MEDICAMENTOS INOTROPICOS.ppt

medicamentos inotrópicos

1. DROGAS EN EL SERVICIO
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS

2. INTRODUCCIÓN
Como enfermerossomos
legalmente responsablesde la
correcta administración de los
fármacos.
Los pacientes críticos reciben un
elevado número de fármacos (riesgo
de interacción medicamentosa).

3. NORMAS DE
ADMINISTRACCIÓN DE
FÁRMACOS EN
PERFUSIÓN

4. 1.COMPROBAR QUE LAS CONEXIONES ESTÉN
BIEN AJUSTADAS Y REPASAR LA CORRECTA
PROGRAMACIÓN DEL TRATAMIENTO, ANTES
DE LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS.
2.SECUENCIA DE LA ADMINISTRACIÓN: DEJAR
LOS ESPACIOS TEMPORALES PRECISOS
ENTRE MEDICACIONES.
3.RESPETAR TIEMPO NECESARIO PARA LA
PERFUSIÓN. EVITAREMOS REACCIONES
ALÉRGICAS O SOBREDOSIS.

5. 4.LAS DILUCIONES SE CONSIDERAN
ESTABLESDURANTE 24 HORASEXCEPTO
INSULINA, NITROGLICERINA Y PROPOFOL
QUE LO SON DURANTE 12 HORAS;A
PARTIR DE AQUÍ LA DESCOMPOSICIÓN DEL
PRINCIPIO ACTIVO PROVOCARÁ PÉRDIDA
EN LA ACCIÓN TERAPÉUTICA.

6. INOTRÓPICOS
Los inotrópicos mejoran la contractilidad
miocárdica y tienen efectos sobre los vasos
periféricos; algunos son vasodilatadores
(dobutamina), otros vasoconstrictores
(noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos
efectos dependiendo de la dosis (dopamina,
adrenalina).

7. INOTRÓPICOS
DOBUTAMINA
•Es un fármaco eficaz para
potenciar la contractibilidad
miocárdica.
•Actúa mediante la estimulación
de los receptores beta1, efecto
inotrópico.
•Reduce la presión de llenado del
ventrículo izquierdo

8. PRESENTACIÓN

9. DOBUTAMINA
¿PARA QUÉ SE
UTILIZA?
•Congestión pulmonar Shock
cardiogénico
•Shock séptico
•Como coadyuvante de cirugía
cardiaca
EFECTOS
ADVERSOS
•Taquicardia
•Hipotensión.
•Nauseas.
•Cefaleas.
•Dolor anginoso.
•Angina de pecho.

10. DOBUTAMINA
VIA DE
ADMINISTRACION
•Administración endovenosa en
infusión continua
•Utilizar bomba de infusión.
PRECAUCIONES •Utilizar plazo de 24 horas.
•Monitorización clínica
cuidadosa.
•Comprobar el potasio en
sangre para reducir las
arritmias.
•Diluir con SS, dextrosa, agua
destilada.

11. INOTRÓPICOS
DOPAMINA
•Fármacoque aumentala fuerzade
contraccióndel músculocardiaco(efecto
inotrópicopositivo).
•Puedeactivarlosreceptores
dopaminergicosenlosvasossanguíneos
mesentéricosy renales.
•Aumentala FC, diuresis, PA, gastocardiaco

12. PRESENTACIÓN

13. DOPAMINA
¿PARA QUE SE
UTILIZA
•Shock (disminución aguda en el flujo
sanguíneo que causa hipotensión
arterial, palidez y sudoración fría por
vasoconstricción periférica, oliguria o
anuria y obnubilación) infarto, por
agentes infecciosos, hemorragia.
•Oliguria (reducción del volumen
urinario) y anuria, por fallos renales.
•Insuficiencia renal aguda.
EFECTOS
ADVERSOS
•Hipotensión
•Taquicardia
•Hipertensión

14. DOPAMINA
VIAS DE
ADMINISTRACION
Administration endovenosaen
infusion continua con bombade
infusion
PRECAUCIONES •No diluircon solucionesalcalinas.
•MonitorizarPA, ekg, flujourinario.
•La extravasaciónpuedecausar
necrosis.
•Administrarenvenasde gran
calibre.

15. INOTRÓPICOS
NOREPINEFRINA
•Es una Catecolamina similar a la
adrenalina en su propiedad de estimular
los receptores beta1 y los receptores alfa.
•Aumentan la contractibilidad cardiaca.
•Mejora el gasto cardiaco
•A dosis alfa produce vasoconstricción.
•Se utiliza como vasopresor, eleva P.A

16. PRESENTACIÓN

17. NORADRENALINA
¿PARA QUE SE
UTILIZA
•Vasoconstrictor que resulta del
estimulo de los receptores vasculares.
•Efecto inotrópico positivo con
aumento de la presión arterial.
EFECTOS
ADVERSOS
•Taquiarritmias
•Hipertensión
PRECAUCIONES •No se debe mezclar con bicarbonato,
nitratos, lidocaína u otra solución
alcalina.
•Una vez diluida su estabilidad es de
24 horas.
•Fotosensible

18. INOTRÓPIC
OS
EPINEFRINA
•Esun fármacodel grupode las
Catecolaminascon efectoalfay
betaadrenégico.
•Incrementala contractibilidadcardiaca.
•Incrementala resistenciavascular
periférica
•Incrementael flujocoronariocerebral
Incrementarla actividadeléctricadel
corazón

19. PRESENTACIÓN

20. ADRENALINA
¿PARA QUE SE
UTILIZA
•Paro cardiaco.
•Asistolia, actividadeléctricasin pulso.
•Hipotensiónsevera.
•Shock anafiláctico.
•BroncodilatadordisueltoenSF en
nebulización.
EFECTOS
ADVERSOS
•Taquiarritmias
•Hipertensión
Signos de dosificación
•Diaforesis
•Cianosis
•taquipnea
PRECAUCIONES
•No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos,
lidocaína u otra solución alcalina.
•Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas.
•Fotosensible

21. BENZODIACEPINAS
•Son medicamentos psicotrópicos que
actúan sobre el SNC.
•Están estos fármacos implicados
en circuitos catecolaminérgicos,
colinérgicos o serotoninérgicos,
pero su principal actividad es
actuar “amplificando” las
inhibiciones mediadas por el GABA
en el SNC.

22. CLASIFICACION

23. BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM
Depresor del SNC, desde una leve
sedación hasta hipnosis o coma.
Es muy liposoluble, lo que dificulta su
uso en infusión continua, pero facilita
su rápido inicio de acción (1 y 3
minutos).

24. DIAZEPAM
PRESENTACIÓN Ampollas de 10mg en 2ml.
INDICACIÓN Tranquilizante, sedante, relajante
muscular y anticonvulsivante. (de
acción larga)
CONTRAINDICACIONES Insuficiencia hepática y renal.
REACCIONES
ADVERSAS
Hipotensión
Apnea
ESTABILIDAD Conservación a Tªambiente.

25. BENZODIACEPINAS
MIDAZOLAM
Depresor del SNC.
La corta duración de acción (30’
a 2 hr) se debe a su rápido
metabolismo y velocidad de
eliminación (renal).

26. PRESENTACIÓN

27. MIDAZOLAM
INDICACIÓN Inducción y mantenimiento de la
anestesia. (de acción corta)
Sedaciony ansiolisispara procedimientos
breves en UCI.
INTERACCIONES Aumenta efecto sedante administrando.
junto a antidepresivos, anestésicos,
hipnóticos, ansiolíticos y antihistamínicos.
Eritromicina, fluconazol, diclofenaco,
rifampicina.
ESTABILIDAD Proteger de la luz. Conservar entre 15-
30ºC. La dilución es estable 24 horas a Tª
ambiente y 2-3 días en nevera.
OBSERVACIONES Su efecto se prolonga en la insuficiencia
hepática y renal, y en pacientes ancianos
y obesos.

28. ANTIARRÍTMIC
OS
Son fármacos que se encargan de regular la
conducción eléctrica del corazón que es
mediada por la función celular

29. ANTIARRÍTMICOS

32. AMIODARONA
INDICACIONES:
Taquicardiaventricular recurrente
hemodinamicamenteinestable.
Taquicardiaauricular y supraventricular
paroxísticaso permanents
Síndromede preexcitación(Wolf-
parkinson-White).
CONTRAINDICACION:
Hipersensibilidad conocida al Yodo,
función hepática alterada, bradicardia
sinusal, Episodios de bradicardia con
sincope y colapso vascular
EFECTOS ADVERSOS
Fotosensibilización, cambios en la
función tiroidea, neuropatías o
miopatías, fibrosis pulmonar.
Viales 150 mg en 3 ml
Tableta 200mg

33. LIDOCAINA
Lidocaína 2% · 200mg en 10ml Lidocaína 5% · 500mg en 10ml
•INDICACIONES
Episodios de fibrilación ventricular, taquicardia ventricular
•CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardiaca y bloqueo cardiaco
•EFECTOS ADVERSOS
Depresión del miocardio, bradicardia, hipotensión,
sensación de disociación.

34. ATROPINA
INDICACIONES
Bradicardia sinusal, bloqueo
AV y asistólica
EFECTOS ADVERSOS
Midriasis, retención
urinaria, sequedad de
secreciones, sensación
de calor, visión borrosa.
CONTRAINDICACION
Hipertrofia prostática,
glaucoma, estenosis
pilórica e hipersensibilidad
Amp. 1mg/ml.

35. •Se usa en el tratamiento de
enfermedades cardiovasculares,
como hipertensión arterial ,
angina de pecho, arritmia
cardíaca
INDICACIONES
•Shock cardiogénico
•Hipotensión arterial
•Asma
•EPOC
CONTRAINDICACION
•Entorpece la respuesta usual
del sistema nervoso simpático a
la hipoglucemia y puede
producir sudoración, agitación y
taquicardia
EFECTOS
ADVERSOS
ATENOLOL
Amp. de 5 mg. en 10 ml.

36. Hipertensión
arterial
Angina de
pecho estable
Arritmias
cardíacas.
INDICACION
ES
Asma
Hipotensión
Bradicardia
CONTRAINDICACION
ES
fatiga, mareos,
extremidades
frías y con
hormigueo.
Bradicardia
menor de 50
latidos/ minuto.
Hipotensión.
EVENTOS
ADVERSOS
PROPANOLOL
Comp. de 10mg yAmp. de 5mg.

37. INDICACIONES
Arritmias
ventriculares
Epilepsia
Convulsiones
CONTRAINDIC
ACIONES
Hipotensión
Ciarrosis
hepática
Anemia aplasica
Trombocitopeni
a previa
linfoma
EFECTOS
ADVERSOS
Bradicardia
Hipotensión
Tromboflebitis
Taquicardia
ventricular
FENITOINA
cáps. 100 mg
amp. 250 mg / 5 ml

38. CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Monitoreo de signos vitales
•Las soluciones inyectables preparadas deberán
usarse en las 12 hrs siguientes.
•Los comprimidos se almacenan a temperatura menor
de 30°C y en base oscuro.
•Las ampolletas se almacenan entre 8 y 25°C (no se
refrigera) y protegidas de la luz.

39. BROMURO DE ROCURONIO
RELAJANTE MUSCULAR
Un buen relajante muscular debe cumplir
las siguientes características:
►Rápido inicio de acción.
►Ausencia de efectos hemodinámicos
colaterales.
►Recuperación confiable.

40. PRESENTACIÓN

41. BROMURO DE ROCURONIO
INDICACIONES •Esta indicado como coadyuvante de la
anestesia general para facilitar la
intubación endotraqueal, así como
conseguir relajación de musculatura
esquelética.
•Indicado como coadyuvante en UCI
para facilitar la ventilación mecánica.
REACCIONES
ADVERSAS
•Prurito y eritema en la zona de
punción, broncoespasmo y
alteraciones cardiovasculares como
hipotensión y taquicardia
PRECAUCIONES •Mantener entre 2-8ºC. No congelar.
Una vez expuesto a temperatura
ambiente consumir en un plazo de 30
días, incluso aunque se vuelva a
refrigerar.