Manual de inyectables y venoclisis - ambulodegui 2018

manual de inyectables y venoclisis, una guia para estudiantes tecnicos

1. MANUAL DE
INYECTABLES




Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui



Trujillo 2016

2. Manual de Inyectables y Venoclisis

2 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

3. Manual de Inyectables y Venoclisis

3 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui







PRESENTACION


El presente Manual de Inyectables es una guía para los
estudiantes de ciencias de la salud que desean
aprender el arte de la aplicación de fármacos por las
diferentes vías inyectables que se usan en las aéreas
medicas, se recomienda primero revisar algunos
aspectos de Anatomía para poder entender algunas
zonas anatómicas que se describen en este Manual.

Esperando que sea de mucha utilidad a los estudiantes
y para aquellos que desean recordar algunos datos de
este tema como lo es Inyectables y venoclisis.

El Autor

4. Manual de Inyectables y Venoclisis

4 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

5. Manual de Inyectables y Venoclisis

5 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui


ADMINISTRACIÓN PARENTERAL


CONCEPTO DE INYECCIÓN. - Una inyección es la introducción
de una determinada cantidad de líquido medicamentoso, prescrito
por un médico a través de una jeringa y aguja adecuada en
diferentes tejidos

Se entiende por vía de administración parenteral aquella que
introduce el fármaco directamente en el organismo y por tanto aporta
el fármaco directamente a la circulación sistémica. Permite el
tratamiento de pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía
oral así como en casos en los que el principio activo no puede ser
formulado para administración oral.

ANATOMIA DE LA PIEL:

La piel constituye el revestimiento del cuerpo humano y, además
de determinar su aspecto exterior, cumple diversas funciones
básicas primordiales:

• Una función que desempeña la piel es que actúa como primera
barrera protectora frente a múltiples agresiones externas.

6. Manual de Inyectables y Venoclisis

6 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

• Ayuda a mantener constante la temperatura corporal y también
el medio físico-químico interno.
• Constituye una reserva de energía en su tejido adiposo y como
órgano sensorial, pues es la sede del sentido del tacto.


Partes que forman a la piel.

La conformación de la piel es de la siguiente manera:




 Glándulas sebáceas: elaboran una secreción grasa que forma
una película protectora sobre la epidermis y lubrifica los pelos.

7. Manual de Inyectables y Venoclisis

7 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

 Folículos pilosos: formaciones donde se generan los pelos,
filamentos de mayor o menor grosor y de diversa coloración
que están presentes en la mayor parte de la superficie corporal.
 Receptores sensitivos: terminaciones nerviosas o estructuras
más complejas cuya misión es detectar presiones, sensaciones
táctiles y térmicas.
 Glándulas sudoríparas: producen el sudor, secreción
compuesta de agua y pequeñas cantidades de sales minerales
y sustancias de desecho que sirve para regular la temperatura
corporal, pues su evaporación tiene un efecto refrescante.
 Epidermis: capa superficial de la piel formada por diversos
estratos de células que están en contacto directo con el
exterior.
 Dermis: capa intermedia de la piel compuesta por células y por
fibras de tejido conjuntivo, que alberga diversos anexos
cutáneos y esta provista de abundante vascularización y de una
rica inervación sensitiva.
 Hipodermis: capa más profunda de la piel, tiene diferente
grosor en las distintas partes del cuerpo y contiene abundante
tejido adiposo que actúa como reserva energética y como
aislante térmico.

8. Manual de Inyectables y Venoclisis

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Fundamentalmente se distinguen 4 tipos de administración
parenteral:

a. Intradérmica (ID): Utilizada generalmente para pruebas
cutáneas.

b. Subcutánea (SC): Permite una rápida absorción de soluciones
acuosas, permite también administrar implantes depot. Las
principales limitaciones son el reducido volumen a administrar y
el frecuente riesgo de dolor y posible necrosis en el lugar de
administración.

c. Intramuscular (IM): Permite administrar vehículos oleosos,
además de soluciones acuosas, implantes depot, etc. Es una
vía de administración generalmente molesta, contraindicada
para pacientes tratados con anticoagulantes o con trastornos
graves de la coagulación.

d. Intravenosa (IV): Sólo para soluciones acuosas. Tiene un
efecto inmediato pero mayor riesgo de efectos adversos e
imposibilidad de retirar el fármaco una vez administrado.

9. Manual de Inyectables y Venoclisis

9 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

Antes de administrar un fármaco vía parenteral, el profesional de
enfermería debe asegurarse de que se cumplen una serie de
premisas:

Preparar el material necesario. En este apartado hay que tener en
cuenta tanto la elección del tamaño de la jeringa, que dependerá del
volumen a administrar, como de la aguja a utilizar. Así, los tipos de
agujas más empleadas en la administración son:

10. Manual de Inyectables y Venoclisis

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TIPOS DE AGUJAS

11. Manual de Inyectables y Venoclisis

11 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

PARTES DE LA JERINGA









Presentación de medicamentos inyectables:

• Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco ámpula: Varias dosis de solución o
medicamento en polvo soluble en agua

12. Manual de Inyectables y Venoclisis

12 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO:

 Comprobar en la hoja de orden de administración.
 Verificar que la etiqueta del fármaco corresponde al indicado en
la hoja de órdenes.
 Si no está familiarizado con el medicamento leer el prospecto.
 Comprobar la fecha de caducidad del fármaco, mirar al trasluz
por si se observara alguna alteración en la solución.
 Si el fármaco está presentado en vial, limpiar el tapón con una
torunda de alcohol e introducir con la jeringa la misma cantidad
de aire que de fármaco a extraer.
 Coger el frasco con la boca hacia abajo e introducir la aguja en
la solución prescrita.
 Si el fármaco se encuentra en una ampolla desprender la parte
superior con sumo cuidado para no cortarse, si fuera necesario
se utilizará serreta.
 No se administrarán medicamentos mezclados sin consultar
previamente una tabla de incompatibilidades o consultarlo con
el medico, y se desecharán siempre que se observe cambio de
color o precipitación.

Colocarse los guantes de manejo previa preparación de la
medicación. Evitará la contaminación en la preparación y
administración de los medicamentos

13. Manual de Inyectables y Venoclisis

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Aplicar los 8 correctos en la administración de la medicación:
nombre del paciente, nombre del medicamento, dosis, vía, hora,
dilución, perfusión y caducidad del medicamento. Estas acciones
evitarán complicaciones y disminuirán la posibilidad de error en la
preparación y administración del medicamento.
Inmediatamente cargada la medicación en la jeringuilla, rotularla con
el nombre del medicamento.

Preparar el medicamento. Los medicamentos inyectables
pueden encontrarse en ampollas, viales o ya disueltos listos para su
administración. Si se trata de ampollas, puede retirarse directamente
el contenido una vez abierto el recipiente, mientras que si se trata de
viales se debe inyectar previamente en su interior un volumen de
aire igual al volumen de la sustancia que albergan.

Existen presentaciones en las que es necesario reconstituir el vial
que contiene el polvo liofilizado o polvo estéril con el disolvente
adecuado y recomendado para su posterior administración. En esta
guía se describe, además de indicar los disolventes adecuados, el
tiempo de estabilidad físico-químico del vial una vez reconstituido así
como las condiciones de almacenamiento. Una vez abierto el vial, si
no se ha reconstituido en un ambiente estéril, se recomienda no
guardar más de 24 horas y desecharlo por inestabilidad
microbiológica.

14. Manual de Inyectables y Venoclisis

14 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

A. Si el vial es ampolla:
 Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con
un dedo, así todo el contenido pasará a la parte inferior del
recipiente.
 Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla
con el fin de evitar un posible corte.
 Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos
pulgar e índice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla
en dirección opuesta a usted.
 Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja
de carga e inserte ésta en el centro de la boca de la ampolla.
No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el
borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y
reinicie el procedimiento.
 Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el
medicamento con la jeringa. Recuerde que para movilizar el
émbolo no debe apoyarse en éste, sino en las dos lengüetas
que posee la jeringuilla: la del propio émbolo y la del cuerpo.
 Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la
ampolla.
 Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para
que el líquido se asiente en el fondo de la primera.
 Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan
las burbujas de aire que se puedan haber aspirado.

15. Manual de Inyectables y Venoclisis

15 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

 Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido
en la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringuilla.
 Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para
expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del
líquido.
 Ya tiene la medicación cargada.
 Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a
utilizar en el paciente.
 No se recomienda purgar la jeringuilla con esta última pues
hay soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y
obstruyen la aguja.

La jeringa debe ser de un solo uso. Para cortar la ampolla se deberá
cubrir con algodón empapado en alcohol a fin de evitar accidentes.

16. Manual de Inyectables y Venoclisis

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B. Si el vial es con tapa de goma y contiene líquido:

 Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
 Retire el protector de la aguja.
 Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al
volumen de sustancia que vaya a extraer.
 Retire la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que
queda expuesta con un antiséptico.
 Inserte la aguja por el centro del tapón (es más delgado y
más fácil de penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar
que el émbolo se retraiga.
 Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la
medicación, sin introducirse en ella, pues así se evita la
formación de burbujas y se facilita la extracción posterior del
líquido.
 Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la
otra sujeta firmemente la jeringa y el émbolo.
 Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posición:
ahora, al haber invertido el vial, quedará cubierta por el
líquido (se previene la aspiración de aire).
 Permita que la presión positiva del aire introducido llene
poco a poco la jeringa con el medicamento (la presión

17. Manual de Inyectables y Venoclisis

17 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

impulsa el líquido hacia la jeringuilla y desplaza el émbolo).
Tire un poco del émbolo si es necesario.
 Desinserte la aguja del tapón del vial.
 A veces la presión existente en éste puede hacer que al
realizar esta maniobra salga algo de líquido y nos salpique.
Para evitarlo, tenga la precaución de volver a colocar el vial
en su posición original (recuerde que para extraer la
medicación lo había invertido).
 Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el
procedimiento de carga.
 Si lo que ha extraído es el disolvente y ahora tiene que
introducirlo en el vial de la medicación, actúe siguiendo los
pasos que se han detallado hasta ahora.
 La única diferencia es que no tendrá que cargar la jeringuilla
con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.
 Purgue la jeringuilla como ya se explicó anteriormente.

18. Manual de Inyectables y Venoclisis

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La torunda debe estar humedecida mas no empapada y dejarlo
evaporar


La presión positiva en el frasco devuelve la cantidad de
medicamento requerido, no es necesario aspirar.



Reconstitución de medicamento con solvente:
a. Desinfecte la ampolla (solvente)

19. Manual de Inyectables y Venoclisis

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b. Coloque una torunda alrededor del cuello de la ampolla y
quiebre la parte indicada
c. Introduzca la aguja en la ampolla y aspire la cantidad
correcta.
d. Elimine las burbujas
e. Desinfecte la tapa
f. Puncione en el centro la tapa del vial e introduzca el solvente
g. La aguja no debe llegar al soluto
h. Homogenizar la mezcla con movimientos de rotación
i. Invierta el frasco y aspire la dosis adecuada del medicamento
j. Retire la aguja del vial.
k. Expulse las burbujas de la jeringa.
l. Encapuche la aguja con el procedimiento mono-manual.
m. Se observará con que solvente se debe reconstituir la
medicación:
 Agua destilada, Solución Salina al 0.9% o el diluyente que
acompaña al soluto
 Para que no se produzca accidentes laborales
 El centro de la tapa es más suave. Para que no se tape.
 NO SACUDIR NI AGITAR, SE FORMA ESPUMA

Elegir el lugar de inyección. Venas del antebrazo (en caso de
administración intravenosa en forma de bolus), venas de la zona
distal del antebrazo (en caso de perfusión intravenosa),…

20. Manual de Inyectables y Venoclisis

20 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui


Administrar el medicamento. Hay que tener en cuenta la
velocidad de administración.


Asepsia: conjunto de técnicas para alejar o destruir los
gérmenes patógenos. Lavado de manos.


Antisepsia: conjunto de métodos destinados a combatir los
gérmenes patógenos causantes de las infecciones.


Aplicación de sustancias que destruyen los gérmenes; ejemplos:
alcohol yodado, Yodopovidona.





GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA

Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorción. Si es
sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto Si es
sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar
Si son vacunas no se frotan.
Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena. El bisel debe estar
hacia arriba.

21. Manual de Inyectables y Venoclisis

21 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VIA USOS MAS COMUNES
Intradérmica
Prueba de Mantoux.
Pruebas cutáneas.
Anestésicos locales.
Subcutánea
Insulinas.
Heparinas.
Vacunas.
Otros fármacos (salbutamol, adrenalina,
esopolamina, analgésicos opioides,
antieméticos, bemzodiacepinas, etc).
Intramuscular
Vacunas.
Otros fármacos (analgésicos,
antiinflamatorios, antibióticos,
neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa
Medicación urgente (naloxona, adrenalina,
atropina, fisostigmina, glucosa hipertónic,
etc.) múltiples fármacos a diluir en suero.

22. Manual de Inyectables y Venoclisis

22 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

INYECCIÓN INTRADÉRMICA

I. DEFINICIÓN:

 Es la introducción de una determinada cantidad de líquido
medicamentoso, en el tejido intradérmico, a través de
jeringa y aguja adecuada.
 Aplicación de sustancias líquidas en la dermis.
 No aplicar cerca de zonas con muchas venas
superficiales.
 Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1
ml. Se absorbe lentamente.
 Se usa aguja Nº 25-26G.
 Usar jeringas de 1 cc, también jeringas de tuberculina.
 Se usa para determinar casos de alergia como la Prueba
de tuberculina, la prueba alergia a la penicilina, prueba de
Mantoux, anestesia etc.

23. Manual de Inyectables y Venoclisis

23 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui


II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparar el equipo.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de
privacidad.
• No aplicar en zonas donde haya mucho vello, ni donde haya
una herida cerca.


III. EQUIPO:

Bandeja con:
• Riñón o bandeja estéril.
• Jeringa de tuberculina o de 1
cc milimetrada.
• Aguja intradérmica N° 25G.
• Aguja adicional para aspirar.
• Pinza.
• Solución a inyectar.
• Torulero y desinfectante de
uso habitual.
• Depósito cortopunzante.

24. Manual de Inyectables y Venoclisis

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• Bolsa de desechos.
• Material de registro.

IV. PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Armar la jeringa y conectar la aguja con la que se extraerá la
solución medicamentosa. Dejarla en la bandeja estéril.
4. Abrir la ampolla, previamente protegida con algodón.
5. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido.



Si el envase es un frasco con tapa de goma cerrada
herméticamente, proceder como sigue:

25. Manual de Inyectables y Venoclisis

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1. Desinfectar el tapón de goma con alcohol.
2. Aspirar en la jeringa tanto aire como líquido debe extraer.
3. Introducir la aguja en el tapón e inyectar el aire dentro del
frasco y aspirar la cantidad de solución medicamentosa
que se va a inyectar. Retirar.
4. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en
la bandeja o riñón.
5. Llevar la bandeja hasta el paciente.
6. Lavar con agua y jabón si es necesario.
7. Limpiar la piel con una tórula de algodón con alcohol puro.
8. Tomar la jeringa e inyectar en cara externa del antebrazo.
9. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ángulo
de 15º, casi paralelo a la piel.
10. Observar posibles reacciones en el paciente.
a. Retirar el material.
b. Lavarse las manos.
c. Dar indicaciones.
d. Registrar.

V. RECOMENDACIONES:

• Observar reacciones adversas.
• Retirar equipo y descontaminar según normas.

26. Manual de Inyectables y Venoclisis

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• Desechar jeringa y aguja según norma.
• Ordenar y guardar el resto del equipo.

VI. EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA:
Indicar que si es para prueba diagnóstica, puede lavarse la
zona con normalidad, es necesario que se identifique con un
rotulador la zona de punción, para lecturas de los resultados
por el personal sanitario.



INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

I. DEFINICIÓN:
 Es la introducción de una determinada solución en el tejido
celular subcutáneo, por medio de una jeringa y aguja
adecuada.
 Los lugares más frecuentemente usados son: Brazo, pierna
y peri umbilical. Es utilizada para la administración de
insulina y vacunas como la antirrábica.
 Se coloca en un ángulo de 45º.
 El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por
esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa.
 Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.
 Su usan agujas Nº 24-27G

27. Manual de Inyectables y Venoclisis

27 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui



II. CONDICIONES PREVIAS:
• Preparar el equipo.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de
privacidad.

III. EQUIPO:
Bandeja con:
• Riñón o bandeja estéril.
• Jeringa con su respectiva aguja estéril N° 24, 27G.
• Aguja adicional para aspirar.
• Pinza.
• Solución a inyectar.

28. Manual de Inyectables y Venoclisis

28 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

• Torulero y desinfectante de uso habitual.
• Depósito cortopunzante.
• Bolsa de desechos.
• Material de registro.











IV. PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Preparar el equipo.
4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello
agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la
ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido.

29. Manual de Inyectables y Venoclisis

29 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

5. Limpiar con un trozo de algodón el cuello de la ampolla y
disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar.
6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido indicado,
retirar.
7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la
bandeja o riñón.
8. Llevar la bandeja hasta el paciente.
9. Lavar con agua y jabón si es necesario.
10. Limpiar la piel con una tórula de algodón con alcohol puro.
11. Con el índice y el pulgar de la mano libre sujetar la piel y de
una sola vez introducir la aguja en un solo movimiento firme
en un ángulo de 45°.
12. Aspirar para cerciorarse que no se ha caído en vaso
sanguíneo y luego inyectar lentamente la solución.
13. Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja con un
movimiento rápido, presionar sobre el área con una tórula
seca.
14. Desechar el material según normas.
15. Dejar cómodo al paciente.
16. Lavarse las manos.
17. Registrar.

30. Manual de Inyectables y Venoclisis

30 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

V. RECOMENDACIONES:
• Verificar indicaciones y solución a utilizar.
• Preparar y colocar inmediatamente el medicamento.
• Retirar equipo, asear prolijamente y reintegrarlo a su sitio.
• Desechar jeringa y aguja según norma.

VI. COMPLICACIONES:
 Absceso.
 Hematoma.
 Enfisema subcutáneo.
 Fibrosis.

VII. EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA:
Informar al paciente y familia sobre la técnica a emplear según
tipo de fármaco a administrar y sobre las posibles reacciones y
alteraciones tales como reacciones alérgicas, induraciones,
eritemas, hinchazón, etc.

31. Manual de Inyectables y Venoclisis

31 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui


INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

I. DEFINICIÓN:
 Es la introducción de una determinada solución en el tejido
muscular, por medio de una jeringa y aguja adecuada.
 Es el más usado, aproxm. 80%.
 Se coloca en un ángulo de 90°.
 El volumen máximo de líquido es:
 Glúteo: de 5 a 7 ml.
 Deltoides: hasta 2 ml.
 Se usan Jeringas de 5 ml, 10 ml, y 20 ml.
 Se usan agujas Nº 22, 21, 20 (en adultos) y Nº 23, 25
(para niños)
 Se pueden aplicar: analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, corticoides, etc.
 Se pueden usar los músculos deltoides, dorso glúteo, cara
externa del muslo.

32. Manual de Inyectables y Venoclisis

32 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui



II. CONDICIONES PREVIAS:
• Preparar el equipo.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad.

III.EQUIPO:
 Bandeja con:
 Riñón o bandeja estéril.
 Jeringa con su respectiva aguja estéril N° 21.
 Aguja adicional para aspirar.
 Pinza.
 Solución a inyectar.
 Torulero y desinfectante de uso habitual.

33. Manual de Inyectables y Venoclisis

33 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

 Depósito cortopunzante.
 Bolsa de desechos.
 Material de registro.

IV. PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Preparar el equipo.
4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello
agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la
ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido.
5. Limpiar con un trozo de algodón el cuello de la ampolla y
disponer de este en el lado opuesto al que se va ha
quebrar.
6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido indicado,
retirar.
7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la
bandeja o riñón.
8. Llevar la bandeja hasta el paciente.
9. Si va a puncionar región glútea, coloque al paciente en
posición decúbito ventral con los pies hacia la línea media
10. Limpiar sitio de punción con una tórula con alcohol
(cuadrante superior externo del glúteo).

34. Manual de Inyectables y Venoclisis

34 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

11. Con la mano libre sujetar firmemente el glúteo que se va
a puncionar, introduciendo la aguja con un movimiento
rápido y firme en un ángulo de 90°.
12. Aspirar para cerciorarse que no se ha caído en vaso
sanguíneo. En caso de puncionar un vaso sanguíneo,
cambie la dirección sin retirar la aguja y vuelva a aspirar
y luego inyectar lentamente la solución.
13. Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja con un
movimiento rápido, presionar sobre el área con una tórula
seca.
14. Desechar el material según normas.
15. Dejar cómodo al paciente.
16. Lavarse las manos.
17. Registrar.

35. Manual de Inyectables y Venoclisis

35 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

36. Manual de Inyectables y Venoclisis

36 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

V. RECOMENDACIONES

Si va a puncionar deltoides siga la misma técnica descrita
para inyección intramuscular. Tome como punto de referencia
cuatro traveces de dedos bajo el acromion de la cara externa
del brazo.

VI. COMPLICACIONES:
 Absceso.
 Hematomas.
 Fibrosis.
 Lesión del nervio ciático o del nervio radial.

VII. CONTRAINDICACIONES
La vía intramuscular está contraindicada en casos de
insuficiencia circulatoria en los que se requiere la
administración de medicamentos de medicación de urgencia.
La vía intramuscular está descartada durante la medicación
anticoagulante.

VIII. EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA:
Informar al paciente y familia de las posibles reacciones de
la medicación administrada y sobre las siguientes
precauciones:

37. Manual de Inyectables y Venoclisis

37 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

 Vigilar la zona de punción por si aparece irritación local
o signos de infección.
 Vigilar la salida accidental de la aguja.
 Evitar manipulaciones innecesarias.



TÉCNICA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR EN SOLUCION

Se efectuaran los pasos de acuerdo a inyección intramuscular.

I. PROCEDIMIENTO:

1. Leer indicaciones del medicamento a administrar.
2. Preparar al paciente.
3. Lavarse las manos.
4. Quebrar la ampolla de diluyente sujetándola con una tórula.
5. Retirar tapa metálica del frasco del medicamento y limpiar
con tórula con alcohol.
6. Sacar la jeringa y colocarle una aguja de mayor calibre.
7. Aspirar el diluyente e introducirlo en frasco del medicamento.
8. Preparar la solución según indicación.
9. Verificar que la disolución sea completa y homogénea.
10. Aspirar el medicamento preparado y eliminar burbujas.

38. Manual de Inyectables y Venoclisis

38 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

11. Cambiar aguja y dejar jeringa cargada en el riñón.
12. Para puncionar región glútea colocar al paciente en posición
de decúbito ventral.
13. Con una tórula con alcohol limpiar sitio de punción.
14. Con la mano libre proceder a sujetar firmemente el sitio
de punción e introducir la aguja con un movimiento firme
en ángulo de 90°.
15. Aspirar, en caso que haya puncionado un vaso sanguíneo,
cambiar de dirección sin retirar la aguja.
16. Inyectar lentamente el medicamento.
17. Retirar con un movimiento rápido, haciendo presión con la
tórula en la zona de punción.
18. Dejar cómodo al paciente.
19. Desechar material utilizado, según norma.
20. Lavarse las manos.
21. Registrar la actividad.

39. Manual de Inyectables y Venoclisis

39 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui


INYECCIÓN INTRAVENOSA

I. DEFINICIÓN:
 Es la introducción de una determinada solución al torrente
sanguíneo, utilizando una jeringa y aguja adecuada.
 Mantener un equilibrio de líquidos, nutrientes y electrolitos
normal cuando el paciente no puede mantener una ingesta
oral adecuada y la alimentación por sonda nasogástrica no
es adecuada.
 Restituir la perdida grave de líquido en situaciones de
urgencia.
 Administrar medicamentos cuando no son apropiadas otras
vías o cuando es necesaria una acción rápida o un ajuste
preciso de la dosis.
 Toma de muestras sanguíneas para el análisis de
componentes bioquímicos, electrolíticos.

40. Manual de Inyectables y Venoclisis

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II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparación psíquica del paciente. Informarle
• Preparación física del paciente: ubicar vena de buen calibre,
acomodar al paciente, asear zona de punción si es
necesario.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad.

41. Manual de Inyectables y Venoclisis

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III.EQUIPO:
Bandeja con:
 Riñón o bandeja estéril.
 Jeringa con capacidad de acuerdo al medicamento y aguja
desechable N° 21.
 Aguja adicional para aspirar.
 Ligadura.
 Guantes.
 Pinza.
 Solución a inyectar.
 Torulero y desinfectante de uso habitual.
 Depósito cortopunzante.
 Bolsa de desechos.
 Material de registro.

42. Manual de Inyectables y Venoclisis

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IV. PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Preparar el equipo.
4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello
agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la
ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido.
5. Limpiar con un trozo de algodón el cuello de la
ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que
se va ha quebrar.
6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido
indicado, retirar.
7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en
la bandeja o riñón.
8. Llevar la bandeja hasta el paciente.
9. Colocarse los guantes.
10. Ubicar vena a puncionar.
11. Limpiar el sitio de punción con tórula con alcohol.
12. Ligar el sitio próximo a la punción e introducir la aguja en
la vena seleccionada.
13. Soltar la ligadura, aspirar para verificar que se está en
vena.

43. Manual de Inyectables y Venoclisis

43 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

14. Empujar suavemente el embolo de la jeringa introduciendo
el medicamento lentamente.
15. Verificar permeabilidad de la vena durante el
procedimiento.
16. Una vez finalizado éste, retirar la aguja y presionar
firmemente el sitio de punción.
17. Desechar el material según normas.
18. Dejar cómodo al paciente.
19. Retirar los guantes y lavarse las manos.
20. Registrar.


V. RECOMENDACIONES:
• Mientras introduce el medicamento, observar reacciones
adversas, interrumpir la acción si es necesario.

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FLEBOCLISIS INTRAVENOSA

I. DEFINICIÓN:

 Es la introducción de una determinada solución al
torrente sanguíneo pudiendo ser volúmenes mayores
de 50 ml, utilizando catéter periférico.
 Se utiliza para administrar nutrientes.
 Se administran medicamentos.
 Para transfusión de sangre y derivados.
 Para pacientes que serán sometidos a una cirugía.

II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparación psíquica del paciente. Informarle
• Preparación física del paciente: ubicar vena de buen calibre,
acomodar al paciente, asear zona de punc ión si es
necesario.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad.
• La vena debe tener las siguientes características:
 Que la vena sea visibles y de fácil acceso.
 Que el trayecto de la vena sea recta.
 Se prefiere una vena de los miembros superiores.

45. Manual de Inyectables y Venoclisis

45 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

 Es preferible usar el miembro no dominante.
 Las venas de los miembros inferiores se usaran en caso
las venas sean inaccesibles en los miembros superiores.

III. EQUIPO:
Bandeja con:
• Riñón o bandeja estéril.
• Jeringa con medicamento indicado
• Suero según indicación.
• Bajadas de suero.
• Ligadura.
• Guantes.
• Pinza.
• Torulero y desinfectante
de uso habitual.
• Depósito cortopunzante.
• Bolsa de desechos.
• Material de registro.

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46 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui












IV. PROCEDIMIENTO:

1. Pedir la receta.
2. Considerar los cinco correctos:
a. Paciente correcto.
b. Medicamento correcto.
c. Dosis correcta.
d. Vía correcta.
e. Hora correcta.
3. Lavarse las manos prolijamente.
4. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
5. Preparar el equipo.

47. Manual de Inyectables y Venoclisis

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6. Si hay indicación de medicamento: Cargar la jeringa con el
medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear
previamente en forma leve el cuello de la ampolla para
homogeneizar y nivelar el contenido.
7. Limpiar con un trozo de algodón el cuello de la ampolla y
disponer de este en el lado opuesto al que se va ha
quebrar.
6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido indicado,
retirar.
7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la
bandeja o riñón.
8. Seleccionar suero según indicación, cortar gollete previa
desinfección con alcohol. Si existe indicación de
medicamento, introducirlo al suero sin tocar bordes.
9. Conectar la bajada de suero al suero y permeabilizar la
conexión.
10. Llevar la bandeja hasta el paciente.
11. Colocarse los guantes.
12. Ubicar vena a puncionar.
13. Ligar el sitio próximo a la punción de 5 a 10 cm por encima
de la flexión de codo, las venas de la muñeca o de la
mano.
14. Abrir y cerrar la mano repetidamente (para bombear la
sangre).

48. Manual de Inyectables y Venoclisis

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15. Pendular el miembro superior.
16. Dar ligeros golpes sobre la vena.
17. A veces se puede recurrir en la aplicación de paños de
agua tibia por 10 a 15 min.
18. Limpiar el sitio de punción con tórula con alcohol.
19. Retirar funda protectora de la bránula con la mano no
dominante.
20. Con la mano dominante sostener el catéter con dedo
índice y pulgar e introducir la bránula en la vena
seleccionada con bisel hacia arriba en un ángulo de 30 a
40 grados con la piel, observar si retorna sangre a la
cámara trasera del catéter, disminuir el ángulo de la aguja
dejándola casi paralela a la superficie cutánea
21. Soltar la ligadura y pedir al paciente que abra el puño.
22. Con movimiento coordinado de ambas manos canalizar
la vena, la mano no dominante va introduciendo el
catéter, mientras que la mano dominante va retirando el
mandril.
23. Conectar directamente el equipo de perfusión. Si existe
la necesidad conectar llave de tres pasos.
24. Abrir la llave del sistema de perfusión y ajustar la velocidad
de infusión.
25. Fijar bránula con tela adhesiva.
26. Desechar el material según normas.

49. Manual de Inyectables y Venoclisis

49 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

27. Dejar cómodo al paciente.
28. Retirar los guantes y lavarse las manos.
29. Registrar.



V. IMPORTANTE:

 El catéter venoso debe cambiarse cada 72 horas
 El cálculo de la velocidad de perfusión:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas Número de
microgotas por minuto =
 volumen a administrar en cc x 60 microgotas /
tiempo en el que tiene que pasar la perfusión
expresado en minutos.

50. Manual de Inyectables y Venoclisis

50 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

 Número de gotas por minuto = volumen a administrar en
cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la
perfusión expresado en minutos.
 Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30
minutos = 66’6.

51. Manual de Inyectables y Venoclisis

51 Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui


APLICACIÓN DEL TORNIQUETE VENOSO





ELECCIÓN UN SITIO APROPIADO





LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL SITIO





CANALIZACIÓN DE LA VENA

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EXTRACCIÓN DE LA AGUJA / INSERCIÓN DEL CATÉTER






CONECCIÓN EL SISTEMA DE LIQUIDOS AL CATÉTER
ENDOVENOSO





FIJACIÓN DEL SISTEMA






NOTA: Asegúrese de desechar la aguja en un contenedor apropiado
para este fin.