
pueden incluir:
a) Adhesivos: Están los vendajes con esparadrapo, tensoplast,
preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y oxido de
zinc. Y vendajes con cola de zinc para realizar uno mismo,
introduciendo la venda en esa disolución, para aplicar después.
b) Elásticos: Están compuestos por fibras de caucho como la venda de
Crepé, que presentan cierta extensibilidad y que permiten adaptarse a
cualquier parte del cuerpo y cuya función principal es la fijación y
prevención de edemas. Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad.
c) Vendajes sin venda: Cuando utilizamos charpas o cabestrillo, por lo
general realizado con un pañuelo, que se anudan sobre ellos mismos.

Compuestos: Intervienen varias piezas acopladas de diversa forma. Las más
comunes son:
a) Vendajes en T: Formadas por gasas unidas entre si formando un ángulo
recto. El más utilizado es el T del ano.
b) Frondas: Formadas por una porción de gasa o tela rectangular cuyas
extremidades están unidas en cabos. La más importante es la del maxilar
inferior, que se utiliza en luxaciones de ese hueso.
c) Vendajes suspensorios: Tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las
partes prominentes del cuerpo. El más conocido es el suspensorio destinado a
mantener la bolsa escrotal.

97. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 97
Mecánicos: Tienen la finalidad de mantener la corrección de determinadas
deformidades del cuerpo. Son los denominados aparatos ortopédicos y podemos
destacar los siguientes:
a) Vendajes con hebillas y cordones (corsés), con barras de protección,
rodilleras, etc.). Se utilizan fundamentalmente en procesos graves, o bien
cuando queremos una sujeción duradera y permanente.
b) Vendajes elásticos, de sujeción y/o térmicos. Mantienen cierta sujeción,
pero su función principal es servir de protección y mantenimiento de la
temperatura a través de la absorción del calor corporal. Estos últimos están
realizados en Neopreno.
c) Vendajes herniarios o bragueros. Son vendajes conformados a la
funcionalidad de la zona donde se colocan, manteniendo la compresión o el
sostén necesario.


Según el material utilizado podemos encontrar:
Blandos: Nos permiten una movilidad relativa. Su función es la de compresión de
masas o de sujeción del material. Se realizan principalmente con lienzo, gasa o
algodón, o material elástico de distintas texturas. Se realiza fundamentalmente en
procesos de cierta banalidad.
Duros: Nos ofrecen mantener rígida una posición. Se realiza con vendas de yeso,
vendajes de un plástico especial a los que se le puede dar la forma deseada al
calentarlos, denominados termoplásticos que se endurece una vez colocado y
vendajes de fibra de vidrio.

Dependiendo de las normas de aplicación destacaremos:
Circular: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho del vendaje,
es el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la zona
correspondiente de la venda. Su utilización principal es de sujeción de apósitos,
cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.
Espiral: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior, pero avanza de forma
ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realizará con unas
vueltas circulares de fijación. Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular,
por lo que es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las
extremidades.
Espiral invertida: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral, para
posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor al
contorno corporal. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cónico,
donde la parte más ancha esté en la zona superior.

- ocho de guarismo: Se utiliza en articulaciones, la venda se asegura,
primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias vueltas
espirales por debajo de la articulación. Posteriormente se da una vuelta por encima y
otra por debajo de toda la coyuntura , en forma alternante, hasta que quede cubierta
por completo. Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos

98. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 98
de clavícula, donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la
espalda. Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo, rodilla
e incluso muñeca.
- espiga: Corresponde en forma exacta a la técnica de vendaje en ocho
excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y
retrocede de tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje. Se realiza en
fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje
asienta en zonas con insuficiencia circulatoria, (varices, edemas).
- capelina o recurrente: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o
muñones. Se asegura primero la venda con dos vueltas en circulo. Seguidamente el
rollo se voltea para que quede perpendicular a las vueltas circulares y se han de
pasar de atrás hacia adelante y a la inversa, de forma que cada vuelta cubra un poco
a la anterior hasta que la zona quede totalmente cubierta. Se fija por medio de dos
vueltas circulares sobre la dos iniciales. Este vendaje se puede realizar también con
dos vendas.
- velpeau: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al
objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la
axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente
comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro
enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta
tenerlo todo sujeto.

99. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 99
Sondas

Colocación de la sonda y vigilancia del paciente


Como las sondas de pequeño calibre pueden
desplazarse con facilidad, su posición debe
comprobarse regularmente, aspirando y midiendo el
pH del líquido intestinal (menor de cuatro en el
estómago y mayor de seis en el yeyuno).

Sonda nasogástrica
Medición en las superficies externas: orificio nasal, oído, apéndice xifoides; la sonda
se endurece por inmersión en agua helada o introducción de un estilete; la posición
se verifica inyectando aire y auscultando; aspirando ácido del estómago o por estudio
radiográfico.

Uso clínico
Situaciones clínicas breves (semanas) o períodos más largos, con colocación
intermitente; es más sencilla la administración de “bolos” pero el enfermo tolera mejor
la infusión continua con bomba.
Complicaciones posibles
Broncoaspiración, úlceras de tejidos de nariz y esófago que culminan en estenosis.

Sonda nasoyeyunal
Medición en superficies externas: orificio nasal, oreja, espina ilíaca anterosuperior
(maleolo interno en lactantes); se endurece la sonda introduciendo el estilete y se
pasa por el píloro, bajo control fluoroscópico o con un asa endoscópica.

Uso clinico
Situaciones clínicas breves en que hay deficiencia del vaciamiento gástrico o se
sospecha una fuga proximal; obliga a la infusión continua con bomba.

Complicaciones posibles
La sonda a veces retrocede de manera espontánea al estómago (su posición se
verifica al aspirar el contenido que tiene pH >6); es frecuente la diarrea; pueden ser
útiles las fórmulas con fibra vegetal.

Sonda de gastrostomía
Su colocación percutánea se hace por endoscopia, radiología o cirugía; una vez
elaborado el trayecto puede transformarse en un “botón” gástrico.

Uso clínico
Situaciones clínicas prolongadas, trastornos de la deglución o absorción deficiente en
yeyunoíleon que obliga a usar goteo continuo.

100. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 100
Complicaciones posibles
Aspiración; irrigación en el sitio e salida de la sonda; fuga eritoneal; desplazamiento
del lobo (balón) y obstrucción del piloro.

Sonda de yeyunostomía
Colocación percutánea por medio de endoscopia o radioscopia a través del píloro o
por endoscopia o cirugía directamente en el yeyuno.

Uso clínico
Situaciones clínicas polongadas en que hay deficiencia del vaciamiento gastrico,
obliga a goteo continuo con la bomba; la colocación bajo endoscopia directa (PEJ)
es más cómoda para el enfermo

Complicaciones posibles
Obturación por coágulos o desplazamiento de la sonda; surge una fístula yeyunal si
se usa un tubo de grueso calibre; diarrea por el síndrome de vaciamiento rápido;
irritación de las suturas de fijación (quirurgicas).

Sonda combinada de gastroyeyunostomía
Colocación percutánea por medio de endoscopia, radiología o cirugía; la
porción intragástrica se usa para aspiración continua o intermitente, en tanto que la
yeyunal se usa para la introducción de soluciones enterales.

Uso clínico
Se utiliza en sujetos con vaciamiento gástrico deficiente y con un gran peligro
de broncoaspiración, o en pacientes de pancreatitis aguda o fugas en
sentido proximal.

Complicaciones posibles
Obturación por coágulos; en particular en sondas yeyunales de calibre fino.
Todas las sondas de pequeño calibre tienden a ocluirse, en particular si se
utilizan para introducir medicamentos triturados. En los pacientes que reciben
nutrición enteral prolongada, las sondas de gastrostomía y yeyunostomía pueden
cambiarse por un “botón” de bajo perfil, una vez establecido el trayecto.

Sonda foley
Una de las herramientas más valiosas a disposición de los urólogos es la sonda
foley, denominada así en honor del inventor, un médico norteamericano, Federico
Foley. Este maravilloso invento salio al mercado en 1934. Consiste,
fundamentalmente, en tubo de goma, hueco y flexible de dos canales que permite
que la orina, la sangre, el fluido de irrigación se drenen permanentemente de la
vejiga.
Un canal en la pared de la sonda se conecta a un pequeño balón, que cuando se
hincha en el interior de la vejiga con 10 mililimetros de agua, impide que la sonda se
desprenda.
En el otro extremo del catéter se encuentra una bolsa para la orina, esta se sujeta a
la pierna y debe vaciarse cada tres o cuatro horas. Se utiliza para drenar

101. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 101
temporalmente la vejiga en aquellos casos que no es posible orinar con normalidad.
También pueden utilizarse de forma permanente en aquellos pacientes que han
perdido el control de las funciones normales de la vejiga. Muchos individuos llevan
una sonda Foley cuando están sometidos a tratamiento por aumento de próstata o
por prostatitis, también en ocasiones antes de llevar a cabo una intervención
quirúrgica de próstata, y siempre después de la misma (temporalmente).
Sondas Foleys por colores-calibre

102. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 102
Tipos de sondas

Las sondas vesicales y sus tipos

¿Qué son las sondas vesicales?
Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con
forma de tubo y de composición, calibre, longitud y consistencia variable.
Se introducen a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina
contenida en su interior o bien instilar líquido a través de la misma, con fines
diagnósticos o terapéuticos.

¿Para qué se indica el sondaje vesical?
Las sondas urinarias se utilizan para:
 Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
 Control de la cantidad de la diuresis.
 Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede obtener por los medios
habituales.
 Determinar si persiste orina residual después de una micción espontánea.
 Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.
 Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar
medicación con finalidad de diagnóstico o tratamiento.
 Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones
especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis
de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo.

¿De qué materiales están hechas las sondas vesicales?
Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los más utilizados son el
látex, el látex siliconado, la silicona pura, el polivinilo y los poliuretanos.
Látex. De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar
alergia en las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen sondas de látex
recubierto por una capa de silicona.

103. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 103
Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y
a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden
ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia.

Tipos de sondas
Según el calibre:
Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del
paciente:
Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con
más frecuencia son:
 Mujeres: CH 14 y 16.
 Varones CH 16-18-20-22.
 Pediátricas: CH 06–10.
Según la longitud:
 Masculinas: 40 cm.
 Femeninas: 20 cm.
 Pediátricas: 20 cm.
Según el tiempo de permanencia del sondaje:
Las sondas utilizadas para el vaciado por autosondaje intermitente son diferentes a
las utilizadas en el sondaje permanente.
El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por
daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen
incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de un catéter
o sonda en la vejiga, a través de la uretra, para vaciarla de orina. La frecuencia del
sondaje dependerá del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4
sondajes diarios) y se realiza por el propio paciente o sus cuidadores (autosondaje).
Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que
se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de intervención
quirúrgica, para controlar la diuresis, o cuando es necesario mantener una vía de
drenaje o de lavado continuo de la vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse
cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más
largo hasta de 2-4 meses.

104. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 104
Tendido de cama

Arreglo de cama con pacientes
Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo
general, el paciente debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace
la hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y
rapidez estando el paciente acostado. Los encamados a menudo están muy
enfermos y esta contraindicada la mucha actividad
Equipo Necesario
 Dos sábanas grandes
 Una sábana travesera (opcional)
 Una manta
 Una colcha
 Travesera a sábana impermeable (opcional)
 Funda(s) para la(s) almohada(s)
 Cesto portátil para la ropa sucia, si se dispone de uno.


Técnica del procedimiento de arreglo de cama con paciente
Quitar la ropa de encima.
 Retire todos los artículos que estén acoplados a la ropa de cama, como el
timbre de llamada.
 Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y
la manta.
 Deje la sábana encimera sobre el cliente (ésta puede quedarse sobre el
cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustitúyala por
una sábana de baño, de la siguiente manera:
a) Extienda la sábana de baño sobre la sábana de arriba.
b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sábana de baño.
c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la
sábana y retírela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de baño en su sitio.
d) Quite la sábana de la cama y colóquela en la bolsa de la ropa sucia.

Mover el colchón hacia arriba en la cama:
 Coloque la cama en la posición plana, si la salud del cliente lo permite.
 Agarre el colchón por las asas, y, utilizando una buena mecánica corporal,
mueva el colchón hacia la cabecera de la cama. Pida al cliente que colabore,
si puede, cogiéndose a la cabecera de la cama y estirando a medida que
usted empuja. Si el cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro
profesional de enfermería.
 Cambiar la sábana bajera y la travesera:
 Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde está la ropa limpia.
 Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de caídas.
Si no hay barandillas laterales, otro profesional de enfermería sostendrá al
cliente, colocándose en el otro lado de la cama.

105. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 105
 Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde está la ropa limpia.
 Doble en acordeón las sábanas travesera y bajera en el centro de la cama.
 Coloque la sábana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en
forma de acordeón, la mitad que se va utilizar para el lado más apartado de la
cama, tan cerca del cliente como sea posible. Remeta la sábana bajo la mitad
más próxima del colchón, y doble la esquina en forma de mitra, si no se está
usando una sábana ajustable.
 Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro
de la cama. Doble la mitad superior, en forma de acordeón, verticalmente
sobre el centro de la cama, y remeta el extremo más próximo bajo ese lado
del colchón.
 Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama.
El cliente se gira sobre la ropa doblada en forma de acordeón de la parte
central de la cama.
 Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente.
Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama.
 Diríjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral.
 Retire la ropa usada, y colóquela en la bolsa de ropa sucia portátil.
 Estire y alise la funda del colchón para eliminar las arrugas. Desdoble la
sábana bajera, dejándola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante
debajo del colchón.
 Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirar la
sábana bajera dejándola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante
debajo del colchón.
 Desdoble la travesera, doblada en acordeón, sobre el centro de la cama, y
estírela firmemente con ambas manos. Estire la sábana en tres puntos:
a) póngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central.
b) póngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior
c) Póngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior.
 Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchón.
 Volver a colocar al cliente en el centro de la cama:
 Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama.
 Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Decida qué posición
necesita o prefiere el cliente, y ayúdele a adoptar esa posición.
 Colocar o completar las ropas de encima:
 Extienda la sábana encimera sobre el cliente, y pídale que sostenga el
extremo superior de la sábana o remétala bajo los hombros. La sábana debe
permanecer sobre el cliente cuando retire la sábana de baño o la sabana
usada.
 Complete la parte superior de la cama.
 Garantizar la seguridad continuada del cliente:
 Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posición baja antes de
irse de la habitación.
 Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama, al alcance del cliente.
 Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cómoda

106. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 106

Formas de hacer la cama
Cama abierta
Asignada a un enfermo
Puede ser desocupada si el enfermo está fuera de la cama y ocupada si el enfermo
está dentro de la cama (se hace con él dentro).

Cerrada
Cuando el paciente abandona la unidad y la cama no esta asignada a otro enfermo.

Postoperatoria o quirúrgica

Cómo hacer la cama
1. Preparación del material:
a. Carro de lencería limpia
b. Carro de lencería sucia
c. Guantes desechables
2. El carro se deja en la puerta y se coge lo necesario.
3. La lencería se pone en una silla en sentido inverso al que se va a colocar.
4. Comentar al paciente lo que se va a hacer. Si es posible hacer la cama en
horizontal.
5. Frenado de las ruedas de la cama.
6. La funda del colchón, bajera, empapador y entremetida deben estar bien estiradas
y sin arrugas.
7. La encimera, manta y colcha debe cubrir al paciente hasta la altura de los
hombros.
8. La ropa sucia no debe tocar la limpia.
9. La lencería no debe tocar el uniforme.
10. No dejar la ropa sucia en el suelo. Dejarla en una bolsa o en el carro de la ropa
sucia.
11. No pasar la mano por la lencería.
12. No sacudir la lencería al aire.

Hacer la cama abierta
1. Lavar Las manos y colocarnos los guantes
2. Poner la cama horizontal y frenar las ruedas.
3. Colocación del material a utilizar en una silla a los pies de la cama.
4. Retirada de colcha y manta.
5. Retirada de encimera y entremetida.
6. Retirada de empapador y bajera.
7. Si la funda del colchón está sucia, se cambia.
8. Extender la sábana bajera sobre la cama, remeter la cabecera, luego los pies,
hacer esquina de mitra en pies y cabeza y finalmente remeter laterales.
9. Colocación del empapador a la altura de la pelvis.
10. Hacer lo mismo con la entremetida.
11. Colocar encimera de forma que el dobladillo ancho quede en el borde superior

107. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 107
del colchón y se remeten los pies.
12. La manta que quede a la altura de los hombros.
13. La colcha igual que la manta pero más arriba.
14. Hacer encimera

Existen diferentes tipos de cama, según las necesidades del paciente:

Cama articulada: El somier metálico está formado por segmentos móviles que se
pueden inclinar con ayuda de una manivela.

Camas ortopédicas: Se utilizan para pacientes con problemas ortopédicos. En la
cama articulada, se adapta un marco (arco balcánico), que dispone de varillas
situadas por encima de la cama, donde se colocan poleas por las cuales pasan
cuerdas.

En uno de los extremos de la cuerda lleva una cincha forrada que se fija a la
extremidad del paciente, terminando el otro extremo en una empuñadura al alcance
del paciente, que al realizar tracción se levanta la extremidad.

El juego de diferentes cuerdas y poleas, permite asegurar la reeducación y
movilización del enfermo.

Existen otros tipos de camas, de uso menos frecuente, que son:

Cama electrocircular: Que permite cambiar de forma periódica la posición del
paciente. Se utiliza en Unidades de Quemados.

Camas para servicios especiales: Existen en el mercado camas muy complejas
diseñadas para servicios especiales.

Arreglo de la cama.
Objetivo

Proporcionar higiene y bienestar al paciente.

Precauciones.
Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo nunca
totalmente al descubierto.

Evitar desconexiones involuntarias de sondas, catéteres, sueros etc. Al movilizarlo.
Teniendo la precaución de moverlo lo menos posible.

Evitar las arrugas de la ropa de la cama. La presión y malestar que sufre el paciente
son mínimos si las sábanas inferiores están tensas, evitando que irriten la piel y
favorezcan la aparición de arrugas.

108. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 108

La sabana superior, debe estar libre y no ejercer presión sobre las extremidades del
paciente, para así no limitar sus movimientos.
La ropa sucia que se retire, debe introducirse directamente en una bolsa. Esta ropa
conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo. Para evitar la
contaminación, el Auxiliar de Enfermería, practicará el lavado de manos antes de
hacer la cama y se colocará los guantes desechables Retirará la ropa sucia evitando
el contacto con el uniforme y finalizado el servicio, se lavará nuevamente las manos

El carro de la ropa, se limpiará siempre antes de rellenarlo y no debe entrar en la
habitación. Se dejará en la puerta.

En las manipulaciones de ropa, se debe tener siempre la noción del doble circuito
(ropa sucia y limpia), no deben mezclarse.

Material
Funda de colchón: impermeable para proteger.

Sábanas: de tejido de algodón y sin costuras. Se utilizan:

Sábana bajera, que se coloca encima del colchón, enfundándolo.
Sábana intermedia (travesero), abarca la zona de tórax a rodillas, sirve de protección
del colchón y sábana inferior, además de conservar al paciente más cómodo y seco.

Sábana encimera
Manta, preferentemente de lana, que son calientes y no pesan, de color claro para
que se detecte la más mínima suciedad y pueda limpiarse sin dificultad. La manta
nunca debe estar en contacto con el paciente.

Colcha, de algodón, blanca preferentemente y de tejido fácil de lavar.

Almohada y funda.

Técnicas de desarrollo de la cama
La cama debe cambiarse completamente cada día, tras el baño o aseo del paciente.

Si es un paciente encamado o portador de drenajes, sondas, sueros etc., se
cambiará el travesero o sábanas, las veces necesarias para su confort y así evitar
lesiones cutáneas por rozaduras.

Antes de iniciar, se comprobará que esté preparada toda la lencería, tanto de la
cama como de uso personal, pijama o camisón, toallas y las bolsas de recogida de
ropa sucia, que se identificará siempre en rojo o negro según la enfermedad del
paciente.

Hay tres técnicas para realizar la cama, según esté vacía, ocupada o post quirúrgica.

109. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 109
Cama vacía
Se coloca la cama en posición horizontal y se retira la almohada.

Asegurarse de que el colchón está en buenas condiciones.

Colocar la sábana bajera encima del colchón en la mitad inferior, coincidiendo el
doblez longitudinal de la sábana con el centro del colchón, el borde libre cuelga por
los pies del colchón. Después desdobla hacia arriba la otra mitad de la sábana.

Los bordes correspondientes a la cabeza y los pies se meten debajo del colchón y
para las cuatro esquinas, existe una técnica que deja la sábana completamente
encajada.

Se levanta el borde lateral de la sábana y el sobrante se mete debajo del colchón.

Se dobla debajo del colchón el borde lateral.

El ángulo de sábana sobrante, cubre lo anterior, quedando una esquina correcta. Se
denomina esquina en forma de mitra.

Colocar el travesero para que su doblez central quede en el medio de la cama, sus
bordes laterales se meten de forma ajustada debajo del colchón.

Colocar la sábana encimera, que igualmente su doblez central quede en el medio de
la cama, su borde superior coincidirá con el borde correspondiente del colchón. La
parte inferior se fija debajo del colchón. Se realiza el embozo de unos 25 cm.

Si se precisa mantas o colcha, se colocaran sus bordes inferiores siguiendo la misma
técnica que la encimera y el borde superior por debajo del embozo.

La sábana, manta y colcha, colgarán lo mismo de cada lado y no se remeterán los
laterales.

Lo último en colocar es la almohada.

Cama ocupada
Antes de iniciar el servicio, se valora la situación del paciente para formar el equipo
de enfermería necesario.

Se le informa de lo que se le va hacer para conseguir su máxima participación.

Se retira la almohada y se cambia la funda.

Para realizar la cama, se procede:

Por mitades longitudinales

110. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 110

Se lateraliza al paciente hasta el extremo de la cama, sujetándolo un auxiliar para su
seguridad. La otra auxiliar, retirará en su parte libre las sábanas sucias y colocará en
abanico hacia el centro la cama la sabana bajera y el travesero.

Por medio de un solo movimiento se voltea al paciente hacia la parte limpia. Se retira
la ropa sucia, se estira la sábana limpia y el travesero, que deben quedar sin arrugas
y se colocan las esquinas realizando los bordes mitra.

Se retira la sábana o toalla que cubría al enfermo.

Se coloca la sábana encimera dejando el esbozo en la parte superior y quedando
holgada en los pies, para una movilidad mas libre. Se arreglan las esquinas y se
coloca la manta y colcha si se precisa.

Se coloca la almohada.

En bandeja

Si el paciente está completamente inmovilizado, (politraumatizados, neurológicos
etc.) se precisa un equipo de cuatro personas, colocadas en parejas en ambos lados
de la cama para poderlo levantar en bandeja y colocar la ropa en la cama.

Cama post-quirúrgica
Se realiza igual que la cama vacía, teniendo en cuenta las siguientes excepciones:

Se coloca en la cabecera un travesero, de modo que si se ensucia por vómitos, es
tarea más fácil cambiar el travesero que la sábana bajera y no es tan molesto para el
paciente postoperado.

La lencería superior no se mete debajo del colchón en el lado de los pies, para
facilitar el paso de la camilla a la cama.

Se comprobará, que disponga de soporte de suero y que los sistemas de toma de
oxigeno y vacío funcionen correctamente.

Limpieza de la cama.
La cama se limpiará una vez a la semana o siempre que quede libre con agua y
jabón, secándola posteriormente con un paño seco.
El colchón se limpiará diariamente con un paño y si el paciente puede levantarse le
daremos la vuelta.

Cuando el paciente es alta, se limpiará el colchón con agua caliente, jabón y una
solución de lejía al 0,1 %.

111. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 111

Cambios posturales

El cambio postural es una medida que el equipo de enfermería pauta en función del
plan de cuidados de cada enfermo.

Es aconsejable la participación del mayor nº de colaboradores, aumentando este en
función de los requerimientos y gravedad del paciente.

De forma genérica se pauta en aquellos enfermos que provisional o definitivamente
han perdido su autonomía y movilidad y se encuentran encamados.

Siempre se respetará la alineación corporal y se protegerán las partes catalogadas
de más sensibles o susceptibles de lesionarse.

El ritmo y característica de los cambios se define en función del plan de cuidados de
cada paciente

112. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 112
Posiciones de los pacientes

Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas
posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de
exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del enfermo por el personal
sanitario y de manera especial por el celador.
Los enfermos pueden adoptar diferentes posiciones y, con ello, se persiguen
distintos fines como son:

 Colaborar en la exploración médica.
 Permitir una intervención quirúrgica, según cuál sea el área operatoria, el
paciente se encontrará en una posición u otra.
 Ayudar en el tratamiento de una enfermedad.
 Conseguir la comodidad del paciente.

Diferentes posiciones:

Posición de decúbito supino o dorsal



En la posición anatómica el paciente permanece con las manos a cada lado del
cuerpo, brazos extendidos, pulgares de aducción y manos de pronación.
La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los
dedos en ligera flexión.
El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en
extensión, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
Indicaciones:
 Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.
 Postoperatorio.
 Estancia en la cama.
 Cambios de posición.
 Palpación de las mamas.
Contraindicaciones:
 Ancianos.
 Enfermos pulmonares.
 Enfermos de larga duración
Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para
favorecer su alineamiento:
 Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensión del cuello.

113. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 113
 Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín), para mantener la curvatura
anatómica.
 Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la
rotación externa del fémur.
 Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplíteo.
 Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.

El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y
los hombros ligeramente elevados, para lo cual bastará una pequeña almohada. La
curvatura lumbar se sostendrá mejor con otra almohada.
Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa,
dos toallas enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo
del trocánter femoral, conservarán alineados los miembros inferiores. Las rodillas
deberán estar en ligera flexión para lograr la máxima comodidad; esto se consigue
colocando una almohada debajo de los muslos, inmediatamente por encima del
hueco poplíteo.
En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar, esta flexión de ser
prolongada puede ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria
de gemelos y sóleo.
En la posición con o sin almohadas más usual, al menos inicialmente hasta que se
tenga establecido el diagnóstico. También se utiliza en la exploración del abdomen,
piernas y pies así como para la palpación de las mamas en mujeres.

Posición de decúbito dorsal para relajar las paredes musculares abdominales

El paciente se encuentra, al igual que en el caso anterior, acostado sobre su espalda
y con los miembros superiores extendidos junto al cuerpo, en esta posición las
extremidades inferiores se hallan flexionadas por la rodilla y están ligeramente
separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.

Posición de decúbito prono o ventral




También llamado Decúbito Ventral. En esta posición el paciente descansa sobre su
abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostén
para el paciente en esta posición son almohadas o rollos pequeños en el abdomen a
nivel del diafragma, para dar compensación a la curvatura lumbar y si se trata de una
mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada
pequeña debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineación anatómica.

114. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 114
Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral, se ofrece presión sobre
las rodillas, para disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos. Si el
paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicación, se le
puede colocar una muy pequeña, que incluso puede favorecer el drenaje de las vías
aéreas, debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en
hiperextensión la cabeza del paciente.
Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos.
Indicaciones:
 Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).
 Enfermos comatosos o inconscientes.
 Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito.
 Operados de columna.
 Estancia en la cama.
 Cambios posturales.


Pueden emplearse almohadas:
 Bajo la cabeza.
 Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la hiperextensión de la
curvatura lumbar, la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración.
 Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos
de los pies.


Posición de decúbito lateral



El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las
extremidades extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que
se halla recostado el paciente, está por delante del cuerpo.
Indicaciones:
 Para hacer la cama ocupada.
 Para colocar un supositorio.
 Administración de inyectables intramusculares.
 Para prevenir las úlceras por decúbito.
 Administración de enemas.
 Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
 Higiene y masajes.
Conviene colocar almohadas o cuñas tope:

115. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 115
 Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento
 Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro
 Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación


Posición inglesa, o de sims, o semiprona




También llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral en la que el
paciente está tumbado sobre su lado; pero en la posición de Sims, el peso del
paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el húmero y la clavícula, más que
sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. Por tanto, en la posición de Sims los
puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las
posiciones lateral, de Fowler, reclinado dorsal y decúbito prono.
La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están
inconscientes, porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. Es una posición
cómoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el último trimestre del
embarazo.
En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado
por el hombro y el codo. También están flexionadas ambas piernas por delante del
paciente. La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillas que la de
debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dará sostén en esta
posición.
Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues
permite un buen drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación
muscular, pero también puede ser aplicada en múltiples ocasiones.
El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado
brazo derecho hacia delante. La cabeza está girada lateralmente.
El peso corporal descansa sobre el tórax.
Indicaciones:
 Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados.
 Exámenes rectales.
 Administración de enemas y medicamentos vía rectal.
 Colocación de sondas rectales.
 En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones.
 Postoperatorio.
 Facilita la relajación muscular.
 Facilita el drenaje de mucosidades.

116. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 116
Se colocarán almohadas:
 Bajo la cabeza.
 Bajo el hombro y brazo superior.
 Bajo el muslo y pierna superior.
 El cuerpo se apoya en hombro y cadera.


Posición de sentado

El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores
extendidas y las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos
apoyadas sobre la cama.
Posición de fowler




Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se
halla semisentado, formando un ángulo de 45º. Es una posición cómoda para el
enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, curvatura
lumbar, brazos, etc.
En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones, sacro y parte
del hueso coxal. La posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos
respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se logra la máxima expansión torácica.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho.
Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de
Otorrino-laringología.
Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada; básicamente es la
misma que la anterior, la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la
rodilla, y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible.
También se modifica la posición de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se
inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios almohadones.
Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias, proporciona
fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado.
Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm
y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal.
Las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una
almohada bajo ellas. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos cardiacos
que así estarán más cómodos.
Indicaciones:
 Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología.

117. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 117
 Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc).
 Para relajar los músculos abdominales.
 Pacientes con problemas cardíacos.
 Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho.

Pueden colocarse almohadas:
 Detrás del cuello y hombros.
 Detrás de la zona lumbar.
 Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar
los brazos y manos, si el paciente no los utiliza.
 Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.
 Bajo el tercio inferior de los muslos.
 Bajo los tobillos, para elevar los talones.

En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada
90º respecto a los pies. Y la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º.
Existe también, la posición Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente
misma forma que en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros
superiores (las manos), que deben estar colocadas, más elevadas que los codos.
Esto se consigue, apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta
indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno.

Posición de trendelenburg




El enfermo se coloca como en decúbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45º
respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente está mucha más baja que los
pies.
Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego
sanguíneo del cerebro y en algunas intervenciones quirúrgicas. En esta postura hay
que colocar a los pacientes con shock.
Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en decúbito supino
con el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las extremidades
inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estén más altas
que el tórax. Se utiliza para aplicar lavados vaginales.
El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de
modo, que la cabeza está a un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta
posición es aquélla en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo
inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas

118. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 118
por la rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa;
para ello es necesario bajar una sección ajustable que existe en los pies de la mesa.
Un empleo de esta posición es, en aquellas situaciones en que es necesario que
fluya sangre al cerebro como ante un síncope.
Indicaciones:
 Mejora de la circulación cerebral sanguínea.
 Lipotimias o síncopes.
 Conmoción o shock.
 Para el drenaje de secreciones bronquiales.
 Evitar las cefaleas después de una punción lumbar.
 Hemorragias.
 Cirugía de los órganos pélvicos.



Posición de trendelenburg inversa, antitrendelenburg o morestin




Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg, es decir la
cabeza del enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más
baja.
Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la
cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice
el paciente.
El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que
los pies.
Indicaciones:
 Exploración radiográfica.
 Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.
 En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).
 En caso de problemas respiratorios.
 En caso de hernia de hiato.

119. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 119
Posición genupectoral o mahometana



También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición
mahometana.
El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas.
El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y
apoyando los hombros en la cama, así como la cabeza de forma lateral.
Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon, así como en curaciones
específicas de la zona perianal.
Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama,
la cabeza estará vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la
forma que desee el paciente. Esta posición se utiliza para exámenes rectales,
fundamentalmente. En esta posición, hay que prestar especial atención al paciente,
por resultar una posición bastante humillante para el.

Posición de roser o de proetz




El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de
mantener el cuello en hiperextensión.
Indicaciones:
Intubación traqueal.
 Exploraciones faringeas.
 Reanimación cardiorespiratorias.
 En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
 Lavado del pelo de pacientes encamados.

120. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 120
Posición ginecológica o de litotomia



La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequeña almohada debajo de la
cabeza. Las piernas colocadas sobre los estribos, los muslos están flexionados en
ligera abducción mientras que las rodillas lo están mucho más.
Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina,
recto y para la exploración de la embarazada. Se utiliza en las intervenciones
quirúrgicas de los aparatos urinario y reproductor, es la posición a adoptar en el
parto.
La enferma se encuentra en decúbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las
extremidades inferiores están separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para
sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden
colocar las rodillas o los pies.
Indicaciones:
Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.
Partos.
 Intervenciones ginecológicas.
 Lavado genital.
 Sondaje vesical en la mujer.
 Examen manual o instrumental de la pelvis.
 Exploración de las embarazadas.

Posiciones para realizar una punción lumbar




Para efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en decúbito lateral, con su
espalda alineada al borde de la cama, muy cerca de donde el médico va a trabajar.
La espalda del paciente estará recta y el cuello flexionado de forma que, al flexionar
las rodillas, éstas se encuentren lo más cerca posible de la barbilla.

121. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 121
En los niños se necesita una sujeción especial. El auxiliar de enfermería se sitúa
frente al niño (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de
exploración) y pone su brazo alrededor del cuello, levantando sus muslos con el otro
brazo para que se encuentren lo más cerca posible de la barbilla, con este último
brazo se sostienen las manos del niño, agarrándolas firmemente.

Hay dos opciones:
1.- Sentado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acercándola lo más
posible, a las extremidades inferiores, para conseguir un arqueamiento de la espalda
y así facilitar la visualización de los espacios intervertebrales.

2.- Tumbado en la cama, en decúbito lateral, flexionando la cabeza y miembros
inferiores con el mismo objetivo que en el caso anterior.

Indicaciones:
 Anestesia raquídea
 Recogida de líquido cefalorraquídeo por punción

En general, las posiciones básicas, que un paciente puede adoptar son:
a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas:
 Decúbito dorsal, supino o anatómico
 Decúbito prono o ventral
 Decúbito lateral
 Fowler
 Sims o semiprona o inglesa

b) Posiciones quirúrgicas:
 Litotomia o ginecológica
 Trendelenburg
 Mahometana o genupectoral.
 Morestin

122. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 122

Movilizaciones del paciente

Movilización del paciente encamado
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y
conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de
postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.
1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente
flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente;
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con
cuidado hasta llevarlo a la posición deseada;
5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso
evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es
mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida.
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta
forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y
el otro brazo por debajo del tórax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región
glútea;
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su
cadera;
2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus
rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al
enfermo a subir hacia la cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta
movilización.
Movilización del paciente ayudado por una sábana
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana
doblada en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los
hombros hasta los muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un
borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que

123. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 123
está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
"entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales
sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia
cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilización del paciente hacia un lateral de la cama
El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual
va a trasladar al enfermo:
1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila
opuesta;
2. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra
cadera;
3. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;
4. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada.

Giro del paciente encamado de Decúbito Supino a Decúbito Lateral
El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar
el enfermo:
1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al
decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la
cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo
y que flexione el otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por
debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador,
dejándole colocado en decúbito lateral.
6. NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con
orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maleolos para que no se
produzcan úlceras por presión.

Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente
todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la
cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su
estado.
Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de
lado con respecto a la cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más
lejana se pasa por detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia
atrás, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de
delante a la de atrás.
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
1. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea
los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del
enfermo;

124. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 124
2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden
colgando del borde de la cama;
3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco;
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le
colocan la bata y las zapatillas.

Pasar al paciente de la cama a la camilla
CON DOS PERSONAS
1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla
para que no se mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta;
3. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras
haber retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el
centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la
cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole
hacia la camilla;
5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las
sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
CON TRES PERSONAS
1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas;
2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla
tocando los pies de la cama;
3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la
misma;
4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el
primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el
segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero,
uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente
sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos
inútiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas
y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y
simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que
la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla
por el respaldo para evitar su movimiento;
2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga
una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del
Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse
al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar
al paciente en el borde de la cama;

125. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 125
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más
próximo a la silla por delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras
éste lo sujeta por la cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su
rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se
doble involuntariamente;
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la
silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la
silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el
peligro de que la silla se mueva es inferior.

126. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 126
Glucemia capilar

Glucemia, se llama así a la glucosa que circula por la
sangre. Los niveles de glucemia, en los seres humanos,
deben mantenerse entre unos valores relativamente
estables.
Glucemia basal, es la cantidad de glucosa que está presente
en la sangre por la mañana, en ayunas, después del
descanso nocturno.
Glucemia postprandrial, es la cantidad de glucosa que puede
determinarse en la sangre después de haber comido. Los
alimentos responsables de las elevaciones de la glucemia
son aquellos que contienen hidratos de carbono.
En las personas SIN DIABETES, los aumentos d e glucemia postprandrial se
normalizan aproximadamente dos horas después de las comidas.

La glucemia capilar es una técnica ampliamente utilizada en el control de pacientes
diabéticos, con precisión y exactitud estudiadas. En dos manuales se indica que la
técnica correcta implica despreciar la primera gota de sangre y utilizar la segunda
como muestra; en los manuales de los medidores, no. No existe bibliografía sobre el
tema. Objetivo: Comprobar si hay variación significativa en las cifras de glucemia
capilar según la técnica se realice despreciando la primera gota de sangre o no.

Realizar la glucemia capilar proporciona información sobre el nivel de azúcar en la
sangre (glucemia). Al introducir una muestra de sangre en el medidor, éste le dará el
nivel de glucemia y de esta manera sabrá si la glucemia es correcta, alta o baja.



Para realizar esta técnica
usted necesitará:
 Un aparato de
medición (glucómetro).
 Lancetas para poder
pinchar el dedo. Es
mejor si se tiene
pinchador.
 Tiras reactivas
adecuadas para el
medidor.
 Algodón o pañuelos de
papel.
 Libreta de control para
poder anotar los
resultados.
 Consejos para la

127. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 127
realización de esta técnica:
 Lávese las manos con agua caliente y jabón. No es necesario utilizar alcohol.
 Escoja la parte lateral de la yema de los dedos para pinchar y evite la pulpa
del dedo, que es más sensible al dolor.
Siga los consejos del profesional para utilizar correctamente su aparato de medición
y poner de manera adecuada la gota de sangre en la tira reactiva.
Anote el resultado en la libreta de control de la diabetes.
Las libretas de control son un registro útil para anotar las glucemias, así como la
medicación ingerida o inyectada, y las posibles incidencias.
La libreta de control es también un vínculo para la comunicación con su equipo
médico. Su médico y/o enfermera le indicarán la frecuencia y el momento más
adecuados para realizar la glucemia capilar, así como los valores correctos para
usted y en qué situaciones deberá consultar al equipo médico.

El cerebro necesita que las concentraciones de glucosa en la sangre se mantengan
dentro de un margen determinado para funcionar normalmente. Las concentraciones
inferiores a 30 (hipoglicemia) miligramos por decilitro (mg/dl) o superiores a 300
mg/dl pueden producir confusión, pérdida de la conciencia e incluso la muerte,
particularmente la hipoglicemia.

La absorción de los hidratos de carbono simples o monosacáridos preformados en
los alimentos o producidos durante el proceso digestivo, se realiza en las
vellosidades del intestino delgado.

La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la
insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon, la epinefrina y el cortisol
también la pueden afectar).


¿Qué son las tiras de autoanálisis de glucemia capilar?
Son productos sanitarios de un solo uso, que permiten realizar de forma sencilla y
fiable la determinación de glucemia en una gota de sangre habitualmente capilar
a personas con diabetes Mellitus, por sí mismas o por sus familiares, y en su propio
domicilio sin alterar su vida normal. Son soportes plásticos (microchips) de distintos
tamaños que contienen los reactivos necesarios fijados en una zona especial de la
tira, que en contacto con la muestra de sangre producen una reacción que permite
determinar químicamente la cantidad de glucosa en sangre.
Existen tiras comerciales de diversos tipos, tamaños y características según el
método de medición que utilicen. Deben utilizarse conjuntamente con otros utensilios
para poder realizar la determinación de glucemia: dispositivos de punción de un solo
uso y aparatos medidores.

¿Cuándo se recomienda el autocontrol de la glucemia capilar?
El uso de tiras reactivas para autocontrol de glucemia está dirigido a los pacientes
diabéticos. Sus necesidades de uso dependerán fundamentalmente del tipo de
diabetes y de su tratamiento.

128. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 128
El objetivo del autoanálisis de glucemia es mejorar el control metabólico: el paciente
diabético debe aprender a relacionar los cambios diarios del nivel de glucosa en
sangre con la ingesta, el ejercicio físico y el tratamiento farmacológico, ya sea con
insulina o con hipoglucemiantes orales.
La correcta realización de autoanálisis permite al paciente diabético:
 Mejorar el control glucémico, al mejorar la disciplina dietética con el correcto
seguimiento de las normas dietéticas, evitando los cambios bruscos de
glucemia.
 Al evitar los cambios bruscos de glucemia se previenen las complicaciones de
la diabetes, creando un aumento de la expectativa de vida.
 Mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente y de su familia, evitando
tener que acudir al centro sanitario con tanta frecuencia para la realización de
los controles de glucemia.
 Aportar la información necesaria para facilitar el seguimiento por parte del
médico del tratamiento implantado y poder realizar pequeñas variaciones en
el mismo cuando sea necesario.
 Racionalizar el uso de los servicios sanitarios y reducir las urgencias y
hospitalizaciones.
Todas estas ventajas se obtienen cuando el paciente realiza los autocontroles según
las indicaciones de su médico y modifica la dieta, el ejercicio físico o el tratamiento
de acuerdo a los resultados obtenidos.

Características de las tiras reactivas
Las tiras reactivas para determinación de glucemia capilar presentan una serie de
características técnicas que varían de unas marcas a otras, y que el médico o
enfermera tiene en cuenta a la hora de prescribirlas o dispensarlas, como son el tipo
de medición, el volumen de muestra que se necesita y el tiempo que tarda en
obtener los resultados…
En la elección de las tiras reactivas se valoraran las siguientes características:
 Facilidad de uso y que los requisitos de manipulación de la tira sean mínimos.
 Que el envasado se presente en cajas de fácil apertura y manipulación por
todo tipo de pacientes.
 Tiempo de lectura.
 Rango de medición.
 Volumen de muestra.
 Compatibilidad con otros aparatos de lectura.
 Amplitud del período de caducidad de las tiras.
 Que tenga un equipo de medición con:
o Facilidad de manejo del sistema y detección de errores y
comprobación de funcionamiento.
o Fiabilidad en la medición, indicando precisión y exactitud.
o Programa de gestión de resultados y/o conexión a PC.

Método de recogida de la muestra de sangre
Es muy importante seguir escrupulosamente la técnica de obtención de la muestra
para que la fiabilidad de los resultados sea alta.

129. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 129
 Se podrá obtener pinchando el dedo (lugar más habitual), el lóbulo de la oreja
o el talón si se trata de un lactante.
 Lavar y secar bien la zona de punción.
 Preparar el medidor y colocar la tira reactiva.
 Verificar el código.
 Estimular el flujo sanguíneo haciendo un masaje en la zona de punción o
introduciendo la mano en agua templada.
 Pinchar con una lanceta o micro aguja en la zona lateral del pulpejo del dedo.
 Apretar suavemente hasta que salga una gota de sangre.
 Variar el lugar de punción de una vez a otra para evitar sensibilizaciones y
dolor.
 Retirar la primera gota y depositar la segunda en la tira reactiva.
 La sangre depositada debe cubrir totalmente el reactivo.
 Esperar hasta que el medidor indique el resultado.
 Anotar siempre el resultado en la libreta de auto análisis.

Precauciones de uso
 Se debe cerrar bien el envase. Utilizar las tiras inmediatamente después de
extraídas del envase.
 Guardarlas en sitio seco y fresco. No almacenar el envase a temperaturas
inferiores a +2º C o superiores a +32º C.
 No realizar determinaciones a más del 80% de humedad ni a temperaturas
inferiores a 14º C y no superiores a 40º C.
 No cortar ni doblar las tiras.
 No hacer mal uso de las mismas (más análisis de los aconsejados, análisis a
un familiar, al vecino).
 Observar la fecha de caducidad.

Recomendaciones de uso y frecuencia del autoanálisis
Puesto que los objetivos terapéuticos son individualizados, del mismo modo ha de
serlo la frecuencia de autoanálisis. Esta será la necesaria para alcanzar los objetivos
terapéuticos establecidos en cada paciente.
En general los pacientes con Diabetes tipo 2 a tratamiento solo con dieta o con
fármacos sin insulina no suelen requerir autocontrol por el bajo riesgo de
desestabilización. Se suelen recomendar de 1 a 3 determinaciones al día en
pacientes con tratamiento con antidiabéticos orales y uso de insulina de apoyo o con
tratamientos combinados con insulina y antidiabéticos orales. Es de gran importancia
el control de la glucemia para mantenerla lo más estable posible en los pacientes
insulinodependientes, en la diabetes gestacional y en especial en situaciones de alto
riesgo de desestabilización como:
 Cambios en el tratamiento de la diabetes, sean cambios de medicamento o de
posología.
 Uso de medicamentos hiperglucemiantes como los corticoides.
 Mal control metabólico.
 Presencia de complicaciones macro o micro vasculares.
 Cambios en el estilo de vida: horarios o cantidad de alimentos y/o ejercicio.

130. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 130
 Profesiones de alto riesgo: conductores, trabajo en alturas con riesgo de
precipitaciones, uso de maquinaria peligrosa.
 Intervenciones quirúrgicas.
 Enfermedades intercurrentes: diarrea, vómitos, infecciones, fiebre,
traumatismos y en general en cualquier patología aguda o agudizada.

Sistemas de adquisición
Son productos sanitarios incluidos en el catálogo de prestaciones del Sistema
Nacional de Salud. La dispensación difiere según Comunidades Autónomas:
 Dispensación directa en los centros de atención primaria.
 Mediante receta médica sujeta a homologación y retirada en farmacia.
Debe de conocer el alto coste de este producto sanitario y la enorme importancia de
su correcto uso, adecuando siempre su utilización a las normas del prospecto y a las
indicaciones de su médico y enfermero/a para obtener el mayor beneficio posible del
mismo.

131. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 131
Glucosa en orina

La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el riñón, donde se filtra, se
limpia y se eliminan las sustancias que le sobran.
Cuando la glucemia se mantiene en los rangos normales, el riñón no deja que se
expulse a través de la orina; pero, cuando aquella está aumentada, como suele
ocurrir en la diabetes, aparece glucosa en la orina; esta condición se denomina
glucosuria.
Hasta hace algunos años, a la glucosuria se le atribuía una mayor importancia, ya
que era la única manera de cuantificar el grado de control metabólico.
La presencia de glucosa en la orina refleja que sus cifras estaban altas en el
momento en que la sangre fue filtrada en los riñones. Por lo general, aparece
glucosa en la orina cuando la glucemia supera los 160 – 180 mg/dl, a lo que se le
denomina “umbral” del riñón para la glucosa. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa
que hay en la sangre, mayor será la presencia de glucosa en la orina.
Para que la glucosa pueda eliminarse en la orina es necesario que se disuelva en
cantidades importantes de agua; por esta razón, cuando hay descontrol metabólico,
a consecuencia de la hiperglucemia, se orina muchas veces y en grandes
cantidades; a esto se le llama poliuria.
La presencia de glucosa en la orina no significa que se ha dañado el riñón,
simplemente que la glucemia se ha mantenido elevada. Sin embargo, la pérdida de
glucosa en la orina, en forma sostenida, es un marcador de descontrol metabólico,
que favorece con el tiempo la aparición de complicaciones, además de ser un
indicador de las pérdidas nutricionales del paciente.

Examen de glucosa en orina
El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra
de orina. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria.
Forma en que se realiza el examen:
Se necesita una muestra de orina. Para obtener información sobre la recolección de
dicha muestra, ver el artículo recolección de muestra limpia de orina.
Generalmente, el médico verifica la glucosa en la muestra de orina empleando una
tira reactiva compuesta de una almohadilla sensible al color. Esta almohadilla
contiene químicos que reaccionan con la glucosa. El cambio de color en la tira
reactiva le indica al médico qué tanta glucosa hay en la sangre.
Preparación para el examen:
Es posible que el médico le solicite a la persona dejar de tomar fármacos que puedan
afectar los resultados del examen.
Entre los fármacos que pueden aumentar las mediciones de glucosa en la orina se
encuentran:
 Ácido aminosalicílico
 Cefalosporinas
 Hidrato de cloral
 Cloranfenicol
 Dextrotiroxina
 Diazóxido

132. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 132
 Diuréticos (del asa y tiazidas)
 Estrógenos
 Ifosfamida
 Isoniazida
 Levodopa
 Litio
 Nafcilina
 Ácido nalidíxico
 Ácido nicotínico (en grandes dosis)
Otros fármacos también pueden arrojar resultados falsos positivos o falsos negativos,
dependiendo del tipo de tira reactiva empleada. Se debe hablar con el médico al
respecto.
Lo que se siente durante el examen:
El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen:
Este examen se utiliza por lo general para detectar una posible diabetes.

Valores normales de los parámetros en un análisis rutinario
 El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro.
 La concentración de la orina debe de ser entre 1.006 a 1.030. Puede variar
por la hora del día de recogida, cantidad de comida tomada, o el ejercicio
realizado.
 El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0.
 No debe de haber presencia de glucosa, cetonas, ni proteínas.
 No debe de haber presencia de hematíes.
 No debe de haber hemoglobina.
 No debe de haber bilirrubina.
 Puede haber trazas de Urobilinógeno en la orina normal.
 No debe de haber nitritos.
 No debe de haber leucocitos.

Valoración de resultados anormales
Alteraciones en el color y apariencia. La orina turbia puede deberse a ala presencia
de pus ó infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la
presencia de urobilinógeno o bilirrubina.

La presencia de color rojo sugiere presencia de hematíes o hemoglobina por
problemas renales, infecciones urinarias.
La infección por pseudomonas puede dar un color verde a ala orina.
Alteraciones de la concentración de la orina. El aumento o disminución exagerados y
que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida, exceso de
comidas o ejercicio, puede deberse a problemas de la función renal.
Alteraciones del pH de la orina. La orina con pH más alcalino (pH> 7,5 ) puede ser
mejor para la disminución de la formación de piedras en la vía urinaria, inclusive
puede favorecer el efecto de ciertos antibióticos. Si la orina es demasiado ácida (
pH< 5), también disminuye la formación de ciertas piedras del tracto urinario,

133. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 133
disminuye la presencia de infecciones. Si está en los extremos puede deberse a
muchas enfermedades.
La orina ácida tiene tendencia a producir cristales de xantina, cistina, ácido úrico y
oxalato cálcico.
La orina alcalina se acompaña de tendencia a formar cálculos de carbonato cálcico,
fosfato cálcico, y fosfato de magnesio.
Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es
que la glucosa está elevada en la sangre, por una diabetes o por otra razón. Suele
acompañarse de presencia de cuerpos cetónicos, que aparecen en exceso en la
diabetes no controlada.
Presencia de proteínas en la orina. Principalmente es un indicador de problemas
renales, como la glomerulonefritis, como la pérdida de proteínas disminuye la presión
oncótica se suele acompañar de edemas intersticiales, lo que se llama síndrome
nefrótico.
La presencia de cilindros puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células.
Los cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a proteinuria.
Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso.
La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partículas
celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales, pueden aparecer tras
el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.
Presencia de sangre (hematíes, hemoglobina) en la orina puede ser indicador de
sangrado renal, pero también ocurre tras el ejercicio físico intenso.
Presencia de bilirrubina en orina. Es un indicador de problemas hepáticos o de las
vías biliares.
La presencia de nitritos en orina es un indicador de infección urinaria.

¿Cuáles son los resultados?
- Glucemia normal:
- Recién nacidos: 30 - 60 mg/dl
- Lactantes: 40 - 90 mg/dl
- Niños menores de 2 años: 60 - 100 mg/dl
- Niños mayores de 2 años y adultos: 70-105 mg/dl
- Posibles valores críticos de glucemia:
- Recién nacidos: < 30 y > 300 mg/d
- Lactantes: < 40 mg/dl
- Mujeres adultas: 400 mg/dl
- Varones adultos: < 50 y > 400 mg/dl
- Glucosuria normal:
- Muestra de orina tomada al azar: negativa
- Muestra de orina de 24 horas: < 0.5 g/día
¿A qué se deben los valores anormales?
- La hiperglucemia o elevación de los niveles de glucosa en sangre, puede estar
causada por diversas enfermedades o situaciones anormales:
- Diabetes mellitus
- Situaciones de estrés agudo
- Enfermedad de Cushing
- Feocromocitoma

134. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 134
- Hiperparatiroidismo
- Pancreatitis
- Tratamiento con fármacos diuréticos
- Tratamiento con corticoides
- Acromegalia
- La hipoglucemia o disminución de los niveles de glucosa en sangre puede estar
causada por las siguientes enfermedades:
- Insulinoma
- Hipotiroidismo
- Hipopituitarismo
- Enfermedad hepática extensa
- Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de:
- Diabetes mellitus
- Síndrome de Cushing
- Estrés severo
- Infección
- Fármacos
- Embarazo
- Umbral renal bajo

135. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 135
Aspiración de secreciones

Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial
que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio de la tos. En
pacientes sometidos de ventilación mecánica por medio de tubos endotraqueales,
este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes está abolido y hay que
extraerlas manualmente por medio de succión del tubo endotraqueal que ocluyen
parcial o totalmente la vía aérea e impiden que se realice una correcta ventilación.
Hay un diagnóstico de enfermería que define claramente esta situación este es el
codificado como 00031: Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
Concepto
Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de
succión.

Objetivos
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Favorecer la ventilación respiratoria.
 Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de
secreciones.
 Indicaciones
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar
las secreciones.

Contraindicaciones
 En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y
bajo criterio médico.
 Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
 Edema o espasmos laríngeos.
 Varices esofágicas.
 Cirugía traqueal.
 Cirugía gástrica con anastomosis alta.
 Infarto al miocardio.
Material y equipo
 Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).
 Guantes desechables estériles.
 Solución para irrigación.
 Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las
secreciones)
 Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
 Solución antiséptica.
 Riñón estéril.
 Jalea lubricante.
 Gafas de protección y cubrebocas.
 Ambú.

136. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 136





Las secreciones aspiradas deben vaciarse en un recipiente
especial.


La verificación del equipo de aspiración es un paso que nunca
se debe de olvidar.
Procedimiento para la aspiración nasotraqueal y
orotraqueal
 Explicar al paciente el procedimiento que se le va a
realizar.
 Checar signos vitales.
 Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:


 Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.
 Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.
 Lavarse las manos.

137. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 137
 Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
 Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
 Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo
al oxígeno.
 Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).
 Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en
ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.
 Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o
superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la mano
dominante.
 Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de
aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la
entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
 Lubricar la punta de la sonda.
 Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la
inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por
nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa la
resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la
sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación de
oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las membranas
mucosas.
 Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el desprendimiento
de las secreciones.
 Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la
presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración
intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no
dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la
sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.
 La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a
15 segundos y después extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5
minutos antes de intentar una nueva aspiración.
 Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
 Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución para
irrigación.
 Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente lo
tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperación entre cada episodio
de aspiración.
 Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
 Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
 Realizar la higiene bucal al paciente.
 Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.
 Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la
aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar la

138. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 138
naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración

Aspiración traqueal con cánula de traqueostomía o tubo endotraqueal
La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial, es un
procedimiento que se debe manejar con técnica estéril. Se debe tener en
consideración que la acumulación de secreciones en la vía aérea artificial o árbol
traqueal puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia respiratoria y
estasis de secreciones.
Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios. Si el
paciente está conectado a un monitor, vigilar constantemente la frecuencia cardiaca
y presión arterial, así como valorar los resultados de gases arteriales. Es importante
valorar las condiciones del paciente, ya que la aspiración debe suspenderse para
administrar oxígeno a través de la respiración asistida manual.
Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, cuando esto sea posible.
Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:


 Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimación manual, adaptado al
sistema de administración de oxígeno a concentración del 100%.
 Colocar al paciente en posición semi-Fowler, con el cuello en hiperextensión,
si no existe contraindicación.
 Lavarse las manos.
 Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de asepsia.
 Colocarse el cubrebocas y las gafas protectoras.
 Si el paciente está sometido a respiración mecánica, probar para asegurarse,
que no existe dificultad para desconectarse con una mano del ventilador.
 Activar el aparato de aspiración (o del sistema de pared).
 Colocarse guante estéril en la mano dominante. Puede colocarse en ambas
manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.
 Con la mano dominante enrollar la sonda en la mano dominante.
 Conectar la sonda de aspiración al tubo de aspiración, protegiendo la sonda
de aspiración con la mano dominante y con la otra embonar a la parte de
entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
 Desconectar al paciente del ventilador, del orificio de entrada del tubo
endotraqueal, dispositivo de CPAP u otra fuente de oxigenación. Poner la
conexión del ventilador sobre una compresa de gasa estéril y cubrirla con un

139. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 139
extremo de la misma para evitar el escurrimiento, con esta medida se previene
la contaminación de la conexión.
 Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración para prevenir la
hipoxemia, con el ambú de 4 a 5 respiraciones, intentando alcanzar el
volumen de ventilación pulmonar del paciente. En caso de que el paciente
respire en forma espontánea, coordinar las ventilaciones manuales con la
propia inspiración del paciente. Al intentar ventilar al paciente en contra de sus
propios movimientos respiratorios se puede producir barotrauma (lesión
pulmonar debida a presión). Este procedimiento de preferencia realizarlo por
dos enfermeras (os).
 Lubricar la punta de la sonda con la jalea lubricante.
 Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo de traqueostomía o
endotraqueal (según corresponda) suavemente, durante la inspiración del
paciente, hasta encontrar una ligera resistencia.
 Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2 - 3 cm, una vez
introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se
aplica una espiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula de
presión) utilizando la mano no dominante. Durante la aspiración se realizan
movimientos rotatorios con la sonda, tomándola con los dedos pulgar e índice.
La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a
15 segundos que es el tiempo máximo de cada aspiración. Si existe alguna
complicación suspender el procedimiento.
 Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de
administración de oxígeno al 100%, realizando de 4 a 5 ventilaciones
manuales, antes de intentar otro episodio de aspiración.
 En este momento se puede administrar en la tráquea la solución para
irrigación estéril a través de la vía aérea artificial si las secreciones son
espesas. Inyectar de 3 a 5 cm de solución durante la inspiración espontánea
del paciente y posteriormente oxigenar al paciente con el propósito que al
realizar la reanimación manual, con ello se estimula la producción de tos y se
distribuye la solución logrando despegar las secreciones. (La utilidad de este
procedimiento es muy controvertida).
 Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores.
 Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavar la sonda en su interior con
solución para irrigación.
 Continuar con la aspiración de secreciones, hasta que las vías aéreas queden
sin secreciones acumuladas, realizando la reanimación manual entre cada
aspiración. Otorgar de cuatro a cinco ventilaciones, con esto se permite la
expansión pulmonar y previene la atelectasia.
 Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar CPAP u otro
dispositivo de suministro de oxígeno.
 Desechar el material de acuerdo a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-1995.
 Aspirar las secreciones orofaríngeas utilizando una nueva sonda de
aspiración.ç
 Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el monitor, y/o realizar la
técnica de verificación.

140. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 140
 Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
 Realizar la higiene bucal del paciente.
 Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la
aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo, anotar la
naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración.

La sonda de aspiración ayuda a evitar la
acumulación de secreciones.

Las cánulas tienen diferentes formas dependiendo de las necesidades particulares
que se requieran.

Se tiene en algunos hospitales el sistema de aspiración con circuito cerrado. En éste,
la sonda de aspiración está contenida en la tubería que es parte del aparato de
ventilación. El sistema cerrado de aspiración permite realizar la técnica sin el uso de
guantes y sin desconectar al paciente del ventilador. Las ventajas que presenta son
eliminar la desconexión del ventilador, disminuir la exposición del personal de
enfermería a los desechos corporales (secreciones), el catéter puede utilizarse por
24 horas y ahorra tiempo. La desventaja es que existe un peso agregado al sistema,
incrementando la tracción sobre la vía respiratoria artificial, por lo que se requiere
asegurar y estabilizar el tubo endotraqueal. Entre cada aspiración el paciente recibe
de cuatro a cinco respiraciones de oxígeno al 100% a través del ventilador mecánico.
Consideraciones especiales en la aspiración de secreciones
No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiración cuando hay resistencia, ya
que puede ocasionar traumatismos de las membranas o pólipos nasales. Si existen
datos de hemorragia notificar al médico
La aspiración repetida puede producir irritación de las membranas mucosas, edema,
dolor, edema laríngeo y traumatismo. Suspender la aspiración si ésta es difícil o
existe obstrucción.
Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del árbol traqueobronqueal,
valorando el estado del paciente, y evitar una acumulación excesiva de las
secreciones.
Mantener una técnica estéril para reducir el riesgo de infecciones.

141. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 141
El procedimiento de la aspiración de secreciones no debe durar más de 10 segundos
en cada aspiración, y debe haber un intervalo de uno a dos minutos entre cada
episodio para dar tiempo al paciente a respirar.
Tener ambú para oxigenar los pulmones del paciente antes y después de aplicar la
técnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y microatelectasias.
Control de los signos vitales antes y después de realizar el procedimiento, para
detectar problemas respiratorios, disrritmias e hipotensión.
Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la aspiración, utilizando
sondas de aspiración estéril de material blando con múltiples orificios (las sondas con
un solo orificio pueden adherirse a la mucosa adyacente, aumentando
posteriormente el traumatismo local).
Utilizar solución estéril para el lavado traqueal cuando las secreciones están
espesas.
Consideraciones especiales para la prevención de infecciones
La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar la nariz y la
boca.
Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración. Esta
recomendación es para el uso único estricto, debe tenerse en cuenta como medida
importante para la prevención de infecciones, mejor atención en el cuidado del
paciente. En caso de que no se pueda llevar a cabo la técnica con el uso de nueva
sonda, se recomienda la desinfección de la siguiente manera:

a) Enjuagar la sonda en solución estéril (colocar en un recipiente estéril la cantidad
necesaria de solución para utilizar por única vez) para dejarla libre de secreciones.
b) Sumergir la sonda en solución antiséptica.
c) Cambiar las soluciones (para irrigación y antiséptica) cada ocho horas.
Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para que puedan
ser observables las secreciones residuales.
Es esencial el uso de guantes estériles, ya que se considera a la técnica de
aspiración de secreciones una técnica estéril.
La técnica de aspiración se debe realizar suavemente, ya que la aspiración en forma
vigorosa (brusca) puede interrumpir la barrera protectora de moco y producir
abrasiones locales, aumentando la susceptibilidad a la infección.
El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la aerosolidación
de microorganismos o partículas de materias de la bomba de vacío.
Cambiar los frascos del sistema de aspiración cada ocho horas en caso de equipos
portátiles, y el contenedor desechable en caso de equipos fijos cada 24 horas o
antes de ser necesario.

142. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 142
Fármacos

Un fármaco es una sustancia que introducida en el organismo, puede modificar una o
más de sus funciones y que al interactuar con él, altera algunas de sus funciones
normales.

El consumo de fármacos debe ser totalmente controlado y recomendado por un
médico especialista, ya que todos los medicamentos, a corto o largo plazo tienen
efectos secundarios que pueden ocasionar nuevos daños a la salud de quienes los
consumen.
La acción de los fármacos una vez que han ingresado en el torrente sanguíneo,
pueden actuar de diferentes maneras:

Por sustitución, cuando suplen alguna sustancia que falta en el organismo, como el
caso de la insulina para los diabéticos o de la hormona tiroidea en enfermos de
hiporitoidismo.
En el metabolismo celular, ya que en todas las membranas celulares existen
diferentes receptores que tienen diferentes responsabilidades en el funcionamiento
de una célula. Por ejemplo: los antidepresivos son inhibidores de la recaptación de
serotonina e impiden que la vuelva a captar.
Contra un organismo invasor, como es el caso de los antibióticos, antivirales o
antifúngicos que destruyen y bloquean la acción de los microorganismos patógenos.
Como aporte, como en el cado de que sustancias nutritivas como las vitaminas, el
hierro, las proteínas estén disminuidas por déficits nutricionales.
El consumo de algunos medicamentos ocasionan adicción, por las sustancias que
contienen o por la necesidad de las personas de contar con “algo” que les permita
sentirse “mejor”, sin importar las consecuencias.
Aunque la mayoría de los medicamentos se utilizan de forma aislada y otros no están
considerados como adictivos, entre los más consumidos que pueden ocasionar
dependencia física o sicológica, están:
 Los analgésicos para controlar el dolor.
Vomitivos y diarréicos, utilizados por personas con trastornos alimenticios.
Antipresivos o tranquilizantes.
Medicamentos para evitar el insomnio.
Sueño - Relajantes musculares.
Para control de peso.
Así entre los fármacos que causan adicción están los barbitúricos y las anfetaminas.

143. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 143

Diferencias entre fármaco y droga:
Cualquier fármaco es una droga, pero todas las drogas no son fármacos.
La primera diferencia entre una droga y un fármaco es el uso que se hace de la
sustancia. Por ejemplo la morfina es un fármaco utilizado para calmar el dolor grave
de algunas enfermedades como el cáncer. Cuando desaparece el dolor, el enfermo
no precisa más morfina y no sufre síndrome de abstinencia. Además cuando se
administra en forma de medicamento oral, para liberarse de forma retardada, tiene
poco atractivo para los heroinómanos. La heroína es una droga de abuso que se
transforma en morfina en el cerebro humano y que no se utiliza en medicina para
calmar el dolor, porque tiene más efecto psicotrópico que analgésico.
Otra diferencia es la toxicidad de las drogas, que son tóxicas o nocivas en un rango
de dosis extremadamente pequeño careciendo de valor como utilidad clínica.

Existen dos categorías legales de fármacos: los que requieren prescripción médica y
los que no la requieren. Los primeros se utilizan sólo bajo control médico y por lo
tanto se venden con una receta escrita por un profesional de la medicina (por
ejemplo, un médico, un dentista o un veterinario). Los segundos se venden sin receta
y su utilización se considera segura sin control médico. En cada país existe un
organismo estatal que decide cuáles son los fármacos que requieren prescripción y
cuáles son los de venta sin receta.

El mal uso de los fármacos
Muchos padres ponen en peligro la vida de sus hijos al administrarles fármacos
disponibles sin receta para tratar la fiebre o los catarros, según un estudio
presentado en la conferencia anual de la Federación Farmacéutica Internacional.
Este mal uso se traduce muchas veces en el ingreso del menor en el hospital.

Absorción de un fármaco y vías de administración
Cuando se introduce un fármaco en el organismo debe superar numerosas barreras
biológicas antes de llegar al receptor. Ello depende de la vía de administración. Para
que un fármaco pueda ejercer su acción debe alcanzar una concentración adecuada
y en el lugar adecuado, entendiendo por tal el medio en el cual un fármaco está en
posición de interactuar con sus receptores para realizar su efecto biológico sin que
intervengan barreras de difusión.
Para alcanzar esta concentración adecuada en el lugar de acción es preciso que el
fármaco pueda: penetrar en el organismo a favor de los procesos de absorción, llegar
al plasma y, por medio de él, distribuirse por los tejidos a favor de los procesos de
distribución. Pero el fármaco, tan pronto como penetra en el organismo, está
sometido a los procesos de eliminación que comprenden dos subtipos de
mecanismos: eliminación por las vías naturales (orina, bilis, saliva, etc..) y
metabolismo o biotransformación enzimática.
En la práctica va a ser imposible medir la concentración del fármaco en el lugar de
acción, ya que es un espacio virtual, por lo que se mide la concentración plasmática
del fármaco.

144. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 144

La concentración plasmática no es constante, sufre variaciones. Depende de
mecanismos farmacocinéticos.

Nombre de los fármacos
El conocimiento de cómo se establecen los nombres de los fármacos puede ayudar a
entender sus etiquetas. Cada uno de los fármacos patentados posee, como mínimo,
tres nombres: un nombre químico, un nombre genérico (sin patente) y un nombre
comercial (patentado o registrado).
El nombre químico describe la estructura atómica o molecular del fármaco,
identificándolo con precisión, pero por lo general es demasiado complicado para su
uso corriente, exceptuando algunos fármacos simples e inorgánicos como el
bicarbonato sódico. Un organismo oficial asigna el nombre genérico y la compañía
farmacéutica productora del fármaco, el comercial: el nombre elegido será único,
corto y fácil de recordar, de manera que los médicos receten el fármaco y los
consumidores lo busquen por su nombre. Por esta razón a veces los nombres
comerciales vinculan el fármaco con el uso para el cual está destinado.
Se exige que las versiones genéricas de un fármaco tengan los mismos principios
activos del original y que el cuerpo humano los absorba al mismo ritmo que lo haría
con el fármaco original. El productor de la versión genérica de un fármaco puede
darle o no un nombre comercial en función de cómo afecte la venta.

Dinámica y cinética del fármaco
En la selección y el uso de los fármacos influyen dos importantes consideraciones
médicas: la farmacodinamia (cuál es la acción de los medicamentos en el organismo)
y la farmacocinética (cómo influye el organismo en los medicamentos). La
farmacodinamia estudia la función del fármaco (aliviar el dolor, bajar la presión
arterial, reducir los valores de colesterol en el plasma) y describe dónde y cómo se
ejerce este mecanismo en el cuerpo humano. Aunque sea evidente el efecto del
fármaco, solamente al cabo de años de probada eficacia se llega a comprender el
mecanismo y el lugar exacto donde ejerce su acción. Es el caso del opio y la morfina
que durante siglos se han utilizado para aliviar el dolor y el cansancio; sin embargo,
es reciente el descubrimiento de las estructuras cerebrales y de los procesos
químicos del cerebro involucrados en la sensación de alivio y euforia que producen
estas sustancias. Para que pueda actuar, el fármaco debe alcanzar el punto del
organismo en que se encuentra el trastorno y es ahí donde radica la importancia de
la farmacocinética. Una cantidad suficiente de fármaco debe permanecer en el sitio
de acción hasta que cumpla su cometido, pero no en una cantidad tal que produzca
efectos secundarios graves o reacciones tóxicas. Por lo tanto, la selección de una
dosis adecuada por parte del médico no es una tarea fácil.
Es por medio del flujo sanguíneo como muchos fármacos llegan al punto del
organismo donde deben actuar. El tiempo necesario para el inicio de la acción de un
fármaco así como la duración de la misma, dependen frecuentemente de la velocidad
con que éste penetre en el flujo sanguíneo, la cantidad que penetre, la velocidad con
la que salga de la sangre, la eficacia del hígado en su descomposición (metabolismo)
y la rapidez de su eliminación por vía renal e intestinal.

145. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 145
Medicamentos
Se entiende por medicamento al estado final bajo el cual se presenta un fármaco
para su uso práctico, para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el
individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.
 Líquidas:
Solución, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables- e infusión
parenteral, extracto, emulsión, enema y gargarismos
 Sólidas:
Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula, píldoras o glóbulo
homeopático.
 Semisólidas:
Suspensión, emulsión, pasta, crema o pomada, ungüento, geles, lociones,
supositorios, óvulos, jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos.
 Otras:
Nanosuspensión, emplasto, dispositivos transdérmicos, aspersores,
inhaladores e implantes.
Los nombres comerciales de los medicamentos varían en muchos países aun
cuando posean el mismo fármaco; es por eso que se recurre a utilizar el nombre del
medicamento acompañado del nombre del fármaco.

Características de los fármacos
Los fármacos pueden ser sintetizados o extraídos de un organismo vivo, en este
último caso, debe ser purificado y/o modificada químicamente, antes de ser
considerado como tal. La actividad de un fármaco varia debido a la naturaleza de
estos, pero siempre está relacionado con la cantidad ingerida o absorbida. Por
ejemplo, los medicamentos oncológicos, que curan el cáncer, son conocidos como
ingredientes activos altamente potentes (high potent active ingredients) y se usan en
concentraciones muy pequeñas para curar un tipo especial de cáncer. Cada uno de
estos causa muchos efectos secundarios y la sobredosis puede afectar
negativamente a células sanas, tal es el caso del oxaliplatino, letrozol, cisplatino,
anaztrazole, etc.

Fármacos naturales
En fitosanitarios a base de hierbas o medicina, el ingrediente activo puede ser el
resultado de la interacción de una variedad de componentes que actúan tanto sobre
un agente patógeno y en una variedad de sistemas del cuerpo que participan en la
inmunidad. La API puede ser desconocido o cofactores podrá exigir, a fin de lograr
los objetivos terapéuticos. Una manera los fabricantes han tratado de indicar es la
fuerza para participar en la normalización de un marcador compuesto. Sin embargo
la normalización no se ha normalizado aún: las diferentes empresas utilizan
diferentes marcadores, o diferentes niveles de los marcadores de la misma, o
diferentes métodos de ensayo para los compuestos marcador. Por ejemplo, la Hierba
de San Juan es a menudo normalizada a la hipericina que ahora se sabe que no es
el "ingrediente activo" para el uso de antidepresivos. Otras empresas a normalizar
hyperforin o ambos, aunque puede haber unos 24 conocidos activos posible. Muchos
herbolarios creen que el ingrediente activo en una planta es la planta en sí [1].

146. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 146
El herborista y fabricante David Winston señala que cuando los diferentes
compuestos elegidos son como "ingredientes activos" para las diferentes hierbas,
existe la posibilidad de que los proveedores recibirán un lote inferior (baja de la
composición química de marcadores) y mezclar con un lote superior en el deseado
marcador para compensar la diferencia. [2] Esto podría resultar en un producto que
no tiene toda la gama de bienes que provendría de un bien seleccionadas y
cosechadas a base de hierbas fuente.

Existen muchos tipos de fármacos buenos, y podemos mencionar unos cuantos
según su función:
Analgésicos para aliviar dolores,
Antibióticos para combatir los microbios malos (porque exiten los microbios buenos, y
a esos buenos no hay que combatirlos),
Antigripales para aliviar los síntomas de la gripe
Antiinflamatorios para ayudar a desinflamar órganos,
Antipiréticos para bajar la temperatura corporal,
Broncodilatadores para ayudar a la función de los bronquios,
Diuréticos para ayudar a desalojar agua acumulada en exceso en el cuerpo,
Estimulantes para ayudar a activar órganos debilitados,
Somníferos para producir sueño,
Suplementarios para ayudar a faltantes de la alimentación,
Vitamínicos para fortalecer funciones vitales,
y así muchos más tipos.

147. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 147
Tipos de dietas

Dietas por menús
Una dieta por menús es aquella en la que el paciente sigue unos menús fijos que se
basan en la pre-planificación de calorías y reparto en macronutrientes prefijado. A lo
largo del tiempo, el paciente puede sustituir ingredientes por otros del mismo grupo,
pero no se le permiten o no están previstos más cambios. Ej: Potaje de garbanzos (o
lentejas, alubias..), puré de calabacín (o zanahoria...), patatas guisadas con carne (o
bacalao, o chirlas...).

Ventajas:
 Es más operativa:
 En personas con poca capacidad de comprensión (ancianos con deterioro
cognitivo, analfabetos funcionales, ...) siempre y cuando los menús estén
adaptados al medio social y cultural del paciente y
 cuando el prescriptor no tiene tiempo o no existe un soporte educativo para el
paciente.
 Es práctica en períodos específicos, por ejemplo en el diabético con
gastroenteritis, diabetes con insuficiencia renal avanzada.
Desventajas:
 Monotonía.
 No garantiza adaptación a gustos individuales.
 Escasa o nula adaptación a las variaciones en estilo de vida, imperativos
laborales, cambios de semana/fin de semana, viajes...
 No aprovecha las posibilidades de variación de alimentos: estacionalidad,
costumbres regionales.

Dieta por intercambios la dieta personalizada, libremente planificada
Consiste en planificar diariamente unas cantidades de alimentos “genéricos”,
representantes de grupo, según las calorías elegidas y el reparto calórico prefijado.
Se adjuntan unas tablas de equivalencias para sustituir esos genéricos, por otros
alimentos que, combinados, permitan elaborar un menú según los gustos del
paciente, y posibilidades.
Es una dieta cuantitativa, en la que se programa proporcionalmente el aporte de
sustratos energéticos según el contenido mayoritario de un determinado nutriente.
Requiere un adiestramiento adecuado del paciente, de manera que éste pueda
diariamente intercambiar unos alimentos por otros para confeccionarse el menú
adecuado a sus posibilidades o imperativos.
La dieta por intercambios constituye el mejor instrumento para la individualización de
la dieta, permitiendo cambios día a día en función de cualquier circunstancia vital. Es
por tanto, la única estrategia que permite libertad de decisión y planificación de
menús dentro de la planificación prescrita.

148. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 148
Ventajas:
 Flexibilidad.
 Libertad de elección.
 Adaptabilidad a horarios, oferta alimentaria, estacionalidad, gustos, capacidad
económica, etc.
 Permite la creatividad del paciente.
Desventajas:
 Adiestramiento.
 Mínimo deseo de aprendizaje.

Este sistema de planificación dietética es el resultado del trabajo y consenso de
varios años, de diferentes médicos, equipos y Sociedades científicas, con el fin de
conseguir un sistema unificado de referencia, aceptado por todos, de manera
semejante a otros países, de modo que sirva de base para cualquier publicación, y
para que todos los obesos dispongan de dietas, más o menos personalizadas,
elaboradas con un sistema único y homologado, que evite confusiones.
Como hemos visto anteriormente, un intercambio, es la cantidad de alimento que
contiene 10 gramos de uno de los nutrientes energéticos: proteínas, grasas o
hidratos de carbono.





Elaboración práctica de la Dieta por intercambios
Los pasos para llegar a las unidades de intercambio son los siguientes:
Calcular la cantidad de calorías necesarias para cubrir las necesidades individuales.
Como ya se ha explicado dependerá de la edad, nivel de actividad, sexo, peso actual
y tipo de patología concomitante a la enfermedad de base del paciente.
Repartir las calorías que hemos calculado en los porcentajes correspondientes a
cada uno de los tres nutrientes energéticos (por ejemplo 55% de H de C, 15% de
proteína y 30% de grasa). En obesidad generalmente se maneja una distribución
aproximada de 50-55% de hidratos de carbono, 15-20% de proteínas y 30-35 %
grasas, es decir, los porcentajes de dieta equilibrada, como ya se ha comentado.
Conocidas las calorías llevarlas a gramos. Esta operación se realiza de la siguiente
manera:
Las calorías de H de C se dividen entre 4 puesto que un gramo de H de C aporta 4
Kcal.

149. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 149
Las calorías de Proteína se dividen entre 4 puesto que un gramo de proteína aporta
4 Kcal.
Las calorías de grasas se dividen entre 9 puesto que un gramo de grasa aporta 9
Kcal.
Calcular el número de intercambios que suponen dichas cantidades en gramos. Los
gramos se dividen entre 10 puesto que una unidad de intercambio es la cantidad de
alimento que contiene 10 g de uno de los tres nutrientes energéticos.
Cuando tenemos los intercambios de los tres grupos se realizan los ajustes (como se
explica en el algoritmo que sirve de ejemplo) necesarios para cubrir tanto los grupos
de alimentos hidrocarbonados, lípidos y alimentos proteicos como el grupo de
lácteos, verduras y frutas. Para ello se realiza la siguiente operación:
Hidratos de Carbono: restar 22% para frutas (6 intercambios), 7% para verduras (2 I),
10% para lácteos (3I). El resto 61% (17 I) se pondrán como alimentos
hidrocarbonados.
Grasas: restar un 33% (2I) para grasas de lácteos y de los alimentos proteicos. El
resto 67% (5I) se utilizan como grasa añadida.
Proteínas: restar un 25% (3 I) para las proteínas de los lácteos. El resto 75% (5I) se
ponen como alimentos proteicos.
Distribuir los intercambios según el número de ingestas repartidas a lo largo del día.
Una vez que tenemos el número de intercambios de todo el día se reparten en las
distintas ingestas que realizará el paciente. Este reparto se puede negociar con el
paciente o puede hacerse de forma más estandarizada.
En general se asume el siguiente reparto:
Si cinco ingestas:
Un 15% de las calorías corresponderán al desayuno.
Un 10% corresponderán a la media mañana.
Un 30% corresponderán a la comida del medio día.
Un 15% corresponderán a la merienda.
Un 30% a la cena.
Si cuatro ingestas:
Un 15% de las calorías corresponderán al desayuno.
Un 35% corresponderán a la comida del medio día.
Un 15% corresponderán a la merienda.
Un 35% corresponderán a la cena.
Si tres ingestas:
Un 20% de las calorías corresponderán al desayuno.
Un 40% corresponderán a la comida del medio día.
Un 40% corresponderán a la cena.
Para ello se confecciona un cuadro donde las filas son las tomas y las columnas los
grupos de alimentos y se van colocando los intercambios correspondientes en cada
casilla.

Dieta líquida
Las dietas líquidas se originaron en los hospitales, donde a la fecha se emplean en
tratamientos pre y post operatorios o para tratar problemas de tipo gastrointestinal,
de masticación, entre otros, ya que permiten una recuperación más rápida de los
pacientes y evitan problemas digestivos.

150. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 150

Una dieta líquida consiste en ingerir únicamente, durante algunos días, sustancias
líquidas trasparentes como caldos de vegetales, zumos o jugos de fruta, agua,
gelatinas, helados a base de agua o infusiones. Algunas dietas líquidas permiten
también la ingesta de frutas batidas, yogur, puré de pollo, aguas aromáticas, etc.

Actualmente las dietas líquidas se emplean no solo con fines terapéuticos, sino
también se utilizan para depurar el organismo y hasta como un método para bajar de
peso. No obstante, están contraindicadas en los niños, adolescentes, diabéticos,
hipotensos y depresivos. No deben ser automedicadas y como en todo régimen,
conviene consultar previamente con un médico o experto en nutrición.

Adelgazar con dietas líquidas, contrario a lo que se cree, no es anti-saludable. Si se
diseñan y administran de forma apropiada, estas dietas son seguras de seguir por
cortos períodos de tiempo. Lo importante es no abusar de ellas. Algunos
recomiendan hacer esta dieta por 2 , 5 o incluso hasta 10 días, mientras otros creen
que hacerla un día a la semana únicamente, es suficiente para mantener el peso
ideal.

Las dietas líquidas son por lo general bajas en calorías, van de las 500 a 1000
calorías, por lo que resultan efectivas para bajar de peso.

Los principales beneficios de este tipo de dietas son que permiten la depuración del
organismo, mejoran la circulación y permiten eliminar los kilitos de más. Además, son
fáciles de seguir por la variedad de líquidos que se pueden ingerir, los cuales pueden
beberse a cualquier hora del día.

Entre las desventajas de las dietas líquidas podemos mencionar que con ellas se
pierden líquidos, grasa y masa muscular. Disminuyen el metabolismo y aunque
producen una pérdida de peso rápida, las libras se recuperan en corto tiempo, por lo
que sus efectos no son duraderos.

Ejemplos de dietas líquidas

Ejemplo No. 1

Duración: 2 días
Pérdida de peso estimada: hasta 3 kilos.

Desayuno
• Zumo de fruta natural
• Té con edulcorante artificial.

Comida
• Puré de verduras frescas

Cena

151. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 151
• Zumo de frutas naturales o verduras frescas.


Ejemplo No. 2

Desayuno
• Elige entre las siguientes opciones: 1 café con edulcorante; 1 infusión o un zumo
natural.

Media mañana
• 1 zumo a base de frutas trituradas con una poquita de agua.

Comida
• Elige entre las siguientes opciones: 1 gazpacho (sin sal); un puré de verduras; un
caldo de pollo.

Media tarde
• 1 infusión

Cena
• 1 zumo de frutas o un puré de verduras.

Los purés puedes prepararlos con verduras frescas o cocidas. Los zumos de fruta
conviene agregarles un poco de agua para que no estén muy espesos. Se
recomienda hacer ejercicio moderado.

Dietas “prefabricadas” y dietas de fórmula
Son dietas que entregan las porciones de los alimentos en paquetes diseñados
previamente o dietas que sustituyen algún alimento por una malteada o licuado
energético. Es un subtipo de las dietas fijas

Ventajas
 Fáciles de seguir
 Ayudan a aprender el tamaño de las porciones
 No requieren tiempo para preparase
 Útiles en personas de edad avanzada
Desventajas
 No siempre son balanceadas
 No son accesibles para todas las personas
 Suelen ser rígidas y aburridas y no son
 recomendables en la mayoría de los casos
Dietas bajas en calorías
Son las que restringen la cantidad de alimentos, sin importar el origen de los
nutrientes. Lo importante es lograr una restricción calórica

152. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 152
Ventajas
 Permiten elegir los alimentos que se van a eliminar de la dieta
 Generalmente se “sacrifican” calorías en el grupo de carbohidratos y grasas,
 Se puede lograr una dieta con un consumo mínimo de calorías que disminuya
el peso en grados extremos.
Desventajas
 Pueden estar desbalanceadas, sobre todo cuando no hay una supervisión
médica.
 Las dietas extremas y perjudiciales para la salud suelen pertenecer a estos
grupos
 La restricción de un alimento o tipo de alimentos suele ser difícil en la mayoría
de los casos

Dietas bajas en carbohidratos
Restringen al grupo de los carbohidratos, mientras que la cantidad de proteínas y
grasas sigue siendo el mismo que una dieta normal.

Ventajas
 Permiten suprimir en un porcentaje al grupo de carbohidratos simples
(azúcares, harinas, etc.) sin que haya carencia de otros
 Nutrientes Para muchas personas resulta más fácil eliminar un tipo de
alimentos que contar calorías
Desventajas
 No se puede eliminar a los carbohidratos de la dieta de manera absoluta ya
que puede ser perjudicial para la salud y solo debe hacerse bajo supervisión
médica
 Eliminar carbohidratos suele ser lo más difícil de cualquier dieta.

Dietas bajas en grasas
Son las que restringen la cantidad de grasas que se consumen, mientras que los
otros grupos permanecen sin cambios

Ventajas
 Restringir la cantidad de grasa suele ser más fácil que restringir los
carbohidratos
 Existen sustitutos de las grasas que pueden hacer los alimentos más
apetecibles
 Permite eliminar una gran cantidad de calorías
 Pueden utilizarse para controlar el colesterol y triglicéridos
Desventajas
 Pueden ser poco atractivas
 No es recomendable eliminar todas las grasas de manera definitiva a menos
que exista una indicación para ello

153. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 153
Dietas de reducción
Son las que originan la pérdida de peso.

Ventajas
 Permiten tener una pérdida de peso controlada
 Van graduándose según la respuesta que se obtenga
 Pueden ser variadas
Desventajas
 Es la primera fase a un cambio de estilo de vida y por lo tanto puede ser difícil
de seguir durante mucho tiempo
 Son las dietas que se abandonan con mayor frecuencia
 No se pueden seguir por mucho tiempo

Dietas de mantenimiento
Son las que permiten mantener el peso una vez que se ha logrado el peso ideal.

Ventajas
 Permiten mantener el peso después de una dieta de reducción sin “rebote”
 Pueden seguirse durante mucho tiempo, incluso años
 Es menos estricta

Desventajas
 No son de utilidad si no se ha reducido peso primero.
 No se pueden seguir para siempre si la persona no es disciplinada y no lleva
un estilo de vida adecuado
 La dieta de mantenimiento es un apoyo para mantenerse saludable, no la
receta para continuar bajando de peso de manera indefinida.

154. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 154
Manejo de hoja de enfermería

Registros Usuales en Enfermería
La enfermera maneja diversas formas de papelería, de manera que pueden
considerarse excesivas. En la actualidad se plantea como evitar el manejo de tantas,
lo que sin duda alguna la quita tiempo en la atención directa del paciente.
La revisión de registros es importante en la supervisión indirecta, entre las distintas
formas que maneja enfermería se tienen las siguientes:
1. Hoja de la enfermera.
2. Planes de atención de enfermería.
3. Hoja de registros clínicos y tratamientos.
4. Hoja de balance de líquidos en 24 horas.
5. Libro diario de pacientes.
6. Hoja de cuidados intensivos.
7. Hoja de medicación.
8. Vales a central de equipos.
9. Tarjetas de identificación de recién nacidos.
10. Informe diario de trabajos en almacén.
11. Plan de rotación y distribución de personal de enfermería.
12. Plan de rotación de vacaciones del personal de enfermería.
13. Plan de rotación de descansos del personal de enfermería.
14. Informes diversos.

155. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 155
Amortajamiento

MATERIAL NECESARIO: Mortaja o sudario para envolver el cuerpo; Vendas para
atar las muñecas y tobillos, esparadrapo; Recipiente con agua y jabón para lavar
todo el cuerpo; Esponja; Guantes para realizar la técnica del lavado; Toalla para
secar después de lavar el cuerpo; Material para curas; Algodón; Jeringas de 10 c.c.;
Pinzas; Tijeras; Bolígrafo y etiqueta para identificar el cadáver.
1. Verificar y confirmar el éxitus en el parte médico. Se deberá colaborar con la
enfermera responsable durante todo el proceso.
2. Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el
amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difíciles momentos;
3. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra
habitación o, en su defecto, aislarlo mediante un biombo o cortina;
4. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso;
5. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitación del fallecido;
6. Dejar el cuerpo en decúbito supino colocando la cama en posición horizontal
si estaba levantada y se le deja una almohada;
7. Desconectar y retirar catéteres, drenajes, etc. que llevara el fallecido;
8. Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace
falta, limpiarle las secreciones y peinarle;
9. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar
las salidas de sangre u otras secreciones, si las hay, y a colocar el apósito
perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran;
10. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo.
El cadáver debe quedar alineado;
11. Cerrarle los ojos bajando los párpados superiores tirando levemente de las
pestañas. Colocarle la dentadura si se le había quitado al enfermo
moribundo, y cerrarle la boca;
12. Sujetar la mandíbula del cadáver con un vendaje alrededor de la cabeza;
13. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su
posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Si
la familia lo desea, se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver;
14. Cubrirle por completo con una sábana y ponerle la etiqueta de identificación:
identificar al cadáver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia;
15. Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las
demás habitaciones están cerradas y de que no circulan pacientes por los
pasillos;
16. Notificar el éxitus a los servicios que corresponda: Farmacia, Admisión,
Cocina, etc.
17. Recoger y limpiar la habitación, después avisar para su desinfección;
18. NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben
ser amortajados de forma especial.

 Preparar al paciente fallecido de manera que presente un aspecto cuidado y
limpio, así como cumplimentar los requisitos administrativos establecidos en el
Hospital.

156. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 156
 Confortar y brindar apoyo emocional a la familia, tomando en consideración
sus creencias religiosas y sus valores culturales.

Material
 Vendas.
 Esparadrapo.
 Guantes.
 Palangana.
 Gasas y compresas.
 Jabón liquido.
 Toallas.
 Sabanas.
 Sudario.
 Pinzas de disección largas.
 Documentación para traslado al mortuorio.

Secuencia
o Confirmar el exitus y avisar al médico.
o Preservar, en todo momento, la intimidad del paciente fallecido.
o Asegurarse de que el médico certifica el fallecimiento del paciente, lo registra
en la historia e informa a la familia .
o Procurar realizar los cuidados post-morten en una habitación individual, si no
es posible, aislar al paciente fallecido mediante cortinas o biombos.
o Colocar al fallecido en decúbito supino para evitar deformaciones en cara y
cuerpo.
o Registrar en la documentación de enfermería los últimos cuidados prestados
al paciente indicando la hora del óbito.
o Ponerse guantes.
o Aspirar secreciones y contenido gástrico.
o Retirar drenajes, catéteres de vías perifericas y centrales, sonda nasogastrica,
sonda vesical, tubo endotraqueal, etc.
o Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc.
o Asear ,cuidadosamente, el cadáver.
o Cerrarle los ojos.
o Cubrir heridas con apósitos.
o Colocar pulsera de identificación del paciente.
o Sujetar la mandíbula inferior ,si fuera necesario, para mantener la boca
cerrada.
o Sujetar las extremidades con vendas.
o Colocar al cadáver en decúbito supino sobre el sudario.
o Cerrar el sudario con la cremallera dejando abierta la parte superior por si la
familia quiere verlo.
o Colocar en el sudario pegatina de identificación del paciente.
o Cubrir el cadáver con una sabana.
o Retirar el material utilizado.
o Quitarse los guantes.
o Lavarse las manos.

157. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 157
o Acompañar a los familiares junto al fallecido, si lo desean, proporcionándoles
apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y
sus valores culturales.
o Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un
momento adecuado, estos deberán firmar un recibo de entrega.
o Informar a la familia acerca del traslado al mortuorio.
o Enviar la documentación para traslado al mortuorio.

Observaciones
 Actuar en todo momento manteniendo la calma y respetando la dignidad del
fallecido y su familia.
 Crear un ambiente lo menos traumático posible para los compañeros de
habitación del fallecido. Se les invitará a salir de la habitación si su estado lo
permite; si no pueden salir de la habitación se utilizarán biombos o cortinas,
para aislar el cadáver, actuando siempre con la mayor discreción.
 El cadáver tiene que presentar un aspecto limpio y cuidado.
 En el caso de que no estén presentes los familiares se avisará al Servicio de
Atención al Paciente para hacerles entrega de los objetos personales del
fallecido.
 Asegurarse de la correcta identificación del fallecido.

158. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 158
Conclusiones


Con la realización de este trabajo se recaudo información referente a los temas más
importante que una enfermera debe conocer, se obtuvo conocimientos de las teorías
de enfermería, también la higiene en las manos de las enfermeras para el trato de los
pacientes, es algo muy importante y no se debe olvidar este paso en las enfermeras,
existen varias técnicas todas validas si se hace el uso correcto de ellas. Otro punto
indispensable que toda persona debe saber son los primeros auxilios, para ello se
deben conocer los signos vitales que son los principales en el cuerpo humano, como
son; el pulso, la respiración, con respecto a las partes de nuestro cuerpo se estudio
los sistemas ó aparatos tanto digestivos, músculos, óseo, respiratorio y circulatorio,
lo cual nos conlleva a darle un mejor trato a nuestros pacientes y con más seguridad.
Lo mismo con la administración de medicamentos que nos enseñó la manera
correcta de aplicarlos, existen varias formas de administrarlos y en que estado del
paciente se debe usar la vía de aplicación.

Por otro lado con respecto a las heridas aprendí los primeros auxilios para tratar a un
paciente herido, existen diversas formas de heridas para lo cual, existen formas
diferentes de tratarlas, como lo son heridas leves, graves, los primeros auxilios para
los heridos son un papel muy importante en la vida del paciente para evitar herirlo
más, infecciones y desmayos, a la par de esto están las fracturas y por consiguiente
los vendajes que deben ser siempre personalizado. La técnica puede variar de un
terapeuta a otro, lo que es aceptable en la medida en que las modificaciones estén
justificadas y adaptadas al caso tratado.

159. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 159
Lo esencial en el aprendizaje de esta técnica es comprender su filosofía y aplicar la
lógica. El factor más importante es diagnosticar correctamente la lesión. Las sondas
son de uso sanitario de un solo uso, las camas de los pacientes son parte importante
en los hospitales deben estar correctamente posicionadas de acuerdo a la
enfermedad del paciente, para el trato del paciente existe diferentes técnicas de
posiciones y movilizaciones.

Por otro lado, se obtuvo información de algunas técnicas de realizar muestras para
detectar el azúcar como son la glucemia capilar que consiste en introducir una
muestra de sangre en el medidor, éste le dará el nivel de glucemia y de esta manera
sabrá si la glucemia es correcta, alta o baja. Del mismo modo se estudio el uso y
aplicación de los fármacos y tipos de dietas.

Una enfermera debe de llevar en tiempo y forma todos sus registros desde que entra
el paciente hasta que sale. Los registros de mayor uso son la hoja de medicamentos,
órdenes de enfermería y órdenes médicas, que no demuestran la continuidad del
cuidado por datos incompletos en la hoja de medicamentos, y no permiten a otros
profesionales saber la fecha de inicio y terminación del medicamento, esta
deficiencia obstaculiza la planeación del cuidado de enfermería que controle y
mitigue posibles complicaciones ya que se pierde la evolución del paciente en cuanto
a las respuestas que se pudieran generar frente al tratamiento recibido.

Por último se analizó la técnica de amortajamiento que consiste en preparar al
fallecido para ser traslado al velatorio.

160. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 160
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 Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of
Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of
Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA,
Medical Director, A.D.A.M., Inc.
 Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

 Primeros auxilios, signos vitales
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información para tu salud

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http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/anato5.htm 1997 - 2000
Wilmar Echeverry López. Derechos de reproducción reservados.

 Sistema circulatorio
http://www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/sistemacircula/


 Sistema óseo, el esqueleto
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/SistemOseoEsquel.htm Es propiedad:
www.profesorenlinea.cl