Anatomía del útero El útero tiene tres capas: • Endometrio: mucosa interna • Miometrio: músculo liso (origen del mioma) • Perimetrio: serosa externa Tipos de miomas según localización: • Intramurales (más comunes) • Submucosos (protruyen a cavidad) • Subserosos (protruyen hacia serosa)
Generalidades Tumor benigno de músculo liso uterino Dependientes de estrógenos y progesterona Más frecuentes entre 30–50 años Tienden a involucionar tras menopausia Nunca se transforman en malignos
Morfología macroscópica Nódulos firmes , blanquecinos , aspecto en remolino Tamaño variable: mm a >20 cm Únicos o múltiples Localización : submucosos , intramurales , subserosos
Morfología microscópica Fascículos de músculo liso entrecruzados Células uniformes, sin atipia Escasa mitosis Abundante matriz extracelular (fibrosis)
Cambios celulares asociados
Etiopatogenia Tumor monoclonal de músculo liso Alteraciones cromosómicas (6, 12, 7) Dependencia de estrógenos y progesterona Factores de crecimiento (TGF- β, IGF, EGF) Factores de riesgo: nuliparidad , obesidad, menarca precoz, antecedentes familiares
Cambios degenerativos Degeneración hialina (más común) Degeneración roja (necrosis hemorrágica) Degeneración quística Calcificación Metaplasia mesenquimal
Manifestaciones clínicas Frecuentemente asintomáticos Sangrado uterino anormal (menorragia, metrorragia) Dolor o presión pélvica Infertilidad o abortos recurrentes Compresión de vejiga o recto