Marasmo

1. Desnutrición grave de la infancia Puede ser primaria o secundaria, y constituye un aspecto que varia desde una desnutrición leve (< de la talla o el peso para la edad), hasta formas graves de desnutrición con déficits más marcados y emaciación. Formas mas graves:

2. Causas subyacentes de estas enfermedades

3. DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición proteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en: http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#TopOfPage Recuperado en Agosto 05 de 2012.

4. Condiciones asociadas a DGI Pacientes con quemaduras. VIH. Fibrosis quística. Síndrome de diarrea crónica. Retraso del crecimiento. Tumores malignos. Trasplantados medulares. Metabolopatías congénitas.

5. Marasmo: Desnutrición Proteico-calórica Deficiencia crónica de calorías Puede ocurrir en presencia de ingesta adecuada de proteínas Usualmente ocurre en niños menores de un año Síntomas incluyen : Menor crecimiento, Emaciación, Debilidad, Anemia.

6. Marasmo DGI no edematosa ; se caracteriza por: P erdida de peso Irritabilidad y apatía Piel: pierde turgencia, se arruga y se torna flácida a medida que desaparece la grasa subcutánea. Estreñimiento Atrofia muscular Hipotonía Temperatura baja Pulso lento Puede llegar a la emaciación.

7. MARASMO NUTRICIONAL La principal carencia es de alimentos en general=falta energía. Forma de “hambre”. Cualquier edad, sobre todo alrededor de 3 años, más común el primer año de vida.

8. CAUSAS

9. FISIOPATOLOGÍA La inadecuada ingesta calórica produce: restricción del crecimiento; pérdida de grasa, músculo y masa visceral; tasa metabólica basal reducida y reducción del gasto energético total. Los cambios bioquímicos del ayuno prolongado afectan a los mecanismos metabólicos complejos, hormonales y glucorreguladores . Los cambios metabólicos progresan desde las fases precoces, en las que existe una rápida gluconeogenia con la pérdida de masa muscular resultante provocada por el uso de aminoácidos, piruvato y lactato, a la posterior fase de conservación proteínica, con movilización grasa que lleva a lipólisis y cetogenia .

10. SIGNOS CLINICOS

11. SIGNOS CLÍNICOS

12. Tratamiento de la DGI 3 fases: 1ra fase, estabilización: 1 - 7 días Corregir la deshidratación. Corregir el desequilibro electrolítico. Tratar las infecciones. Corregir las deficiencias de micronutrientes. Iniciar la alimentación. Ingesta calórica inicial: 80 – 100 Kcal/kg/día

13. Tratamiento de la DGI 2da fase, rehabilitación: 2 - 6 semanas Mantenimiento de la antibioticoterapia. Aumentar la alimentación para recuperar el peso perdido. 3ra fase, seguimiento: 7 - 26 semanas Alimentación para conseguir un crecimiento compensador. Estimular el desarrollo emocional y sensitivo.

14. Síndrome por Realimentación Puede complicar la rehabilitación aguda de los niños que están desnutridos. La característica es el desarrollo de una hipofosfatemia grave. [ ] de fosfato sérico < de 0.5 mmol/l: Debilidad Rabdomiolisis Disfunción de los neutrófilos Fracaso CR Arritmias Convulsiones Alteraciones de la conciencia Muerte súbita.

15. Característica Kwashiorkor Marasmo Insuficiente crecimiento Presente Presente Emaciación Presente Presente, notorio Edema Presente (algunas veces leve) Ausente Cambios en el cabello Común Menos común Cambios mentales Muy común Raros Dermatosis, copos de pintura Común No ocurre Apetito Pobre Bueno Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono Infiltración grasa del hígado Presente Ausente CUADRO 21 Comparación de las características del kwashiorkor y el marasmo DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición proteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en: http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#TopOfPage Recuperado en Agosto 05 de 2012.

16. DIAGNÓSTICOS Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biológicos/ económicos s/a marasmo y kwashiorkor Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores hormona antidiurética s/a kwashiorkor Diarrea r/c procesos infecciosos

17. INTERVENCIONES Manejo de la nutrición Asesoramiento nutricional Monitorización nutricional Alimentación Manejo de la diarrea Recomendaciones sobre el tratamiento en el hogar y sobre las practicas de alimentación e higiene

18. GRACIAS